CBL与临床实践相结合的教学模式在临床药学理论与实践课程中的应用

目的:探讨CBL与临床实践相结合的教学模式在临床药学理论与实践课程中的应用效果。方法:选取70名2018级临床药学本科学生,分别实施传统教学模式(对照组)和CBL教学与临床实践相结合的教学模式(试验组),比较两组学生的教学效果。结果:试验组的学生课程满意度、学习兴趣、自主学习能力和团队沟通与协作能力均显著高于对照组(P<0.05),且理论成绩和综合素质评分均显著高于对照组(P<0.05);但两组学生在提高语言表达能力方面无显著性差异(P=0.30)。结论:CBL教学与临床实践相结合的教学模式更有利于提高学生药学服务能力。

腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的观察腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例椎动脉型颈椎病患者按照随机数表法分为两组,每组40例,治疗组采用腹针结合颈椎弧度牵引法治疗,对照组予西药氟桂利嗪口服,比较两组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血流动力学等指标。结果两组治疗椎动脉型颈椎病均取得较好疗效,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);治疗组治疗后颈椎病临床评价量表评分高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面各指标均较治疗前有明显好转(P<0.01)。结论腹针结合颈椎弧度牵引可明显改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等症状,明显提高椎基底动脉的血流速度,其疗效与腹针结合颈椎弧度牵引改善椎基底动脉供血有关。

超声引导下针刀治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察超声引导下针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例,试验过程中治疗组脱落7例,对照组脱落9例。治疗组采用超声引导下针刀松解、多裂肌刺激、神经根触激治疗,并辨证加减服用桃红四物汤合独活寄生汤,对照组应用牵引联合阻滞治疗。检测并比较2组治疗前后视觉疼痛量表评分(VAS)、日本矫形外科协会评分(JOA)以及多裂肌横截面积和多裂肌萎缩率。结果:治疗组总有效率为94.7%,显著高于对照组80.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组VAS评分、JOA评分、多裂肌横截面积、多裂肌萎缩率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P <0.05),JOA评分均较治疗前升高(P <0.05);治疗组多裂肌萎缩率较治疗前降低(P <0.05);治疗组VAS评分低于对照组,JOA评分、临床改善率、多裂肌横截面积高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导针刀治疗腰椎间盘突出症疗效确切,通过改变多裂肌形态学活化多裂肌,达到调节和稳定腰椎的目的,可能系针刀治疗腰椎间盘突出症的机理之一。

益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。

超声结合临床特征评分量表在喀什地区前置胎盘评估处理中的应用价值

目的 探讨超声结合临床特征评分量表在前置胎盘术前评估及处理中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月喀什地区第二人民医院,喀什地区泽普、莎车、叶城、巴楚县人民医院分娩的137例前置胎盘患者的临床资料进行研究和分析。根据超声结合临床特征的评分量表,确定预测产后出血及子宫切除的临界分值。按评分将患者分为A组(<5分)、B组(5~8分)、C组(≥9分),对各组的年龄、体质量指数(BMI)、妊娠次数、剖宫产次数、出血量、输血量、住院天数、母儿并发症等情况进行分析。结果 5分、6分、9分是预测产后出血、严重产后出血(出血量≥2000 mL)和子宫切除的临界值。超声结合临床特征评分值与出血量呈正相关(r=0.737,P<0.05)。三组年龄、怀孕次数、剖宫产次数、前置胎盘类型比较,差异有统计学意义(P<0.05),而BMI、分娩孕龄、超声胎盘厚度等比较,差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、输血量、子宫切除数及手术时间上C组(≥9分)最高(P<0.05),急诊手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组在住院时间、术后住院时间和入ICU时间上C组(≥9分)最高(P<0.05),新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前进行超声结合临床特征评分能有效预测产后出血、子宫切除等风险,5分是预测产后出血的临界值,9分是预测子宫切除的临界值。新的评分量表能够预测前置胎盘的出血风险,对于减少产后出血相关并发症,改善妊娠结局有重要作用。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合单侧脊椎麻醉行髋关节置换术的临床研究

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞+单侧脊椎麻醉在老年股骨颈骨折后路髋关节置换术中的应用效果。方法选择阳江市中医医院麻醉科2021年1月—7月开展后路髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组25例与观察组25例,对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞+单侧脊椎麻醉,比较两组麻醉效果、血压波动、感觉与运动时间、术后镇痛泵使用情况、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压波动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次按压镇痛泵时间晚于对照组,术后48 h内按压镇痛泵次数与补救镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h静息视觉模拟评分法(VAS)评分与术后12、24 h运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合单侧脊椎麻醉在老年股骨颈骨折后路髋关节置换术中麻醉效果优于腰硬联合麻醉,可使患者血压波动不明显,缩短感觉与运动时间,缓解术后疼痛,且不增加不良反应。

重症新型冠状病毒肺炎临床和肺部超声影像特点

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)肺部超声影像学特征,为临床诊治提供参考。方法选择广州市第八人民医院ICU收治的29例重症新冠肺炎患者,其中重型15例,危重型14例,入ICU 24 h内进行肺部超声评分(LUS),同时收集患者性别、年龄、氧合指数(OI)和病程,计算临床肺部感染评分(CPIS)(由体温、OI、胸部X线片或CT、气道分泌物、白细胞计数组成)。结果29例患者中男性23例(79.3%),年龄(62.59±11.91)岁,LUS(19.28±4.96)分,OI(184.24±66.18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CPIS 4(3,4)分,病程(12.48±5.34)d,其中LUS与OI呈显著负相关(r=-0.742,P=0.000),与CPIS呈显著正相关(r=0.504,P=0.005)。危重型患者的LUS及CPIS明显高于重型患者,OI则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间性别、年龄和病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。348个肺部超声检查区域中主要表现为B2征象,危重型与重型患者比较,N征象明显减少(9.5%vs 23.3%),C征象明显增多(17.3%vs 4.4%),病变区域比例明显增加(90.5%vs 76.7%),差异均有统计学意义(P<0.01);前区、侧区、后区肺部病变区域依次增加(63.8%,87.9%,98.3%),相互比较差异均有统计学意义(P<0.01);左肺与右肺超声征象分布和病变区域比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部超声能床旁实时评估重症新冠肺炎患者肺部病变性质、范围,为重症患者的诊断和治疗提供重要参考依据。

肌骨超声引导下针刀辅助治疗退行性半月板病变64例临床观察

目的观察肌骨超声引导下针刀辅助治疗退行性半月板病变的临床疗效。方法将128例退行性半月板病变患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各64例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上采用肌骨超声引导下的针刀治疗。2组均每周治疗1次,连续治疗5周。治疗结束后比较2组治疗前后的膝关节功能量表(Lysholm)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后2组Lysholm评分均明显升高,VAS评分及压痛指数均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现血常规、尿常规、心电图异常及过敏反应等不良反应。结论肌骨超声引导下针刀辅助治疗退行性半月板病变疗效确切,可有效促进患者膝关节功能的恢复,缓解疼痛,值得临床推广应用。

逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症30例临床观察

目的观察逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型轻中度抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合逍遥散合半夏厚朴汤加味治疗,4周为1个疗程。1个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果对照组总有效率为80.0%(24/30),治疗组为96.7%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组HAMD评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症临床疗效显著,可明显降低患者的HAMD评分,值得临床推广应用。