颈部血管超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值

目的探讨颈部血管超声(CVUS)联合经颅多普勒超声(TCD)对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月大连理工大学附属中心医院收治的130例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均行CVUS、TCD检查,以临床诊断结果为金标准,分析CVUS、TCD及联合诊断对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断效能。结果临床诊断结果显示,130例患者中,轻度狭窄118例(90.77%),中重度狭窄12例(9.23%)。CVUS检出轻度狭窄114例,中重度狭16例;TCD检出轻度狭窄110例,中重度狭窄20例;联合诊断检出轻度狭窄100例,中重度狭窄例30。联合诊断灵敏度高于TCD单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但CVUS与联合诊断的灵敏度,CVUS、TCD及联合诊断的特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论CVUS及TCD分别对缺血性脑血管疾病的定性诊断具有一定价值,联合诊断对缺血性脑血管疾病的定性诊断价值较高。

改良法间断加压式应变弹性成像在提高乳腺结节弹性成像图像稳定性及结节良恶性鉴别能力中的应用价值

目的探讨改良法间断加压式应变弹性成像(improved intermittent compression strain elastography,IICSE)对提高乳腺结节弹性成像图像稳定性及良恶性结节鉴别能力的应用价值。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的乳腺疾病患者113例共138个乳腺结节,术前1周进行高频彩超、IICSE和非间断加压式应变弹性成像(nonintermittent compression strain elastography,NCSE)检查,比较IICSE和NCSE前3次均能得到一致的弹性结果的概率,并绘制IICSE、NCSE弹性评分鉴别乳腺良恶性病灶的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),选取AUC面积较大者对BI-RADS分类进行调整,比较高频彩超与高频彩超联合IICSE诊断不同BI-RADS分类的乳腺良恶性病灶的差异及对不同BI-RADS分类结节构成比的差异。结果IICSE操作前3次得到弹性结果的一致率远大于NCSE(90.6%vs.34.8%,P<0.05);ROC曲线显示IICSE的曲线下面积(AUC)大于NCSE(0.865 vs.0.636,P<0.05);高频彩超联合IICSE前后相比,联合后诊断结果中BI-RADS 3类和5类结节的例数明显增加,BI-RADS 4类结节例数减少(均P<0.05)。结论IICSE在一定程度上改善了常规弹性成像稳定性较低的问题;同时,IICSE使需要进一步检查的患者人数减少,在一定程度上减少了医疗资源的浪费。

实时组织超声弹性成像对肝硬化的应用价值研究

目的探讨实时组织超声弹性成像（Real-timetissueelastog-raphy，RTE）技术和常规超声检查（Routineultrason—icinspection，RUI）对肝硬化的应用价值。方法选取2014年4月～2016年2月在本院进行人院治疗的肝硬化患者92例作为研究对象，根据其病情严重程度分为早期代偿期肝硬化组71例以及失代偿期肝硬化组21例。以肝组织取活检病理临床诊断结果作为金标准，应用SPSS21．0统计学软件计算并采用Z检验比较常规超声积分和实时RTE技术诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果将92例确诊的肝硬化患者作为肝硬化组，数据分析结果表明RTE技术诊断肝硬化的ROC曲线下面积（0．971）、敏感度（95．42％）、特异度（93．38％）均显著大于RUI积分诊断（依次为0．846、72．46％、86．61％），具有显著性差异（Z／x2值依次为2．844、3．127、2．547，P〈0．05）；RTE技术诊断早期代偿期肝硬化的ROC曲线下面积（0．956）、敏感度（94．58％）、特异度（93．07％）均显著大于RUI积分诊断（依次为0．738、51．65％、87．46％），具有显著性差异（Z／X。值依次为3．639、5．174、2．429，P〈0．05）；RTE技术诊断失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积、敏感度、特异度与RUI积分诊断比较均不具有显著性差异。结论与RUI相比较，RTE技术诊断早期代偿期肝硬化具有显著优势，但对失代偿期肝硬化患者进行诊断时效果无明显差异。

超声弹性成像联合血清胱抑素C、D-二聚体对颈动脉斑块稳定性的评估价值

目的探讨超声弹性成像联合血清胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-dimer)对脑梗死病人颈动脉斑块稳定性的评估价值。方法选取2019年1月至2020年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的98例脑梗死病人为研究对象(脑梗死组),同期选取82例健康体检者作为对照组。根据内-中膜厚度(IMT),将脑梗死病人分为12例IMT正常组、19例内膜增厚组、67例斑块形成组;根据斑块回声特点,将斑块形成组病人分为35例规则形均质回声斑块组和32例不规则形不均质回声斑块组。采用超声诊断仪检测病人颈动脉感兴趣区斑块(A)、颈动脉管壁应变值(B),计算B/A比值;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清CysC、D-dimer水平;分析不规则形不均质回声斑块组脑梗死病人超声弹性成像参数B/A比值与血清CysC、D-dimer的相关性;分析超声弹性成像参数B/A比值、血清CysC、D-dimer对颈动脉不规则形不均质回声斑块的评估价值;分析影响颈动脉斑块稳定性的因素。结果脑梗死组病人血清CysC、D-dimer水平高于对照组(P<0.05);斑块形成组病人血清CysC、D-dimer水平高于内膜增厚组和IMT正常组(P<0.05);不规则形不均质回声斑块组B/A比值低于规则形均质回声斑块组,血清CysC、D-dimer水平高于规则形均质回声斑块组(P<0.05);B/A比值与血清CysC、D-dimer水平均呈负相关(r=−0.56、−0.58;均P<0.05);B/A比值、血清CysC、D-dimer评估颈动脉不规则形不均质回声斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.895、0.804,特异性分别为84.2%、97.5%、60.8%,灵敏度分别为79.6%、76.5%、88.3%;三者联合评估颈动脉不规则形不均质回声斑块的AUC为0.956,特异性为97.4%,灵敏度为82.9%;CysC、D-dimer是影响颈动脉不规则形不均质回声斑块出现的独立危险因素(P<0.05),B/A比值是影响颈动脉不规则形不均质回声斑块出现的保护因素(P<0.05)。结论超声弹性成像、血清CysC、D-dimer对颈动脉斑块稳定性有一定的评估价值,且三者联合后评估效果更明显。

钼靶、超声、乳管镜下放置定位针在引导切除触诊阴性乳腺病变中的应用探讨

目的探讨钼靶、超声、乳管镜三种不同方法放置定位针在引导切除触诊阴性乳腺病变(NPBL)中的应用。方法首都医科大学附属北京友谊医院于2013年6月至2014年12月间对83例临床NPBL病人进行手术,根据检出病灶的影像学方法及病灶特性的不同,术前分别采用钼靶、超声、乳管镜等不同方法放置定位针,引导切除病灶。回顾性分析病人的影像学检查、穿刺定位方法、手术情况、病理组织学及综合治疗情况。结果钼靶下穿刺定位并接受手术的乳腺钙化灶27例,术后证实27例钙化灶均准确切除,定位针均较好固定于病变附近,术后病理学检查证实恶性病变8例。超声下穿刺定位并接受手术的乳腺病变32例,病理学检查证实准确切除病灶30例,未见明确病灶2例,术后病理学检查证实恶性病变4例。乳管镜下放置定位针或联合亚甲蓝染色并接受手术的乳腺导管内占位性病变24例,术后病理学检查证实24例病人均准确切除病灶,除1例回形头脱落外,其余23例定位针均较好固定于病变乳管侧壁,术后病理学检查证实恶性病变5例。结论钼靶、超声及乳管镜放置定位针引导切除NPBL,提高了临床中手术切除NPBL的准确性,有助于NPBL的定性诊断,促进触诊阴性乳腺癌病灶的早发现与早诊断,提高了乳腺癌的诊断水平。