超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在宫颈癌手术中的应用价值

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在宫颈癌(UCC)手术中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年10月拟在安阳市第六人民医院行手术治疗的70例UCC患者,按随机数字表法分为参考组和复合组,各35例。参考组行全麻,复合组行超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻。对比2组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后情况[首次肛门排气时间、下床活动时间和疼痛程度]、不良反应。结果T0时组间HR、MAP对比,无统计学差异(P>0.05);T1(切皮时)、T2(术毕时)时2组HR、MAP与T0(麻醉诱导后即刻)时相比均有所降低,但复合组T1、T2时HR、MAP高于参考组(P<0.05)。复合组术后首次下床活动时间、肛门排气时间短于参考组,术后6 h、24 h时疼痛程度、不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论UCC术中采用超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻能够减小血流动力学波动,减轻术后疼痛程度,加速术后康复,安全性较高。

超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析

目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。

妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞的效果

目的:观察妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞的效果。方法:选取2023年1月—2024年1月拟于青海红十字医院行妇科腹腔镜术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。在常规麻醉基础上,观察组术中实施超声下腹横肌平面阻滞,对照组注射生理盐水对照干预。对比两组生命体征变化情况和镇痛效果。结果:两组诱导前收缩压、舒张压及心率对比,无统计学差异(P>0.05);两组插管后收缩压、舒张压及心率高于诱导前,观察组低于对照组(P<0.05);两组拔管时收缩压、舒张压及心率高于诱导前,观察组收缩压及心率低于对照组(P<0.05);两组拔管时舒张压比较,无统计学差异(P>0.05)。两组术后8 h、24 h及48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后4 h(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h及48 h VAS评分低于对照组(P<0.001)。结论:妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞可保持患者生命体征稳定,并获得良好的镇痛效果。

不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果研究

目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌卡因、C组采用0.375%罗哌卡因。比较三组患者镇痛相关指标、疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 C组患者术中瑞芬太尼用量(1.07±0.22)mg、术后48 h镇痛药物用量(93.26±1.36)ml均少于B组患者的(1.32±0.25)mg、(96.84±1.76)ml和A组患者的(1.58±0.38)mg、(99.42±1.77)ml, B组患者均少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后3、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.24±0.51)、(3.35±0.44)分,B组患者分别为(3.89±0.45)、(2.98±0.42)分, C组患者分别为(3.25±0.54)、(2.12±0.35)分;术后3、6 h,三组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者VAS评分低于A组、B组患者,B组患者低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后1 h Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者不良反应发生率为5.00%, B组患者为5.00%, C组患者为7.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3%以上罗哌卡因浓度超声引导下胸横肌平面阻滞用于乳癌根治术,可减少术中麻醉用药及术后镇痛用药,术后镇痛效果满意,安全有效,且不增加不良反应。

B超引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的研究

目的:研究B超引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取剖宫产术患者80例,随机分为硬膜外PCA组及腹横肌平面阻滞组,硬膜外PCA组接硬膜外术后镇痛泵,腹横肌平面阻滞组在B超引导下行腹横肌阻滞并置管接镇痛泵行连续镇痛。对比视觉模拟评分,阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率、排尿时间,早期下床时间以及住院时间。结果:腹横肌平面阻滞组视觉模拟评分,阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率、排尿时间,早期下床时间以及住院时间优于硬膜外PCA组(P<0.05)。结论:剖宫产术后实施B超引导下行腹横肌阻滞并置管接镇痛泵行连续镇痛可以改善疼痛指标,降低阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率,缩短排尿时间,早期下床时间以及住院时间。

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨

目的探讨静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞在腰-硬联合麻醉剖宫产术后的有效性和安全性。方法选取68例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,比较两组的疼痛程度、镇痛效果及应激反应。结果研究组术后12h、24h、48h的视觉模拟评分量表得分均低于对照组,自控镇痛需求次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后实施静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,可明显降低产妇疼痛感,减少镇痛药物使用次数,应激反应低,免疫功能影响小,值得应用。

超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于小儿下腹部手术后镇痛的效果及安全性比较

目的探讨后路腰方肌(QL2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果及安全性。方法选择2018年6月~2019年6月本院择期全麻下腹部腹腔镜手术患儿56例,年龄1~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QL2组和TAP组,每组各28例。两组神经阻滞均于全身麻醉后、手术前在超声引导下完成。术后24 h内密切随访。FLACC量表评估术后疼痛程度;记录术后24 h内予补救性镇痛患儿累积数量、平均动脉压和心率;评估并记录神经阻滞相关不良反应。结果QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h FLACC评分均低于TAP组(均P<0.05);QL2组手术后24 h内需要补救性镇痛患儿累积数量低于TAP组(P=0.014);QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h平均动脉压和心率均低于TAP组(均P<0.05)。QL2组术后有4例(14.3%)出现暂时性股四头肌无力,TAP组患儿未发现股四头肌无力;QL2组2例、TAP组1例出现单侧穿刺部位血肿。结论超声引导下QL2阻滞应用于小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果优于TAP阻滞,但存在发生暂时性股四头肌无力的风险。

超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻在中低位直肠癌中的应用效果

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年5月广东省深圳市龙岗区人民医院收治的中低位直肠癌患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。比较两组围术期血流动力学指标、氧化应激指标、免疫功能指标变化。结果:围术期观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、气管插管拔管时间短于对照组,舒芬太尼、丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h观察组术后疼痛程度(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后两组血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cr)水平及CD4^+CD25^+均较术前升高(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+较术前降低(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用有利于维持围术期血流动力学稳定,麻醉效果显著,术后苏醒质量高,且可有效缓解术后疼痛、减轻炎性及应激反应,对机体免疫功能影响亦较小。

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用观察

目的分析超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的临床应用效果。方法选择2017年9月—2019年9月期间,在本院接受腹股沟疝手术治疗的患儿100例,随机分配为对照组与试验组,在所有患儿接受静脉注射全身麻醉的基础上,对照组患儿采用生理盐水注射,并在术中采用七氟醚持续麻醉,试验组患儿超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两侧各注射与对照组患儿相同剂量的罗哌卡因药物,比较两组患儿手术时间、苏醒时间以及疼痛评分,并比较两组患儿术后不同时间FLACC评分。结果两组患儿在手术治疗中采用不同麻醉药物对术后苏醒期情况造成较大差异,其中对照组患儿在手术时间、苏醒时间与试验组相比较差异无统计学意义(P>0.05),而患儿FLACC评分以及疼痛评分对比,试验组患儿显著优于对照组患儿,两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝治疗中效果良好,能够有效改善患儿术后恢复情况,对于保障患儿生命健康,提升手术治疗效果具有重要意义。

超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值

目的:研究超声引导腹横肌阻滞联合喉罩运用于小儿腹腔镜手术中的价值。方法:选取本院2018年8月-2019年8月行腹腔镜腹股沟斜疝修补术及鞘膜积液鞘状突高位结扎术的80例腹股沟斜疝患儿。按随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。研究组采用超声引导腹横肌阻滞联合喉罩麻醉,对照组给予喉罩麻醉。比较两组不同时间点生命体征、疼痛程度、手术、苏醒时间、Cravero量表躁动评分,并比较两组家属满意情况。结果:T0时,两组SpO2、HR、MAP及熵指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,研究组上述各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒时,两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12 h,研究组FLACC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒时间及Cravero评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组家属总满意率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导腹横肌阻滞联合喉罩运用于小儿腹腔镜手术中效果显著,可有效稳定患儿生命体征,减轻疼痛,防止躁动现象产生,缩短苏醒时间,患儿家属的满意度较高,值得临床推广使用。

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的比较单纯全身麻醉和全身麻醉复合腹横肌平面阻滞对血流动力学、术后镇痛和恢复的影响,探讨腹横肌平面阻滞在子宫切除患者麻醉与术后镇痛的价值。方法全身麻醉下行经腹子宫切除术患者50例,按照镇痛方式不同随机分为两组:腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=24)和静脉镇痛组(PCIA组,n=26)。TAP组在诱导后行双侧TAP阻滞;PCIA组不行阻滞,术后行静脉镇痛。记录入室时、划皮前、划皮后5、10、15、60、90 min各时点的MAP、HR,七氟醚、舒芬太尼用量,术后1、6、12、24、48 h VAS评分及哌替啶用量,肠道功能恢复、进食、下床活动和住院时间以及不良反应发生情况,调查患者满意度。结果与PCIA组比较,TAP组划皮前、划皮后5 min MAP明显降低;七氟醚、舒芬太尼用量减少;术后1、6、12 h VAS评分降低;哌替啶用量减少;肠道功能恢复、进食时间缩短;恶心呕吐例数减少(均P<0.05)。结论超声引导TAP阻滞能显著减轻子宫切除术患者术后疼痛,减少阿片类用量及恶心呕吐概率,缩短肠道恢复和进食时间,患者满意度高。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月在德阳市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者为研究对象。根据随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予全身麻醉,观察组在此基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组血流动力学、镇痛效果及不良反应等情况。结果观察组切皮时、癌灶切除时及术毕时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、丙泊酚用量、舒芬太尼用量、呼之睁眼时间、拔气管时间、完全苏醒时间以及术后2h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后24 h内镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数亦低于对照组(P<0.001),但镇痛满意率高于对照组(96.0%vs 82.0%,χ~2=5.005,P=0.025)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.0%vs 14.0%,χ~2=0.379,P=0.538)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者镇痛效果,稳定血流动力学,减少全麻用药量,安全性较好,值得临床推广应用。

超声引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果分析

目的比较产妇剖宫产术后在超声引导下采取不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞的临床应用效果。方法将本院2019年6月至2020年6月期间接受治疗的75例剖宫产适应证产妇作为研究对象,随机数字表法分为观察组38例与常规组37例。常规组年龄(29.25±3.57)岁;观察组年龄(29.63±3.42)岁。常规组产妇注射0.15%罗哌卡因,剂量为1.5 mg/kg;观察组产妇注射0.20%罗哌卡因,剂量为1.5 mg/kg;比较两组产妇常规生理指标、疼痛程度、镇痛泵按压次数、镇痛满意度。结果观察组心率(74.3±8.2)次/min、收缩压(114.6±8.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(67.7±7.4)mmHg、呼吸(16.0±1.6)次/min,均明显低于常规组的(85.1±9.4)次/min、(128.8.6±11.5)mmHg、(74.3±9.6)mmHg、(17.6±1.5)次/min(均P<0.05);观察组疼痛程度(1.9±0.7)分、镇痛泵按压次数(7.4±1.2)次,均明显低于常规组的(3.2±1.5)分、(19.5±3.5)次(均P<0.05);观察组产妇镇痛满意度92.11%(35/38),明显高于常规组的75.68%(28/37)(P=0.0329)。结论在剖宫产术后镇痛中,给予产妇浓度为0.20%的罗哌卡因能够发挥良好的镇痛作用,效果显著,值得临床将其广泛应用。

不同方式神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术中双侧侧路腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞对比双侧肋缘下路腹横肌平面阻滞的镇痛效果、安全性。方法:选择2019年9月—2021年12月拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者101例,男48例,女53例,年龄:18至65岁,BMI:18~30kg/m^(2),ASAI-Ⅱ级。将患者随机分为3组:T组:腹横肌平面阻滞肋缘下路组(n=34);TR组:腹横肌平面阻滞侧路联合腹直肌鞘组(n=34);P组:静脉镇痛组(n=33)。麻醉诱导后,T组在超声引导下肋缘下路行双侧腹横肌平面阻滞0.4%盐酸罗哌卡因20mL;TR组在超声引导下行双侧侧路腹横肌平面阻滞0.4%盐酸罗哌卡因15mL和双侧腹直肌鞘阻滞0.4%盐酸罗哌卡因10mL;P组术毕接静脉镇痛(配方:舒芬太尼1μg/kg用生理盐水稀释成50mL)。记录入室后5min(T1)、腹腔穿刺器置入前2min(T2)、腹腔穿刺器置入后2min(T3)的MAP、HR、SPO_(2)、术中舒芬太尼用量、术后2h、6h、12h、24h进行VAS静态和动态镇痛评分、术后6h患者的镇静(Ramsay)评分、术后使用其他镇痛药物的例数、住院时间、手术时间、术后并发症等指标。结果:T组术后2h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组相比于P组静态VAS评分明显偏低(P<0.05);术后2hT组动态VAS评分明显低于P组(P<0.05),TR组相比于P组动态VAS评分明显偏低(P<0.05)。T组术后6h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组静态VAS评分明显低于P组(P<0.05);术后6hT组动态VAS评分明显低于P组(P<0.05),TR组相比于P组动态VAS评分明显偏低(P<0.05)。T组术后12h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组静态VAS评分与P组比较明显偏低(P<0.05);T组术后12h动态VAS评分与P组比较明显偏低(P<0.05)。结论:肋缘下路腹横肌平面阻滞、侧路腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞均能提供LC患者术后良好镇痛,其中肋缘下路腹横肌平面阻滞的效果更佳,操作更简便,有一定临床价值。

B超引导下腹横神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后患者疼痛及免疫反应的影响

目的:探讨B超引导下腹横神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后患者疼痛及免疫反应的影响。方法:选取2018年7月至2019年9月收治的177例腹腔镜结直肠癌根治术后患者,依据镇痛方法分为A组(n=90)与B组(n=87),A组予以静脉自控镇痛治疗,B组在此基础上予以B超引导下腹横神经阻滞治疗,对比两组炎症因子(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、疼痛评分、免疫反应(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、身体康复及不良反应情况。结果:术后第1天、第2天、第3天,B组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及疼痛评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组排气时间、排便时间、下床时间、住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导下腹横神经阻滞可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术后患者炎症因子、疼痛及免疫反应,利于术后康复,且安全性好,值得临床推广。

超声引导腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果研究

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中的效果。方法选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例,年龄30-50岁,ASAI-II级,随机分为3组:超声引导腰方肌阻滞组(Q组)、超声引导腹横肌平面阻滞组(T组)、患者自控静脉镇痛泵组(P组),每组30例,Q组全麻诱导后超声引导腰方肌阻滞,T组全麻诱导后超声引导腹横肌平面阻滞,P组术毕连接患者自控静脉镇痛泵。记录术毕6、12、24小时静息、运动VAS评分;术后24小时内恶心呕吐的发生情况;术后24小时内追加镇痛药物的次数。结果术毕6、12、24小时静息VAS评分:三组相比较无显著差异。术毕6、12、24小时运动VAS评分:三组有显著性差异(P<0.01)。术后24小时内恶心呕吐发生率:三组患者术后恶心呕吐不良反应发生率总体有显著性差异(P<0.01)。术后24小时内追加镇痛药物次数:三组比较总体有显著性差异(P<0.01)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中,超声引导腰方肌阻滞与超声引导腹横肌平面阻滞相比较可提供刚完善的镇痛效果;腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中,超声引导下腰方肌阻滞不良反应发生率低。

剖宫产后髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用研究

目的探究剖宫产术后患者应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞与腹横肌平面阻滞促进产妇快速康复的效果。方法本次78例研究对象是2018年5月—2019年8月在本院行剖宫产术的产妇,随机分成各39例的两组,对照组术后行普通处理,观察组行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞与腹横肌平面阻滞麻醉,比较两组康复情况。结果观察组术后离床时间比对照组快,住院天数比对照组少,恶心呕吐发生率比对照组低,术后不同时间VAS疼痛评分比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论剖宫产术后患者应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞与腹横肌平面阻滞,能加速产妇术后康复。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价。方法将2018年1月~2019年3月在我院肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术的60例患者随机分为两组,对照组使用气管插管全身麻醉,观察组使用气管插管全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者术后静息及咳嗽时的疼痛情况、术后镇静程度、不同时间点血压及心率变化、不良反应情况。结果在静息及咳嗽状态下,观察组出PACU时、术后4 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组入PACU后5 min、10 min、15 min的镇静评分低于对照组(P<0.05),而入PACU后30 min的镇静评分无明显差异(P>0.05);两组在术中及入PACU后各时间点的MAP无明显差异(P>0.05),观察组在入PACU 10 min的心率慢于对照组(P<0.05),其他时间点无明显差异(P>0.05);观察组术后头痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、颤抖等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效显著,对血流动力学影响小,安全性高,具有积极的临床意义。

超声引导腹横肌平面阻滞用于下腹部手术患者术后镇痛效果的观察

目的:观察研究超声引导腹横肌平面阻滞对下腹部患者术后镇痛效果。方法:全麻下行下腹部手术患者300例,随机分为罗哌卡因组(A组,n=151)和生理盐水组(B组,n=149)。术后行超声引导双侧作TAP阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因20 m L(A组)或等容量生理盐水(B组)。术后观察VAS、Ramsay及BCS评分。记录术后24 h内不良反应的发生情况。结果:两组VAS及Ramsay评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,24 h内A组VAS评分下降(P<0.05);BCS评分升高(P<0.05);镇静水平未见统计学差异(P>0.05);两组不良反应未见统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导TAP阻滞可满足下腹部手术患者术后镇痛需求。

超声引导下的双侧TAP阻滞对上腹部手术患者血流动力学、炎症反应及术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞对上腹部手术患者血流动力学、炎症反应及术后镇痛的影响。方法选取2017年9月—2019年10月南京市高淳人民医院择期行上腹部手术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。全麻下观察组在超声引导下于双侧TAP注入0.25%的罗哌卡因20 mL,对照组注入等量生理盐水,两组在注射30 min后行上腹部手术。比较两组临床指标变化。比较两组术中各时间点的血流动力学指标变化。比较两组术前及术后4、12、24 h的静息及活动视觉模拟评分(VAS),术前及术后1、3 d的各炎症因子水平。比较两组不良反应发生情况。结果观察组术后血压变化及心率(HR)变化值均低于对照组,术后排气时间及首次下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)时间点HR、平均动脉压(MAP)均低于T_(0),且两组T_(2)时间点HR均低于T_(1),MAP均高于T_(1),观察组T_(1)、T_(2)时间点HR均低于同一时间点的对照组,MAP均高于同一时间点的对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后12、24 h静息及活动VAS均低于术后4 h,且术后24 h低于术后12 h,观察组术后12、24 h静息及活动VAS均低于同一时间点的对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1、3 d的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且术后3 d的IL-6、CRP及TNF-α水平均低于术后1 d,观察组术后1、3 d的IL-6、CRP及TNF-α水平均高于同一时间点的对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下双侧TAP阻滞可有效满足上腹部患者术后镇痛需求,降低患者疼痛感,改变血流动力学,减少炎症因子的释放,较为安全可靠。