超声引导下针刀松解颈横突治疗神经根型颈椎病的效果观察

目的:探究超声引导下针刀松解颈椎横突治疗神经根型颈椎病的效果。方法:选取2022年4月—2023年4月克拉玛依市独山子人民医院收治的92例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据随机抽签法将患者分为对照组(予以传统针刀治疗)和观察组(予以超声引导下针刀松解颈横突治疗),各46例。比较两组治疗效果、疼痛程度、颈椎功能、颈椎活动度及不良事件。结果:治疗后,观察组临床总有效率(95.65%)较对照组(78.26%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组颈椎活动度明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(2.17%)较对照组(17.39%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下针刀松解颈椎横突疗法在神经根型颈椎病治疗中的效果确切,有助于减轻患者的疼痛程度,改善颈椎功能及活动度,且不良事件少。

小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗第三腰椎横突综合征30例疗效观察

目的:观察小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:将60例第三腰椎横突综合征的患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用针刺结合拔罐放血治疗,观察组采用小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗,每7天治疗1次,共治疗3次。观察两组治疗前后视觉模拟评分量表、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,评价临床疗效。结果:两组治疗前VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS、ODI均明显降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为73.33%,观察组为93.33%。结论:小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗第三腰椎横突综合征疗效显著,值得临床推广应用。

针刀经筋层整体松解治疗第三腰椎横突综合征临床研究

目的观察针刀经筋层整体松解治疗第三腰椎横突综合征(TLTPS)临床疗效。方法采用随机数字表法将66例TLTPS患者分为试验组和对照组各33例。于患者L3棘突旁开3 cm寻找压痛点,对照组采用L3横突压痛点针刀松解,试验组在对照组基础上予针刀经筋层整体松解,均治疗1次。观察2组治疗前后及治疗后1、2、3个月患者视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),评价临床疗效,观察不良反应及并发症。结果试验组、对照组分别脱落1、2例。与本组治疗前比较,2组治疗后各时点VAS、ODI均明显降低(P<0.05)。试验组治疗后各时点VAS、ODI低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为96.88%(31/32),对照组为93.55%(29/31),试验组优于对照组(Z=-2.756,P=0.006)。2组均无不良反应及并发症。结论针刀经筋层整体松解联合L_3横突压痛点针刀松解可显著提高TLTPS患者临床疗效,作用持久。

后结节为针刀靶点治疗神经根型颈椎病的机制研究

目的从解剖学角度解析颈椎横突后结节为针刀靶点治疗神经根型颈椎病(CSR)的作用机制。方法31侧CSR患者,侧卧,针刀靶向横突后结节,松解其周围结构。治疗10 d后,复查患者症状、体征及颈椎X线变化。解剖观察6具12侧成年尸体颈椎横突后结节周围结构与脊神经根的关系。结果治疗10 d后,上肢麻木、疼痛症状明显减轻或消失者占83.9%;臂丛神经牵拉和椎间孔挤压试验转阴率分别为84.2%和75.0%;X线检查显示,横突间距和椎间外孔纵距分别增宽5.24%和15.87%。尸体解剖发现,横突后结节位于脊神经根后外侧,其前方和侧方主要为中、后斜角肌及肩胛提肌腱附着。部分起自前结节的中、后斜角肌及肩胛提肌腱,以及前斜角肌腱均跨越脊神经沟后合并到后结节。相邻后结节间有明显韧带连结。结论横突后结节为针刀靶点治疗CSR的作用机制可能是解除后结节周围的肌腱和韧带对神经根的压迫。

针刀筋膜松解术联合局部封闭治疗腰3横突综合征临床研究

[目的]观察针刀筋膜松解术联合局部封闭治疗腰3横突综合征的临床疗效。[方法]选取2018年3月至2019年7月于中国中医科学院望京医院骨科门诊就诊的腰3横突综合征患者50例,随机分为治疗组(针刀筋膜松解术联合局部封闭治疗)和对照组(单用局部封闭治疗),每组各25例。两组分别于术前、术后3d及术后2周观察比较患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并评定其ODI有效率。[结果]术前、术后3d及术后2周两组患者VAS评分逐渐降低且组内比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组术前、术后3d及术后2周ODI逐渐降低且组内比较差异有统计学意义(P<0.01),而对照组不同时点间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2周VAS评分和ODI均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组ODI有效率为92.00%,高于对照组ODI有效率68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]在改善腰3横突综合征患者疼痛程度及腰椎活动功能方面,针刀筋膜松解术联合局部封闭比单用局部封闭的疗效优势更加明显。

CT引导下颈椎横突后结节小针刀松解与盲法进针松解治疗神经根型颈椎病的对照研究

【目的】观察CT引导下颈椎横突后结节小针刀松解与盲法进针松解治疗神经根型颈椎病的成功率及治疗效果。【方法】将90例神经根型颈椎病患者按就诊顺序采用随机数字表法分为CT引导组和盲法进针组,每组45例。CT引导组采用CT引导下进针的方法,盲法进针组采用根据颈部骨性与肌肉标志定位进针的方法。2组患者进针后均进行CT扫描验证刀刃到达的部位,如未到达拟定部位,则根据CT影像调整后再次进针,再次进行CT扫描验证。最后统计2次进针的成功率及治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。【结果】(1)CT引导组首次进针成功率为73.3%,盲法进针组为47.8%,CT引导组首次进针的成功率高于盲法进针组(P<0.01);CT引导组再次进针总成功率为92.2%,盲法进针组为80.0%,CT引导组再次进针后的总成功率高于盲法进针组(P<0.01)。(2)治疗1周后,2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),但CT引导组的VAS评分下降更为显著,与盲法进针组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在CT引导下进针,可以使针刀治疗的准确率更高、安全性更好、疗效更确切、患者的痛苦更小。