涎腺超声评分联合剪切波弹性成像评估干燥综合征疾病活动度的临床价值

目的探讨涎腺超声(SGUS)评分联合剪切波弹性成像评估干燥综合征(SS)疾病活动度的临床价值。方法选取在我院风湿科门诊或住院部接受诊治的SS患者80例,根据SS疾病活动指数评分将其分为活动组48例及稳定组32例,应用常规超声观察双侧腮腺、颌下腺特征进行SGUS评分;剪切波弹性成像获取双侧腮腺、颌下腺杨氏模量平均值(Emean),比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SGUS评分、腮腺Emean、颌下腺Emean单独及联合评估SS疾病活动度的诊断效能。结果活动组SGUS评分为(2.72±0.80)分,稳定组SGUS评分为(2.13±0.91)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);活动组腮腺、颌下腺Emean分别为(14.34±2.04)kPa、(9.92±1.29)kPa,稳定组腮腺、颌下腺Emean分别为(12.29±1.51)kPa、(8.85±1.60)kPa,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SGUS评分联合两腺体Emean、SGUS评分联合腮腺Emean评估SS疾病活动度的曲线下面积分别为0.828、0.821,均高于SGUS评分联合颌下腺Emean、SGUS评分、腮腺Emean、颌下腺Emean的曲线下面积(0.714、0.668、0.774、0.692),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SGUS评分联合剪切波弹性成像在评估SS疾病活动度中有一定的临床价值。

细针穿刺与超声造影诊断涎腺肿瘤良恶性的价值分析

目的评价细针穿刺细胞学与超声造影在诊断涎腺肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月在四川省人民医院接受手术治疗的220例涎腺肿瘤患者,术前162例采用超声造影,86例采用细针穿刺细胞学,28例采用联合诊断,以组织病理学结果作为金标准比较诊断结果,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测肿瘤良恶性的诊断效能。结果176例良性肿瘤,44例恶性肿瘤被纳入研究。在良性和恶性病变的鉴别诊断中,超声造影、细针穿刺细胞学及联合诊断的灵敏性分别为69.2%、83.3%、100%;特异性分别为96.3%、96.8%、95.5%;准确率分别为91.9%、93.0%、96.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。与组织病理学诊断一致性Kappa值分别为0.688、0.822、0.900。ROC曲线下面积分别为0.809,0.901,0.977,联合诊断的诊断效能明显优于超声造影,差异有统计学意义(P<0.005)。结论超声造影及细针穿刺细胞学在涎腺肿瘤的应用中均有较高的价值,两者联合诊断可提高对涎腺恶性肿瘤的诊断效能,具有较高的临床价值。

涎腺良性淋巴上皮病多模态超声特征分析

目的探讨涎腺良性淋巴上皮病多模态超声(常规超声、彩色多普勒超声、实时剪切波弹性成像及助力式弹性成像)的特征。方法回顾性分析16例经外科手术证实为涎腺良性淋巴上皮病患者的超声声像图资料,所有患者术前均行常规超声、彩色多普勒超声、实时剪切波弹性成像及助力式弹性成像检查。记录二维及彩色声像图超声下病灶位置、数目、形态、回声、边界、血流、杨氏模量值及弹性评分。结果16例患者共21个病灶,4例位于双侧腮腺,9例位于单侧腮腺,1例位于双侧颌下腺,2例位于单侧颌下腺。所有病变均呈低回声,其中低回声中夹杂无回声4例;9例呈“蜂窝样”多发结节状、4例呈肿块样、3例呈单发结节状。21个病灶边界欠清晰18个,3个单发结节状边界清晰。21个病灶中0级1个(4.76%)、1级8个(38.10%)、2级10个(47.62%)、3级2个(9.52%)。21个病灶实时剪切波弹性杨氏模量值平均Emean为(38.91±3.82)kPa,平均Emin为(27.27±5.73)kPa,平均Emax为(49.08±5.87)kPa。21个病灶的弹性评分1分3个,弹性评分2分14个,弹性评分3分3个,弹性评分4分1个;平均弹性评分为(2.10±0.68)分。结论涎腺良性淋巴上皮病的超声表现具有一定特征性,以“蜂窝样”多发结节状常见,边界不清,血流丰富,杨氏模量值低于腺淋巴瘤及混合瘤,弹性评分多为2分。

双侧腮腺的唾液腺超声评分系统对原发性干燥综合征的诊断价值

目的单纯测量双侧腮腺的唾液腺超声评分系统对原发性干燥综合征的诊断价值。方法选择原发性干燥综合征患者134例为病例组,同期有口干、眼干症状的非干燥综合征患者109例为对照组。分别依据0~16分评分系统,0~3分评分系统及单纯测量双侧腮腺、颌下腺评分系统对2组受试者进行唾液腺超声检查。结果病例组四种评分系统与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。腮腺评分系统的ROC曲线下面积与0~16分、0~3分评分系统均无差异(P>0.05),最佳临界值为5,此时的敏感性为90.30%、特异性86.2%。结论唾液腺超声是诊断原发性干燥综合征敏感而特异的手段。单纯测量双侧腮腺的评分系统简洁而准确。

腮腺造影唇腺活检对Sjgren综合征的诊断价值

对100例综合征患者进行腮腺造影及唇腺活检、组织病理学检查，87例患者显示腮腺末梢导管扩张性改变；90例显示局灶性淋巴细胞浸润，符合郑麟蕃氏Ⅱ级，59例符合Chisholm4级。结果提示了疾病中两种腺体损害的一致性，也证实了损害的不均衡性。本研究提示了一种联合观察腮腺造影和唇腺活检结果诊断涎腺损害的新方法。

益气消毒方对干燥综合征患者腮腺超声病变影响的研究

[目的]回顾性分析存在腮腺病变的干燥综合征患者的超声特征,并探究益气消毒方对其腮腺病变的影响。[方法]收集2015年1月1日至2018年1月1日就诊我院的195例干燥综合征患者,分析其中有腮腺超声改变的患者的临床特征,进一步筛选出持续以益气消毒方加减治疗3个月以上,并在治疗前后复查腮腺超声者85例,进行治疗前后的腮腺超声指标比较,并与未使用该方剂治疗的患者(包括未服中药,以及服用其他非益气消毒方加减中药制剂者)的腮腺超声指标进行比较。[结果]原发性干燥综合征患者出现腮腺超声改变的比例显著高于继发性干燥综合征,且与口干量表(xerostomia inventory,XI)评分、抗干燥综合征A(anti-Sj gren’s syndrome A,anti-SSA)抗体阳性强度、高IgG血症、唇腺灶性指数(salivary gland focus score,FS)高度相关(P<0.05);益气消毒方可减轻或延缓干燥综合征患者超声下的腮腺病变,从而改善口干症状(P<0.01)。[结论]腮腺超声在诊断干燥综合征及评价益气消毒方对干燥综合征的治疗效果方面均有价值。

超声在干燥综合征诊治中的应用进展

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床常用的检查方法包括涎腺同位素检查、唇腺活检和X线腮腺造影,但均为有创检查。超声作为一种重要的无创性影像工具,在干燥综合征的诊断和病情评估中发挥着越来越重要的作用。本文就超声在干燥综合征诊治中的应用进展进行综述。

灰阶实时超声对腮腺肿块的鉴别诊断

作者报道了经手术及病理活检证实的18例腮腺肿块灰阶实时超声显象诊断。灰阶超声对腮腺肿块的定位诊断符合率为100％,定性诊断符合率为72％(13/18)。作者并对超声诊断的临床价值及良、恶性腮腺肿瘤的超声图象特征进行了分析讨论。

高频超声对涎腺疾病的诊断价值

目的探讨应用高频探头诊断涎腺疾病的价值。方法回顾性分析295例经病理证实的涎腺疾病的声像图特征。结果涎腺疾病种类诸多,均有各自的超声表现,经手术后病理证实,符合率为91%。结论高频超声检查对涎腺疾病的诊断具有重要价值,有利于临床医生选择合理的治疗方法。

涎腺超声评分在评估干燥综合征病情活动中的临床价值

目的探讨涎腺超声(salivary gland ultrasound,SGUS)评分在评估干燥综合征疾病活动中的临床价值。方法选择2014年9月—2019年7月本院收治的117例干燥综合征(Sj gren's syndrome,SS)患者作为研究对象,收集SS患者临床相关指标,并依据欧洲抗风湿病联盟(european league against rheumatism,EULAR)提出的SS疾病活动度指标对SS患者进行评估。疾病活动度指标包括:干燥综合征疾病活动指数(EULAR primary Sj gren's syndrome disease activity,ESSDAI)和干燥综合征患者报告指数(EULAR primary Sj gren's syndrome patient indexes,ESSPRI);以SGUS评分,将SS患者分为SGUS阳性组与SGUS阴性组,比较两组间相关临床指标的差异;分别从年龄、病程及自身抗体对SS患者进行分组,比较不同组别间SGUS阳性率的差异。结果SS患者SGUS评分与ESSDAI(r=0.767,P<0.001)及ESSPRI(r=0.818,P<0.001)均具有相关性;SGUS评分与唇腺病理分级具有相关性(r=0.260,P<0.01);SGUS阳性组ESSDAI(t=15.006,P<0.001)、ESSPRI(t=-11.551,P<0.001)、血沉(t=-4.191,P<0.001)、类风湿因子(t=-4.924,P<0.001)、球蛋白(t=-6.252,P<0.001)及免疫球蛋IgG(t=-10.548,P<0.001)水平均高于SGUS阴性组,而SGUS阳性组血红蛋白水平低于阴性组(t=-3.246,P<0.01);SGUS阳性率在不同年龄段(χ2=0.357,P>0.05)及不同病程(χ2=1.999,P>0.05)患者间均无统计学差异。结论涎腺超声评分能够提示干燥综合征疾病活动程度,为临床评估SS病情活动提供了新的手段。

SWE联合SGUS评估SS腮腺病变的临床价值

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)联合唾液腺超声评分法(SGUS)评估干燥综合征(SS)患者腮腺病变的临床价值。方法收集2019年5月-2022年2月在兰州大学第一医院就诊的SS患者112例为实验组,并选取30例健康体检者作为对照组,使用SWE测量受试者右侧腮腺的平均弹性模量值(E_(mean)),使用SGUS评估腮腺内部回声并得出超声评分。通过受试者操作特征(ROC)曲线分别得出腮腺E_(mean)、超声评分及两者联合对SS患者腮腺病变的诊断价值。结果腮腺E_(mean)和腮腺超声评分实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,腮腺E_(mean)、超声评分及两者联合诊断SS腮腺病变的曲线下面积分别为0.873、0.911及0.955。腮腺E_(mean)诊断SS的敏感性为79%,特异性为73%,准确率为78%;超声评分诊断SS的敏感性为81%,特异性为100%,准确率为85%;两者联合诊断SS的敏感性为83%,特异性为100%,准确率为87%。结论SWE及SGUS用于SS患者腮腺病变的诊断均有较高诊断价值,且两者联合诊断的准确率更高。

颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断

目的 探讨颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断价值。方法 回顾性分析颌面及颈根部 11例经手术及活检证实的软组织囊性肿块的声像图特征。结果 11例中甲状舌管囊肿 3例 ,鳃裂囊肿 4例 ,涎腺囊腺瘤 2例 ,皮样囊肿 2例。 10例由超声正确诊断 ,1例鳃裂囊肿超声误诊为鳃裂癌。

原发性干燥综合征患者舌象与涎腺超声改变的相关性研究

目的分析原发性干燥综合征(Primary Sjögren′s Syndrome,pSS)患者舌象与涎腺超声改变间的相关性。方法选取2018年9月—2019年8月期间在北京中医药大学东方医院风湿科门诊或病房诊治的102例pSS患者为研究对象。所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时观察并采集舌象信息[包括舌色(淡红舌、淡白舌、红舌、暗紫舌、绛紫舌)、舌形(正常、胖大/齿痕舌、瘦小舌、裂纹舌)、苔色(白苔、黄苔、白黄相间苔、灰黑苔)、苔质(薄苔、厚腻苔、燥苔、少苔、无苔)],并对所收集的相关数据进行统计分析。结果在舌色方面,102例pSS患者中淡红舌10例(9.80%)、淡白舌16例(15.69%)、红舌34例(33.33%)、暗紫舌32例(31.37%)、绛紫舌10例(9.80%)。在舌形方面,102例pSS患者中舌形正常者8例(7.84%)、胖大/齿痕舌33例(32.35%)、瘦小舌20例(19.61%)、裂纹舌41例(40.20%)。在苔色方面,102例pSS患者中无舌苔患者15例,剩余87例pSS患者中白苔22例(25.29%)、黄苔44例(50.57%)、白黄相间苔15例(17.24%)、灰黑苔6例(6.90%)。在苔质方面,102例pSS患者中薄苔8例(7.84%)、厚腻苔39例(38.24%)、燥苔14例(13.73%)、少苔26例(25.49%)、无苔15例(14.71%)。在各组中,暗紫舌组与绛紫舌组、瘦小舌组、黄苔组、少苔组与无苔组pSS患者的涎腺病变总评分最高,差异有统计学意义(P<0.05),其次为红舌组、胖大/齿痕舌组与裂纹舌组、厚腻苔组与燥苔组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,暗紫舌组与绛紫舌组pSS患者的腺体低回声结节比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05),绛紫舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05);胖大/齿痕舌组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),瘦小舌组、裂纹舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05);黄苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他苔色组,差异有统计学意义(P<0.05);厚腻苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),少苔组、无苔组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘀血与湿热是形成涎腺低回声结节的主要因素,日久可致腺体萎缩。临证中,舌暗紫、胖大/齿痕、苔黄厚腻多提示腺体低回声结节形成,舌绛紫、瘦小或裂纹、少苔或无苔,则提示腺体萎缩的可能。治疗上应尽早联合活血祛瘀、清热祛湿之品,并及时调整滋阴生津力度。

超声在涎腺肿物诊断中的应用价值

目的探讨CDFI、CDE、SonoCT对涎腺肿物的临床应用价值,旨在不断提高诊断符合率。方法使用ATL-HDI5000彩色多普勒超声诊断仪对48例住院患者行超声检测。所有病例均经病理证实。结果CDFI显示恶性肿物的血流信号检出率高。良、恶性肿物的血流信号检出率分别为33.3%(11/33)、73.3%(11/15)。两者有显著性差异。CDE显示的血流信号更丰富。采用SonoCT技术获得图像,与二维图像比较斑点的影响明显减少,改进了对比分辨力;较小的病变可被SonoCT检出。结论CDFI和CDE技术对涎腺肿物的囊、实性和良、恶性诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。SonoCT技术应用于涎腺肿物,为涎腺疾病的诊断增添了新的手段,是一种简单无创的新技术,可作为涎腺疾病筛选诊断方法之一。综合应用上述技术并结合临床资料,提高了涎腺肿物的超声诊断率。

超声波检查应用于唾液腺肿瘤的诊断

对８１例唾液腺病变的超声波检查，均经手术和病理证实，其中良性肿瘤５３例，恶性肿瘤１０例，炎症性病变１８例。术前超声检查的检出率为１００％。术前对良恶性判断的符合率为７５．３１％（６１／８１）。超声检查是唾液腺病变影象诊断的首选方法。虽然超声检查对病变良恶性的鉴别有一定的限度，但根据病变的边界、形态、包膜及后方有无衰减等对良恶性的判断可有一定参考价值。

72例大涎腺肿瘤超声表现及诊断

目的探讨大涎腺肿瘤的超声表现及临床诊断价值。方法选择2007年1月～2011年12月在笔者所在医院就诊并手术确诊为大涎腺肿瘤的72例病例作为研究对象,对超声检查等资料进行回顾性分析。结果 72例大涎腺肿瘤经手术病理证实,多形性腺瘤43例,囊腺淋巴瘤(Warthin瘤)21例,嗜酸性腺瘤1例,基底细胞腺瘤1例,黏液表皮样癌3例,多形性腺瘤恶变2例,淋巴上皮癌1例。误诊9例,误诊率为12.5%。大涎腺肿瘤超声声像图表现各异,不容易区别具体病理类型,一般良性表现为形态规则、包膜完整、边界清晰,且容易与周围组织区别,偶尔出现血流信号,而恶性肿瘤一般表现为形态不规则、边界模糊、呈浸润性生长,内部血流信号清晰或出现多点血流信号。结论超声检查对于大涎腺良恶性肿瘤可以做出初步诊断判定,可为临床提供可靠依据,从而对临床治疗方案有一定的指导意义。

彩色多普勒超声诊断涎腺肿块

目的探讨涎腺肿块高频声像图特点,并评价CDFI对涎腺肿块的应用价值,旨在不断提高诊断符合率。方法用CDFI对48例涎腺肿块患者的声像图进行对比分析。结果显示恶性肿块的血流信号检出率高,良、恶性肿块的血流信号检出率分别为33.3%(11/33)、73.3%(11/15)。两者有显著性差异。结论高频超声能确定腺体内是否有占位性病变,而CDFI对涎腺肿块的囊、实性和良、恶性诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。

超声在涎腺肿物诊断中的应用价值

目的探讨CDFI、CDE、SonoCT对涎腺肿物的临床应用价值,旨在不断提高诊断符合率。方法使用ATL-HD l5000彩色多普勒超声诊断仪对48例住院患者行超声检测。所有病例均经病理证实。结果CDFI显示恶性肿物的血流信号检出率高。良、恶性肿物的血流信号检出率分别为33.3%(11/33)、73.3%(11/15)。两者有显著性差异。CDE显示的血流信号更丰富。采用SonoCT技术获得图像,与二维图像比较斑点的影响明显减少,改进了对比分辨力:较小的病变可被SonoCT检出。结论CDFI和CDE技术对涎腺肿物的囊、实性和良、恶性诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。SonoCT技术应用于涎腺肿物,为涎腺疾病的诊断增添了新的手段,是一种简单无创的新技术,可作为涎腺疾病筛选诊断方法之一。综合应用上述技术并结合临床资料,提高了涎腺肿物的超声诊断率。

超声造影鉴别诊断涎腺腺样囊性癌与多形性腺瘤的应用价值

背景涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是涎腺较常见的恶性肿瘤,复发率和转移率高,因形状和特点与良性多形性腺瘤(plemorphic adenoma,PA)相似,常被误诊为多形性腺瘤。目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在涎腺ACC与PA鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月因颌面部肿块于解放军总医院第一医学中心口腔外科就诊,后经病理证实的涎腺ACC及PA患者。患者术前均行常规超声及超声造影检查,观察病灶常规超声特征、CEUS增强模式,同时运用超声造影定量分析软件分析各参数。结果共收集11例涎腺ACC和24例PA病例资料。涎腺ACC和PA在常规超声上表现类似。CEUS增强模式显示:涎腺ACC病例中9例(81.8%)增强时间为快进且增强后边界不清,8例(72.7%)增强后病灶范围扩大,而PA病例中22例(91.7%)为慢进,18例(75.0%)增强后边界清楚,22例(91.7%)增强后病灶范围无扩大。TIC定量参数显示:涎腺ACC达峰时间为(9.97±0.68)s,明显短于PA的(11.77±2.41)s,峰值强度减半时间为(35.62±4.93)s,明显高于PA的(23.68±7.58)s(P<0.05)。常规超声诊断ACC的敏感度、特异性、准确度分别为0.818、0.708、0.743;而超声造影的敏感度、特异性及准确度分别为0.909、0.833、0.857,优于常规超声。结论超声造影技术可为涎腺ACC和PA的鉴别诊断提供帮助,具有一定的临床价值。

多模态超声对唾液腺肿瘤的鉴别诊断价值评价

目的:探讨多模态超声对唾液腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值,对有意义的参数进行赋值后,初步建立评分系统。方法:对69例唾液腺肿瘤患者的77个肿瘤进行二维灰阶超声、彩色多普勒超声(CDFI)、超微血流成像(SMI)、实时组织弹性成像(RTE)及声脉冲辐射力成像(ARFI)检查,对有意义的参数赋值及组合得到不同评分方案,绘制各方案ROC曲线,将曲线下面积最大者作为最佳评分方案。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:肿瘤形态、边界、后方回声、血流阻力指数、RTE分级和ARFI平均值在唾液腺肿瘤良、恶性鉴别中具有统计学差异(P<0.05)。由以上6个参数组成的评分方案7为最佳评分方案,每个参数赋值1分,总分为6分,曲线下面积为0.944,以≥4分鉴别唾液腺肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为80.0%、98.4%和94.8%。结论:多模态超声的应用及评分系统的建立,可有效提高超声对唾液腺肿瘤鉴别诊断的能力。