超声引导下改良Seldinger技术置入PICC导管的临床分析

目的探讨超声引导下使用改良seldinger技术穿刺贵要静脉置入PICC导管,在单侧乳腺癌术后化疗患者中的应用与维护,以及调查患者的舒适度。方法分析我科2010年9月～2011年6月对70例单侧乳腺癌术后化疗患者,采用超声引导下使用改良seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧穿刺贵要静脉,置入PICC导管的临床应用情况,分析相关并发症及对策。通过问卷、患者自我评分调查患者的舒适度。结果 70例单侧乳腺癌术后化疗患者中穿刺成功68例(97.14%),失败2例(2.86%);机械性静脉炎1例(1.43%),静脉血栓1例(1.43%),导管异位1例(1.43%),经正确处理后并发症均得到解决。问卷调查结果显示:舒适度在7分以上者达82.35%。结论超声引导下使用改良seldinger技术肘上穿刺贵要静脉置入PICC导管,是单侧乳腺癌患者术后化疗较安全可靠的给药途径,患者的舒适度较高。

超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床观察

目的探讨经超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的规范操作方法,以减少PICC置管并发症发生。方法将行PICC置管的140例肿瘤化疗患者随机分成2组,采用超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管83例患者设为实验组,常规行PICC置管的57例患者设为对照组,比较2组患者1次PICC置管成功率、穿刺点出血情况、留置时间、拔管原因、并发症发生率。结果实验组留置时间长于对照组、并发症发生率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在拔管原因方面,实验组虽低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管是肿瘤患者化疗较安全可靠的给药途径,能够解决因血管条件不佳需PICC置管的问题,可提高置管患者舒适度,降低PICC置管并发症发生率,增加PICC导管留置时间,提高肿瘤患者生活质量。

超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法行PICC在肿瘤患者中的对比研究

目的 探讨超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管（peripheral inserted central venous catheter,PICC）的价值.方法 2011年1月-2013年3月对213例肿瘤患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC（超声引导组）,与采用盲穿法的230例肿瘤患者（盲穿组）进行对比,比较2组PICC穿刺置管成功率及相关并发症.结果超声引导组一次性穿刺成功率95.3%（203/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=27.436,P=0.000）,一次性置管成功率98.1%（209/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=40.755,P=0.000）.超声引导组血栓性静脉炎发生率为0 5%（1/212）,显著低于盲穿组4.5%（9/202）（χ2=5.377,P=0.020）;机械性静脉炎发生率0.9%（2/212）,显著低于盲穿组7.9%（16/202）（χ^2=12.109,P=0.001）.超声引导组无一例发生导管相关性感染,盲穿组1例,2组比较无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.488）.结论超声引导下改良Seldinger技术对肿瘤患者行PICC比盲穿法可以显著提高穿刺置管成功率,并发症少,安全有效.

超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管应用效果比较

目的比较超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管的应用效果。方法选择沈阳医学院附属中心医院2010年6月~2013年12月门诊或住院需要进行PICC置管的患者280例,随机分为两组,各140例。研究组患者采用超声引导下改良Seldinger技术经上臂行PICC置管,对照组患者采用传统穿刺方法进行PICC置管。观察两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、总置管成功率,观察贵要静脉使用情况、置管后导管末端位置及相关并发症情况。结果研究组一次穿刺成功率、一次置管成功率及总置管成功率明显高于对照组（99.3%、97.8%、99.3%比80.0%、77.8%、88.6%）,组间比较差异均有统计学意义（χ2=6.395、6.843、4.283,P〈0.05）。两组穿刺静脉及导管末端位置比较差异有统计学意义（χ2=7.209、4.375,P〈0.05）。研究组导管留置时间长于对照组[（162±20）d比（124±17）d],差异有统计学意义（t=5.794,P〈0.05）。研究组静脉炎、静脉血栓、周围组织损伤发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两组穿刺点渗血、导管相关感染发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管可有效提高穿刺及置管成功率,且导管异位及穿刺相关并发症发生率明显降低,安全性较高,值得推广应用。

改良Seldinger技术在非超声引导下PICC置管中的应用

目的探讨改良Seldinger技术(MST)在非超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用。方法50例患者均选择MST,在非超声引导下经前臂静脉进行PICC置管。观察穿刺置管效果,总结相关护理经验。结果 46例患者(92.0%)经前臂静脉穿刺置管成功,经X线摄片检查无导管异位。结论对前臂可触及到血管的患者,在非超声引导下运用MST技术,对提高穿刺成功率、改善患者舒适度具有积极意义。

超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的比较

目的比较超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的临床效果。方法将100例PICC置管患者随机分为两组各50例。成功置入导丝后,纵切组90°扩皮即刀刃向上与皮肤垂直扩皮,横切组180°扩皮即刀刃与皮肤平行扩皮。结果纵切组扩皮后即刻、置管后24h及7d出血量显著少于横切组,扩皮后疼痛程度显著轻于横切组(均P<0.01);纵切组一次送鞘成功率(100%)高于横切组(90.0%)。结论超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管扩皮时采用纵切法可有效减少扩皮后出血,减轻患者疼痛,提高一次送鞘成功率。

运用改良塞丁格技术行PICC置管的效果观察

目的探索盲穿和B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管的临床效果。方法选择某院2011年1～8月符合PICC置管条件但血管条件差的200例住院患者,将其按入院时间的先后分成对照组(n=98)和观察组(n=102)。两组均使用美国巴德三向瓣膜式PICC导管,对照组采用盲穿法改良塞丁格技术行PICC置管,观察组采用SiteRite5B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管,比较2种不同方法进行PICC置管患者一次性穿刺成功率及并发症的发生率。方法对照组一次性穿刺成功率为81.63%、肢体肿胀2例、机械性静脉炎6例、局部感染7例、导管相关性静脉血栓2例;观察组一次性穿刺成功率为94.12%、肢体肿胀1例,术后机械性静脉炎、局部感染率、导管相关性静脉血栓均为0;与对照组相比,一次性穿刺成功率、机械性静脉炎、局部感染的发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下改良塞丁格技术PICC置管较盲穿法改良塞丁格技术PICC置管,提高了患者一次性置管成功率,降低了PICC置管并发症的发生率,值得临床推广应用。

超声引导下改良塞丁格穿刺技术对PICC导管使用效果的影响

目的:了解超声引导下改良塞丁格穿刺技术(MST)辅助外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后临床的使用情况,为MST在中心静脉置管中的正确使用提供参考。方法:采用非随机对照研究法,对我院2011年3月至11月间进行常规PICC置管和采用超声引导下MST辅助置管患者分成两组;采用超声引导下MST辅助技术的患者为实验组,常规穿刺的患者为对照组,比较两组患者导管穿刺时出血情况,留置期间并发症发生情况、留置时间及拔管原因,了解超声引导下MST辅助置入PICC导管的临床使用情况。结果:共纳入435例患者,其中实验组150例,对照组285例,两组并发症发生情况和留置时间差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组并发症发生率低于对照组,导管留置时间较对照组长。而两组置管时出血量和拔管原因比较无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下改良塞丁格辅助穿刺技术能解决血管条件不佳患者的PICC置管,减少导管并发症,增加导管留置时间,降低PICC导管使用风险,值得在临床中推广应用。

改良塞丁格技术行上臂PICC在乳腺癌化疗期间的临床应用

目的探讨乳腺癌患者化疗期间在超声引导下应用改良塞丁格技术行上臂经外周中心静脉置管(PICC)的效果。方法对64例单侧乳腺癌术后化疗患者,在超声引导下应用改良塞丁格技术行上臂PICC置管,观察置管成功率、并发症,并进行舒适度问卷调查。结果 64例上臂置管成功率为100%,发生机械性静脉炎3例(4.69%),无静脉血栓形成;57例(89.06%)导管头端处于最佳位置,7例(10.94%)处于非最佳位置,经正位后可正常化疗。患者舒适度问卷调查显示,舒服54例(84.38%),一般舒服9例(14.06%),不舒服1例(1.56%)。结论乳腺癌化疗患者在超声引导下应用改良塞丁格技术行上臂PICC置入,使用安全,置管成功率高,提高了患者的舒适度。

超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术在PICC中的应用效果

目的:探究在经外周中心静脉置管(PICC)中,采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术的应用效果。方法:本研究共300例研究对象,均为2018年12月-2019年11月本院住院治疗需植入PICC的患者,根据随机数字表法进行分组,150例采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术为试验组,另150例采用超声引导下改良塞丁格结合手术刀扩皮送鞘法为对照组。比较两组一次性送鞘成功率、置管换药情况与压迫止血例数。结果:试验组和对照组的一次性送鞘成功率分别为93.33%、91.33%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.424,P>0.05)。在置管后局部渗液发生率上,试验组(1.33%)明显低于对照组(8.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.491,P<0.05)。在24、72 h换药率及48 h压迫止血率上,试验组(7.33%、1.33%、2.67%)明显低于对照组(28.67%、12.00%、18.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=166.32、235.714、205.618,P<0.05)。48 h渗血纱布层数上,试验组(4.37±1.31)层明显少于对照组的(6.87±1.42)层,差异有统计学意义(t=15.848,P<0.05)。结论:在PICC置管中,采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术的效果好,有利于改善置管后局部渗血情况,减少换药次数,降低局部渗液率,应用价值高,值得推广。

非超声下改良塞丁格穿刺技术对PICC置管成功率的影响

目的探讨非超声下改良塞丁格穿刺技术对经外周静脉置入中心导管(PICC)置管成功率的影响。方法选取医院行PICC置管的恶性肿瘤患者84例作为研究对象,采用数字随机表将患者分为对照组和观察组,对照组行传统PICC置管,观察组行非超声引导下改良塞丁格技术穿刺置管,行视觉模拟评分(VAS),记录两组一次PICC置管成功率,记录两组穿刺点出血、感染、静脉炎的发生率。结果观察组一次置管成功率为97.62%显著高于对照组80.954%,穿刺点感染、穿刺点出血及静脉炎的发生率分别为2.38%、4.76%、0.0%均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组VAS评分为(1.86±0.39)分显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论非超声引导下改良塞丁格穿刺技术可提高一次PICC置管成功率。

细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果

目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果。方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例。对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析。结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05)。结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好。

超声引导下改良塞丁格技术颈内静脉置管成功率及安全性分析

目的:探讨超声引导下改良塞丁格技术(MST)实施颈内静脉置管的成功率及安全性。方法:选取在医院就诊的300例拟实施颈内静脉置管的患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组150例。观察组采用超声引导下MST实施颈内静脉置管,对照组采用传统技术置管,对比两组置管效果、并发症以及患者满意度。结果:观察组一次穿刺置管成功率、总置管成功率均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.925,t=4.623;P<0.05);观察组穿刺时间显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=10.432,P<0.05);观察组穿刺点出血、静脉炎、导管相关性感染和堵管的发生率均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=5.684,t=5.556,t=4.623,t=4.624;P<0.05);观察组对穿刺的满意率高于对照组,其差异有统计学意义(Z=-2.734,P<0.05);观察组静脉血栓、非计划性拔管的发生率与对照组比较无差异。结论:超声引导下MST实施颈内静脉置管能显著提高置管成功率、减少穿刺并发症以及提高患者的满意度。

肿瘤化疗患者PICC置管方式舒适度比较的随机对照研究

目的:比较肿瘤化疗患者采用B超引导结合塞丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管与常规PICC置管的舒适度。方法:采用完全随机对照的研究方法,对拟行PICC置管的100例患者随机分入实验组和对照组,各50例。实验组患者行B超引导结合塞丁格技术PICC置管,对照组患者行常规PICC置管。采用自行设计的PICC置管患者舒适度问卷调查置管患者置管时,置管后1周、1、2及3个月时的舒适度,并进行2组间比较。结果:置管成功率的比较,实验组为100%,对照组为96%,差异无统计学意义,P=0.153。置管过程中出血量的比较,实验组为0.90(0.47~1.60)mL,对照组为1.79(0.94~3.18)mL,差异有统计学意义,P=0.002。PICC置管患者置管时舒适度测量结果显示,得分最高的条目是"穿刺时觉得很痛",2组中位数均为4分;得分最低的条目是"穿刺进针,没能一次成功,给我带来很大痛苦",2组中位数得分分别为实验组1分,对照组1分,各条目得分差异无统计学意义,P>0.05。PICC置管患者舒适度问卷测量结果显示,置管1周,实验组舒适度得分为39.26±5.23,低于对照组43.42±7.49,P=0.002;置管1个月,实验组得分为34.33±4.92,低于对照组40.35±5.71,P<0.001;置管2个月,实验组得分为33.21±4.28,低于对照组38.34±6.26,P=0.001;置管3个月,实验组得分为32.18±4.39,低于对照组37.29±5.97,P=0.003。结论:B超引导结合塞丁格技术PICC置管与常规置管相比,不会降低置管过程中患者的舒适度,且可提高患者在置管后1周、1、2及3个月时的舒适度,值得推广。

超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的临床观察

目的：探讨超声引导下改良塞丁格技术行 PICC置管在食管癌患者中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年5月高州人民医院胸外科250例需留置PICC行静脉化疗及静脉营养治疗的食管癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各125例,观察组采用超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置入法,对照组采用盲穿 PICC置入法。结果两组穿刺置管成功所用的时间比较,对照组平均时间（19.536依6.002） min,观察组平均时间（17.800依5.053）min,差异无统计学意义（P〉0.05）；一次穿刺成功率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）；观察组置管时疼痛比对照组轻,观察组置管术后第1天、第3天渗血低于对照组（ P〈0.05）；观察组置管期间静脉炎、静脉血栓、周围组织损伤等并发症发生率低于对照组（ P〈0.05）。结论超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置入法可解决外周血管直视下无法直接穿刺置管的患者穿刺困难的问题,置管成功率高、并发症少,可增加患者的舒适度,值得临床推广。

超声引导下微插管鞘技术在中心静脉置管中的应用与探讨

目的通过对超声引导下结合微插管鞘技术(MST)的中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者中的应用效果进行观察,探讨其优越性。方法选择需行PICC的患者40例,分为试验组20例与对照组20例;试验组患者采用血管超声引导系统评估血管,利用MST技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在肉眼下穿刺血管行PICC。结果试验组置管一次成功率为95%、术后只有1例发生穿刺点出血,无其他并发症,提高了患者的舒适度和护士的工作效率;对照组置管一次成功率80%,术后发生穿刺点出血6例、静脉炎3例、导管移位2例。结论超声引导下结合MST用于PICC具有切实可行的效果,值得在临床广泛推广。