A Drug-induced Hepatitis Patient with a Manifestation of Liver Occupying Lesions on Ultrasound B:Case Report and Literature Review

Drug-induced liver injury(DILI)is defined as injury to the liver caused by exposure to a drug or some drugs.The number of cases suffering from DILI has been increased.There are few clinical features specifically associated with DILI.The recognition and diagnosis of DILI is difficult.In this report,we have described a DILI case caused by herbal remedies.

The Observation on Risk of Ventilator Failure Weaning by Ultrasound bedside Monitoring of Inferior Vena Cava and Lung B Line

Objective: This study was designed to investigate risk of ventilator weaning by ultrasound bedside monitoring of the width of inferior vena cava (IVC) and the number of lung B-lines (B-lines). Methods: This study was conducted on 106 patients from January 2019 to January 2020 who had mechanical ventilation for more than 48 hours in an emergency care unit. They were clinically stable and had the criteria for weaning from the ventilator. Before Spontaneous Breathing Test (SBT) and 30 min or 120 min after SBT, the width of IVC and the number of B-lines in patients were monitored via bedside ultrasound. There were 87 cases of successful weaning as a control group and 19 cases of ventilator failure weaning as a study group. Changes of the width of IVC and the number of B-lines were compared in the different stages of SBT. Results: A total of 106 patients were included in this study. There were 87 cases of ventilator successful weaning and 19 cases failure weaning. The weaning success rate was 82.08%. The width of IVC and the number of B-lines in the study group were higher than those in the control group in same stage of SBT, the difference was statistically significant (P < 0.05), and which increased significantly with time. There was no significant difference in the width of IVC and the number of B-lines on the different stage of SBT in the control group (P > 0.05), and significant difference in the study group. Conclusion: The width of IVC and the number of B-lines monitored by bedside ultrasound can assess the risk of ventilator weaning, it may be caused by cardiopulmonary interaction.

B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折患者中的应用效果对比

目的探讨B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PNGB)与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在股骨颈骨折(FNF)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊的80例行全髋节置换术治疗的FNF患者为研究对象,根据随机数表法分为S-FICB组与PNGB组,每组40例。S-FICB组行S-FICB阻滞,PNGB组行PNGB阻滞。记录患者阻滞前(T_(0))和阻滞后5 min(T_(1))、10 min(T_(2))、15 min(T_(3))时的心率。记录患者T_(0)、T_(3)及阻滞后30 min(T_(4))、2 h(T_(5))、6 h(T_(6))、12 h(T_(7))、24 h(T_(8))静息、抬髋15°时的数字评定量表(NRS)评分。记录患者超声成像时间、穿刺操作时间、超声成像清晰度评分、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果两组T_(0)~T_(3)时的心率组间、时间和交互作用无统计学意义(P>0.05)。两组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),PNGB组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。两组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),且PNGB组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。PNGB组超声成像时间短于S-FICB组(P<0.05);术后,PNGB组首次下床活动时间短于S-FICB组(P<0.05);两组均未见神经阻滞相关并发症。结论S-FICB和PNGB应用于FNF患者中,均有较好的镇痛效果,对心率无明显影响,但PNGB在缓解术后疼痛,缩短超声成像时间,促进术后恢复方面效果更佳。

浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性

目的:观察浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性。方法:前瞻性研究。选取成都爱尔眼科医院2020-08/2022-08致密型白内障患者86例90眼,男61例59眼,女25例31眼,平均年龄66.49±14.55岁。术前分别采用接触式A超,浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master 700测量眼轴(AL)、前房深度(ACD)(含角膜厚度)、角膜曲率(K)、晶状体厚度(LT)、中央角膜厚度(CCT)、白到白角膜直径(WTW)。术后1 wk,使用IOL Master 700的无晶状体眼模式复测眼轴长度。分析三种设备测量眼轴的一致性与相关性。结果:术前接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量眼轴为23.40(22.63,23.89)、23.70(23.04,24.25)mm,术后1 wk IOL Master 700测量眼轴为23.72(23.01,24.27)mm。接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量法、术后IOL Master 700测量眼轴差异均有统计学意义(P=0.018),而浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master 700测量眼轴差异无统计学意义(P=0.991)。通过Bland-Altman分析,浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master 700测量眼轴有很好的一致性(P=0.0809)。术前浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master 700眼轴正相关(r s=0.992,P<0.0001),术前接触式A超与术后IOL Master 700眼轴正相关(r s=0.989,P<0.0001)。结论:对于致密型白内障,浸润式B超引导下A超分段式声速测量比接触式A超更接近术后IOL Master 700眼轴测量数据,具有良好的相关性和一致性。

B超引导下塞丁格技术置入中长管在神经外科患者中的应用效果

目的探讨B超引导下塞丁格技术置入中长管在神经外科患者中的应用效果。方法选取2022年2月~2023年2月于张家港市第一人民医院收治的104例神经外科静脉治疗患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各52例,对照组行传统盲穿下塞丁格技术PICC置管,观察组行B超引导下塞丁格技术置入中长导管,比较两组置管成功率、置管情况(置管安全性及非计划拔管率)、患者置管疼痛程度(VAS)和置管部位舒适度(GCQ)、置管期间相关并发症发生率(穿刺点渗血、导管移位脱出、静脉炎和导管堵塞)及满意度。结果观察组一次置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管安全性高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,观察组非计划拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置管期间,观察组穿刺点渗血、导管移位或脱出、静脉炎、导管堵塞的总并发症发生率(3.84%vs 15.37%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度(94.23%vs 75.00%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导下塞丁格技术导入中长导管应用于神经外科患者静脉治疗,可有效提高一次性置管成功率,保障置管的安全度,提高患者的舒适度,降低患者置管的疼痛程度,减少相关并发生症发生风险,具有较好应用价值。

心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法105例慢性心力衰竭患者,采用临床自制临床资料收集表收集患者一般资料,包括性别(男、女)、年龄、体质量指数、心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、合并糖尿病(否、是)、合并高血压(否、是)以及B型利钠肽、左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度水平。将患者分为预后良好组(未发生不良心血管事件)和预后不良组(发生不良心血管事件),比较预后不良组和预后良好组临床资料差异,分析上述指标与慢性心力衰竭患者预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标在评估心力衰竭预后中的价值。结果105例慢性心力衰竭患者随访12个月共有26例发生终点事件(预后不良组),包括21例不良心血管事件再次入院、5例全因死亡,79例未发生终点事件(预后良好组)。预后良好组心功能分级(Ⅱ级占比29.11%、Ⅲ级占比45.57%、Ⅳ级占比25.32%)优于预后不良组(Ⅱ级占比11.54%、Ⅲ级占比38.46%、Ⅳ级占比50.00%),B型利钠肽(338.34±95.26)pg/ml、左心房内径(39.12±4.24)mm、左心室内径(62.04±3.12)mm、室间隔厚度(10.22±0.42)mm明显小于预后不良组的(955.68±100.38)pg/ml、(46.08±4.53)mm、(65.06±2.38)mm、(10.98±0.38)mm,左心室射血分数(48.12±3.88)%明显高于预后不良组的(41.36±4.06)%(P<0.05)。两组性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病情况、合并高血压情况比较,无明显差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,心功能分级[OR=3.121,95%CI=(1.673,5.820)]、B型利钠肽[OR=2.425,95%CI=(1.371,4.290)]、左心室射血分数[OR=2.421,95%CI=(1.136,5.158)]、左心房内径[OR=2.504,95%CI=(1.271,4.934)]、左心室内径[OR=2.147,95%CI=(1.156,3.988)]、室间隔厚度[OR=2.522,95%CI=(1.177,5.406)]是慢性心力衰竭预后的独立影响因素(P<0.05)。左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽及五者联合检查评估慢性心力衰竭预后的ROC曲线分析显示曲线下面积分别为0.884、0.873、0.776、0.862、0.892、1,敏感性分别为85.5%、93.7%、62.6%、87.6%、92.1%、100.0%,特异性分别为12.6%、73.0%、89.7%、70.9%、71.4%、97.8%。结论心脏彩超参数(左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度)联合B型利钠肽检测在评价慢性心力衰竭患者预后中具有较高临床价值,慢性心力衰竭预后不良患者表现为左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽升高,左心室射血分数降低。

多胎B超在湖羊繁殖体系中的应用

文章结合湖羊繁殖工作中母羊妊娠鉴定重要环节,引进英国BCF生产的Ovi-Scan便携式兽用多胎B超,辅助繁殖人员及时准确快速检查配种母羊怀孕状况,通过对406只成年母羊、223只青年母羊、184只复配母羊进行多胎B超妊娠检查,B超孕检受胎率分别达到80.05%、82.96%和69.56%,准确度平均达到99.34%;母羊怀孕3羔及以上多胎B超妊娠检查准确度达到95.39%;3羔及以上母羊分娩152只,产羔463只,羔羊平均初生重3.27 kg,同比提高4.81%。通过多胎B超使用,显著提高母羊孕检揭发率,并对检出空怀母羊及时配种,同时对检出怀孕3羔及以上母羊分群饲养,有效提高羔羊初生重,提高湖羊母羊繁殖效率。

盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值。方法:选取2020年11月—2021年12月安顺市妇幼保健院儿外科小儿肠套叠患儿220例,根据选用普通补液和盐酸消旋山莨菪碱分为两组,各110例,两组患儿均采用B超引导整复治疗,对照组患儿灌肠前0.5 h静脉补液后灌肠,研究组患儿灌肠前0.5 h静脉滴注0.6~2.0 mg/kg盐酸消旋山莨菪碱后灌肠。比较两组B超引导整复效果,比较两组复位压力、复位时间。结果:研究组B超引导整复首次成功率为95.5%,明显高于对照组的83.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复位压力低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在灌肠复位前静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱,在小儿肠套叠B超引导整复治疗中,能够极大降低患儿手术率,提高首次整复成功率,减少复位时间,患儿复位压力更小。

肺部超声B线评分联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值

目的探讨肺部超声B线评分(LUBS)联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法选择接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患儿110例,根据撤机结局分为撤机成功组83例、撤机失败组27例。两组均于自主呼吸试验30 min内行床旁肺部超声检查,计算LUBS;行膈肌超声检查,测量膈肌移动度,计算膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌厚度变化率。分析LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。结果撤机成功组呼吸频率、APACHEⅡ评分、LUBS、D-RSBI均低于撤机失败组,膈肌移动度、膈肌厚度变化率均高于撤机失败组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LUBS、APACHEⅡ评分、D-RSBI升高为重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的危险因素,而膈肌移动度、膈肌厚度变化率升高则为其保护因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,重症呼吸衰竭患儿LUBS与膈肌移动度、膈肌厚度变化率均呈负相关关系(r分别为-0.375、-0.411,P均<0.05),与D-RSBI呈正相关关系(r=0.526,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,LUBS、膈肌移动度、膈肌厚度变化率、D-RSBI预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.773、0.805、0.848、0.808,各指标联合预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积为0.943。结论LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局均有一定预测价值,二者联合能够进一步提高其预测价值。

肺部超声B线积分及新型炎症标志物对糖尿病肾病维持性血液透析患者心血管事件风险模型的构建及验证

目的构建并验证肺部超声B线积分(LUBS)及新型炎症标志物[单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)]预测糖尿病肾病维持性血液透析(DN-MHD)患者心血管事件的发生风险模型。方法选取北京市普仁医院2018年10月至2022年10月收治的122例DN-MHD患者,按照7∶3的比例分为训练集(86例)和验证集(36例)。将发生心血管事件的患者纳入发生组,分析DN-MHD患者心血管事件发生的影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证;受试者工作特征曲线评估列线图预测模型对DN-MHD患者心血管事件发生的预测效能;预测模型临床效益使用决策曲线分析。结果训练集33例患者发生心血管事件、验证集13例发生心血管事件。训练集与验证集临床一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组与未发生组透析龄、透析中低血压、LUBS、MHR、SII、CAR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LUBS(OR=5.693)、MHR(OR=3.241)、SII(OR=4.877)、CAR(OR=4.052)是DN-MHD患者心血管事件发生的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型区分度良好;校准曲线与理想曲线拟合度较好。训练集中列线图预测模型预测DN-MHD患者心血管事件发生的灵敏度为88.60%、特异度为90.20%,曲线下面积为0.883;验证集中列线图预测模型预测DN-MHD患者心血管事件发生的灵敏度为87.50%、特异度为89.10%,曲线下面积为0.874。列线图预测模型在阈值概率为0.00~0.23时可获得最大临床效益。结论基于LUBS、MHR、SII、CAR建立的列线图预测模型可较好地评估DN-MHD患者心血管事件的发生风险。

CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

目的:探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗,观察组在气道灌洗前均给予CT检查,同时采用B超监测膈肌运动。检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分,并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度。结果:两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前,血氧饱和度明显高于治疗前,且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组,血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P<0.05);两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P<0.05);两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P<0.05);两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前,且观察组上述评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P<0.05);两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P<0.05)。结论:与传统的气道灌洗相比,CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性。

肺超声B线在容量相关性肺部疾病中的应用进展

肺部超声既往被认为是超声检查的禁区,近年来,该技术被证实在肺部病变时会出现一些特征性的征象,其中被广泛关注的为肺超声B线。肺超声B线因具有良好的诊断准确性、操作简便快捷、能够直观反映肺内气/水比例改变程度等特点而被广泛应用于容量相关性肺部疾病,对于肺超声B线的准确评估有助于该类疾病的临床诊断和治疗方案决策。因此,充分了解肺超声B线的应用原理及方法,可以为容量相关性肺部疾病的临床诊疗提供新思路。

B超引导下行单胎臀位外倒转的有效性及安全性探讨

目的探讨B超引导下行单胎臀位外倒转的有效性及安全性。方法选取60例单胎臀位外倒转孕妇,根据臀位外倒转方法不同将孕妇分为观察组(实行B超引导下臀位外倒转)与对照组(不进行特殊处理),每组30例,比较两组胎位矫正成功率、分娩结局及胎儿不良结局情况。结果观察组胎位矫正成功率高于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率73.33%高于对照组的10.00%(P<0.05)。观察组新生儿窒息、胎儿迫、脐带脱垂总发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单胎臀位外倒转中引入B超引导下操作,能够提升臀位外倒转有效性,保证安全性,具有积极影响。

B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果

目的探讨B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取2022年1月至12月于铜仁市碧江区妇幼保健院进行无痛人工流产术的123例患者,按照随机抽签法分为研究组(62例)与对照组(61例)。对照组术后采用屈螺酮炔雌醇片,研究组术后采用宫内节育器联合屈螺酮炔雌醇片,观察两组宫腔粘连发生情况、月经恢复时间及月经量情况。结果研究组宫腔粘连总发生率低于对照组(P<0.05);研究组月经恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组月经量总异常率低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果较好,能够降低宫腔粘连发生率,促进月经恢复正常。

探讨应用B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损的临床效果

目的探讨B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)的价值。方法选取42例PCSD患者作为观察组,另选取剖宫产宫壁瘢痕完整患者50例作为对照组,具有完整的B超诊断信息。比较两组子宫内膜厚度、子宫位置、子宫大小、瘢痕位置;比较观察组不同子宫位置、不同剖宫产次数患者的宫壁瘢痕缺损情况。结果两组子宫内膜厚度、子宫的长径、横径、前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘢痕至宫颈内口距离明显低于对照组(P<0.05)。观察组子宫位置以后位69.05%为主,对照组以前位64.00%为主(P<0.05)。观察组不同子宫位置、剖宫次数的宫壁瘢痕缺损的深度、宽度和残存肌层厚度均比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后采取B超检查具有无创、操作简单的优势,可清晰显示PCSD的声像图特征。

B超下环状钙化征联合结节峰值强度对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨B超下环状钙化征联合结节峰值强度鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年8月赣州市第三人民医院收治的62例甲状腺结节患者的临床资料,根据病理活检结果分为良性组(n=32)与恶性组(n=30)。两组均予以B超检查和病理活检,分析两组B超下环状钙化征、结节峰值强度,二者联合对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果恶性组有连续钙化环者73.33%,高于良性组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);环状钙化征鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为73.33%,特异度为87.50%,阳性预测值为84.62%,阴性预测值为77.78%,准确度为80.65%。恶性组结节峰值强度为(4.29±1.04)db,明显高于良性组的(2.41±0.57)db,差异有统计学意义(P<0.05),结节峰值强度鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.934(95%CI:0.841~0.982),诊断截断值为2.605 db,灵敏度为86.20%,特异度为87.90%。B超下环状钙化征联合结节峰值强度鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度70.00%,特异度为96.88%,阳性预测值为95.45%,阴性预测值为77.50%,准确度为83.87%。结论B超下环状钙化征、结节峰值强度可为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供可靠依据,二者联合具有较高诊断价值。

B超引导下0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较

目的:探究B超引导下比较0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇的镇痛效果。方法:选取2020年9月-2023年9月本院拟行剖宫产产妇90例,随机分为两组各45例。分别行B超引导下0.15%(0.15%组)及0.25%(0.25%组)罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,对比两组术后恢复、术后镇痛、不同时点动态和静态疼痛评分(VAS)、氧化应激指标皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果:0.25%组自主排尿时间(17.23±2.26h)、首次下床时间(11.32±2.56h)、24 h按压镇痛泵次数(3.37±0.59次)和镇痛泵液用量(50.02±5.34)均少于0.15%组(25.37±1.83h、15.19±2.37 h、6.28±0.81次),有效镇痛(41.33±3.18h)及术后首次按压镇痛泵时间(13.37±3.50h)高于0.15%组(29.62±1.87h、6.38±2.08h);相较于术后1h,两组术后动态和静态12h、24h VAS评分均降低且0.25%组(4.22±0.26分、3.01±0.35分,3.15±0.21分、2.16±0.24分)低于0.15%组(5.37±0.24分、3.89±0.17分,3.62±0.19分、2.95±0.28分);术后12h两组COR、CRP水平均高于术前但0.25%组(643.47±20.49 nmol/L、18.79±2.74 mg/L)低于0.15%组(757.43±17.49 nmol/L、27.54±3.83 mg/L)(均P<0.05)。不良反应0.25%组(15.6%)与0.15%组(11.1%)无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术应用B超引导下0.25%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,可提高镇痛效果,降低产妇术后应激反应,且未显著增加不良反应。

探讨臂丛神经阻滞麻醉在B超引导下的临床效果

目的探究B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法随机选取2021年7月—2023年7月成武县人民医院收治的100例实施麻醉的上肢骨折手术患者为研究对象,以随机数表法分成参照组与研究组,各50例。参照组采取肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,研究组采取B超引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者的临床镇静评分(Ramsay Sedation Scale,Ramsay)、阻滞起效时间、完全阻滞时间、神经阻滞程度、镇痛维持时间、阻滞消退时间、循环系统功能以及不良反应发生情况。结果研究组患者的Ramsay评分、血氧饱和度(Oxygen Saturation,SpO_(2))水平、镇痛维持时间优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组阻滞起效时间、完全阻滞时间、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)及心率(Heart Rate,HR)水平、阻滞消退时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的神经阻滞程度Ⅰ级高于参照组,神经阻滞程度Ⅱ级与Ⅲ级均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为2.00%,低于参照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论B超引导下的臂丛神经阻滞麻醉在手术中的应用具有高度的精准性、安全性和可控性,为医生提供了更可靠的术中引导,同时也减少了辐射暴露的风险。

血清AMH、INHB联合经阴道彩超对IVF-ET助孕患者助孕成功的预测价值

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者血清中抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)联合经阴道彩超预测患者助孕成功的价值。方法:收集本院2019年1月至2023年1月期间进行IVF-ET助孕的160例患者作为研究对象,根据是否助孕成功将其分为未妊娠组(n=86)和妊娠组(n=74)。比较两组血清AMH、INHB水平和阴道彩超结果;ROC曲线分析血清AMH、INHB联合经阴道彩超对IVF-ET助孕患者助孕成功的预测价值;多因素Logistic回归分析IVF-ET助孕患者助孕成功的影响因素。结果:与妊娠组相比,未妊娠组获卵数、AMH、INHB显著降低(P<0.05)。阴道彩超检查结果显示,未妊娠组子宫内膜厚度显著厚于妊娠组(P<0.05)。ROC曲线显示,AMH、INHB、阴道彩超三者联合预测IVF-ET助孕患者助孕成功的AUC为0.956,敏感性为95.35%,特异性为83.78%,优于AMH、INHB、阴道彩超各自单独预测(Z_(联合检测-AMH)=4.543,Z_(联合检测-INHB)=3.733,Z_(联合检测-子宫内膜厚度)=4.511,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,获卵数、AMH、INHB、子宫内膜厚度是IVF-ET助孕患者助孕成功的影响因素(P<0.05)。结论:血清AMH、INHB联合经阴道彩超对IVF-ET助孕患者是否成功妊娠具有一定的预测价值。

B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年THA患者中的应用研究

目的:探讨B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年10月云浮市人民医院收治的42例行THA老年患者,按手术时间顺序分组法(奇数日为L组,偶数日为D组)分为两组,其中D组给予深麻醉喉罩全身麻醉,熵指数维持于40~50,L组给予浅麻醉喉罩全身麻醉,熵指数维持于50~60,比较两组术前及术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后恢复情况,入室时、切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻生命体征,术后自控镇痛使用情况。结果:两组术前及术后6、12、24、48 h的VAS评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),但与术前相比均显著下降(P<0.05)。术前及术后1、3、7 d两组MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05),L组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均较D组显著早(P<0.05),入室时、切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平差异均无统计学意义(P>0.05),但与入室时比较,两组切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻RR、HR、MAP水平均显著下降(P<0.05),两组术后自控镇痛首次时间使用时间、平均使用次数、舒芬太尼使用量、有效按压率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合喉罩全身麻醉可提高THA患者麻醉及术后镇痛效果,维持患者处于稳定的状态,但是熵指数控制在50~60(浅度麻醉)即可起到显著麻醉和镇痛效果,尤其是在患者术后恢复方面更具有优势。