灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值分析

目的:研究灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值。方法:选取一过性髋关节滑膜炎患儿80例,均为一侧发病,选取健侧作为对照组。根据患病时长、症状、体征、影像学结果等将患儿病情分为Ⅰ~Ⅳ期,测量颈前间隙、滑膜厚度、彩色多普勒血流分级,分析以上指标在临床分期中的相关性。结果:患侧的颈前间隙、彩色多普勒血流分级高于健侧(P<0.05)。患侧的颈前间隙、髋关节腔积液、彩色多普勒血流分级与临床分期均呈显著正相关(P<0.05)。逐步回归分析显示,患儿年龄、患病时间、患侧彩色多普勒血流分级为临床分期的危险因素。结论:灰阶超声及彩色多普勒血流分级可为儿童一过性髋关节滑膜炎提供影像学指标,彩色多普勒超声血流显像可反映髋关节增厚的滑膜内微血流情况,在诊断儿童一过性髋关节滑膜炎及其临床分期中有重要价值。

儿童髋关节一过性滑膜炎外周血中T淋巴细胞亚群的水平表达及临床意义

目的:通过检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)在髋关节一过性滑膜炎儿童外周血中的表达水平,探讨其在疾病诊治、严重程度划分等方面的临床意义。方法:以2019年4月—2021年12月长春市儿童医院收治的130例患有髋关节一过性滑膜炎的儿童为观察组,同期在该医院进行健康体检的30名正常儿童为对照组。分析两组末梢血T淋巴细胞亚群数量,利用P<0.05的检测指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其诊断效率。将具有髋关节彩超结果阳性的55例患儿外周血T淋巴细胞亚群与关节囊前壁厚径、关节腔积液深度进行相关性分析。结果:观察组总T淋巴细胞CD3^(+)绝对计数、辅助/诱导T淋巴细胞CD4^(+)绝对计数、抑制/杀伤T淋巴细胞CD8^(+)绝对计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.296、-3.097、-3.139,P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数的ROC曲线下面积分别为0.693、0.682、0.684,诊断效能最好的指标为CD3^(+)绝对计数。Spearman相关性分析结果显示,55例髋关节一过性滑膜炎患儿外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数与关节囊前壁厚径存在负相关关系(rs值分别为-0.408、-0.373、-0.366,P<0.05),负相关性最好的指标为CD3^(+)绝对计数。结论:临床上T淋巴细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的表达水平对儿童髋关节一过性滑膜炎的评估及预后,以及有针对性地进行免疫治疗具有一定的指导意义。

小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的B超诊断及分型

目的 :探讨B超诊断小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的诊断建议值和分型。材料和方法 :对 10 6例单侧髋关节暂时性滑膜炎病例 ,采用髋关节前侧切面进行双髋B超对比检查 ,并随机抽取与病例组年龄范围相同的 87例健康儿童进行双髋B超检查 ,作为对照组。结果 :所有的髋关节暂时性滑膜炎病例患髋股骨颈颈前间隙均较健侧增宽 ,平均增宽值为 2 4～ 4 6mm ,其中 ,76例患侧关节腔尚存在积液。结论 :双髋B超对比检查 ,当双侧股骨颈颈前间隙的差值 >1mm时 ,可诊断为该病 ,并可分为“关节腔积液型”和“关节囊肿胀型”

彩色多普勒超声评价小儿髋关节一过性滑膜炎

目的探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节一过性滑膜炎早期诊断及随访中的价值。方法小儿髋关节一过性滑膜炎患儿80例,均为单侧发病,以自身健侧为对照(健侧组)。应用彩色多普勒超声对患儿治疗前髋关节滑膜内细小血管的血供情况和血流频谱进行检测评价,并在治疗后4天和8天随访患侧髋关节滑膜内血流。结果小儿髋关节一过性滑膜炎患儿患侧髋关节均显示异常超声表现。彩色多普勒超声检查显示治疗前患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显增加,治疗后4天患侧髋关节滑膜内的血流信号较治疗前有所下降,治疗后8天患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论彩色多普勒超声能监测髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的治疗和疗效观察具有重要的应用价值。

小儿髋关节暂时性滑膜炎的彩色多普勒超声表现

目的:探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的临床价值。方法:选取髋关节暂时性滑膜炎患儿38例,应用彩色多普勒超声对患儿治疗前后髋关节滑膜内细小血管的血供情况和频谱多普勒进行血流检测评价。结果:患儿治疗前,肿胀组与积液组滑膜增厚型的病例患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显丰富;肿胀组血流速度升高,积液组血流速度减低。治疗后1周,肿胀组及积液组患髋滑膜内的血流信号较治疗前有所下降;肿胀组血流速度减低,积液组血流速度升高。治疗后2周,两组患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论:多普勒超声能监测小儿髋关节暂时性滑膜炎髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的诊断和疗效观察有重要的应用价值。

小儿一过性髋关节滑膜炎的超声诊断及预后评价

目的探讨一过性髋关节滑膜炎(TSH)股骨颈颈前间隙的厚度和积液程度,以确立髋关节滑膜炎的诊断、评价其转归及预后。方法选取髋关节滑膜炎的患儿109例,采用髋关节前侧切面,测量股骨颈颈前间隙,并随机抽查70例健康儿童双髋对照。结果TSH的图像表现为患髋股骨颈颈前间隙增宽,统计学处理有显著意义(P<0.001)。TSH超声声像分为关节囊肿胀型和关节腔积液型。且有积液的病例症状重、病程长,积液越多恢复越慢。结论超声声像能够准确反映正常髋关节组织结构和TSH病变变化,可客观诊断该病,并预测其预后。

郑氏推拿手法配合中药外敷治疗儿童髋关节一过性滑膜炎临床研究

目的:观察郑氏推拿手法配合二黄新伤止痛软膏外敷治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的疗效。方法:选取符合纳入标准的80例在我院住院的髋关节一过性滑膜炎患儿,随机对照分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患儿均采用卧床制动、持续皮肤泡沫带牵引,观察组在此基础上配合郑氏推拿手法治疗及二黄新伤止痛软膏外敷,而对照组配合TDP治疗仪治疗。分析比较两组患儿的临床疗效、VAS疼痛评分、复发率及并发症情况。结果:两组患儿在治疗前VAS评分无明显差异,但在治疗后的第3天、第7天观察组的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后的第1周、第2周对的临床有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郑氏推拿手法配合二黄新伤止痛软膏外敷治疗儿童髋关节一过性滑膜炎疗效显著,值得临床推广使用。

儿童髋关节一过性滑膜炎的临床特点及诊治分析

目的总结儿童髋关节一过性滑膜炎(TSH)的临床特点,进一步提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于遵义医科大学附属医院小儿矫形外科治疗的1 054例入院诊断为髋关节性滑膜炎患儿的临床资料并分析其特点。结果 1 054例中最终确诊967例,其中男性702例,女性265例,男女发病数量比较差异具有统计学意义(P<0.05);患儿年龄0.5~14岁,平均年龄(5.6±3.1)岁;170例有呼吸道感染病史,39例有外伤史,18例有剧烈活动病史,1例有腮腺炎病史;秋季多见,4月、9月为发病高峰;实验室检查多数患儿表现为淋巴细胞及单核细胞计数的增加,超声及MRI检查多提示髋关节积液、滑膜增厚及软组织肿胀;单髋发病917例,双髋发病50例。患儿主要表现为髋关节疼痛伴跛行(555例),部分可仅表现为跛行(150例)或伴大腿或膝关节的疼痛(108例),少数可仅表现为髋关节疼痛(73例)或伴下肢拒绝承重(67例),极少数仅表现为大腿或膝关节疼痛(14例),所有患者均出现不同程度的髋关节活动受限。结论儿童TSH好发学龄前期,男性多见,单侧发病较多,主要表现为不同程度的髋关节疼痛、活动受限、患肢乏力及跛行,治疗上主要以卧床休息及患肢牵引制动为主。

滑膜炎汤对儿童髋关节一过性滑膜炎的应用效果研究

目的:研究滑膜炎汤在儿童髋关节一过性滑膜炎中的应用效果。方法:选取2018年6月-2021年1月收入福建中医药大学附属泉州正骨医院的髋关节一过性滑膜炎患儿160例,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组80例。对照组采取常规牵引制动、理疗治疗,观察组在对照组基础上口服滑膜炎汤治疗。比较两组疼痛缓解时间及住院时间,治疗前及治疗后1、2周的髋部疼痛状况和治疗前后炎性因子水平。治疗后,随访3个月,评估两组的临床疗效、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗后1、2周,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:滑膜炎汤用于儿童髋关节一过性滑膜炎的治疗效果显著,并可有效缓解髋部疼痛、促进患儿恢复,减少复发,或许与其能够加速清除机体炎性因子的机制相关。

小儿椎管内神经鞘瘤误诊为髋关节一过性滑膜炎1例及相关文献复习

通过脊柱神经鞘瘤患儿不同医院3次漏诊、误诊,未及时对症处理缓解其痛苦,到术后因脑脊液漏而出现头痛呕吐、虚脱等症状,再到该手术方案是否会影响该患儿今后生长发育及脊柱稳定性等方面,探讨总结该病例并进行文献回顾性学习,希望能为临床工作者提供借鉴及相关处理经验。

儿童髋关节-过性滑膜炎的整体护理体会

目的探讨儿童髋关节-过性滑膜炎的整体护理方法。方法回顾分析我院2001／2005收治的儿童髋关节-过性滑膜炎患儿256例的临床资料，治疗方法为患肢行皮肤牵引，护理从身心两方面进行系统全面的护理。结果通过牵引治疗和精心护理，256例均治愈出院。结论皮肤牵引是治疗儿童髋关节-过性滑膜炎的有效方法，而精心的护理是其康复的保证。

滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗髋关节一过性滑膜炎临床研究

目的研究滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗髋关节一过性滑膜炎(TSH)的临床价值。方法选择2018年1月—2018年12月治疗的TSH患儿112例,将其应用随机数字表法分为2组,均56例。对照组接受患肢制动、远红外线仪治疗,观察组则在此基础上加用滑膜炎汤、骨炎膏外敷治疗。观察2组临床疗效、疼痛缓解时间、治疗持续时间及髋关节功能。结果2组总有效率及治疗前后Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Harris评分均较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、治疗持续时间较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSH患儿接受滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治疗可行性较高,缓解疼痛、恢复髋关节功能的效果确切,且可缩短治疗时间。

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿的B超诊断

目的 探讨B超检查辅助诊断儿童髋关节滑膜嵌顿症的方法。方法 18例患儿中男11例 ,女 7例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均 9岁 ,均为单髋病变 ,左 8例 ,右 10例。应用DiasonicSynergy彩色超声仪检查 ,探头频率 10MHz。髋关节中立位 ,探头置于患侧和正常侧髋关节的前方、大转子的上方以及髋关节的内下方分别观察A、B、C型皱襞 ,可见关节间隙内团状强回声。结果 18例中 3例行走或下蹲时出现弹响 ,疼痛和典型体征随即消失 ,双下肢等长 ,行走自如 ;6例腰麻下手法复位 ,听到或感到弹响后关节活动自如 ;6例手法复位失败 ,行患肢皮牵引 ,适当应用抗生素 ,辅助微波理疗 ,骨盆倾斜逐渐消失 ,双下肢逐渐恢复等长而治愈 ;3例尚无明显效果 ,经手术治疗 ,症状体征消失 ,关节积液作细菌培养未见细菌生长 ,切除的滑膜组织病理检查报告为慢性非特异性炎症。B超复查 ,关节间隙团状回声消失。 18髋B超可见髋关节间隙增宽 ,内见液性暗区 ,深约 8～ 13mm不等 ,关节腔可探测团状强回声 ,内部回声不均匀。正常侧髋关节间隙 3～ 5mm ,腔内无团状回声。A型皱襞致病 4例、B型 2例、C型 12例 ,分别占 2 2 .2 % (4/ 18)、11.1% (2 / 18)和 6 6 .7% (12 / 18)。B超发现 1例C型皱襞嵌顿病例 ,保守治疗无效 ,经手术治疗痊愈并被证实。

超声检查对小儿髋关节一过性滑膜炎的诊断价值

目的 探讨B超检查对小儿髋关节一过性滑膜炎的诊断价值及诊断标准。方法 对临床上已确诊的 82例单侧髋关节一过性滑膜炎病例 ,采用髋关节前侧切面进行双髋关节超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的 33例健康儿童进行双髋关节超声检查 ,以进行正常对照。将病例组双髋股骨颈颈前间隙差值与正常对照组双髋股骨颈颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验。结果 病例组患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽 ,部分病例关节腔尚存在积液。超声图像上表现为关节囊肿胀型 2 5例 ,关节腔积液型 5 7例。结论超声检查可以清晰地显示髋关节一过性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化 。

B超与MRI诊断髋关节一过性滑膜炎的价值比较

目的探讨B超和MRI用于髋关节一过性滑膜炎的检出率，并分析原因。方法回顾性分析2014年2月～2015年8月我科接诊的髋关节一过性滑膜炎患者52例（66髋），分别行B超和MRI检查，对比其检查阳性率。结果52例患者中1周内由B超确诊一过性滑膜炎37例，MRI确诊44例，其诊断阳性率分别为71．17％（37／52）和84．62％（44／52）。1周以上患者中，MRI诊断阳性率为13．61％（7／52），高于B超9．62％（5／52）；总阳性率MRI高于B超，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在髋关节一过性滑膜炎的早期影像诊断方法中，MRI有较高的敏感性和特异性，可较好显示骨质细微信号改变，具有临床应用前景。

滑膜炎颗粒治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的有效性和安全性

目的探讨滑膜炎颗粒治疗儿童髋关节一过性滑膜炎(TSH)的临床疗效及安全性。方法选取2012年3—11月河北省儿童医院骨一科门诊和住院部收治的儿童TSH患儿218例作为研究对象,随机分为试验组164例和对照组54例。试验组给予牵引、制动及滑膜炎颗粒治疗,对照组仅给予牵引、制动。治疗4周后,彩色多普勒超声对关节腔内积液量、滑膜增厚和关节间隙增宽程度进行检测以评定疗效和检查常规生化指标。结果试验组患儿临床痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结果显示,试验组试验研究期间4次随访治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滑膜炎颗粒治疗TSH临床疗效明显,并无明显肝肾毒性,治疗安全可靠。

超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

目的对比健康儿童与髋关节暂时性滑膜炎患儿的超声表现,探讨髋关节暂时性滑膜炎有效的超声诊断指标及其诊断价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年7月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的320例健康儿童及200例髋关节暂时性滑膜炎患儿,均进行髋关节超声检查。分析滑膜炎患儿与健康对照儿童的髋关节颈前间隙宽度、关节腔积液、关节囊壁厚度、关节轮廓、关节囊血供等超声指标。绘制ROC曲线,分析超声指标独立及联合对髋关节暂时性滑膜炎的诊断效能。结果3.7%(24/640)的健康儿童髋关节囊可呈现凸起状态;10%(64/640)的健康儿童关节腔内可出现少量生理性积液;颈前间隙平均值(0.55±0.10)cm;关节囊前、后壁均值分别为(0.25±0.07)、(0.25±0.06)cm,其差异无统计学意义(P>0.05)。200例患儿共261髋受累,78.4%(228/261)的滑膜炎患儿关节囊呈现凸起轮廓;261个患侧髋关节腔内均可见积液,平均值(0.84±0.21)cm;患侧颈前间隙平均值(0.89±0.21)cm;关节囊壁厚度(0.25±0.47)cm,与健康正常组关节囊前、后壁比较,差异均无统计学意义(P>0.05);健侧与患侧关节囊血供差异无统计学意义(P>0.05)。颈前间隙、关节腔积液、双侧颈前间隙之差、双侧关节腔积液之差及关节囊轮廓5项超声指标中,双侧颈前间隙之差诊断髋关节暂时性滑膜炎的ROC曲线下面积为0.98,大于其他超声指标,其最佳截断值为0.1 cm。联合指标中,颈前间隙>0.66 cm+关节腔积液量之差>0.16 cm的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.97。结论滑膜炎患儿关节囊及滑膜并未显著增厚,血供也未见明显增多;双侧颈前间隙之差及颈前间隙联合双侧关节腔积液之差对髋关节暂时性滑膜炎具有良好的诊断效能,为超声诊断髋关节暂时性滑膜炎提供了依据。