关节镜下应用Ultrabraid缝线结合FOOTPRINTFOOTPRINT外排锚钉治疗青少年前交叉韧带撕脱骨折

目的 探讨关节镜下应用Ultrabraid缝线结合FOOTPRINT外排锚钉治疗青少年前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）撕脱骨折的疗效。方法 2011年5月-2013年12月,收治19例青少年ACL撕脱骨折患者,在关节镜下使用Ultrabraid缝线结合FOOTPRINT外排锚钉进行骨折固定。男13例,女6例;年龄8～18岁,平均15.8岁。左侧10例,右侧9例。致伤原因：交通事故伤8例,运动伤6例,扭伤5例。陈旧性骨折3例,其余均为新鲜骨折。Lachman试验及前抽屉试验均呈阳性,国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节主观评分为（54.2±4.0）分。骨折按Meyers-McKeever分型标准：Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。结果 手术时间50～60 min,平均55.2 min。术后1 d X线片复查示骨折均复位满意。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。18例患者获随访,随访时间1～3年,平均1.7年。术后3个月X线片示骨折均愈合,关节面基本平整。末次随访时,17例前抽屉试验、Lachman试验均呈阴性,1例前抽屉试验呈阴性、Lachman试验呈弱阳性;IKDC膝关节主观评分为（96.1±2.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=34.600,P=0.000）。结论 关节镜下应用Ultrabraid缝线结合FOOTPRINT外排锚钉固定治疗青少年ACL撕脱骨折,复位良好、固定牢靠,创伤小,避免了对骨骺的损伤,允许早期膝关节功能锻炼,可获得较好疗效。

3枚裸Endobutton钢板联合Ultrabraid线Ⅴ型悬吊治疗肩锁关节脱位

[目的]介绍3枚裸Endobutton钢板联合Ultrabraid线V型悬吊治疗肩锁关节脱位的技术方法。[方法]选择2015年6月~2017年1月本院肩锁关节脱位Rockwood分型Ⅲ~Ⅴ型患者15例,颈丛+臂丛神经阻滞麻醉,于肩锁关节内侧2 cm处向喙突作一4 cm纵切口,显露锁骨远端及喙突上方,用4 mm的克氏针在喙突上表面近基底部及锁骨远端2、4 cm处向下钻孔,形成3个骨通道。用Ultrabraid线2根分别在3枚裸Endobutton钢板作两两穿线操作成双股四束的"V"形,将3枚Endobutton钢板分别穿过3个骨通道,翻转后由助手下压复位肩锁关节,滑动收紧锁骨远端板上的Ultrabraid线并打结,透视观察肩锁关节复位情况。术后肩肘吊带悬吊保护4周,避免负重。[结果]15例患者均获得随访,随访时间3~18个月,平均(11.26±4.35)个月。依照肩锁关节脱位评分系统(ASSS):优11例,良4例。[结论]此法操作简便,单个纵切口,局部美观,创伤小,术野显露清楚,模仿解剖重建喙锁韧带,弹性固定,复位成功率高,伤口感染率低,并发症少,围手术期疼痛减少。远期效果仍有待进一步证实。

双Endobutton悬吊固定青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效

目的:探讨关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定青少年(骨骺未闭合)患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2015年6月对21例青少年患者急性前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,采用关节镜下双Endo-button微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定,对所有患者进行关节镜下骨床新鲜化、骨折块复位,双Endobutton微型钢板悬吊固定。所有患者术后1周、1个月、3个月、每隔半年复查X线片。采用前抽屉试验和Lachman试验来评估膝关节术后稳定性,记录Lysholm评分,评估患者术后恢复情况。结果:术中出血量43~68 ml,平均53.95±7.10 ml;手术时间27~55 min,平均38.76±7.71 min。所有21例患者均获随访18~25个月,平均21.86±2.78个月。术后3个月X线片提示骨折块完全愈合,没有出现骨折畸形愈合或不愈合。所有患者均未出现软组织感染、髁间撞击症造成的膝关节伸直受限等并发症。末次随访Lysholm评分(97.14±1.35)相比术前(40.24±5.81)显著提高。结论:关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture悬吊固定治疗急性期青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,早期临床效果令人满意。

青少年前交叉韧带止点撕脱骨折的保护性治疗

[目的]探讨青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的保护性治疗策略与临床效果。[方法]2014年8月~2018年3月对18例青少年前交叉韧带止点撕脱性骨折患者分别应用2根双股Ultrabraid线活扣套扎ACL,借助前叉定位器在骨槽边缘的前内及前外钻入2.0 mm克氏针后形成胫骨隧道,平面位于胫骨平台骺板以上,分别经直径2.0 mm骨隧道将Ultrabraid线引出后沿骨表面下行至胫骨骺板平面下方、胫骨结节内侧PUSHLOCK螺钉加压内固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中关节镜下所有患者撕脱骨折均原位复位。随访时间为6~24个月,平均(13.72±1.07)个月。所有病例末次随访均达到影像学上的骨性愈合,Lysholm评分平均为(95.43±1.62)分,前抽屉试验阴性,KT-1000前移差值平均为(1.22±0.81)mm,IKDC评分18例均为A类。[结论]对青少年ACL止点撕脱骨折采用2条Ultrabraid线活扣套扎,避开骺板的胫骨隧道技术联合PUSHLOCK锚钉加压内固定技术复位固定,安全可靠,不损伤骨骺,术后功能恢复良好。

微钢板超编织线悬吊固定第1、2跖骨治疗[足母]外翻

[目的]介绍采用第1、2跖骨间Endobutton微钢板结合超编织线悬吊固定治疗[足母]外翻的手术技术,并评价其治疗效果。[方法]2014年1月~2018年1月采用Endobutton微钢板结合超编织线悬吊固定疗[足母]外翻15例(24足)。于第一跖趾关节内侧作一长约4 cm切口,显露第1跖骨头外侧增生骨与软组织并将其切除,修剪增生的关节囊。暴露第2跖骨外侧面,并收紧第1、2跖骨,以1.1 mm钻头由第1跖骨内侧向第2跖骨处钻孔,1根超编织缝线穿入第1枚Endobunon微钢板的第2、3孔置于第1跖骨内侧面,钢丝导入骨隧道,带出超编织缝线至第2跖骨外侧面,将超编织缝线穿入第2枚Endobutton微钢板穿入第2、3孔并打结缝线锁定。[结果]随访时间6~36个月,手术前与术后12个月比较,AOFAS评分[(62.13±6.64)vs(89.27±7.39),P<0.05],[足母]外翻角[(28.44±4.73)°vs(14.80±3.47)°,P<0.05],第1、2跖骨间角[(17.24±4.85)°vs(9.99±3.56)°,P<0.05]均显著改善,差异有统计学意义。[结论]微钢板结合超编织线悬吊固定治疗[足母]外翻是一种简单、有效、创伤性小的手术方法,无需截骨,对轻、中度[足母]外翻畸形有较好的治疗效果。