超声引导星状神经节阻滞对行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者心功能及胃肠功能影响

目的分析超声引导星状神经节阻滞(SGB)在行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月-2023年11月间本院收治的80例行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者临床资料,根据术中麻醉方法分成对照组(41例)和观察组(39例)。对照组予以全麻联合硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上增加超声引导SGB。比较两组围术期相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、应激指标、T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(麻醉后5 min)、T_(2)(术毕)不同时刻的心功能、胃肠功能指标及不良反应。结果观察组舒芬太尼、丙泊酚用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。术后2、12、24 h,两组VAS评分均逐渐下降,且观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后,两组超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)时刻心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均较T_(0)时刻升高,T_(2)时刻较T_(1)时刻下降,但观察组T_(1)、T_(2)时刻HR、CO、MAP水平低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后肠鸣音恢复、首次排气时间均缩短(P<0.05)。结论超声引导SGB用于老年衰弱结直肠癌患者,可减少术中麻醉药物用量,有效提升镇痛效果,减轻应激反应,对患者心功能及胃肠功能影响较小,且安全可靠。

超声引导下星状神经节阻滞对下肢骨折手术患者血流动力学及术后认知功能的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对下肢骨折手术患者血流动力学及术后认知功能的影响。方法选取2020年4月至2022年3月本院收治的60例下肢骨折手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30,常规全身麻醉)和观察组(n=30,超声引导下星状神经节阻滞)。比较两组的疼痛情况、血流动力学指标、不良反应发生情况及认知功能。结果两组的疼痛情况在术后2~12 h逐渐增强,术后12~24 h趋于平稳。术后2、6、12、24 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管即刻,观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);插管5 min,观察组的HR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);插管5 min,两组的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉、手术不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、24 h,观察组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞可有效减轻下肢骨折手术患者的疼痛情况,使得血流动力学较为平稳,不良反应发生情况少,且对患者的认知功能影响较小,值得推广及应用。

超声引导下星状神经节阻滞对急性期神经血管性头痛的治疗效果

目的探究超声引导下星状神经节阻滞对急性期神经血管性头痛的疗效。方法选取上海市第十人民医院疼痛科2022年1-9月收治的60例急性期神经血管性头痛患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(30例)与研究组(30例),两组均口服常规药物甲磺酸倍他司汀,研究组采取超声引导下注射利多卡因阻滞星状神经节,对照组则采取注射生理盐水。观察两组视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)、生活质量评价量表(SF-36)和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果治疗前,两组VAS、MSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS、MSQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PSQI、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,PSQI、SF-36(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康)评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后VAS评分的AUC值为0.802,95%CI为(0.792,0.912),研究组治疗后MSQ评分的AUC值为0.784,95%CI为(0.724,0.846)。结论超声引导下星状神经节阻滞对急性期神经血管性头痛有显著疗效。

利多卡因星状神经节阻滞在剖宫产手术中的麻醉效果

目的:探讨利多卡因星状神经节阻滞(SGB)在剖宫产手术中的麻醉应用效果。方法:选择2020年7月-2022年7月本院104例行择期剖宫产产妇,随机数表法分为对照组与观察组各52例,对照组行L3~4腰-硬联合麻醉,观察组给予1%利多卡因5ml在超声引导下左侧SGB后,行L3~4腰-硬联合麻醉。对比两组术中血压、心率变化情况,应激反应及术后恢复情况及不良反应。结果:术中两组血压、心率变化无差异;观察组术后首次排气时间(1.1±0.4d)短于对照组(1.9±0.5d),术后明显疼痛率(19.2%)低于对照组(38.5%),应激指标血浆皮质醇、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α和不良反应(15.4%)均低于对照组(21.2%)(均P<0.05)。结论:超声引导下SGB在剖宫产术中应用对产妇循环稳定无明显影响,但能降低产妇术后应激反应和不良反应并加速术后康复。

超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对老年髋关节置换术患者应激反应及凝血指标的影响

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2019年4月至2021年4月我院收治的100例老年髋关节置换术患者作为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组(50例,在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定)和观察组(50例,在麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定静脉泵注)。比较两组不同时间的应激反应指标、凝血指标及脑氧代谢指标。结果 切皮后30 min(T1)及术毕时(T2),观察组的皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平均低于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平均低于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组的颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)高于对照组(P<0.05)。结论 临床对老年髋关节置换术患者采用超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定有助于减轻机体应激反应,缓解血液高凝状态,也能改善脑氧代谢,值得推广。

超声引导下精准星状神经节阻滞联合三氧自体血治疗突发性聋

目的探索超声引导下精准星状神经节阻滞(UG-SGB)联合三氧自体血的综合疗法治疗突发性聋的疗效。方法选择突发性聋患者57例,男27例,女30例,年龄19~82岁,BMI 20~29 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:药物联合UG-SGB及三氧自体血治疗组(U组,n=29)和药物治疗组(D组,n=28)。U组每天行1次患侧UG-SGB和1次三氧自体血治疗,连续10 d,同时给予传统药物治疗;D组仅给予传统药物治疗。比较两组治疗前(T_(0))、出院时(T_(1))、出院后1个月(T_(2))、3个月(T_(3))、6个月(T_(4))平均听阈、听力改善情况和耳鸣恢复情况,记录局麻药中毒、气胸等不良反应发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)—T_(4)时两组平均听阈明显降低(P<0.05),T_(1)—T_(4)时两组耳鸣发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(2)—T_(4)时U组平均听阈明显降低(P<0.05)。与D组比较,U组T_(1)—T_(4)时平均听阈均明显降低(P<0.05),T_(2)—T_(4)时听力改善水平均明显升高(P<0.05),T_(2)—T_(4)时听力完全恢复比例明显升高(P<0.05),T_(3)—T_(4)时听力改善有效比例明显降低(P<0.05)。两组治疗过程中均无局麻药中毒、气胸等不良反应。结论UG-SGB联合三氧自体血配合药物治疗,能明显降低急性期突发性聋患者的平均听阈,改善患者听力水平。

基于C_(6)、C_(7)路径星状神经节阻滞超声参数研究及临床价值

目的探讨C_(6)、C_(7)横突入路星状神经节阻滞(SGB)的临床应用价值。方法选择2021年6月至2022年11月华东师范大学附属芜湖医院行颈部超声检查的108例健康体检者,记录C_(6)、C_(7)横突模拟穿刺入路相关超声数据。选择2021年8月至2022年10月皖南医学院第二附属医院45例行超声引导下SGB患者为研究对象,患者同时接受C_(6)、C_(7)横突入路SGB。比较不同入路穿刺成功率、SGB成功率、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关并发症情况。结果C6横突左侧及右侧前结节到颈动脉距离、前结节到颈静脉距离、颈长肌到迷走神经距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C7横突左侧及右侧椎静脉到颈动脉距离、椎静脉到颈静脉距离、颈长肌到迷走神经距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C7横突入路动脉窗宽、静脉窗宽及颈长肌到迷走神经距离长于C6横突入路;C7横突入路动脉窗宽<5 mm、静脉窗宽<5 mm占比低于C6横突入路,差异有统计学意义(P<0.05)。不同入路均穿刺成功且发生霍纳综合征。C7横突入路穿刺成功率高于C6横突入路,经颈静脉穿刺率、VAS评分低于C6横突入路,差异有统计学意义(P<0.05)。不同入路声音嘶哑率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SGB经C7横突入路较C6横突入路更具价值,值得推广。

超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜手术患者术后急性疼痛的影响研究

目的本文深入分析超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜手术患者术后急性疼痛的影响。方法在2020年11月-2021年11月入院实施肩关节镜手术治疗的患者中任意择取58例纳入研究,通过计算机系统予以分组,对照组自动纳入29例选用全身麻醉,观察组中纳入另外29例,实施超声引导下星状神经节阻滞术。通过下列指标进行分析:①手术指标;②MAP、HR不同时间点变化;③氧化应激指标及免疫指标;④不同时间点膈肌麻痹情况;⑤术后不良反应情况;⑥术后镇痛泵补救情况。结果①观察组手术时间与麻醉时间相较于对照组而言明显更短,两组所用时间比较有统计学意义(P<0.05);②在不同时间点,观察组MAP指标和HR指标稳定性均优于对照组,组间结果比较有统计学意义(P<0.05);③观察组SOD、MDA、IgA以及IgG指标相较于对照组相同指标而言改善效果明显更好,两组氧化应激指标与免疫指标对比差异明显(P<0.05);④观察组神经阻滞后30min和1h、2h、3h膈肌麻痹发生率均低于对照组,二者对比有统计学意义(P<0.05);⑤观察组术后不良反应发生率为6.9%,低于对照组术后不良反应发生率(27.6%),组间结果对比有统计学意义(P<0.05);⑥观察组术后镇痛泵补救镇痛例数明显少于对照组,且有效按压次数低于对照组,两组间结果对比差异显著(P<0.05)。结论在肩关节镜手术患者中展开超声引导下星状神经节阻滞麻醉的镇痛效果更加理想,可在很大程度上减少术后镇痛泵的使用,对生命体征影响较少的同时,膈肌麻痹效果更好,手术安全性更高,值得推广应用。

超声引导下星状神经节阻滞有效性及安全性评价

目的观察超声引导定位下星状神经节阻滞术(stellate ganglion block,SGB)的安全性与有效性。方法选择76例需行SGB治疗且无禁忌证患者,采用数字表法随机将患者分为2组,超声组(n=38)应用超声引导定位SGB,常规组(n=38)应用传统SGB治疗。观察手术总操作时间,霍纳征发生率,操作中患者是否出现明显不适,多次阻滞后注射部位疼痛发生率,喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞,局部麻药醉中毒等不良反应。结果超声组SGB阻滞霍纳征出现率(98.5%),高于常规组(81.1%);超声组穿刺中出现明显不适发生率(1.2%),远低于常规组(23.5%)。超声组多次阻滞后注射部位疼痛发生率(2.7%),明显低于常规组(18.3%)。喉返神经阻滞(0.6%),臂丛神经阻滞(0.9%),局部麻醉药中毒(0.3%)等不良反应的发生率低于传统穿刺组(分别为5.6%、7.7%、2.5%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,有较多优势,值得临床选用。

超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量激素治疗急性期贝尔面瘫的临床观察

目的:观察超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量糖皮质激素治疗急性期贝尔面瘫(Bellpalsy)的疗效及安全性。方法:2016年11月至2018年1月收治的急性期贝尔面瘫病人60例,按随机数字表法分为2组(n=30):常规剂量糖皮质激素组(S组)和星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)联合低剂量糖皮质激素组(T组),在治疗第1、2、3、4周采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级评估疗效,记录T组病人颜面部红外热成像变化和治疗中两组出现的不良反应,并评价治疗3月后两组优秀率、总良好率。结果:T组在治疗第1、2、3、4周H-B分级明显优于S组(P<0.05)。T组所有阻滞病人红外热成像示阻滞侧颜面皮温较对侧明显升高,T组出现2例喉返神经阻滞。3个月后随访,T组优秀率、总良好率为73.33%、93.33%,明显优于S组优秀率、总良好率46.67%、73.33%(P<0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞联合低剂量糖皮质激素可减少糖皮质激素用量,是一种治疗急性期贝尔面瘫安全有效的方法。

超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价

目的观察超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症的疗效和安全性.方法选取48例诊断为失眠症需行SGB治疗且无禁忌证患者,随机分为2组,超声引导下穿刺组(n=24)应用超声引导定位SGB,常规穿刺组(n=24)应用传统盲探穿刺SGB治疗.评价失眠改善情况,观察手术操作时间、霍纳征发生率、穿刺针误入血管率、气胸发生率、穿刺点疼痛率、臂丛神经阻滞和喉返神经阻滞等不良反应.结果超声引导穿刺组治疗失眠症有效率为95.83%,常规穿刺组为83.33%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).超声引导穿刺组霍纳征出现率98.6%,高于常规穿刺组83.5%(P<0.05).超声引导穿刺组穿刺针误入血管(0%)、穿刺点疼痛(1.3%)、气胸发生(0%)、臂丛神经阻滞(0%)和喉返神经阻滞(0.2%)均低于常规穿刺组(P<0.05).结论超声引导定位下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效确切可靠,比传统盲探法更安全,不良反应少,可予以推广.

超声引导下C7星状神经节阻滞可行性研究

目的:探讨超声引导下C7水平星状神经节阻滞(SGB)前外侧入路的可行性。方法:在尸体上行超声引导下C7水平入路星状神经节美蓝注射,解剖观察其浸润部位;对20名住院患者行超声引导下C7水平SGB,注射局麻药与造影剂的混合液4 m L,并进行CT三维重建,观察扩散范围、成功率及并发症。结果:尸体解剖显示C7水平椎前筋膜之下、颈长肌前外侧缘注射的美蓝,准确浸润交感干;CT三维重建显示4 m L药液可扩散至C3-T1水平甚至T2水平;而超声引导下C7入路SGB成功率达100%,1例发生短暂性声嘶。结论:超声引导下C7水平SGB是一种安全有效的阻滞方法。

术中超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜规则性肝切除术中的应用价值

目的探讨术中超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜规则性肝切除术中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年6月在衢州市人民医院行腹腔镜规则性肝切除术的患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组于C6横突前结节根部注射0.5%罗哌卡因10 ml,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组患者气管插管前(T0)、气管插管后即刻(T1)、建立气腹后即刻(T2)、肝切除后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)等时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP);分别于术后2、6、12和24 h采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛程度;分别于术前1 d和术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果观察组患者T1~T4时间点HR均低于对照组,T2~T3时间点MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后不同时间点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1、3、7 d MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者POCD发生率为8.89%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因星状神经节阻滞有助于维持腹腔镜规则性肝切除术患者血流动力学的相对稳定,降低术后疼痛程度,减少术后POCD的发生。

超声引导下SGB复合全麻对老年胃肠手术患者胃肠道功能、炎症因子及应激反应的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)复合全麻对老年胃肠手术患者胃肠道功能、炎症因子及应激反应的影响。方法选择2018年3月至2020年3月厦门大学附属中山医院麻醉科行胃肠手术的100例老年患者进行研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用全麻,观察组患者给予超声引导下SGB复合全麻。比较两组患者在术后2 d胃肠道功能,术前、术后2 d炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]及应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(CORT)]的变化情况,并记录术后并发症的发生情况。结果术后,观察组患者的排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间分别为(38.98±7.41)min、(33.64±4.13)min、(24.18±7.02)min、(33.16±5.04)min,均明显短于对照组的(46.10±8.19)min、(51.81±5.07)min、(30.64±6.41)min、(54.29±4.91)min(P<0.001)。术后,观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6、MDA、SOD、CORT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者术后并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论超声引导下SGB复合全麻可促进老年胃肠手术患者的胃肠道功能恢复,减少炎症反应和应激反应的表达水平,有利于患者的预后,值得临床推广。

超声引导下星状神经节阻滞对更年期妇女焦虑的影响

目的:分析超声引导下星状神经节阻滞对更年期妇女焦虑治疗的影响。方法:本研究选择2019年10月-2020年12月内江市市中区妇幼保健院接受治疗的100例更年期妇女焦虑患者,随机分为对照组和研究组各50例,对照组采取艾司唑仑片治疗,研究组采取超声引导下星状神经节阻滞。对比两组疗效、SDS评分、SAS评分、糖皮质激素及雌激素水平、不良反应发生率。结果:研究组治愈22例,显效13例,有效10例,无效5例,总有效率为90.0%,对照组治愈20例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率为88.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组糖皮质激素、雌激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组糖皮质激素水平低于对照组,雌激素水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞和艾司唑仑两种治疗方案,对更年期妇女焦虑治疗效果相当,但艾司唑仑治疗易形成乏力、乳腺包块等不良反应,所以临床认为采取超声引导下星状神经节阻滞治疗方法具有较高安全性,值得应用和推广。

超声引导下单侧星状神经节阻滞预防胸腹腔镜食管癌根治术后心律失常的效果

目的探讨单侧星状神经节阻滞预防胸腹腔镜食管癌根治术后心律失常的效果。方法选取我院2020年3月至2021年3月拟行胸腹腔镜食管癌根治术患者120例,随机依次纳入单侧星状神经节阻滞组(unilateral stellate ganglion block group,U组)或空白对照组(control group,C组),最终每组各纳入58例患者。U组行超声引导下左侧星状神经节阻滞;C组患者不实施任何操作。根据术后24 h动态心电图结果评估患者心律失常发生情况。记录患者术后24 h内不良反应及神经阻滞相关并发症。结果两组患者手术时间、术中失血量、丙泊酚及瑞芬太尼用量比较均无统计学差异(P>0.05)。术后24 h内U组室上性心动过速、室性早搏的发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后24 h内传导阻滞发生率、PONV及头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但U组患者声音嘶哑、上肢麻痹的发生率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。U组所有患者均出现Horner综合征,但未见神经损伤、气胸、局部血肿、局部感染、局麻药中毒等严重并发症。结论超声引导下单侧星状神经节阻滞能够降低胸腹腔镜食管癌根治术后心律失常的发生率,但需警惕Horner综合征、上肢麻痹、声音嘶哑等星状神经节阻滞相关不良反应。

超声引导下星状神经节阻滞在动脉瘤夹闭术中的应用

颅内动脉瘤是严重危害人类健康的疾病,高发的动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的致死致残率亦非常高。颅内动脉瘤夹闭术对于破裂与否的动脉瘤均是有效的治疗方法,但动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者术后易发生脑血管痉挛。星状神经节阻滞术(SGB)在颅内动脉瘤夹闭术中不但可以在术中发挥保持脑保护的作用,还可以降低脑血管张力,改善阻滞侧脑循环、改善脑血流、缓解脑血管痉挛,进而逆转动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的延迟性缺血性损伤,而超声引导SGB使SGB定位更加精准,用药剂量更小,术中血管和神经损伤更少,更适合临床应用,发展前景非常乐观。

超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛的临床研究

目的探究超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛的临床研究。方法回顾性选取2019年3月至2020年3月上海交通大学附属第六人民医院南院疼痛科收治的60例颈源性头痛患者为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为观察组(n=32)与对照组(n=28)。对照组使用超声引导下星状神经节组滞治疗,观察组则在对照组基础上给予盐酸乙哌立松治疗。观察两组患者治疗前后证状评分、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分(CHQOL)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-4、IL-6及红细胞沉降率(ESR)、头痛发作次数、颈椎活动度和治疗后临床疗效与不良发应发生率。结果治疗前,两组患者VAS评分、MOSPM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分、MOSPM评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者上肢痛、颈项痛、条索样阳性反应物、棘突旁压痛、头晕、失眠和工作能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上肢痛、颈项痛、条索样阳性反应物、棘突旁压痛、头晕、失眠和工作能力评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颈椎活动度与疼痛次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组颈椎活动度与疼痛次数均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-4、IL-6、ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-6、ESR、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CHQOL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CHQOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组(74.99%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松能有效改善颈源性头痛患者的疼痛,值得临床推广应用。

超声下星状神经节阻滞对全麻机器人前列腺癌根治术中应激反应及术后早期恢复质量的影响

目的探讨超声下星状神经节阻滞(SGB)对全麻机器人前列腺癌根治术(RALRP)中应激反应及术后早期恢复质量的影响。方法选取择期行RALRP的患者116例,随机分为研究组(S组)和对照组(C组)。S组在麻醉诱导前接受超声下SGB,C组以同法注射等量生理盐水。比较两组入室后(T_(0))、气管插管(T_(1))、气腹后1 min(T_(2))、10 min(T_(3))、20 min(T_(4))和术毕(T_(5))时的心率(HR)与平均动脉压(MAP);于T_(0)、T_(2)、T_(4)和术后2 h(T_(6))时检测静脉血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)浓度;比较两组术后NRS疼痛评分、镇痛药用量、认知功能MMSE评分、术后早期恢复指标和不良反应。结果与C组比较,S组于T_(1)和T_(2)时HR和MAP显著降低(P<0.05);S组在T_(2)、T_(4)和T_(6)时Cor水平以及T_(2)和T_(4)时E和NE水平明显低于C组(P<0.05);而术后NRS评分、镇痛药用量和MMSE评分均差异无统计学意义(P>0.05);S组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及总不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论超声下SGB可降低RALRP中血流动力学波动,抑制应激反应,减少不良反应,促进术后肠道功能恢复。

超声引导下颈7平面0.15%罗哌卡因星状神经节阻滞的有效剂量分析

目的探讨超声引导下颈7平面0.15%罗哌卡因星状神经节阻滞的95%有效剂量(ED95)。方法选取因失眠需行星状神经节阻滞的患者20例,于超声引导下在颈7平面采用短轴平面内技术将药物注射在颈长肌和头长肌之间的颈横筋膜下,药物选择浓度为0.15%罗哌卡因注射液,药物剂量按Dixon序贯法确定,初始剂量为4.0 ml,若阻滞成功,在下一例患者阻滞时减少0.4 ml,反之在下一例患者阻滞时增加0.4 ml;阻滞有效的标准是出现Horner’s综合征,即上睑下垂,并计算ED95及95%可信区间。结果 20例患者阻滞有效14例,阻滞无效6例。超声引导下颈7平面0.15%罗哌卡因星状神经节阻滞的ED95为1.6 ml,95%可信区间为1.17~2.03。结论超声引导下颈7平面0.15%罗哌卡因星状神经节阻滞的ED95为1.6 ml。