Kikuchi-Fujimoto病超声诊断价值探讨

目的:探讨彩色多普勒超声在组织细胞坏死性淋巴结炎(Kikuchi-Fujimoto disease,KFD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析60例经活检或手术病理证实的KFD受累淋巴结的二维及彩色多普勒超声表现。结果:60例患者中颈部淋巴结受累者57例,占95.00%(57/60),其中多区域病变者54例,累及颈后三角区者52例。2例位于右上肢,占3.33%(2/60),1例位于双侧腋下,占1.67%(1/60)。二维超声多表现为:淋巴结体积增大,形态多为椭圆形,包膜纤薄锐利、清晰,淋巴门结构多显示正常;皮质呈均质低回声。彩色多普勒超声表现:血流呈淋巴门型分布46例,占76.67%(46/60),边缘型血流9例,占15.00%(9/60),5例未见明显血流信号,占8.33%(5/60)。结论:KFD病变淋巴结超声表现具有一定的特点,对临床诊断有一定的帮助。

超声评估Kikuchi-Fujimoto病患者的浅表淋巴结

目的分析Kikuchi-Fujimoto病(KFD)累及浅表淋巴结的灰阶超声及彩色多普勒超声表现。方法对22例经病理证实的KFD患者的受累浅表淋巴结进行常规灰阶和彩色多普勒超声检查,分别观察淋巴结的位置、数目、大小、形态、边界、皮质回声、淋巴门结构、周围组织及血管模式。结果 22例患者共评估54个淋巴结。淋巴结横径为0.5～2.2cm,平均(1.0±0.4)cm,纵径为0.8～4.3cm,平均(1.9±0.8)cm。68.52%(37/54)形态呈圆形,51.85%(28/54)边界锐利,皮质均呈低回声(54/54,100%),53.70%(29/54)淋巴门消失,46.30%(25/54)淋巴结周边可见回声增高区,88.89%(48/54)血管模式呈淋巴门型。结论 KFD累及浅表淋巴结时,部分受累淋巴结的灰阶超声表现与恶性淋巴结相似,血管模式与反应性淋巴结相似,而淋巴结周边回声增高可能有助于与其他淋巴结病变相鉴别。

淋巴结Kikuchi病与结核病的病理鉴别诊断

目的探讨Kikuchi病(KD)病理诊断和鉴别诊断的重要意义。方法复习31例原病理诊断KD的HE切片,并对其中的20例进行结核病相关的病原学检测。结果31例原病理诊断为KD的病例中,13例(41.94%)改诊为结核病,12例仍诊断为KD。结论淋巴结碎屑性坏死并非KD特有病变,诊断KD需先除外有明显碎屑性坏死的淋巴结结核病,后者主要表现:①碎屑性坏死虽明显,但趋于干酪样坏死;②坏死区内或同时在淋巴窦(主要边缘窦)内,组织细胞、巨噬细胞和泡沫细胞增生,并演变为上皮样细胞和趋于肉芽肿形成;③坏死灶内、外可有数量不等的中性粒细胞浸润;④抗酸杆菌/结核杆菌病原学检测阳性;⑤缺乏KD的典型临床过程。

16例组织细胞性坏死性淋巴结炎临床病理分析

目的了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床病理特征。方法对１６例组织细胞性坏死性淋巴结炎患者进行回顾性分析。结果本病临床上以颈部淋巴结肿大、发热及外周血白细胞减少为主要表现；病理特征为淋巴结广泛凝固性坏死和组织细胞增生。糖皮质激素治疗有效。结论组织细胞性坏死性淋巴结炎是一个自限性淋巴结病变，在临床上及组织学上易与淋巴瘤相混淆。

组织细胞坏死性淋巴结炎CT及PET-CT影像表现并文献复习

目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎CT及PET-CT表现及临床特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经组织病理学诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎的影像资料及临床资料,男4例,女8例,年龄13~47岁,平均(28.75±12.02)岁,所有病例均接受了CT检查,3例病例进行CT强化扫描,3例病例进行全身18F-FDG PET-CT检查。结果:(1)分布位置:12例病例表现为颈部淋巴结增大,集中分布在颈部Ⅱ~Ⅴ区,2例伴有腋窝淋巴结增大,2例伴腹盆部淋巴结增大(为PET-CT检查发现)。(2)淋巴结形状(225个淋巴结):椭圆形淋巴结占43.7%,圆形淋巴结占39.1%,长条状淋巴结占17.2%。(3)淋巴结的短径分布情况(225个淋巴结),多数在10mm以下。(4)淋巴结强化方式:多数为均匀强化,少部分出现环形强化,动脉期CT值约为(74.66±13.45)HU,静脉期CT值约为(92.72±15.76)HU,延迟强化显著。(5)50组淋巴结的18F-FDG代谢情况:淋巴结的最大标准摄取值(SUVmax)集中分布在5~10,平均值为6.85±2.76,且SUVmax值与淋巴结短径具有正相关性。结论:组织坏死性淋巴结炎好发于颈部,CT及PET-CT检查对组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断具有一定的价值,最终确诊依赖于临床资料、影像及病理的综合分析。

38例Kikuchi淋巴结炎临床病理分析

为减少误诊率，提高诊断准确性，对３８例Ｋｉｋｕｃｈｉ病的临床、病理形态及免疫学观察分析。结果显示：组织学上可分为三型：增生型、坏死型、黄色瘤样型。病变内增生的细胞主要有：组织细胞（Ｋｐ１＋，Ｌｙｓｏｚｙｍｅ＋），转化Ｔ淋巴细胞（ＵＣＨＬ１＋）。根据该病的临床、病理形态及免疫酶标记特点能作出准确的诊断。

高频彩超对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:选取2011年3月-2013年10月笔者所在医院收治的178例腹痛儿童患者为研究组进行回顾性分析,另选取同期在笔者所在医院进行健康体检的89例儿童为对照组,均进行高频彩超检查,分析超声表现。结果:178例患儿中有141例发现肠系膜淋巴结肿大现象,比例为79.21%,141例患者中合并肠系膜淋巴结炎135例,比例为95.74%。淋巴结呈串状排列,边界光滑,不融合,偶有重叠,淋巴结内血流丰富,皮髓质分界较清。肠系膜淋巴结肿大患儿与正常儿童淋巴结大小和血流情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患儿肠系膜淋巴结肿大情况显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童肠系膜淋巴结炎诊断中应用高频彩超效果较好,可为临床诊疗提供确切依据,值得大力推广应用。

组织细胞性坏死性淋巴结炎30例临床病理分析

目的 探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎 (HNL)的临床病理特征。方法 回顾性分析 30例 HNL患者淋巴活检标本的 HE切片 ,并用免疫组化 S- P法检测细胞表型。结果 所有病例在淋巴结活检之前均未能明确诊断 ,组织学上表现为大小不等散在或融合的病灶 ,病变区以坏死为主伴散在核碎片 ,多种形态组织细胞增生 ,缺乏粒细胞浸润。免疫组化示淋巴细胞表达 CD3、CD45 RO、L CA、κ和 λ,不表达 CD15、CD2 0和 CD30 ;组织细胞表达 CD6 8和 MAC387,部分细胞表达 CD30。结论 HNL的确诊有赖于组织病理学。含有多量核碎片坏死灶的形成是 HNL 的主要病理学特征。免疫组化检测有助于鉴别诊断。

坏死性淋巴结炎组织中肥大细胞的分布及定量分析

研究肥大细胞(MC)在坏死性淋巴结炎和正常淋巴结组织中的分布及意义,应用组织化学甲苯胺蓝染色法和图像分析系统对43例坏死性淋巴结炎和10例正常淋巴结内肥大细胞进行形态学观察与检测。结果发现,在正常淋巴结内,MC弥散分布于皮质及髓质内,数量多,面积小,光密度低;而在坏死性淋巴结炎中,MC稀疏散在分布,有嗜酸性颗粒释放于组织中,数量少,面积大,光密度高;两组对比,差异有显著性(p<0.01)。上述结果表明,MC参与了坏死性淋巴结炎的炎症发生过程,但并非起主导作用,对于探讨坏死性淋巴结炎的发病机理有参考意义。

超声鉴别良恶性淋巴结价值探讨

目的 分析探讨多普勒超声鉴别良、恶性淋巴结的价值。方法 选择 13 2例淋巴结增大病例 ,按病理或抗感染治疗结果分为淋巴结炎 86例 (组 1)、淋巴结结核 14例 (组 2 )、恶性淋巴瘤 10例 (组 3 )、转移性淋巴结 2 2例 (组 4) ,用高频探头及彩色多普勒 (CDFI)对其进行图像分析和数据测定。结果 组 1增大淋巴结周围多可见毛玻璃样炎性反应区 ,动脉血峰值流速 (Vp)为 ( 2 2 75± 8 0 0 )cm/s ,阻力指数 (RI)为 0 62± 0 0 3 ;组 2早期淋巴结周围也可见炎性反应区 ,后期有淋巴结融合、坏死液化及钙化 ,Vp为 ( 19 42± 13 2 2 )cm/s ,RI为 0 72± 0 0 9;组 3大多淋巴结内可见丰富的分支状或紊乱血流 ,部分有“穿结征”或动静脉分流 ,Vp为 ( 2 6 69± 2 0 3 5 )cm/s ,RI为 0 78± 0 2 3 ;组 4多有恶性肿瘤病史或可找到原发病灶 ,淋巴结内也可见动静脉分流现象 ,Vp为 ( 5 5 5 4± 41 87)cm/s ,RI为 0 81± 0 13。结论 ①异常形态淋巴结 +“穿结征”或动静脉分流其中一项可初步判定为恶性。②异常形态淋巴结

高频超声对婴幼儿肠系膜淋巴结大的鉴别诊断价值

目的提高高频超声对肠系膜淋巴结大的鉴别诊断价值。方法回顾性分析不同原因所致婴幼儿肠系膜淋巴结大的超声表现。将121例病儿按不同病因分为单纯肠系膜淋巴结炎组、肠炎或阑尾炎伴发肠系膜淋巴结大组、结核性淋巴结炎组、淋巴瘤淋巴结大组,分析每组的主要声像图特征,并与其对应的病理学变化相对照。结果不同病因所致淋巴结大可表现出不同的病理学变化,但不同病因所致淋巴结大的超声表现可有重叠,相同疾病的不同阶段可有不同的病理学变化和超声表现。结论婴幼儿肠系膜淋巴结大不同的超声表现反映了不同的病理学改变,深刻理解不同超声表现所反映的病理学特征并与临床、实验室检查结果相结合,可进一步提高高频超声的鉴别诊断价值。

超声造影鉴别诊断结核性淋巴结炎与转移性淋巴结的价值

目的:探讨超声造影鉴别诊断结核性淋巴结炎与转移性淋巴结的价值。方法:回顾性分析在我院就诊的124例淋巴结肿大病人(结核组51例,转移组73例)的检查资料,分析比较二者超声造影声像图特征。结果:动脉期结核组患者主要表现为离心性灌注型和无灌注型,转移组患者主要表现为向心性灌注型和混合性灌注型,差异均有统计学意义(P<0.05);实质期两组患者均主要表现为不均匀增强型;两组患者灌注缺损区比较,形态、边界及灌注特征的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影在鉴别诊断结核性淋巴结炎和转移性淋巴结具有较高的应用价值。

误诊为川崎病八例原因剖析

目的探讨其他疾病误诊为川崎病(Kawasaki disease,KD)的原因及防范措施。方法对曾误诊为KD 8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例均出现发热,其中7例伴皮疹、2例伴腹痛、1例伴四肢关节肿痛、1例伴咳嗽入院。8例均曾误诊为KD,误诊时间7~91(31.5±24.2)d。8例中经血培养及脑脊液高通量基因检测、彩色多普勒超声检查明确诊断布鲁杆菌病合并脑炎和血管炎1例;经淋巴结活组织病理检查确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎1例;根据病史特点、体格检查及实验室检查,排除其他疾病,明确诊断全身型幼年特发性关节炎6例,其中2例经实验室检查明确合并巨噬细胞活化综合征。8例确诊后均给予相应治疗病情好转出院。随访病情稳定。结论对此类疾病认识不足、诊断经验欠缺和未能详细询问病史是导致其他疾病误诊为KD的主要原因。进一步了解和学习与KD相关疾病知识,完善各项检查,详细询问病史,并仔细鉴别诊断,或可减少或避免此类疾病误诊误治。

高频彩超对儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断与鉴别诊断

目的探讨高频彩超对急性肠系膜淋巴结炎的诊断与鉴别诊断。方法应用高频彩色多普勒超声检查112例急性肠系膜淋巴结炎患儿及96例正常儿童,比较肠系膜淋巴结大小、内部回声、CDFI、血流分布特征。结果急性肠系膜淋巴结炎患儿淋巴结长径为1.7±0.38cm,短径为0.78±0.23cm,正常儿童肠系膜淋巴结长径为1.0±0.25cm,短径为0.47±0.12cm;二组指标比较均具有显著性差异(Ρ<0.05),急性肠系膜淋巴结炎患儿淋巴结内可见较多血流信号,而正常儿童淋巴结内未见血流信号。结论高频彩超对儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断与鉴别诊断具有较大意义,可作为首选方法。

颈部炎性和结核性淋巴结超声对比研究

目的:对颈部炎性和结核性淋巴结进行超声对比研究,以提高两者超声诊断的准确度和鉴别诊断能力。材料与方法:对52例炎性淋巴结和35例结核性淋巴结的超声图像进行回顾性分析。结果:结核性淋巴结多分布于颈部一侧,呈串状或簇状融合,长短轴之比(L/S)多<2,淋巴门可变形、显示不清或消失,淋巴结周边可见低回声区,淋巴结皮质厚度不对称,皮质回声不均匀,内可见囊性无回声区,钙化伴声影;血流模式多样化,以乏血流型最多见、边缘型及混合型血流次之、门样型少见,RI多<0.6。炎性淋巴结多分布于颈部双侧,L/S多≥2,淋巴门回声增强,皮质回声均匀对称,少数可见散在分布点状细小钙化,声影不明显;血流模式以淋巴门型为主,RI多≥0.6。两组间上述超声指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间边界、Vmax值及PI比较差异无统计学意义。结论:综合分析炎性和结核性颈部淋巴结的灰阶及彩色多普勒超声特征,能为两者的诊断和鉴别诊断提供依据。

川崎病临床误诊分析及防范措施

目的探讨川崎病(KD)的诊治措施及误诊原因、防范措施。方法对2014年3月—2023年3月收治的35例KD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组完全型KD 32例均持续发热,以口腔变化、颈部淋巴结增大、眼部变化最突出;12例血白细胞计数升高,27例发热7 d后血小板>450×10^(9)/L,24例C反应蛋白升高;心脏超声检查示冠状动脉扩张8例;初期误诊24例,误诊为呼吸系统感染18例,腹泻5例,颈部淋巴结炎1例,给予相应治疗效果不佳。不完全型KD 3例均持续发热>5 d,其中口腔变化、颈部淋巴结改变和眼部变化各2例;血白细胞计数和C反应蛋白皆升高,2例发热7 d后血小板>450×10^(9)/L;心脏超声检查示冠状动脉扩张2例;初期均误诊,误诊为呼吸系统感染、消化系统感染和颈部淋巴结炎各1例,给予抗感染治疗效果不佳。误诊27例误诊时间6~19(7.6±2.8)d。35例皆依据KD诊断标准确诊,34例给予人免疫丙种球蛋白和阿司匹林肠溶片治疗,均临床治愈;1例拒绝应用人免疫丙种球蛋白,热退后出院。结论临床遇及发热时间较长患儿应警惕KD,要详细询问病史,认真分析临床表现,并结合相关医技检查结果进行诊断,以早期诊断、及时治疗。

伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变的临床病理探讨

目的探讨伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变53例患者临床病理表现,以提高其诊治率。方法对安阳肿瘤医院2012年1月—2015年10月53例伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变患者的临床病史、实验室检查、影像学检查及常规病理检查等进行回顾性分析。结果患者表现为颈部肿物,最大者长径0.5～4.5 cm。平均年龄43.17,女性多见。颈部淋巴结病理学改变：大体示单发或多发肿大淋巴结,切面灰白或灰黄;镜下表现主要包括：①凝固或非凝固性坏死;②上皮样细胞增生。多数病例进行了实验室及影像学检查。结论伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变的病理表现仅具有相对特异性及提示性,需结合临床表现及其他辅助检查中方可确诊。因其临床表现易于转移性肿瘤及淋巴瘤等相似,因此病理及临床医师需提高对该类疾病的认识以减少漏诊及误诊。

组织细胞坏死性淋巴结炎1例病例报告

探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现、诊断、治疗等临床特点。观察1例坏死性淋巴结炎患者的发病诱因、临床表现、诊治经过、预后转归。本例患者主要表现为持续高热、颈部及全身淋巴结肿大;颈部淋巴结穿刺及摘除病理均提示坏死性淋巴结炎。组织细胞坏死性淋巴结炎以发热、颈部淋巴结肿大、疼痛为常见临床表现,是一种自限性疾病,预后良好。

Kikuchi-Fujimoto病的超声与病理对照研究

目的研究Kikuchi-Fujimoto病（KFD）受累浅表淋巴结的灰阶超声、彩色多普勒超声、脉冲多普勒超声以及超声造影表现。方法对6例KFD患者受累浅表淋巴结进行常规超声和超声造影检查,将超声结果和病理学表现进行比较。结果6例患者中5例为颈部淋巴结受累,1例为腋窝淋巴结受累。病变淋巴结外形趋圆,内部呈低回声,呈淋巴门型血管,血管阻力指数0.50～0.65,搏动指数0.72～1.05,超声造影显示4个淋巴结均匀增强,2个淋巴结增强不均匀,其中1个出现增强缺损。各种超声表现通常有相应的组织病理学基础。结论KFD受累淋巴结尚缺乏特征性的超声表现,尽管超声,特别是超声造影可反映受累淋巴结的一些病理学改变,但确诊KFD需依靠组织病理学检查。

儿童肠系膜组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

报告浙江大学医学院附属儿童医院2021年5月收治的1例肠系膜组织细胞坏死性淋巴结炎患儿的临床资料。患儿男,11岁3月龄,以“发热10d、腹痛5d”就诊,以“阑尾炎”诊断收入院。经肠系膜淋巴结活检确诊为肠系膜组织细胞坏死性淋巴结炎,予口服泼尼松治疗2周,体温正常,随访1年未复发。以肠系膜淋巴结肿痛为主要表现的组织细胞坏死性淋巴结炎罕见,诊断困难。详细的病史及合适的辅助检查对诊断非常重要,必要时需进行淋巴结活检。应积极寻找可活检的浅表淋巴结,以减少对患儿的伤害。