心肌声学造影时间-强度曲线参数定量评价心肌血流灌注的重复性研究

目的 评价心肌声学造影时间 强度曲线 (TIC)在定量心肌血流灌注时的各项参数测量的重复性。方法 对 12条犬于注射乙酰胆碱 (Ach)前、后分别重复进行心肌声学造影 ,采用声学密度定量 (AD)技术获取TIC各项参数 ,计算注射Ach前、后即静息和冠脉最大扩张时各项参数的变异系数。结果 随冠脉血流 (CBF)增加 ,TIC参数中峰值强度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和曲线下降斜率 (DS )明显增加 ,峰值时间 (TP)、峰值减半时间 (HT )和造影剂平均通过时间 (MTT)明显减小 ,P值均小于 0 .0 0 0 1。在静息和冠脉最大扩张两种状态下 ,TP、PI和MTT的重复性较好 ,变异系数分别为 13 .0 0 %、14 .99%、15 .5 0 % (静息 )和 10 .84%、16.12 %、19.5 8% (冠脉最大扩张 ) ,而HT、AUC和DS的变异系数次之 ,静息和冠脉最大扩张时分别为 2 0 .3 8%、2 2 .5 3 %、2 5 .82 %、和 17.12 %、2 5 .72 %、2 6.0 9%。结论 采用AD技术获得心肌声学造影TIC ,其各项参数的测量重复性较好 ,技术稳定 ,为心肌声学造影评价局部心肌血流灌注提供定量方法 。

声学造影定量评价急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注的实验研究

目的 探讨应用自制白蛋白氟碳声学造影剂和声学密度定量技术定量评价急性肾功能衰竭 (ARF)肾皮质血流灌注的可行性。方法 兔后腿肌注 5 0 %甘油 (12～ 15ml/kg) ,建立ARF动物模型。分别于注射甘油前和注射甘油后第三天应用声学造影剂和声学密度定量 (AD)技术检查肾脏 ,观察造影增强效果 ,测定肾皮质造影前后峰值密度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和平均通过时间 (MTT)。结果 正常肾脏造影增强效果明显好于ARF肾 ,二者视觉判断差异显著 ;正常肾和ARF肾造影后肾皮质PI、AUC均比造影前明显增加 ,但ARF肾皮质造影后PI、AUC却低于正常肾皮质造影后PI、AUC(P<0 .0 1) ,MTT则变化不大。结论 急性肾小管坏死性肾衰竭时 ,由于肾皮质血流灌注减少 ,引起造影后PI、AUC等有关反映血流灌注的参数也随之下降 ,与正常肾脏差异显著。因此 ,采用经静脉声学造影和声学密度定量技术 ,能够对ARF时肾皮质血流灌注作出定量评价。

自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的实验研究

目的:探讨应用自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的可行性。方法:应用自制声学造影剂为10只新西兰兔行经静脉肾脏声学造影,观察造影前、后肾脏二维超声图像,描绘肾皮质时间-强度曲线,测定峰值视频强度、基础视频强度、峰值-基础视频强度差及造影剂持续时间等参数。结果:造影后肾脏二维超声图像较造影前明显增强,肾皮质峰值视频强度与造影前(基础)视频强度有显著性差异(P<0.001)。结论:经静脉声学造影可以清楚地的观察到肾脏血流灌注的动态变化,能够对肾脏血流灌注作出定量评价。

对比超声定量大鼠后肢骨骼肌绝对血流量的研究

目的评估超声造影定量大鼠骨骼肌绝对血流灌注的稳定性和可重复性。方法雄性Wistar大鼠12只,经尾静脉匀速输注超声造影剂,分别行心腔和骨骼肌声学造影。记录全部造影图像,脱机分析造影剂再填充曲线,测定心腔和骨骼肌的声学造影平台强度(A)、造影剂的再填充速率(β)。利用心腔声学强度进行骨骼肌造影的标化,计算骨骼肌绝对血流量;7d后再次行声学造影重复定量骨骼肌血流;比较两次造影定量骨骼肌血流结果的稳定性及造影曲线的拟合优度。结果所有大鼠后肢骨骼肌均获得满意的图像,同一只大鼠两次造影的骨骼肌血管密度、血流速度和骨骼肌绝对血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);全部造影曲线的拟合良好,决定系数为0.944±0.046(P<0.01)。结论以左室腔声学造影强度为参照定量骨骼肌绝对血流量具有良好的重复性,可视为一种在活体定量肌肉组织绝对血流量的新方法。

胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃间质瘤的诊断价值

目的应用胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术观察胃间质瘤,探讨胃间质瘤的超声特征及胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术在胃间质瘤诊断中的应用价值。方法口服胃窗声学造影剂后应用二维超声观察胃间质瘤病变,再以反向脉冲谐波显像技术对二维超声难以定性的病变行谐波超声造影检查,分析胃间质瘤的造影灌注特征。结果本组30例胃间质瘤,其中低危组19例,高危组11例。19例低危组胃间质瘤在谐波超声造影下多表现为肿瘤体积较小(直径<5 cm),形态较规则,多呈圆形或类圆形,内部液化、坏死少见,呈整体较均匀增强;19例高危组胃间质瘤在谐波超声造影下多表现为体积较大(直径>5cm),形态不规则,多呈分叶状,瘤体内部回声不均匀,液化、坏死较多见,呈整体不均匀增强,坏死液化区不增强。结论胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术能够很好的显示胃间质瘤的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的恶性潜能进行较准确的判断,可为临床治疗提供一定的指导意见。

Sigma声学造影无创伤评价正常心肌血流灌注的实验研究

目的 评价自行研制的Sigma新型声学造影剂,心肌声学显像效果。方法 10只闭胸狗麻醉后经周围静脉注射Sigma造影剂(1ml/kg)行心肌声学造影(MCE),同时观察其对实验犬心率、血压的影响。结果 注射Sigma造影剂共45次,MCE成功率100％,显影强度Ⅱ级11次,Ⅲ级34次,显影-时间强度曲线(T-INT),造影前后前壁、侧壁、后壁峰值密度(PI),曲线下面积(AUC)差异均有显著意义(P<0.01);造影后心率、血压均无影响。结论 Sigma新型声学造影剂具有良好的心肌显像作用,可用于评价心肌血流灌注。

超声造影评价肾脏实质血流灌注的研究进展

超声造影技术可通过评估肾实质血流灌注估计肾动脉狭窄的程度,早期发现移植肾排异反应,为肾功能不全以及肾脏外伤提供更客观的评价依据,并有助于提高肾脏肿瘤性质的诊断准确率。现对超声造影技术评价肾脏实质血流灌注(肾动脉狭窄、肾移植排异、肾功能不全、肾脏肿瘤、肾脏损伤)的研究进展予以综述。

实时心肌超声造影定量评价犬急性心肌梗死缺血心肌的实验研究

目的探讨实时心肌超声造影(RT-MCE)技术定量评价静息状态下急性心肌梗死犬缺血心肌血流量(MBF)的应用价值。方法18只健康开胸犬均结扎冠状动脉前降支3h建立急性前壁心肌梗死模型。分别于结扎前和结扎3h后经股静脉匀速推注造影剂(C3F8)行RT-MCE检查,并采集动态心尖四腔、二腔和左室长轴观图像待分析。处死犬游离心脏后,行伊文思蓝(Evansblue)和三苯基氯化四氮唑(TTC)双染色。在MCE时间-强度曲线上测量A值(平台期峰值强度)和β值(曲线斜率),计算正常心肌和缺血心肌的血流量(MBF)。结果18只犬均成功建立急性前壁心肌梗死模型。冠状动脉前降支结扎前,RT-MCE显示18只犬心肌灌注良好;结扎3h后,MCE显示受累节段心肌出现灌注减少和灌注缺损。与病理染色结果对照:肉眼观察MCE定性诊断缺血心肌的敏感性为81.8%、特异性为87.4%;诊断梗死心肌的敏感性为60.0%、特异性为89.1%;静息状态下,以MBF<6.81ml.min-1.g-1诊断缺血心肌的敏感性为100%、特异性为77.1%,受试者特征工作曲线(ROC)下面积为0.977。结论RT-MCE技术定量诊断缺血心肌优于定性诊断,MBF<6.81ml.min-1.g-1可作为判断静息状态下犬急性心肌缺血的参考阈值。

超声造影联合彩色多普勒血流定量技术对慢性肾脏疾病肾血流灌注的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合彩色多普勒血流定量(CDFQ)技术对慢性肾脏疾病(CKD)肾血流灌注的诊断价值,分析两种方法评估不同程度肾血流灌注的一致性。方法选我院收治的CKD患者62例,根据肾小球滤过率(eGFR)分为3组,轻度组15例(eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))、中度组25例(eGFR 45~60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))、重度组22例(eGFR<45 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))。各组均行CDFQ检查获得血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI);超声造影检查获得峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)及曲线下面积(AUC);比较各组上述参数的差异。分析CEUS与CDFQ评估不同程度肾血流灌注的一致性。结果CDFQ检查结果显示,各组VI、FI、VFI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),轻、中、重度组VI、FI、VFI均依次降低,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS检查结果显示,各组PI、TTP、AUC比较差异均有统计学意义(均P<0.05),轻、中、重度组PI、AUC均依次降低,TTP依次升高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS与CDFQ评估轻度组、中度组肾血流灌注降低的一致性一般(Kappa=0.737、0.733,均P<0.05),评估重度组肾血流灌注降低的一致性较好(Kappa=0.831,P<0.05)。结论CEUS联合CDFQ对CKD患者肾血流灌注具有较好的诊断价值,且CDFQ与CEUS评估eGFR<45 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)患者肾血流灌注的一致性较好。

三维超声造影对动脉相肝癌血管空间信息显示的临床应用价值

目的探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)显示动脉相肝癌血管增强方式及特点的应用价值。方法选取33例肝癌患者,均行常规超声、二维超声造影(2D-CEUS)及动态3D-CEUS检查,观察并比较2D-CEUS和动态3D-CEUS的病灶增强方式、动态灌注过程及肿瘤血管的空间分布情况。结果 2D-CEUS与动态3D-CEUS在肝癌造影增强时相和增强方式方面表现相同,其中30例原发性肝癌动脉相增强方式均表现为快进快出,3例转移性肝癌表现分别为动脉相快速整体增强、不均匀增强及环状增强。动态3D-CEUS在显示肝癌血管起源、分布及数目方面均明显优于2D-CEUS,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动态3D-CEUS能更直观地显示肝癌血管的空间立体关系,以及病灶周边及内部血管的分布方式,具有较好的临床应用价值。

包膜气泡类超声造影剂非线性检测的一种新方法

研究了选择性检测包膜超声造影剂的一种新方法———脉冲逆转多普勒技术.通过对含有造影剂的部位发射前后逆转的超声脉冲,得到多普勒谱并形成了线性、非线性谱区,它们分别来自回波区运动的线性、非线性散射源.实验证明,该技术检测的造影剂/线性媒质对比度高于采用相同发射脉冲数的谐波技术3～10dB,宽带条件下该技术比常规多普勒技术的对比度最多可提高16dB,适合于在静止或运动的线性组织杂波背景下,对含有非线性造影剂的中小血管血流进行测量与成像.

大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流动力学变化与肾功能相关性的实验研究

目的:应用超声造影评价肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流灌注参数的变化及其与肾功能损伤的相关性。方法:实验大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤组(CIRI组)、假手术组(CSSG组)各15只,每组5只分别于术后第1、3、7天行肾脏超声造影,定量测定肾皮质峰值声学强度(A)、造影剂灌注速率(β)、血流量(A×β)。统计分析各参数变化及其与肾功能改变的相关性。结果:SSG组与CIRI组实验大鼠同组不同超声造影时间及两组之间比较血流参数A值均无显著差异(P>0.05);CIRI组术后第1,3天β、A×β降低,与SSG组比较有显著差异(P<0.01);术后第7天与SSG组比较无显著差异(P>0.05)。统计相关分析血清SCr、BUN与β、A×β为显著负相关(P<0.01)。结论:大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流灌注的减少主要是由血流灌注速度的降低所致,与肾功能损害密切相关。

一种新型声学造影剂经静脉注射评价正常心肌血流灌注实验研究

目的:评价自行研制的Sigma新一代声学造影剂经周围静脉注射心肌声学显象效果。方法:对10条闭胸犬麻醉后经周围静脉注射Sigma造影剂(1ml/kg)进行心肌声学造影。同时观察其对实验犬心率、血压的影响。结果:注射Sigma造影剂共45次,心肌显影成功率100％,心肌显影强度2级25％(11次)、3级75％(34次)。心肌显影-时间强度曲线,造影前前壁、侧壁、后壁峰值密度(PI)分别为:0.6±0.09、0.7±0.095、0.68±0.07;曲线下面积(AUC)为0.2±0.015、0.22±0.21、0.21±0.02。心肌造影后前壁、侧壁、后壁PI分别为:11.9±1.1、10.9±0.9、10.8±1.0;AUC为13±1.3、11.7±1.05、12.7±1.2,造影前、后PI、AUC差异显著,P<0.01。造影后心率、血压均无影响。结论:Sigma新型声学造影剂具有良好的心肌显象作用,可用于评价心肌血流灌注。

超声造影在肾脏疾病中的应用及前景

超声检查常常是评价肾脏疾病的首选成像方式。在多普勒成像中引入超声对比剂是超声检查中一项重大的进步,与CT或MR成像相比,由于超声对比剂无辐射,成本低,且不会扩散到血管外,故可实现实时多维成像,有利于快速诊断。随着声学对比剂的发展和成像软件的开发,超声造影已成为重要的诊断手段之一。就超声造影在常见肾脏疾病中的应用及前景予以综述。

原发性肝细胞癌微血管密度与其超声造影血流灌注量参数的相关性

背景原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)在我国有着较高发病率和死亡率,对人们健康构成严重威胁. HCC是一种富血供恶性肝脏肿瘤,其发生、发展、侵袭以及转移有着明显血管依赖性.病理检查是评估HCC微血管生成状态的"金标准",但具有创伤性.超声造影能实时动态反映肿瘤组织的血流灌注过程,可反映肿瘤组织的微血管生成状态.运用超声造影评估HCC的微血管生成状态,对于临床制定治疗方案意义重大.目的运用超声造影分析HCC的血流灌注状态,并评估其微血管密度.方法选取在浙江省肿瘤医院行手术切除并经病理证实的68例HCC患者(共68个病灶)作为研究对象.所有患者于术前均行超声造影检查,通过时间-强度曲线测定病灶组织及病灶旁肝组织的峰值强度和曲线下面积,分析其与术后组织标本微血管密度的相关性.结果HCC病灶组织的峰值强度和曲线下面积明显高于病灶旁肝组织,差异有统计学意义(P<0.05); HCC病灶组织的微血管密度明显高于病灶旁肝组织,差异有统计学意义(P<0.05); HCC的峰值强度和曲线下面积均与微血管密度呈正相关(r=0.840, P<0.05; r=0.781,P <0.05).结论超声造影可定量评估HCC的血流灌注量,其血流灌注量参数与微血管密度相关性良好,可为临床无创性评估HCC微血管生成状态提供有价值的参考.

超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌组织中微血管密度、颈部淋巴结转移的关系

目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量参数与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中微血管密度(microvessel density,MVD)、颈部淋巴结转移的关系。方法:抽取2016年9月至2019年1月河南省中医药研究院附属医院手术病理确诊的75例PTC患者,根据颈部淋巴结病理结果分为转移组(24例)、未转移组(51例)。术前均行CEUS检查,获得PTC结节内及周围正常甲状腺组织相关血流灌注参数,取PTC结节、正常组织病理标本经免疫组织化学染色获取MVD,并进行统计学分析。结果:PTC结节达峰时间(time peak,TP)、平均渡越时间(mean transit time,MTT)显著高于周围正常组织,峰值强度(peak intensity,PI)及曲线下面积(area under the curve,AUC)显著低于周围正常组织(P<0.05),且MVD显著低于周围正常组织(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示PTC结节的造影参数TP,MTT与MVD无明显相关性(P>0.05),而PI,AUC与MVD明显正相关(P<0.05)。与未转移组相比,转移组PI,AUC,MVD显著增高(P<0.05),TP,MTT未见明显差异(P>0.05)。PI,AUC预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的AUC分别为0.864,0.877,确定临界值后PI和AUC预测颈部淋巴结转移的敏感度均≥75.0%,特异度均为88.2%。多因素logistic同归分析显示病灶数目、肿瘤大小、PI和AUC为预测颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CEUS血流灌注参数PI、AUC与PTC组织中MVD显著相关,并对颈部淋巴结转移有一定预测价值,可作为PTC术前评估的无创性方法。

SCTP技术参数在早期股骨头缺血性坏死诊断与预后中的应用

本研究探究了数字减影CT灌注成像(SCTP)技术检测血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值及对预后的影响。以单侧ANFH患者66例作为研究对象,对患侧、健侧股骨头行SCTP技术检查,结果显示,患侧股骨头BF、BV明显低于健侧,MTT明显长于健侧(P<0.05);股骨头BF、BV、MTT诊断ANFH的AUC为0.866、0.755、0.820,三者联合诊断ANFH的AUC为0.911,敏感性为95.45%,特异性为83.33%,诊断价值高于单一诊断(P<0.05);随访1年,失访4例。62例患者中预后良好41例,预后不良21例。不同预后患者疾病分期、坏死体积、坏死部位、股骨头BF、BV、MTT差异有统计学意义(P<0.05);股骨头BF、BV与疾病分期、坏死体积呈负相关,MTT与疾病分期、坏死体积呈正相关(P<0.05);股骨头BF、BV、MTT是预后的重要影响因素(P<0.05)。SCTP检测股骨头BF、BV、MTT联合诊断早期ANFH价值可靠,可为临床预测、评估预后提供重要参考。