脐动脉血流S/D值联合孕妇血清CX3CL1 HIF-1α对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉血流收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、血清趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年5月在青岛市妇女儿童医院妇产科分娩且出现FD的128例孕妇为研究对象(FD组),根据新生儿Apgar评分将FD孕妇分为轻度窘迫组74例和重度窘迫组54例,另取同期在本院定期产检并分娩的健康且未出现FD的孕妇78例为正常组;超声检测FD孕妇脐动脉血流S/D值;ELISA法检测FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平;Pearson法分析FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、HIF-1α水平及脐动脉血流S/D值对胎儿重度窘迫的诊断价值。结果FD组孕妇脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均显著高于正常组(P<0.05),重度窘迫组孕妇RI值、PI值、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均高于轻度窘迫组(P<0.05)。FD组血清CX3CL1、HIF-1α与脐动脉血流S/D值均呈正相关(r=0.531、0.489,P<0.05)。脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α以及3项联合诊断胎儿重度窘迫的AUC分别为0.870、0.802、0.731、0.941,联合诊断的灵敏度为87.04%,特异度为90.54%,3项联合优于脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α各自单独诊断(Z3项联合-S/D=2.775、Z3项联合-CX3CL1=3.998、Z3项联合-HIF-1α=4.925,P均<0.05)。结论FD孕妇脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α水平均上升,且血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值均呈正相关,3项联合对诊断胎儿重度窘迫有更高的价值。

胎盘生长因子联合脐动脉S/D值对子痫前期的预测价值

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)联合脐血流S/D对子痫前期的预测价值。方法:采用病例对照研究,回顾性选取2020年4月—2021年4月就诊于我院产科并最终诊断为子痫前期的孕产妇52例作为研究组,并选取同期正常分娩的产妇122例作为对照组,将孕期划分为三个阶段,孕早期(12~20周)、孕中期(20~34周)、孕晚期(34~42周),收集并分析两组孕妇早中晚期的胎盘生长因子(PLGF)、孕中晚期脐动脉收缩末期最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),评估PLGF、S/D值单独及联合预测子痫前期的效能。结果:研究组血清PLGF在妊娠各阶段平均值均明显低于对照组(P<0.05),研究组脐动脉S/D平均值高于对照组,孕中期两组间比较差异无统计学意义(P=0.21),孕晚期两组间比较差异有统计学意义(P=0.047),血清PLGF联合脐动脉S/D值在孕中期的特异度、灵敏度、AUC(ROC曲线下面积)分别为80.0%、63.6%、0.664,孕晚期的特异度、灵敏度、AUC分别为71.9%、81.8%、0.804。结论:研究组妊娠各个时期PLGF值均低于对照组,可以单独作为子痫前期患者的预测指标,S/D值单独预测价值与PLGF联合S/D值的预测价值在孕晚期优于孕中期,推测与纳入研究组患者的病情严重程度有关。

孕妇脐动脉血流S/D值监测的临床意义

目的：观察不同脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）的孕妇和胎儿情况，探讨监测脐动脉血流S／D值的临床意义。方法：根据脐动脉血流S／D值，将205例孕妇分为S／D值≤2．5组、S／D值2．53．0组和S／D值≥3．0组，比较各组孕妇和胎儿情况。结果：与S／D值≤2．5组和s／D值2．53．0组相比，s／D值≥3．0组孕妇的妊高征、糖尿病、羊水污染、羊水过少、胎膜早破和早产的发生率明显升高，同时血压明显增高，胎儿的体重、胎龄和Apgar评分明显下降（P〈0．05）。结论：孕妇的脐动脉血流S／D值与妊娠结局关系密切，需严密监测。

对脐血流S/D比值异常患者的临床研究

目的探讨应用彩超诊断仪分析脐血流在监护胎儿宫内安危的临床价值。方法检测3020例妊娠28～42周孕妇的胎儿脐动脉血流频谱，测定收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比，分析异常组（收缩期峰值与舒张期低值之比≥3）388例与正常组（收缩期峰值与舒张期低值之比〈3）2632例胎儿的妊娠结局及分娩方式。结果异常组的脐绕颈、中及重度妊娠高血压疾病、胎儿窘迫和胎儿宫内生长受限等的发生率明显高于正常组，u值分别为7．46、3．58、3．45、4．12、3．46、2．96、6．89，均P〈0．01；且两组分娩方式也有明显差异，u值分别为6．51、3．46、2．74，均P〈0．01。结论高危胎儿脐血流缓慢，影响胎儿-胎盘血供，表现为收缩期峰值与舒张期低值之比异常，且直接影响其分娩方式。

脐血流S/D比值在监测高危妊娠中的应用

多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,在产科高危妊娠的监测中应用广泛。现阐述S/D比值的意义及正常值的范围,并就S/D比值异常的原因及联合胎动、胎心无应激试验、催产素激惹试验及胎儿胎盘生物物理五项评分等方法监测高危妊娠、判断胎儿宫内安危状况予以简要综述。

188例脐血流S/D异常的临床分析

目的探讨应用彩色多普勒脐血流分析仪在监护胎儿宫内安危的临床价值.方法检测1789例妊娠28^＋～42^＋w孕妇的胎儿脐动脉血流频谱,测定收缩期峰值与舒张期低值之比（S/D）.分析异常组（S/D≥3）188例及正常组（S/D＜3＝1601例其胎儿的妊娠结局.结果异常组的脐带绕颈,中重度妊高征,胎儿窘迫及IUGR的发生率均明显高于正常组（P＜0.05～0.01＝.结论高危胎儿其脐带血流缓慢,影响供血,表现S/D异常,提示S/D异常与胎儿宫内缺氧呈明显正常关系.

胎监联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

目的：研究胎监联合脐血流 S/D 比值在临床方面预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对我院2013年7月～2014年7月收治的80例孕妇在妊娠30周时对其进行常规的脐血流 S/D 比值的记录和胎心监护结果检测，并比较新生儿 Apgar 评分，对宫内窘迫进行诊断并比较。结果监测脐血流 S/D 比值中的反应型和 S/D ＜3的孕妇中，其胎儿宫内窘迫的发生率为2.94%（2/68），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），对两组进行比较差异具有统计学意义（ P ＜0.01），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），反应型和 S/D ≥3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率是25.00%（1/4），通过与无反应型及 S/D ≥3进行比较，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。无反应型和 S/D ≥3的6例随后均确定是胎儿宫内窘迫，其符合率是100.00%（6/6）。结论胎监联合脐血流 S/D 比值预测可明显提升诊断胎儿宫内窘迫正确率，对胎儿预后起到改善作用，并且减少围产儿的死亡率。

妊娠糖尿病孕妇脐血流SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

目的研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值(S/D)与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组,另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组,用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S/D值,比较两组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值、脐动脉血流S/D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值明显高于非糖尿病组(t=4.32,P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义(t值分别为4.01、4.11、4.32、4.17、4.53、4.22,均P<0.05),其中以S/D值≥2.71而<2.81以及S/D值≥2.81而<2.91时,糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著(t值分别为4.17、4.53,均P<0.05)。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性(r值分别为0.984、0.976,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇,其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇;妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值高于2.71时,胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值,预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。

妊高征患者脐动脉血流S/D值与围产儿结局的关系

目的观察妊高征患者脐动脉血流S/D值,探讨脐动脉血流S/D值与妊高征患者围产儿结局的关系。方法测量100例妊高征患者(妊高征组)的脐动脉血流S/D值,记录围产儿结局,选择同期105名正常健康产妇作为对照(对照组),比较两组的脐动脉血流S/D值,并分析S/D值与围产儿结局的关系。结果与对照组相比,妊高征组S/D值≥3.0的比例明显升高,同时S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宫产以及胎儿宫内生长迟缓、早产儿、Apgar评分<7.0的发生率明显升高(P<0.05)。结论妊高征患者的脐动脉血流S/D值明显升高,并与围产儿结局关系密切,需严密监测。

妊娠各周脐血流S/D值参考值范围及异常的病因分析

目的探讨妊娠各周脐动脉血流S/D值正常参考值,并对其异常者进行病因分析。方法 对自2011年8月至2012年9月在潍坊市人民医院门诊就诊的702例妊娠12～29 w的妇女,应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D值(收缩期峰值与舒张期低值之比),对数据进行统计,得出不同孕周S/D值的均数,并对异常者(脐动脉血流S/D值高于该孕周S/D值的均数)进行病因分析。结果 随孕周增加S/D值逐渐下降,S/D值与孕周呈现显著负相关,702例受检者中异常的有52例,其病因包括妊娠期高血压疾病14例,抗磷脂综合征23例,抗甲状腺抗体阳性10例,胎儿畸形2例,其他3例。结论 脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,S/D值随孕周增加而降低,当出现产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高。

胎儿脐血流S/D值在临床的应用价值

目的 总结胎儿脐血流S/D值异常在胎儿宫内发育迟缓、妊高征、脐带缠绕、胆汁瘀积症等病理情况时胎儿及新生儿的结局。方法 采用SRF6 0 8型胎儿脐血流检测仪对 387例孕妇共进行 40 0次脐血流检查 ,以求得脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值 (S/D) ,超出正常妊娠各孕周S/D值第 90百分位即S/D≥ 90th %者为异常。结果 脐血流波形S/D≥ 90th %的 33例孕妇中发生胎儿窘迫 2 3例 ,剖宫产 17例 ,与S/D <90th %组相比其发生率均明显上升 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,且IUGR和妊高征孕妇中S/D≥ 90th %所占比例较高分别为42 .9%和 16 .7%。结论 脐血流S/D值≥ 90th %比 <90th %更易在产程中发生胎儿宫内窘迫 ,且剖产率也显著提高 ,此值可作为一种判断脐血流阻抗的新指标。

孕晚期彩超脐血流S/D比值在高危妊娠结局预测中的价值分析

目的:探讨高危妊娠孕晚期监测脐血流S/D比值在预测妊娠结局中的应用。方法:回顾性分析2014年10月-2015年10月本院收治的120例晚期妊娠孕产妇的临床资料,根据妊娠状态的不同分为高危妊娠组和正常妊娠组,每组60例。应用彩色多普勒超声对两组孕产妇的子宫螺旋动脉血流进行检测,分别测量其收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等血流参数。结果:高危妊娠组孕妇子宫螺旋动脉S/D、PI和RI值分别为(1.84±0.14)、(0.37±0.08)和(0.48±0.04),明显高于正常妊娠组的(1.52±0.08)、(0.32±0.04)和(0.36±0.06),比较差异均有统计学意义(P<0.05);高危妊娠组中子宫螺旋动脉S/D值≥1.7的宫内窘迫、生长受限和新生儿窒息的发生率明显高于子宫螺旋动脉S/D值<1.7,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期彩色多普勒超声检测脐血流S/D比值可作为高危妊娠者预测妊娠结局的参数之一,具有一定的临床价值。

孕妇血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查预测胎儿窘迫的临床价值分析

目的探讨孕妇血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)比值检查对胎儿窘迫的诊断价值。方法选取2014年7月至2016年5月期间胎心异常的孕妇150例,参照胎儿窘迫的诊断标准将其分为病例组(胎儿窘迫,100例)与对照组(非胎儿窘迫,50例)。采用放射免疫分析仪RIA法测定血雌三醇(FE3)水平,并实施胎心电子监护(CTG)与测定超声脐动脉血流S/D比值,分析上述指标对胎儿窘迫的诊断价值。结果病例组血清FE3、Fischer评分水平明显低于对照组,潜伏期、活跃期与第二产程S/D比值明显高于对照组,Fischer阴性率明显低于对照组,NST反应型所占比率明显低于对照组(均P<0.05)。胎心电子监护联合S/D比值、血清FE3+胎心电子监护+S/D比值诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、漏诊率与误诊率明显优于血清FE3、胎心电子监护、S/D比值单项检查(均P<0.05);胎心电子监护联合S/D比值、血清FE3+胎心电子监护+S/D比值诊断灵敏度、阴性预测值、准确度与漏诊率明显优于血清FE3联合S/D比值检查(均P<0.05)。结论胎心电子监护与超声脐动脉血流S/D比值联合检查对胎儿窘迫的诊断价值显著,值得临床推广应用。

脐血流S/D值监测与评价

目的应用胎儿脐血流检测仪测定脐血流S/D比值,结合妊娠结局分析其监测胎儿宫内安危的临床价值。方法检测206例孕妇妊娠28～42周的胎儿脐动脉血流频谱,按监测所得S/D比值分为异常组(S/D≥3)96例与正常组(S/D<3)110例,分析其妊娠母婴结局及分娩方式。结果两组病例的脐带绕颈、羊水过少、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿生长受限等发生率及分娩方式有统计学意义。结论脐血流S/D值是测定胎儿宫内安危较为灵敏的指标,可指导临床及早采取干预和处理措施,提高围产保健质量。

双胎之一脐血流S/D值增高对两胎儿结局的影响研究

目的研究了双胎之一脐血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值增高对两胎儿结局的影响。方法回顾性选择2017年3月至2020年3月在西北妇女儿童医院行产检并确定分娩的双胎之一胎儿S/D值≥3的孕妇41例设为异常组,另选择同期双胎胎儿S/D值均<3的孕妇45例纳入正常组。每组根据双胎情况分为两个亚组,即单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)组及双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)组。比较异常组与正常组脐血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及大脑中动脉S/D值;比较两组及亚组间围产期并发症发生率,包括胎儿窘迫、发育不均衡、脐带绕颈、早产等;两组及亚组间围产儿预后,包括胎儿宫内生长受限(FGR)、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良等。结果异常组脐血流PI、RI及大脑中动脉S/D值均较正常组低(1.02±0.22vs.1.12±0.24、0.63±0.13vs.0.69±0.15、4.72±0.81vs.5.02±0.83),差异有统计学意义(P<0.05)。异常组胎儿窘迫、胎死宫内、发育不均衡、早产、脐带绕颈发生率明显高于正常组,在异常组及正常组内,MCDA组围产期并发症发生率均较DCDA组高,而MCDA及DCDA在异常组的围产期并发症发生率较在正常组高,差异均有统计学意义(P<0.05);在两组分娩孕周比较中,异常组分娩孕周<36周的占51.22%,明显高于正常组(P<0.05),而足月产率0%,明显低于正常组4.4%(P<0.05)。异常组FGR、Apgar评分及围产儿预后明显高于正常组;异常组中,MCDA组的FGR、新生儿缺血缺氧性脑病、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良发生率均明显高于DCDA组;正常组中,MCDA组FGR、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良发生率均明显高于DCDA组;MCDA组的围产儿预后不良发生率在异常组明显高于在正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血流检测简便、快捷、无创,是一种良好的产前监护手段,有助于对双胎妊娠的产前筛查以及管理,临床对双胎之一S/D值异常,特别是MCDA双胎的胎儿,应及时采取干预措施,以降低围产儿不良预后的发生风险。

脐动脉血流S/D值、D-二聚体与高危妊娠的关系研究

目的对晚孕孕妇脐动脉血流速率S/D值、D-二聚体值与高危妊娠关系进行相关分析。方法用胎儿脐动脉血流检测仪和采集静脉血查D-二聚体对540例晚孕孕妇进行监测分析。结果 S/D比值≥3时和D-二聚体异常时,高危组与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 S/D比值增高和D-二聚体异常对诊断高危妊娠、预测胎儿宫内状况有较高的临床诊断意义。

脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的价值分析

目的探讨脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年11月于我院住院分娩的60例孕妇的临床资料,均经脐动脉血流S/D值测定及胎心监护,根据检测结果分为两者均异常组(13例)、S/D值异常组(9例)、胎心监护异常组(6例)、均正常组(32例)。比较四组胎儿宫内窘迫发生率及妊娠结局情况;与临床病理结果比较,分析脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果四组间胎儿宫内窘迫、羊水污染、剖宫产及新生儿窒息的发生率有明显差异,其中脐动脉血流S/D值及胎心监护均异常组上述指标的发生率均明显高于另外三组(均P<0.05)。脐动脉血流S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确性均高于单一的脐动脉血流S/D值测定和胎心监护。结论脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对防止不良妊娠结局、改善围产儿预后均有重要意义。

妊娠晚期脐带绕颈S/D值与Apgar评分的相关性探讨

目的:评估妊娠晚期脐带绕颈的胎儿脐动脉S/D值与新生儿Apgar评分的相关性,为围生期新生儿提供健康保障。方法:选择在笔者所在医院住院待产孕妇,经超声检查发现脐带绕颈者,测脐动脉S/D值,与产后新生儿Apgar评分对比分析,研究S/D值与新生儿Apgar评分的相关性。结果:803例脐带绕颈的孕妇,脐动脉S/D值≥3.0者89例(11.08%),其中Apgar评分<7者3例(3.37%);脐动脉S/D值<3.0者714例(88.92%),其中Apgar评分<7者3例(0.42%)。脐动脉S/D值≥3.0者新生儿窒息的发生率明显高于脐动脉S/D值<3.0者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:测量妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉S/D值,可以有效预测新生儿Apgar评分情况,为围生期新生儿健康提供有力保障。

脐动脉血流S/D比值异常的影响因素及对围产儿结局的影响

目的探析脐动脉血流S/D比值异常的影响因素及对围产儿结局的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于本院就诊的50例脐动脉血流S/D比值异常孕产妇(研究组)和50例健康孕产妇(对照组),整理临床资料,分析脐动脉血流S/D比值异常影响因素及对围产儿结局的影响。结果两组孕产妇高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘血栓形成、脐带异常(缠绕、扭转)、胎儿体质量偏低等资料数据差异有统计学意义(均P<0.05);研究组围产儿窒息率、成长受限率、早产率、死亡率分别为30.00%、16.00%、28.00%、6.00%,均明显高于对照组的12.00%、4.00%、10.00%、0.00%,除死亡率外其他差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘血栓形成、脐带异常(缠绕、扭转)、胎儿体质量偏低均为脐动脉血流S/D比值异常影响因素,同时会增加围产儿窒息率、成长受限率、早产率、死亡率,影响其成长发育。

脐血流S/D值与胎儿预后及其临床意义

[目的 ] 应用胎儿脐动脉血流S/D值监测≥孕 36周住院孕妇 ,观察S/D值≥ 3时 ,对新生儿窒息和发生高危妊娠的临床意义。 [方法 ] 对 15 10例临床资料用脐血流S/D值 ,与胎心电监护 (NST)和B超羊水量的测定进行分析比较。 [结果 ] 脐血流S/D值≥ 3组对新生儿窒息的阳性符合率均高于NST无反应组和B超异常组 (P <0 .0 0 5 )。S/D值 (≥ 3和 <3)两组中发生高危妊娠率比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 [结论 ] 脐血流S/D值检测是一种对母婴无损伤的有效监测手段 ,弥补了单纯用NST或B超预测判断新生儿窒息的不足 。