胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果对比

目的:对比胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月襄阳市南漳县人民医院收治的结核性胸腔积液患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(胸腔穿刺抽液术)与试验组(胸腔置管引流术),各30例。比较两组治疗效果、临床指标、炎性指标、不良反应发生率、积液量改善及胸膜粘连情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);试验组完成单次操作时间、退热时间、住院时间、胸闷气促缓解时间、胸腔积液消退时间短于对照组,治疗结束时胸腔积液深度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);出院后3、6个月,试验组积液量少于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胸腔置管引流术治疗结核性胸腔积液的效果优于胸腔穿刺抽液术,有利于缩短手术操作时间和术后症状改善时间,降低炎性因子水平与积液量,改善胸膜粘连情况,且安全性较高。

胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床分析

目的 研究胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 将收治的 12 9例中量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象 ,将患者随机分为 3组 ,A组 4 5例 ,胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗 ,B组 4 5例 ,单纯胸腔闭式引流 ,C组 39例反复胸腔穿刺抽水 ;3组患者临床资料无差别 ,具有可比性 ;治疗 1个月和 6个月检查 ,显效为无胸膜肥厚粘连 ,有效为胸膜肥厚粘连 ,无效为胸腔包裹性积液 ;结果进行统计学分析。结果 治疗 1个月和 6个月检查 ,A组显效 4 1例和 4 3例 ,有效 3例和 2例 ,无效 1例和 0例 ;B组显效 31例和 34例 ,有效 10例和9例 ,无效 4例和 2例 ;C组显效 10例和 15例 ,有效 18例和 19例 ,无效 11例和 5例 ;A组较B组 ,B组较C组 ,差异均有有统计学意义。结论 胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连 ,疗效肯定。

胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究

目的比较胸腔内注入肝素、尿激酶或生理盐水对预防和治疗结核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘连的效果。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为3组,每组20例,分别于胸腔内注入肝素(肝素组)、尿激酶(尿激酶组)和生理盐水(对照组)。治疗前后分别测定胸腔积液的纤维蛋白原和D-二聚体含量。记录胸腔积液引流量和吸收时间,治疗2个月后胸膜厚度和胸膜粘连的发生率。结果肝素组注射72h后胸腔积液中纤维蛋白原的含量较治疗前明显升高[(1.13±0.44)g/L比(0.34±0.19)g/L,P<0.001),尿激酶组明显降低[(0.25±0.16)g/L比(0.38±0.15)g/L,P<0.05]。胸腔内注入肝素或尿激酶后胸腔积液中D-二聚体含量均显著升高[(57.0±17.6)mg/L比(40.0±15.4)mg/L,P<0.05;(74.5±16.4)mg/L比(43.8±14.9)mg/L,P<0.001]。胸腔积液吸收时间3组间无显著差异(P>0.05);肝素组和尿激酶组胸腔积液引流量较对照组显著增多(2863mL、2465mL比1828mL,P<0.01),其中肝素组比尿激酶组显著增多(P<0.01)。治疗2个月后,肝素组及尿激酶组壁层胸膜较对照组明显变薄[(1.37±0.82)mm、(1.33±0.85)mm比(3.06±1.20)mm,P<0.01],胸膜粘连发生率亦明显低于对照组(15%、20%比50%,P<0.05)。结论胸腔内注入肝素预防和治疗结核性胸膜炎的胸膜增厚和粘连的疗效与尿激酶相似,明显优于生理盐水。由于肝素价廉、药源充足和安全性好,可作为预防和治疗结核性胸腔积液并发症的一线药物。

结核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素疗效比较的Meta分析

目的:比较胸腔内注射尿激酶或糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效性和安全性。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane-library、Web of science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、万方医学网数据库,并辅以手工检索从建库起至2014年11月关于胸腔内注入尿激酶或激素治疗结核性胸膜炎疗效比较的随机对照研究文献,采用Rev Man 5.2.3软件行数据分析。结果:纳入5项研究,Meta分析显示,尿激酶组和激素组的胸水完全吸收时间(RR=0.48,P=0.22)、胸膜增厚发生率(RR=0.67,P=0.06)及不良反应(RR=1.17,P=0.70)差异无统计学意义;胸膜厚度有明显异质性(I2=91%),不予Meta合并。结论:胸腔内注入尿激酶或激素治疗结核性胸膜炎疗效和安全性比较无显著差异。

胸腔置管向胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸液效果。方法将60例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,对治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万单位,对照组胸腔内注入异烟肼0.1g及地塞米松5mg作对照。结果治疗组30例中有5例(16.6%)完全吸收,16例大部分吸收,好转9例,无效1例,总有效率96.66%,对照组30例中有0例(0%)完全吸收,4例大部分吸收,好转10例,无效16例,总有效率46.66%,结论通过胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液明显优于传统的注入异烟肼及地塞米松,且减少穿刺次数,减轻患者痛苦,节省费用,付作用小,是一种安全有效的方法。

胸腔内注入尿激酶加地塞米松和异烟肼预防胸膜粘连肥厚的作用

目的观察胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼对无包裹性结核性胸腔积液胸膜粘连肥厚的预防作用。方法将120例中等量以上无包裹性结核性胸腔积液患者随机分为每次引流胸腔积液后注入尿激酶+地塞米松+异烟肼的治疗组60例和胸腔内注入地塞米松+异烟肼的对照组60例,分别于治疗3个月复查胸部CT。结果治疗组胸膜粘连发生率6.7%较对照组的28.3%明显减少(P<0.01),胸膜肥厚(1.9±0.6)mm较对照组的(3.7±0.8)mm明显减轻(P<0.01)。结论胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼在治疗无包裹性结核性胸腔积液中有很好的预防胸膜粘连肥厚的作用。

中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效观察

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效。方法将84例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组给予中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注入香菇多糖注射液进行治疗,对照组给予单纯中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗。结果治疗组治愈率为97.62%,显著高于对照组80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注入香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液疗效确切,能有效缩短疗程,且不良反应轻微,值得临床推广。

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗老年胸腔积液

目的研究胸腔内注射尿激酶对胸膜增厚程度不同的多房性、包裹性胸膜炎的治疗效果。方法将收治的76例老年包裹性、多房性胸腔积液患者作为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例分为A,B两组,给予胸腔穿刺抽液引流并胸腔内注射尿激酶治疗,其中胸膜增厚>5mm14例为B组;对照组36例分为C,D两组,给予反复胸腔穿刺抽水治疗,其中胸膜增厚>5mm13例为D组;治疗组和对照组患者其他临床资料无差别,具有可比性;注药24h后抽液,B超定点测定首次注药前后的抽液量、胸膜厚度、纤维素分隔积分,差值结果作单因素卡方检验。结果治疗组与对照组相比,用药后抽液量增多,胸膜厚度变薄,纤维素分隔减轻(P<0.001)。C组、D组与B组的3项观测指标相比差异无显著性。结论胸腔引流并胸腔内注射尿激酶能促进胸水引流、减轻胸膜肥厚、粘连,疗效肯定;对胸膜增厚>5mm的病例无效。

超声定位引流与尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液

目的为了找到包裹胸腔积液的治疗新途径。方法对42例包裹胸腔积液患者,在常规抗痨治疗基础上,治疗组21例应用超声定位穿刺置管引流胸腔内注射尿激酶、地塞米松治疗,对照组21例仅用超声定位置管引流方法治疗。结果治疗组胸腔积液消失快(p<0.05).结论超声定位穿刺置管引流结合尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液有临床价值。

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效研究

目的探讨胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法抗结核治疗下,常规胸腔穿刺抽胸水后,治疗组胸腔内注入尿激酶20万单位+生理盐水20ml,对照组胸腔内只注入生理盐水10ml。结果治疗组抽胸水量显著多于对照组,胸水吸收时间和遗留胸膜肥厚明显少于对照组。尿激酶对改善临床症状无明显作用。结论胸腔内注入尿激酶对结核性胸腔积液的引流、减少包裹、粘连有显著疗效,值得在临床上推广应用。

尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价胸腔内注入尿激酶对无包裹性结核性胸腔积液的疗效。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed数据库、循证医学评价数据库,中文文献检索时间为2000年至2012年2月,英文文献检索时间为1991年至2012年2月,并查阅纳入研究中的参考文献来补充。纳入所有研究为尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液的随机对照试验(RCT),采用均数差(MD)及其95%可信区间(95%CI),绘制森林图分析疗效。绘制漏斗图讨论发表性偏倚。结果共9项RCT 537例患者入选。尿激酶治疗组与常规治疗对照组比较:增加引流(抽液)总量(P<0.000 01),减少胸膜肥厚(P<0.000 01),改善肺功能FEV1%pred(P<0.000 01)。结论与常规治疗(抗结核治疗联合胸腔积液引流或抽液)相比,胸腔内注射尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液可增加胸腔积液引流总量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能FEV1%pred。

超声引导下胸膜腔注入尿激酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨超声引导下胸膜腔注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的临床价值.方法对42例结核性胸腔积液患者超声引导下注入生理盐水50ml稀释的尿激酶10万IU,24小时后抽尽液体,如仍有积液与分隔,重复上述治疗.结果第1次注入尿激酶后抽液量较用药前明显增多,第2～4次用药后抽液量增多不明显.总有效率为95.2%.结论超声引导下胸膜腔注入尿激酶是治疗结核性胸腔积液一种安全有效的方法.

尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析

目的探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗。方法分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析。结果两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异(P>0.05),在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异(P<0.05)。结论在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法。

胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸方法研究

目的比较胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸时胸膜腔注入不同药物的疗效,探讨治疗结核性脓胸的理想方法。方法将选入的结核性脓胸患者分为2组:A组(中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入尿激酶法)32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入尿激酶;B组(中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入异烟肼法)32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入异烟肼;2组患者的化疗方案均为2HREZ/10HR。比较2组临床疗效。结果治疗2、12个月时显效率、总有效率A、B2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗结核性脓胸的理想方法。

中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液的疗效观察

目的观察中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的结核性胸腔积液患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组及对照组,每组各30例,观察组予中心静脉导引流加尿激酶胸腔内注射治疗,对照组在确定穿刺点后予常规胸腔穿刺引流,比较两组的临床治疗效果及两组患者的胸腔穿刺时间、胸液引流量、胸液消失时间及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者治疗后的有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的70.0%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的胸腔穿刺次数少于对照组,平均胸液消失时间明显短于对照组,观察组的胸液引流量明显少于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为10.0%、显著低于对照组的不良反应发生率50.0%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液疗效确切,安全性好,值得推广和应用。

静脉导管留置及胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液影响

探讨中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液联合胸腔内注入尿激酶(urokinase,UK)治疗结核性渗出性胸膜炎对胸膜肥厚、粘连的预防作用。方法:将52例收治的结核性渗出性胸膜炎所致大量胸腔积液患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组给于常规抗结核以及传统单纯胸腔穿刺抽液(每周3次)等治疗;全身结核中毒症状严重者,予口服泼尼松30mg．d-1,每周减量5～10mg,疗程约4～6周。在以上药物治疗同时,治疗组第一次穿刺时使用一次性中心静脉导管代替传统胸穿针穿刺置入并保留于胸腔,抽液后从导管注入尿激酶10～20万U,保留24小时后再次抽液;可以再次或多次使用尿激酶10万u注入胸腔;此后不定时抽液,经B超证实抽尽胸水后拔除导管。结果:治疗组住院时间(12．3±6．6)天,住院费用(2219．5±1171．9)元,治疗后第三个月的胸膜厚度(1．00±0．23)mm,无病例发生胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液。对照组住院时间(20．4±7．9)天,住院费用(2721．9±1711．7)元,治疗后第三个月胸膜厚度(2．1±0．31)mm,另有3例发生胸膜增厚、粘连,2例形成包裹性胸腔积液。各项指标对比差异有显著性。结论:中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液及尿激酶胸腔内保留注射治疗结核性胸腔积液具有简便、安全、创伤少、疗效确切;缩短住院时间,降低住院费用;且能有效预防胸膜肥厚和粘连发生。值得临床推广应用。

胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法患者在抗结核治疗条件下,将52例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组(28例)对照组(24例),治疗组胸腔微创置管引流,并经引流管注入糜蛋白酶5mg。对照组行胸腔穿刺抽液。结果与对照组相比胸水消失时间明显缩短,胸膜粘连、肥厚发生率明显降低。结论胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的方法安全,疗效明显,值得在临床上推广应用。

微管引流并注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液

目的探讨微管引流并注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液的疗效。方法治疗组37例,导管引流,同时注入生理盐水20ml+尿激酶10万单位。24h后放管引流,最长置管时间为2周,注药4次。对照组36例,在B超引导下胸穿抽液+注入异烟肼(INH)0.3,每周2～3次。结果治疗组有效率94.6%对照组有效率75%治疗组优于对照组(P<0.05)。结论微管引流并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全,简便,疗效好。

微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析

目的探讨置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液,防治胸膜粘连、肥厚的疗效。方法在抗结核治疗的同时,将64例结核性胸腔积液患者随机分成两组,治疗组34例,予以微创置管引流,同时胸腔内注射地塞米松、尿激酶治疗;对照组30例,予以反复胸腔穿刺抽液治疗。结果与对照组比较,治疗组效果明显,胸膜粘连,肥厚发生率明显降低,结论微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效肯定、安全、实用,能够有效防治胸膜粘连、肥厚发生,值得在临床上推广应用。

闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床疗效观察

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果。方法选择2006年2月至2012年3月我院结核科收治的结核性包裹性胸腔积液病例共104例,随机分为实验组和对照组各52例,实验组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,而对照组则只采用胸腔闭式引流进行治疗,比较两组患者治疗后结核性包裹性胸腔积液消失的时间、胸液中蛋白量及白细胞浓度、住院时间、胸膜厚度及疗效。结果实验组患者治疗后总有效率(88.5%)明显较对照组总有效率(67.3%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后蛋白量及白细胞浓度较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组患者治疗前后蛋白量及白细胞浓度差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗后于(6.2±1.2)d胸水消失,住院时间为(10.5±5.5)d,较对照组明显短,3个月后复查胸膜厚度为(1.5±0.5)mm,较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液的患者采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,可加快胸腔积液吸收,减轻胸膜粘连,减少并发症,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广使用。