超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的 探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法 选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果 超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论 腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。

超声刀联合双极电凝镊在腔镜辅助甲状腺癌手术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝镊在腔镜辅助甲状腺微创手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月~2021年6月MIVAT术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌53例资料。前32例使用超声刀操作(超声刀组),后21例使用超声刀联合双极电凝镊(联合组)。2组年龄、性别、肿物大小以及位置均无统计学差异(P>0.05)。2组手术均由同一组医生完成。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症。结果2组手术均顺利完成,联合组术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间均明显少于超声刀组[(14.5±3.8)ml vs.(26.7±9.6)ml,t=-6.421,P=0.000;(21.2±6.3)ml vs.(43.0±8.0)ml,t=-10.488,P=0.000;(1.9±0.9)d vs.(3.6±1.1)d,t=-5.991,P=0.000]。术后暂时性声音嘶哑联合组0例,超声刀组3例,2组差异无统计学意义(P=0.269)。2组手术时间、中央区淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访4~38个月,平均22个月,未发现肿瘤复发。结论超声刀联合双极电凝镊明显减少术中出血,降低神经损伤风险,是安全施行MIVAT甲状腺癌手术的理想工具。

超声刀结合双极电凝与高频电刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用。方法该研究通过运用甲状腺手术"精细化被膜解剖"的外科新理念,将方便选取该院于2016年3月—2017年3月收治的60例拟行甲状腺手术的患者随机平均分为A,B两组,每组30例,观察组为超声刀与双极电凝组,即行甲状腺手术时使用超声刀与双极电凝镊进行精细化解剖手术(精细化止血、解剖喉返神经、保护甲状旁腺),对照组为传统手术组,即使用高频电刀配合传统丝线结扎行甲状腺手术。分析比较两者患者的切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量、术后并发症(术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下)。结果观察组切口长度(2.02±0.12)cm、手术时间(55.01±12.62)min、住院时间(6.01±0.12)d、术中出血量(15.01±2.11)mL、术后术区引流量(84.21±11.21)mL,两组比较差异有统计学意义(t=8.213、9.321、8.229、9.355、5.244,P<0.05);且观察组术后并发症(术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下)发生率10.00%均低于对照组26.67%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.05)。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术比较安全,可靠的甲状腺手术方法,纠正和改善甲状腺传统手术方法的缺陷与不足,提高甲状腺手术的质量和安全性,减少或避免手术并发症的发生,提高治愈率、减轻患者的痛苦。

杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值

目的探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值。方法 2008年10月～2009年10月,我院共行腹腔镜下全子宫切除术58例,28例应用杯状举宫器联合超声刀手术,30例应用双极电凝联合剪刀手术,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及肛门排气时间。结果超声刀组手术时间(92.0士10.1)min显著短于双极电凝组(115.0±18.1)min(t=-5.917,P=0.000),术中出血量(60.5±9.5)ml显著少于双极电凝组(105.5±9.5)ml(t=-18.027,P=0.000),2组术后住院时间及肛门排气时间无显著性差异(P>0.05)。58例术后随访1～6个月,均未发生慢性腹痛及胃肠功能紊乱。结论腹腔镜全子宫切除术中使用杯状举宫器联合超声刀操作简单,安全可靠,值得推广。

超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫中的应用效果评价

目的评价超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫(LLND)中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在陕西省人民医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的120例患者的临床资料,术中均行LLND。根据手术方式分为超声刀联合双极电凝组(观察组,68例)和超声刀组(对照组,52例),比较两组术中指标、术后并发症及中期生存预后。结果与对照组相比,观察组手术时长更短,术中出血量和术后第1天引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后第2天引流量、引流管拔除时间、尿潴留发生率、尿管拔除时间及术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌LLND中的应用可缩短手术时长,减少术中出血量及术后引流量,具有较好的临床应用价值。

超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的探讨超声刀在腹腔镜下进行全子宫切除的应用价值。方法选择80例符合条件的患者,采用腹腔镜下全子宫切除,随机分为两组,超声刀应用组40例,双极电凝应用组40例。比较两组间手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果超声刀组在手术时间,术中出血量方面优于双极电凝组;在术后排气时间及住院时间方面,两组间差异无显著性。结论腹腔镜下应用超声刀切除子宫安全可靠,值得在临床推广应用。

一种理想的腹腔镜下肝实质离断方法:超声刀联合双极电凝

目的探讨腹腔镜下超声刀联合双极电凝实施肝实质离断的可行性。方法自2006年10月至2009年9月,采用上述肝实质离断方法共完成腹腔镜下肝切除(LLR)33例,男21例,女12例,年龄25～80岁,平均(47.3±14.9)岁;所有患者均为单发病灶,术前诊断良性占位20例,恶性占位13例,其中包括复发性肝癌1例;病灶大小2.0～11.0cm,平均(6.1±3.5)cm,位于肝左叶24例,其中20例于肝左外叶,肝右叶9例。结果全组33例手术无一例中转开腹,共行规则性LLR21例,非规则性LLR12例。手术时间45～220min,平均(116.4±63.4)min,术中出血20～700ml,平均(97.3±140.4)ml,术后胃肠恢复时间1～3d,平均(1.1±0.6)d,腹腔引流时间2～8d,平均(3.4±1.8)d,术后住院时间3～10d,平均(4.9±2.1)d。4例发生术后并发症,其中腹水2例,肺部感染1例,少量胆瘘1例(腹腔引流8d后自愈),所有并发症均通过保守治疗治愈。结论超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行肝实质离断可以充分利用两者的优势,互补各自的缺点,该方法断肝速度快,出血少,显著缩短了手术时间,提高了手术安全性,推荐在当前LLR中常规应用。

双极电凝镊夹断肝技术的临床应用

目的探讨肝癌切除手术中使用双极电凝镊进行肝脏离断的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月于汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科接受肝癌切除手术的63例肝癌患者的病例资料。根据术中采用的肝脏离断器械不同,将患者分为镊夹组(n=32)和超声刀组(n=31)。镊夹组中男性22例,女性10例,年龄(55.5±10.5)岁(范围:37~78岁);肿瘤最大径(6.0±3.4)cm(范围:2.4~13.4 cm),6例有门静脉癌栓,5例有门静脉高压症。超声刀组中男性27例,女性4例,年龄(57.8±10.1)岁(范围:37~79岁);肿瘤最大径(7.9±5.1)cm(范围:2.4~21.3 cm),3例有门静脉癌栓,2例有门静脉高压症。采用t检验,χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术前基线资料、手术时间、出血量、术后肝功能、并发症等。结果两组患者的手术均顺利完成。与超声刀组相比,镊夹组的手术时间明显缩短[(219.3±76.4)min比(294.0±100.8)min,t=-3.322,P=0.002],出血量少[250(475)ml比500(1050)ml,t=-2.307,P=0.026],输浓缩红细胞量少[0.92(0.88)U比2.32(4.00)U,Z=-1.987,P=0.047],术后血清白蛋白水平更高[术后第1天:(33.5±6.1)g/L比(29.5±4.2)g/L,t=3.226,P=0.020;术后第3天:(35.7±4.5)g/L比(30.1±3.2)g/L,t=5.575,P<0.01;术后第7天:(33.2±3.7)g/L比(31.0±4.4)g/L,t=3.020,P=0.004]。两组患者术后血清ALT、总胆红素和凝血酶原时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。镊夹组术后出现并发症8例(25.0%),其中肝功能衰竭1例;超声刀组术后出现并发症11例(35.5%),其中肝功能衰竭2例,两组术后均未出现胆瘘(P>0.05)。结论双极电凝镊夹肝脏离断技术离断肝脏的速度较快,术中出血量少。

应用精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿75例临床分析

目的探讨精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的临床价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月期间湖北省孝感市中心医院普外科收治的75例Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿。结果桥本甲状腺炎12例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿41例,甲状腺癌12例。行单侧甲状腺全切除术5例;双侧甲状腺全切除术58例;12例甲状腺癌患者中9例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,3例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫。本组患者手术时间平均为100 min,术中出血量平均为50 m L,术后住院时间平均为5 d。术后无出血及皮下积液的发生。发生气管部分软化2例。术后平均随访时间30个月;随访72例,失访3例,随访期间无死亡患者,无肿瘤复发、转移患者。发生甲状腺旁腺损伤2例(2.7%),因甲状旁腺损伤导致暂时性低钙血症2例(2.7%),发生单侧喉返神经损伤3例(4.0%),发生喉上神经外支损伤1例(1.3%)。结论本组病例的分析结果提示,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除术治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿是安全、可行的,能减少甲状腺切除术的并发症,可有效地保留甲状旁腺及功能,保护喉返神经及喉上神经。

超声刀联合双极电凝在开放甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨超声刀联合双极电凝在开放式甲状腺手术中的临床应用价值。方法:选取我科2015年1月至2016年12月收治的224例甲状腺肿瘤患者,随机分为2组,A组112例患者采用超声刀和双极电凝进行手术,B组112例采用传统丝线结扎方法,2组均为开放式甲状腺手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间、住院时间分别为(58.7±10.5)min、(17.1±7.1)m L、(2.8±0.3)d、(8.8±0.5)d,均低于B组的(78.6±11.7)min、(41.5±8.2)m L、(3.9±0.3)d、(11.1±0.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后总并发症发生率为4.46%(5/112),低于B组的11.61%(13/112),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在开放式甲状腺手术中使用超声刀联合双极电凝,可明显提高手术效果,降低术后并发症的发生率,从而提升甲状腺手术的安全性。

超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果对比

目的:对比在卵巢囊肿手术治疗中超声刀止血和双极电凝止血所展现出来的止血效果。方法:选取70例卵巢囊肿患者,时间为2019年8月~2020年11月,采取随机分组法分为两组,每组35例。双极电凝止血用于对照组,超声刀止血用于观察组。结果:术前,卵巢超声指标及卵巢功能激素水平两组无差异(P>0.05);术后,观察组窦卵泡数目比对照组低,卵巢动脉血流速度比对照组高,FSH、LH观察组比对照组低,E2观察组比对照组高(P<0.05)。结论:在卵巢囊肿手术治疗中超声刀止血治疗法的临床应用效果优于双极电凝止血治疗法,患者卵巢超声指标及卵巢功能激素水平改善显著。

超声刀联合双极电凝镊用于甲状腺手术的效果观察

目的：观察超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果。方法采用整群随机抽样的方法选取甲状腺手术患者80例，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。给予对照组患者超声刀结合传统丝线结扎方法治疗，给予研究组患者超声刀结合双极电凝镊治疗，然后对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行统计分析。结果和对照组（90．5±3．6）min、（6．5±0．6）d、（40．5±2．0）mL、（50．3±1．4）mL、（6．6±0．5）cm 相比，研究组患者的手术时间、住院时间（58．5±5．4）min、（3．4±0．2）d 均显著较短（t ＝6．965，3．143，均 P ＜0．05），术中出血量、术后引流量（5．0±1．4）mL、（1．0±0.6）mL 均显著较少（t ＝4．541，3．747，均 P ＜0．05），切口直径（3．8±0．3）cm 显著较短（t ＝3．365，P ＜0．05），并发症发生率2．5％（1／40）显著低于对照组10．0％（4／40）（χ^2＝9．35，P ＜0．05）。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果显著。