超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。

超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。

基于ERAS理念的超声下髂筋膜间阻滞用于老年髋部骨折手术患者的临床观察

目的分析基于快速康复外科(ERAS)理念的超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋部骨折手术患者中的临床应用价值。方法将2023年1月至2024年1月医院收治的96例老年髋部手术患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。两组均进行围手术期管理。对照组入院后口服塞来昔布,观察组入院后即实施超声下FICB。比较两组手术情况、术后静息及移动疼痛程度、麻醉药物及血管活性药物用量、不良反应情况、住院时间及医疗费用。结果两组手术时间、术中出血量及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min观察组静息VAS评分、移动VAS评分均低于对照组,术后24 h观察组静息VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未使用阿托品。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量均低于对照组,使用麻黄碱比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间较对照组短,住院费用及总医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的超声下FICB可有效减轻老年髋部手术患者术后疼痛,减少术后麻醉药物及血管活性药物的使用,降低不良反应发生率,并缩短患者住院时间,减少医疗费用。

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果

目的观察超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋关节置换术(THA)中的镇痛效果。方法选取2021年10月至2022年10月安康市中心医院收治的80例拟行THA的老年患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组和B组,每组各40例。A组患者采用超声引导下内侧入路FICB,B组患者采用超声引导下外侧入路FICB。比较两组患者围术期指标[手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、术后48 h视觉疼痛模拟(VAS)评分、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间、住院时间]、术后阻滞指标(穿刺注药时间、置管时间、导管重新固定例数、置管深度)、手术前后应激反应指标[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平、C反应蛋白(CRP)]、手术前后疼痛介质指标[血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)]以及不良反应发生情况。结果A组患者术后48 h的VAS评分为(2.43±0.45)分,明显低于B组的(3.48±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,A组患者的导管重新固定例数占比为5.00%,明显少于B组的25.00%,置管时间为(63.29±8.36)s,明显短于B组的(155.40±9.25)s,置管深度为(11.13±1.27)cm,明显大于B组的(7.09±1.18)cm,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的穿刺注药时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,A组患者的NE、CRP、Cor水平分别为(236.16±16.33)pg/mL、(7.18±0.64)mg/L、(193.62±24.19)pg/mL,明显低于B组的(289.29±27.12)pg/mL、(12.40±1.41)mg/L、(235.39±26.31)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,A组患者的NPY、SP、PGE2、5-HT水平分别为(68.68±7.51)pg/mL、(72.14±8.38)pg/mL、(28.99±5.32)ng/mL、(0.64±0.14)μmol/L,明显低于B组的(81.29±8.45)pg/mL、(95.68±9.35)pg/mL、(39.48±4.80)ng/mL、(0.95±0.22)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,A组患者的不良反应总发生率为2.50%,略低于B组的7.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下内侧入路和外侧入路FICB在老年THA中均具有较好的镇痛效果,但内侧入路较外侧入路在减轻应激反应、疼痛刺激等方面更具有优势。

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

目的探讨超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2021年3月安庆市立医院收治的60例全髋关节置换患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例。所有患者在局部麻醉后,均采取超声引导下髂筋膜间隙阻滞,对照组采取平行穿刺入路,观察组采取垂直穿刺入路。比较两组患者的麻醉效果,麻醉药用量与术中指标,基础值(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率],手术后3 d的炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)]变化情况,并对比手术后1、3、5 d患者的S100B蛋白与褪黑素水平。结果观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺次数和穿刺注药时间均明显高于对照组,观察组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4)时间点,对照组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)和T_(3)时间点,观察组患者SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者WBC、降钙素原、CRP水平均升高,但观察组WBC、降钙素原、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后1 d的S100B蛋白水平均明显升高,手术后3、5 d的S100B蛋白水平逐渐降低,且观察组低于对照组;手术后1 d褪黑素明显降低,手术后3、5 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者麻醉效果显著,但应用垂直穿刺入路比平行穿刺入路更能够提升麻醉效果,减少麻醉药物用量,稳定患者术中生命体征,降低应激反应的同时能够减少患者术后炎症反应,减轻麻醉对患者的认知功能损伤。

超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用效果。方法选取2019年1月—2022年12月期间治疗的300例老年髋关节患者为研究对象,根据其手术治疗时间进行分组,每组150例,其中2019年1月—2020年12月期间治疗的患者为对照组,实施轻比重腰麻;2021年1月—2022年12月期间治疗的患者为研究组,实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻。对比两组麻醉效果、相关并发症发生情况。结果对比分析发现,研究组患者感觉阻滞见效时间、成功时间及运动阻滞起效时间、成功时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者整个治疗期间相关并发症总发生率为3.34%,较对照组的9.34%低(P<0.05)。结论在老年患者髋关节手术治疗中积极实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻,能起到更为理想的麻醉效果,减少患者发生相关并发症。

超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联合超声引导下髂筋膜神经阻滞),比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率,术后2、6、12、24 h的疼痛评分(VAS)与镇静-躁动评分(RASS)。结果观察组手术开始5 min的心率为(79.59±3.40)次/min,低于对照组,平均动脉压为(94.65±3.71)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=17.966、10.189,P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.50±0.34)分、(2.03±0.38)分、(2.51±0.53)分、(2.93±0.89)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.535、12.713、9.481、7.231,P<0.05)。观察组术后2、6 h的RASS评分分别为(-1.30±0.30)分、(-1.13±0.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.586、5.699,P<0.05)。结论对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定,术后镇痛、镇静作用理想。

不同路径超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换手术中的效果比较

目的比较不同穿刺路径超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换手术中的应用效果。方法收集2019年10月至2022年4月浙江中医药大学附属金华中医院骨科行全髋关节置换手术的老年患者100例,按穿刺入路的不同分为研究组和对照组,每组50例。研究组经超声引导下行内侧入路方式穿刺置管,对照组经超声引导下行外侧入路方式穿刺置管。比较两组患者术中及术后情况(手术时间、术中出血量、输液量、舒芬太尼用量、拔管时间、首次下床活动时间、镇痛泵按压次数、其他镇痛药物使用率)、术后24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、置管相关情况(包括重新固定导管率、超声成像时间、置管时间、置管深度、罗哌卡因用量等)及神经阻滞效果满意率。结果研究组舒芬太尼用量、拔管时间、首次下床活动时间、镇痛泵按压次数以及其他镇痛药物使用率均明显少于对照组(均P<0.05),两组患者术后48 h的VAS评分较术后24 h明显下降(均P<0.05)。研究组重新固定导管率、罗哌卡因用量、置管时间、置管深度等均明显优于对照组(均P<0.05)。研究组术后24、48 h股外侧皮神经以及闭孔神经阻滞满意率明显高于对照组(均P<0.05)。结论内外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞均能为患者提供良好的术后镇痛,促进患者术后恢复,内侧入路路径行髂筋膜间隙阻滞术操作时间短,镇痛药物使用量少,股外侧皮神经以及闭孔神经阻滞满意率高。

股骨粗隆间骨折患者采用B超引导闭孔神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞的麻醉效果研究

目的 分析B超引导闭孔神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞用于股骨粗隆间骨折患者中的麻醉效果。方法 98例股骨粗隆间骨折患者,采用抽签法分为对照组及观察组,各49例。对照组予以全身麻醉,观察组在对照组基础上予以B超引导闭孔神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞。对比两组不同时间点[穿刺前(T0)、穿刺后10 min(T1)、手术切皮时(T2)、术后5 min(T3)]的血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]水平,不同时间点[术前(t0)、进入手术室后(t1)、转侧卧位时(t2)、术后1 d(t3)]的疼痛[重症监护疼痛观察工具(CPOT)]评分、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分,麻醉前后的疼痛介质指标[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)]水平,并发症发生情况,麻醉效果。结果 两组T0时的HR、RR、MAP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时的HR、RR、MAP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组t0时的CPOT评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组t1、t2、t3时的CPOT评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d的PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组的5-HT、PGE_(2)、SP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组的5-HT、PGE_(2)、SP水平分别为(0.51±0.08)μmol/L、(26.53±2.19)ng/ml、(52.36±2.88)pg/ml,均低于对照组的(0.76±0.12)μmol/L、(50.29±3.27)ng/ml、(98.49±5.76)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.04%低于对照组的16.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率97.96%高于对照组的79.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导闭孔神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞运用于股骨粗隆间骨折患者中,麻醉效果更确切,能稳定血流动力学,保障生命安全,值得推广。

B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉在老年髋部手术麻醉中对患者血流动力学影响

目的探析在老年髋部手术麻醉中采用B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉对血流动力学的影响。方法从2019年5月—2022年5月期间行髋部手术的老年患者中选择40例回顾性分析,根据麻醉方式的不同将其分为对照组和观察组,对照组20例接受椎管内麻醉,观察组20例接受B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]水平。结果观察组麻醉总有效率为95.00%,低于对照组的100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉30min后DBP、SBP、HR、SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。结论在老年髋部手术中采用B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉,可使患者血流动力学水平波动较小,麻醉效果良好,但椎管内麻醉更佳。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法将70例老年股骨近端骨折随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组予以全麻,观察组予以超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻。比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。观察组人工气道拔除时间、麻醉苏醒时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%,低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻用于老年股骨近端骨折手术中的麻醉效果显著,患者术后苏醒快且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的应用及对患者体征、术后恢复的影响研究

目的 探讨在老年髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻对其体征和术后恢复效果的影响。方法 回顾性选取2022年9月—2023年6月莆田九十五医院100例行老年髋关节置换术患者的临床资料,根据不同的麻醉方式分为两组,对照组(n=50)采用单纯全麻,观察组(n=50)采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻,对比两组患者不同时间点的生命体征、手术时间、术后恢复时间、术前术后的疼痛程度、髋关节功能及并发症发生率。结果 观察组切皮后5 min、扩髓腔时和手术结束时的心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后,观察组视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组Harris髋关节功能评分(90.63±5.74)分高于对照组的(87.16±5.82)分,差异有统计学意义(t=3.002,P<0.05);观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在稳定生命体征方面有显著作用,且该麻醉方法可以有效缩短手术时间和术后恢复时间,减轻其疼痛程度,促进其髋关节功能的恢复,减少并发症的发生。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。方法选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例,男32例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:超声引导下TFP阻滞联合全麻组(T组,n=30)和常规全麻组(G组,n=29)。T组行超声引导下术侧TFP阻滞,G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度(C_(ET)Sev)、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果与G组比较,手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),手术开始后1 min至手术结束时T组C_(ET)Sev明显降低(P<0.05);T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少(P<0.05)、补救镇痛率明显降低(P<0.05),患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好,有利于减少围术期麻醉镇痛药用量,血流动力学平稳,恢复快速,安全性高,患者满意度高。

超声引导下高位髂筋膜阻滞对老年患者股骨头置换术后凝血功能的影响

目的:探讨超声引导下高位髂筋膜阻滞对股骨头置换老年患者凝血功能的影响。方法:选择在静脉全身麻醉下行股骨头置换的老年患者80例。按随机数字表分为2组,每组40例:观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下高位髂筋膜阻滞然后再行静脉全身麻醉;对照组只行静脉全身麻醉。分别于入院检查时(基础值)、手术开始后1 h、术后24 h抽取肘静脉血进行血栓弹力图分析;离心分离血清,测定血清皮质醇、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平。记录患者术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)安静和运动时疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS),记录术后不良反应和患者满意度评分。结果:与对照组比较,观察组术后24 h的血栓弹力图反应时间(reac-tion time,R)延长,最大振幅(maximum amplitude,MA)、凝集块形成速率(α)、凝血综合指数(coagulation index,CI)降低(P<0.05)。与入院时比较,对照组患者术后24 h的R值降低,且MA、α、CI升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术开始后1 h和术后24 h皮质醇、CRP、IL-6和TNF-α的含量低(P<0.05),术后T1~T3时点的静息和运动时NRS低(P<0.05),满意度高(P<0.05),苏醒期躁动和恶心呕吐的发生率低(P<0.05)。结论:超声引导下高位髂筋膜阻滞联合全身麻醉能降低老年患者股骨头置换术中和术后的应激反应和高凝状态,提供较好的术后镇痛效果。

评价超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的应用效果分析

目的 分析老年髋关节置换术中应用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻的效果。方法 50例髋关节置换术老年患者,依据不同麻醉方式分为对照组和观察组,每组25例。对照组应用常规腰麻,观察组应用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻。对比两组患者麻醉起效及成功时间、术后并发症发生率。结果 观察组感觉及运动麻醉起效时间和成功时间分别为(2.13±1.20)、(3.44±1.92)min和(8.15±2.32)、(13.15±2.82)min,均短于对照组的(3.02±1.10)、(4.35±0.82)min和(9.44±2.05)、(14.98±3.50)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率12.00%低于对照组的48.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年髋关节置换术中选用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻可有效缩短麻醉起效及成功时间,且安全性高,值得在临床中积极推广应用。

超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床镇痛研究

目的探讨老年股骨颈骨折患者手术过程中采取超声引导下髂筋膜阻滞、腰硬联合麻醉的镇痛效果与应用价值。方法方便选择2021年7月—2023年4月在盱眙县人民医院接受手术治疗的股骨颈骨折老年患者82例为研究对象,随机数表法分为两组,对照组(41例)麻醉方式选择腰硬联合麻醉;观察组(41例)麻醉方式采取超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉,观察记录两组患者麻醉情况,评估各组患者麻醉前后不同时间点疼痛程度,对两组患者手术前后认知功能进行评估,并统计两组患者的并发症发生率。结果观察组患者麻醉起效时间(9.14±0.38)min、连续镇痛时间(15.15±1.54)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=35.237、16.402,P<0.05)。观察组患者于术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组,认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折老年患者接受手术治疗时可在腰硬联合麻醉前复合超声引导髂筋膜阻滞,加速麻醉起效时间,同时减轻患者术后疼痛感,促进认知功能恢复。

老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨老年股骨近端骨折(proximal femur fracture,PFF)患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。方法选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例,行超声引导下股神经阻滞联合全麻)与观察组(30例,行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻)。比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为(150.32±10.23)、(0.42±0.02)mg均小于对照组的(265.56±20.45)、(1.15±0.06)mg,拔管时间、苏醒时间为(12.45±1.02)、(10.32±1.05)min均短于对照组的(17.69±1.35)、(14.17±1.23)min,差异有统计学意义(t=27.604、63.220、16.962、13.039,P<0.05)。在切皮时(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))及术毕时(T_(3)),观察组MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年PFF患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻效果显著,有利于改善患者睡眠质量。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果

目的探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(M-FICB)在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果。方法将2020年6月至2021年12月在临沂市中心医院麻醉科治疗的60例老年股骨近端骨折手术患者按随机数表法分为两组,每组各30例。对照组单用全身麻醉,观察组在此基础上,使用超声引导下M-FICB。比较两组的血流动力学、术后疼痛、手术及术后恢复指标和不良反应发生情况。结果观察组切皮时、扩髓腔时、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组入室时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,术后第一次补救镇痛时间明显长于对照组,术后24 h补救镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组苏醒时间、人工气道拔除时间短于对照组,舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用药量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下M-FICB在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果显著,有助于稳定术中血流动力学,不影响手术进程,且缩短术后恢复时间,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率。

超声引导下连续髂筋膜阻滞联合单次腰麻在老年人髋关节置换中的应用

目的:探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合单次单侧腰麻在老年人髋关节置换手术中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年3月择期行髋关节置换手术患者85例,随机分为A(n=28)、B(n=29)、C(n=28)三组,分别给予腰硬联合、单次单侧腰麻及超声引导髂筋膜阻滞联合单次单侧腰麻。记录感觉、运动阻滞维持时间、Bromage运动阻滞评分,记录麻醉前5 min(T_(1))、麻醉后5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4))、20 min(T_(5))、25 min(T_(6))、30 min(T_(7))各个时间点患者一般情况、血压、心率、麻黄碱使用例数、术后首次按压镇痛泵的时间、术后24 h和48 h按压镇痛泵的次数、补救镇痛泵次数以及术后头痛、恶心、呕吐并发症的发生情况。结果:三组患者的感觉、触觉、温觉阻滞平面、起效时间及消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组在麻醉后10 min(T_(3))SBP、DBP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组使用麻黄碱的例数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后首次按压镇痛泵的时间晚于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后24 h和48 h按压镇痛泵的次数、补救镇痛泵次数均少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组术后头痛、恶心、呕吐并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜阻滞联合单次单侧腰麻,可减少麻黄碱的使用,降低术后VAS评分,延长手术及术后镇痛时间,为老年髋关节置换手术提供良好的麻醉效果。

超声引导下臀上神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果

目的观察超声引导下臀上神经阻滞(SGNB)联合髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果。方法选取2021年7月-2022年6月于厦门医学院附属第二医院行人工股骨头置换术的老年骨折患者40例,采用随机数字表法分为SGNB+FICB组和腰麻组,各20例。SGNB+FICB组患者在超声引导下行SGNB联合FICB麻醉,腰麻组患者行腰部麻醉,其他处理一致。比较2组术前及术后6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,麻醉诱导前(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、术后5 min(T_(2))、术后10 min(T_(3))、扩髓腔即刻(T_(4))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),手术时长、麻醉后恢复室(PACU)入住时长、麻醉操作时长、镇痛泵按压次数及麻黄碱、舒芬太尼使用率。结果SGNB+FICB组术后6、24 h VAS评分低于腰麻组,Ramsay镇静评分高于腰麻组(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP、DBP、HR低于T_(0),而SGNB+FICB组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP、DBP均高于腰麻组(P<0.05),但2组不同时点的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SGNB+FICB组麻醉操作时长短于腰麻组,镇痛泵按压次数少于腰麻组(P<0.01),但2组手术时长、PACU入住时长及麻黄碱、舒芬太尼使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGNB联合FICB对老年人工股骨头置换术患者的麻醉效果优于腰部麻醉,其可缩短操作时间,维持机体血流动力学稳定,且可延长术后镇痛镇静持续时间。