新型“伞状记忆合金支架”联合动力髋螺钉内固定治疗羊股骨头内骨缺损的实验研究

目的:观察新型"伞状记忆合金支架"联合动力髋螺钉(DHS)内固定对羊股骨头内骨缺损的治疗效果。方法:健康成年雄性小尾寒羊16只,一侧为正常对照(A组),一侧股骨头建立羊股骨头内骨缺损的动物模型,并用新型"伞状记忆合金支架"联合DHS进行治疗(B组),12周后取双侧股骨头标本行HE染色、Masson染色观察和X-ray检查。结果:手术组HE和Masson染色可见大量新生骨小梁,排列整齐,连续性好,部分骨小梁增粗,可见成骨细胞,X-ray检查呈现出成骨改变。结论:新型"伞状记忆合金支架"能减少软骨下骨修复塑型期间的恶性力学刺激,促进软骨下骨质以及股骨颈内松质骨的重建和再塑型,逆转股骨头塌陷等病理生理过程。

观察采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值

目的:探讨采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值。方法:收治成人股骨头缺血性坏死患者96例,随机分为两组,每组各48例。对照组采用伞状记忆合金股骨头支撑器治疗,观察组采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗,比较两组临床治疗效果。结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人股骨头缺血性坏死患者接受带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗的效果更佳。

应用伞状记忆合金股骨头支撑器微创治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨自行设计的伞状记忆合金股骨头支撑器（以下简称伞状支撑器）治疗成人股骨头缺血性坏死的可行性及近期疗效。方法 采用Ni-Ti合金板制备伞状支撑器,采用pro/mechanica软件进行三维有限元分析其力学特征。2009年10月-2012年12月,收治10例（18髋）成人股骨头缺血性坏死患者。男7例（12髋）,女3例（6髋）;年龄21～53岁,平均40.6岁。病程1～5年,平均3.3年。Ficat分期：Ⅱ期10髋,Ⅲ期6髋,Ⅳ期2髋。应用微创方法刮除股骨头坏死组织,将伞状支撑器植入坏死塌陷的股骨头内,并植入自体髂骨和人工骨,顶起已塌陷的股骨头。结果 三维有限元分析显示,伞状支撑器最大应力为1 500 MPa,最大位移为1.75 mm。临床应用中1例（1髋）因减压通道位置偏向外侧,支撑器放置于股骨头外,术后6个月行人工全髋关节置换术;余10例（17髋）均顺利完成手术;均获随访15～26个月,平均19.7个月。末次随访时,按照百分评价法评定疗效,获优5髋,良9髋,可2髋,差1髋;优良率为82.35%。与术前相比,末次随访时Ficat分期无改变。结论 伞状支撑器治疗成人股骨头缺血性坏死能彻底清除死骨减压,增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,利于股骨头坏死的修复及重建,可获得较好近期疗效,但远期疗效有待进一步观察明确。

Ni-Ti伞状记忆合金治疗早期股骨头坏死手术过程的个体化动态有限元仿真研究

目的 通过有限元方法动态模拟Ni-Ti伞状记忆合金在早期坏死股骨头内打开的过程.方法 应用UG 6.0、Mimics 10.0、Geomagic Studio 11.0、Hypermesh 11.0等软件,采用快速个体化建模方法对早期坏死的股骨头螺旋CT数据进行快速建模;根据记忆合金伞的各个参数,建立Ni-Ti记忆合金伞的三维有限元模型.模拟记忆合金伞通过骨隧道植入股骨头内后打开的过程,采用Lsdyna分析Ni-Ti记忆合金伞打开后的位置,以及股骨头内破坏的情况.结果 记忆合金伞植入过程需要伞的顶部全程固定,才能放到预想位置,有效率为82.4％.患者骨密度直接影响记忆合金伞植入的效果;骨量较低的患者,记忆合金伞穿透股骨头的风险极高.记忆合金伞套筒的位置对放置时产生的股骨头骨质破坏的范围有影响,套筒初始置放于合金伞中部对股骨头骨质破坏最轻.结论 骨密度是Ni-Ti伞状记忆合金植入坏死股骨头手术成败的一个重要影响因素,有助于评估患者手术风险.