高同型半胱氨酸血症引起家兔动脉硬化

目的 :观察高同型半胱氨酸血症 (hyperhomocysteinemia)引起的动脉硬化的特点 ,及补充叶酸、维生素B12对动脉硬化病变的作用。方法 :制备家兔高同型半胱氨酸血症、高同型半胱氨酸血症合并高脂血症的动物模型 ,并补充叶酸、维生素B12 ,以正常家兔为对照 ,分别测定各组同型半胱氨酸 (homocysteine,HCY)、叶酸、维生素B12 及血脂水平 ,观察主动脉病理变化。结果 :6～ 8周后发现给予蛋氨酸与同时给蛋氨酸和胆固醇的动物 ,血浆Hcy均显著升高 [分别为 (4 1.3± 19.9)对 (19.6± 5 .1) μmol·L-1,P <0 .0 5 ;(31.6± 5 .7)对 (18.1± 2 .6 ) μmol·L-1,P <0 .0 1],后者血浆胆固醇及甘油三脂水平亦明显升高。而同时补充叶酸、维生素B12 的动物 ,Hcy水平未见变化 ,叶酸、维生素B12 升高且差异有显著性 [分别为 (30 .3± 12 .0 )对 (13.0± 5 .5 ) μg·L-1,(5 3.1± 2 0 .1)对 (31.5± 6 .5 ) μg·L-1,P<0 .0 5 ]。主动脉切片发现蛋氨酸组及蛋氨酸加胆固醇组血管平滑肌细胞增生 ,内膜面积增加 ,蛋氨酸加胆固醇组还见到脂质沉积、斑块形成。蛋氨酸 +叶酸 +维生素B12 组血管内膜正常 ,与对照组相比差异无显著性。结论 :高同型半胱氨酸血症可引起血管内膜增厚、平滑肌细胞增生等早期动脉硬化改变 ,叶酸。

HIV患者合并感染基因1和4型丙型肝炎病毒治疗效果的Meta分析

目的:探讨HIV患者共感染难治性丙型肝炎病毒(HCV,基因1型和4型)后的临床药物处理对策。方法:收集国内外2000年至今报道的干扰素或聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV/HIV共感染患者的随机临床对照试验结果,提取其中共感染基因1型或4型HCV的HIV患者资料。利用Meta分析方法探讨HIV患者罹患丙型肝炎后,尤其是感染基因1型或4型HCV后的治疗方案。结果:Medline文献检索结果命中88篇文献,其中6篇符合纳入标准,共提取感染基因1型或4型HCV的HIV患者资料1 131份。数据分析结果显示,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗基因1型或4型HCV的HIV患者所获得的持续病毒反应率是26%,高于干扰素联合利巴韦林治疗的反应率(8%)。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗也优于聚乙二醇干扰素单独疗法(26%vs 13%)。而聚乙二醇干扰素联合利巴韦林疗法在基因2型或3型HCV感染的HIV患者可获得55%的持续病毒反应率。干扰素或聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV/HIV共感染患者的副反应发生率和停药率相似。结论:聚乙二醇干扰素联合利巴韦林在治疗基因1型或4型HCV的HIV患者时优于干扰素联合利巴韦林或聚乙二醇干扰素单独疗法。

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案。方法:①136例消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程。②采用14C-UBT检测Hp根除率。③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/△E)。结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。四联组和三联组成本-效果比分别为4.15和4.82,含铋剂四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02。结论:Hp根除率含铋剂四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案。

非甾体类消炎药抑制结肠癌细胞株细胞生长的实验研究

目的研究非甾体类消炎药(NASIDs)通过产生一氧化氮的亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对结肠癌细胞生长的影响及其机制。方法采用细胞生长曲线和流式细胞仪方法研究细胞凋亡,竞争酶联免疫分析测定细胞培养上清PGE2的环氧化酶2(PGE2)表达水平,W estern B lot法检测COX-1/COX-2蛋白表达。结果在不同时间和浓度梯度中,GSNO处理可增加PGE2的产量。用5 0 0μmol/L处理4 8 h后,COX-1和COX-2的蛋白表达水平增加。NASIDs可以阻断PGE2的产生,但对于GSNO诱导的细胞生长抑制无影响。结论GSNO可促进细胞产生PGE2增加,并诱导COX-1和COX-2蛋白呈时间依赖和剂量依赖性表达;高浓度的GSNO可抑制细胞生长,并诱导3种细胞株凋亡,而不受COX-2表达及其活性的影响。NAD Is能阻断PEG2产生,但对于GSNO诱导的结肠癌细胞株生长抑制并无协同作用。

超短波治疗脑动脉硬化症时对血脂、脑血流图、血流变的影响

分别采用头部超短波和６５４－２静滴治疗脑动脉硬化症（５６例和３０例）。两组对比，超短波组显效率特大（ｐ＜０．０５），脑血流图波幅明显增高（Ｐ＜０．０５），总胆固醇、甘油三脂均明显下降（Ｐ＜０．０５），高密度脂蛋白明显上升（Ｐ＜０．０５），全血比粘度、全血还原粘度均明显下降（Ｐ＜０．０１）。提示超短波通过扩张脑血管、增加脑血流，起到了改善临床症状、脑血流图、血脂和血流变的作用。

乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者肝功能的影响

目的探讨乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者外科治疗后肝功能的影响。方法将5年间外科治疗的9 7例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在术后3 d内静脉滴注乌司他丁。分别检测术前1天与术后第1,3,5天患者肝功能的变化,并观察术后并发症的发生率。结果治疗组术后各种并发症的发生率明显低于对照组,术后肝功能的改善明显优于对照组。结论对胆石病合并肝硬化患者在围手术期使用乌司他丁可以保护肝功能和减少并发症的发生。