Contrast enhanced ultrasound of renal masses

Contrast enhanced ultrasound(CEUS) has gained clinical importance over the last years for the characterization of hepatic masses.Its role in extrahepatic indications has been investigated repeatedly but has been less comprehensively studied.Currently more than 50% of renal masses are incidentally diagnosed,mostly by B-mode ultrasound.The method of choice for characterization of renal lesions is contrast enhanced computed tomography(CECT).In the case of cystic lesions CECT refers to the Bosniak classification for cystic lesions to assess the risk of malignant behavior.The majority of masses are renal cell carcinoma,but the exact proportion is controversial.Disadvantages of CECT are a significant risk for patients with impaired renal function,allergic reactions and hyperthyroidism due to iodinated contrast agents.Several studies concerning CEUS for the characterization of both solid and cystic renal lesions have been published,but prospective multicenter studies are missing,the presented data being mainly descriptive.The aim of the this manuscript is to review the current literature for CEUS in renal masses,to summarize the available data and focus on possible concepts for studies in the future.

超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值及安全性分析

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值,并对其安全性进行分析。方法 选取在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检的130例糖尿病患者,观察其穿刺及取材情况,并统计肾病患病情况及肾病分类;根据术后72 h是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组性别、年龄、穿刺次数、术前血肌酐水平、肾实质厚度的差异;应用多因素Logistic回归分析术后并发症发生的独立影响因素。结果 130例糖尿病患者均穿刺成功,每例患者穿刺次数为2~4次,平均(2.86±0.33)次;所有患者均取得足量肾小球,每例患者21~41个,平均(30.71±4.75)个,取材成功率达100%;其中92例检出肾病,患病率为70.77%(92/130),包括糖尿病肾病61例(46.92%)和非糖尿病肾病31例(23.85%),非糖尿病肾病中IgA肾病17例,膜性肾病8例,系膜性肾小球肾炎、淀粉样变性、微型多动脉炎各2例。术后并发症组41例,包括肉眼血尿13例和肾周血肿28例(小血肿23例,大血肿5例),总发生率为31.54%(41/130)。并发症组年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L占比均较无并发症组高,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组性别比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素(OR=3.310、4.245、4.738、3.653,均P<0.001)。结论 超声引导下经皮肾穿刺活检是诊断糖尿病患者肾病的重要方法,其取材成功率高,术后常见并发症为肉眼血尿、肾周血肿;年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素,临床应加强对上述因素的关注,提升其安全性。

多种超声影像技术在乳腺癌诊断中的研究进展

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,常规超声是乳腺癌筛查常用的影像检查方法。弹性成像、超声造影、自动乳腺超声成像系统、S-detect技术及超声引导下穿刺活检等新技术正在飞速发展并逐渐应用于临床,为乳腺癌的诊断提供了更有价值的信息。本文就多种超声影像技术诊断乳腺癌的临床应用进展进行综述。

经皮超声引导下肾脏穿刺活检的技巧经验分享

目的 总结经皮超声引导下肾脏穿刺活检的技巧,以提高活检取样成功率、降低并发症发生率。方法 抽取74例需进行肾脏穿刺活检的患者,局部麻醉(局麻)后进行经皮超声引导下实时活检穿刺。总结活检时穿刺的技巧,分析穿刺成功率、并发症发生率及病理诊断结果。结果 74例患者共获得103份组织条,穿刺成功率为98.6%(73/74)。74例患者中5例出现肾周少量血肿,其中2例为24 h后复查超声出现肾周少量血肿, 3例为术后1周运动时出现腰部不适,复查显示肾周少量血肿;肾周血肿2周后自行吸收消失,无其他并发症出现。74例肾组织穿刺病理结果显示,免疫球蛋白A(IgA)肾病11例,膜性肾病19例,新月体性肾小球肾炎4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎7例,肾小球微小病变5例,间质性肾炎3例,狼疮性肾炎5例,系膜增生性肾小球肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例,糖尿病肾病9例,淀粉样变性肾病3例。结论 经皮超声引导下肾脏穿刺活检是一种成功率高且并发症较少的方法 ,而掌握精准医疗理论后超声科和肾内科医师与患者配合是穿刺成功及减少并发症发生的关键。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后出现肾包膜下血肿的影响因素

目的:研究在超声引导下经皮肾穿刺活检术后出现肾包膜下血肿的危险因素。方法:回顾性分析2020年7月—2022年7月于黔东南州人民医院行超声下经皮肾活检顺利穿刺的患者214例的临床资料,统计患者一般情况,分析肾小球硬化比例对肾包膜下血肿的影响、间质小管改变与肾包膜下血肿形成的关系、临床诊断与肾包膜下血肿形成及超声引导下肾活检类型与肾包膜下血肿的关系。结果:肾小球硬化比例≥50%患者肾包膜下血肿发生率高于肾小球硬化比例<50%患者,差异有统计学意义(P=0.019);轻度肾包膜下血肿发生率与中度比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度肾包膜下血肿发生率与重度比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度肾包膜下血肿发生率与重度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾小球硬化比例≥50%患者肾包膜下血肿发生率更高,肾小球硬化比例≥50%为出现肾包膜下血肿的可能因素。

超声引导自动肾活检并发症多因素分析

目的 分析评价超声引导自动肾活检并发症的独立因素。方法 通过流行病学方法 ,将 5 11例自动肾活检( 18G)患者进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。 结果 5 11例自动肾活检患者出现并发症 3 8例 ( 7.44 % ) ,均为轻微并发症 ;高血压、急性肾功不全的并发症发生率明显较高 (分别为 17.92 % ,2 9.17% ) ,而肾病综合征并发症的发病率明显较低 ( 5 .77% ) (P <0 .0 1,其OR分别为 1.0 5 5～ 3 .683 ,1.92 0～ 14 .80 3 ,0 .2 0 5～ 0 .868)。结论 在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mmHg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素 ;而且急性肾功不全合并高血压对并发症的发生有相加作用 (P <0 .0 1)。

超声引导下活检枪在肾活检中的临床应用

目的:探讨超声引导下自动活检枪在肾活检中的临床应用。方法:对64例临床怀疑肾损害的病例分别用美国产BARD 活检枪和半自动活检枪行穿刺活检术。结果:穿刺成功59例.成功率为92.3%(59/64)。26例行BARD自动活检枪,成功率为92.3%(24/26),活检标本平均长度为13.2±4.63 mm,肾小球平均数目为14.8±6.5个,血尿发生率为7.7%(2/26),无包膜下血肿发生。38例行半自动活检枪活检,成功率为92.1%(35/38),活检标本平均长度为10.7±5.34 mm,肾小球平均数目为8.2 ±5.94个,血尿发生率为31.6%(12/38),包膜下血肿发生率为2.6%(1/38)。BARD活检枪与半自动活检枪相比,在标本长度、肾小球数目和术后并发症方面,明显优于后者。结论:超声引导下肾活检成功率高,并发症少,BARD活检枪与半自动活检枪相比,更具优势,两者均值得在临床推广应用。

超声引导经皮肾活检的临床应用

目的探讨超声引导下活检术在经皮肾活检中的应用。方法在超声引导下用Trucut手动式活检针和长射程内槽切割式自动活检枪及相应活检针经皮对肾脏进行活检术。结果299例共穿刺574针,取出组织条563条,长度0.5～1.8cm,均有病理结果。299例中具有不同程度不良反应者67人,占22.41%。结论经皮肾活检的成功与否,超声引导是关键,超声引导下经皮肾活检术安全,可靠,副作用少。

超声引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检并发症分析

目的评价超声引导下自动活检枪经皮肾脏活检术的并发症及影响因素。方法回顾性分析了143例超声引导下自动活检枪自体肾经皮肾穿刺活检术成功患者,所有患者的操作均由1名经验丰富的医生进行。有关活检术并发症的影响因素运用多因素Logistic回归法进行分析。结果143例患者中,所有患者活检术后均出现短暂性镜下血尿,其中12例出现肉眼血尿,2例出现肾周血肿,未出现其他严重并发症。性别、年龄、穿刺次数、肾实质厚度与和病理组织分型与并发症之间无统计学意义。结论超声引导下自动活检枪经皮肾脏活检术是诊断肾脏疾病的一种安全方法。常规搜集来提示肾脏活检术后并发症的许多潜在危险因素并不存在有意义的预测价值。

超声引导下自动活检术对乳腺肿瘤的诊断价值

目的随着影像技术的发展,超声检查已用于乳腺癌的筛查,文中探讨超声引导自动活检术(ultrasound-guidedautom aticbiopsy,USGAB)对乳腺肿瘤病理及分子生物学诊断的应用价值。方法对60例普通超声诊断的乳腺肿瘤患者行超声引导下自动活检术,获取病理结果。将超声诊断结果和超声引导下自动活检术结果与术后病理诊断结果进行对比分析。结果超声诊断与病理分析符合率为70.0%;58例穿刺活检结果符合病理诊断结果,穿刺诊断符合率96.7%(58/60),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导自动活检术具有安全、准确、快捷、取材质量高等优势,在乳腺肿块的超声诊断与鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血相关因素分析

目的探讨超声引导下肾穿刺活检术后出血的原因,为临床减少穿刺后出血提供对策。方法选取2019年12月~2020年8月行超声引导下肾穿刺活检术的152例患者作为观察对象,分为出血组及未出血组,对两组患者性别、年龄、术前血清肌酐值、穿刺针数、术中是否配合等因素进行统计学分析,探讨影响肾脏穿刺活检术后出血的相关因素。结果152例患者均取得满意病理标本,穿刺成功率100%,术后经超声检查复查诊断肾穿刺后出血42例(27.6%),术后未出血110例(72.4%),单因素分析显示患者年龄(≥60岁和<60岁)、穿刺针数(>2针和≤2针)、术前血清肌酐值(≥100μmol/L和<100μmol/L)、患者术中是否配合在出血组和未出血组间的差异具有统计学意义(P<0.05),而患者性别,尿蛋白值则与术后是否出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄越大,穿刺针数越多,术前血清肌酐值越高以及术中患者不能配合都会导致超声引导下肾穿刺活检术后出血的机会增加。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后血肿发生的相关影响因素分析

目的探讨多种不同因素对超声引导下经皮肾穿刺活检术后肾周及肾包膜下血肿发生的影响,以减少术后血肿的产生。方法收集于我院接受超声引导下经皮肾穿刺活检术患者155例,术后2d进行超声检查是否有肾周及肾包膜下血肿发生,记录患者能否配合操作、肾脏深度、肾脏大小、肾下极厚度、肾下极皮质厚度、穿刺针数、穿刺用时等,研究以上多种不同因素对肾穿刺活检术后血肿发生的影响。结果根据穿刺术后是否出现肾周及肾包膜下血肿将患者分为有血肿组和无血肿组,两组对比有血肿组肾脏深度小于无血肿组[(26.5±7.2)mm对(29.5±8.5)mm],33例患者不能配合操作,比能配合操作的患者更容易发生血肿(87.9%对37.7%),差异有统计学意义(P=0.02,P<0.001)。穿刺针数、穿刺用时、肾脏大小、肾下极厚度、肾下极皮质厚度两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的重要方法,不同的因素会影响穿刺术后肾周及肾包膜下血肿的发生。肾穿刺术后血肿的发生与患者肾脏深度及能否配合操作有关,穿刺术前训练患者呼吸配合操作、术后腹带或沙袋加压可以减少血肿的发生。

B超引导下经皮肾穿刺活检围手术期的护理

目的:探讨B超引导下经皮肾穿刺活检术前、术中、术后的护理措施。方法:对30例狼疮性肾炎患者行B超下肾穿刺活检,在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果:术后极少部分出现并发症,经相应的对症治疗、护理后,均痊愈。结论:B超引导下的经皮肾穿刺活检术是一种安全准确的诊断技术,但细致周到的护理工作也是穿刺成功的重要保证。

超声引导下简易穿刺夹在儿科肾活检中的应用

目的分析超声引导下应用简易穿刺夹肾穿刺活检术在儿科的安全性和诊断价值。方法对52例肾脏病患者,通过简易穿刺夹引导,在超声下进行经皮肾穿刺活检术,术后对其成功率和并发症发生率进行分析。结果49例取得符合病理检查的肾组织,满意率94.23%,3例未取得符合条件肾组织者均在早期开展此手术时出现。术后并发症主要为一过性肉眼血尿,肾周血肿发生率1.92%,未发现其他严重并发症。结论简易穿刺夹使用方便,无菌、安全,并能准确引导进针,成功穿得所需组织,易在基层单位推行。

彩超实时引导活检枪法与B超定位手动法肾穿刺活检结果分析

目的 探讨彩超实时引导活检枪法与B超定位手动法肾活检的差别。方法 对 2 8例彩超实时引导活检枪法及 2 0例B超定位手动法肾脏穿刺活检结果进行回顾性比较分析。结果 彩超引导活检枪法成功率 10 0 %,肉眼血尿为 0 ,镜下血尿 3 6 8%,肾包膜下及肾周血肿为 0 ,而B超定位手动法分别为 80 %,3 0 %,86 7%及 2 0 %,具有显著统计学差异。本文对两种不同结果的原因进行了讨论。

超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术的安全性研究

目的探讨超声引导下经皮肾脏组织活检术的安全性及应用价值。方法分析2361例经皮肾组织活检的成功率和并发症的发生率及其导致原因。结果术后并发症24例，占发生率1．02％，其中重度2例，轻度22例。单纯肉眼血尿10例，肾周中小血肿8例，血尿同时有肾周中小血肿4例。结论超声引导下经皮肾脏组织活检术安全、并发症少，是肾脏疾病诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险的微创性检查技术。

超声引导下自动肾活检的临床意义

目的:探讨超声引导下自动肾活检在肾弥漫性病变中的临床价值。方法:采用18G自动活检针,在超声引导下对236例弥漫性肾脏疾病患者行穿刺活检术。结果:取材成功率100%,取材长度0.6～1.9cm,病理类型中以IgA肾病为多见,术后并发症7.20%。结论:超声引导下自动肾活检是一种安全有效的检查方法,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义。

彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检的临床应用

目的探讨在彩色多普勒超声引导下胸部病变自动活检枪穿刺活检的成功率、并发症和临床价值。方法在彩色多普勒超声引导下使用18 G活检针对48例胸部病变患者进行穿刺活检。结果本组穿刺成功率100%,经与手术切除后病理结果或经临床治疗转归对照,穿刺组织取材阳性率为93.7%,发生轻微并发症百分比为2.1%。结论在彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检取材成功率高,有较好的临床应用价值。

肾活检在老年急性肾衰竭临床应用的探讨

目的:探讨肾活检术对老年急性肾衰竭的应用价值,提高老年急性肾衰竭的诊治水平。方法:66例不明原因老年急性肾衰竭均行实时超声引导肾自动穿刺活检术,分析其成功率、并发症,总结肾活检后诊断和治疗的修正率。结果:66例肾活检取材均成功;其中取材不良4例(6.1%),取材良好62例(93.9%);3例出现轻度并发症(4.5%),其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未出现严重并发症;66例中病因误诊19例,26例治疗方案有较大调整。结论:老年急性肾衰竭患者行经皮肾脏穿刺活检术安全且成功率高;相当部分老年急性肾衰竭病因被误诊,对不明原因老年急性肾衰竭应及时行肾活检术,以免延误诊治。

超声引导下对肾活检技术的临床应用价值及意义

目的:探讨超声引导下肾活检技术的临床应用价值及意义。方法:选取2013年7月-2015年7月本院收治的采用超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者90例作为研究对象,回顾性分析穿刺取材成功率,病理结果及术后并发症情况。结果:所有患者取材成功率为100%;病理结果显示:系膜增生性肾小球肾炎46例,伴肾小球硬化22例;局灶性阶段硬化性肾小球肾炎19例;Ig A肾病12例;狼疮性肾炎5例;过敏性紫癜性肾小球肾炎6例;膜性肾病1例;微小病变性肾小球病1例。术后出现并发症12例,其中6例自诉有腰酸和腰痛,2例患者出现肉眼血尿后自行消退,4例出现穿刺针处出血,并发症发生率为13.3%。结论:超声引导下肾脏穿刺活检术是一种安全有效的辅助检查方法,具有成功率高,术后并发症少的优点,值得临床应用。