通腑泄热方与大黄芒硝散联合常规疗法治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用通腑泄热方联合大黄芒硝散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:将纳入研究的98例急性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为联合组和西医组各49例,西医组接受常规疗法治疗,联合组在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗。2组均治疗7 d。观察2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间;治疗前、治疗7 d后分别评定2组患者的中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]和血清淀粉酶(AMS)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。联合组腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间均短于西医组(P<0.05)。2组脘腹胀痛、大便黏滞、身目发黄、烦渴引饮、胸闷不舒、小便短赤评分均较治疗前降低(P<0.05)。联合组6项证候评分均低于西医组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均较治疗前下降(P<0.05)。联合组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均低于西医组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗急性胰腺炎肝胆湿热证效果显著,可提高疗效,更好地减轻症状和炎症反应。

中医护理技术在门诊足少阳胆经头痛病患者中的应用效果评价

目的探究中医护理技术在中医护理门诊的推广应用效果。方法选取2022年1—11月本院收治的50例足少阳胆经头痛病患者为研究对象,根据治疗方式不同进行分组,参照组采用常规护理,研究组采取中医护理技术,比较护理效果。结果研究组治疗有效率高于参照组(P<0.05)。护理后,研究组疼痛评分、症状积分低于参照组(P<0.05)。护理后,研究组全血黏度、血细胞压积、红细胞聚集指数均优于参照组(P<0.05)。研究组治疗后甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均优于参照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率,组间差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组生活质量评分明显高于参照组(P<0.05)。结论门诊足少阳胆经头痛病患者实施中医护理技术,能有效消除临床症状,改善血液流变学指标,不良反应少,安全性高,提高生活质量。

CLINICAL OBSERVATION ON AURICULAR POINT TREATMENT FOR 144 CASES OF BILIARY COLIC

In this study, 144 cases of biliary colic were treated by injecting Atropine in the auricu-lar points (Liver, Gallbladder). Among the 144 cases, 130 cases were markedly effective, 11 cases ef-fective and 3 cases ineffective, with the effective rate being 97. 90%. The results showed that therewas no difference between colic degrees, ages and analgesic effects. But analgesic effects for biliary as-cariosis and cholecystitis, cholelithiasis are much better than choledochal calculus (P【0.01).

慢性胆囊炎患者电针针刺阳陵泉穴后胆囊收缩素变化与胆囊动脉血流动力学观察

目的探讨慢性胆囊炎患者电针针刺阳陵泉穴对胆囊收缩素水平和胆囊动脉血流动力学的影响。方法选取2012年12月—2014年6月于聊城市第二人民医院就诊的慢性胆囊炎患者40例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各20例。试验组电针针刺阳陵泉穴,进针得气后连接电针仪,选用连续波,频率60 Hz,刺激强度以患者局部有明显跳动但不过分强烈为度,留针30 min后关机出针。对照组以同样方法电针针刺同侧足三里穴和阳陵泉穴连线中点下方1.5 cm处假穴。于针刺穴位前10 min及针刺后30 min抽取静脉血,采用放射免疫法检测胆囊收缩素水平;采用彩色多普勒超声诊断仪检测胆囊动脉血流动力学指标,包括最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)。结果两组电针针刺前胆囊收缩素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组电针针刺后胆囊收缩素水平高于对照组(P<0.05)。试验组电针针刺后胆囊收缩素水平高于电针针刺前(P<0.05)。两组电针针刺前Vmax、Vmin、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组电针针刺后Vmax、Vmin低于对照组,RI高于对照组(P<0.05)。试验组电针针刺后Vmax、Vmin低于电针针刺前,RI高于电针针刺前(P<0.05)。结论电针针刺阳陵泉穴可促进慢性胆囊炎患者胆囊收缩素分泌,胆囊动脉血流速度减慢,RI增加。

背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与食管下括约肌压力的影响及其相关性探讨

目的:观察背俞指针疗法对GERD患者任督二脉穴位皮温及食管下括约肌压力的影响,探讨二者的相关性。方法:观察对象为120例GERD合格受试者。治疗组60例行背俞指针疗法治疗,对照组60例予枸橼酸莫沙必利分散联合兰索拉唑肠溶片口服治疗,检测两组治疗前后、停治疗后半年食管下括约肌压力的变化情况;同时检测治疗前、治疗第7 d、治疗第14 d任督二脉穴位皮温的变化。结果:治疗后,两组患者食管下括约肌压力较治疗前均改善明显(P<0.05);停治疗后半年随访与治疗前相比,治疗组差异明显(P<0.05);而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第7 d与治疗第14 d任督二脉的穴位皮温均较治疗前上升明显(P<0.05);而对照组穴位皮温均较治疗前下降明显(P<0.05)。结论:任督二脉经气交会有利于下食管括约肌压力的改善;背俞指针疗法利于肝胆之气条达,肝升脾升,胆降胃降,达到改善脾胃的升降;该疗法通过膀胱之"俞"调"肝胆之枢"达到"以俞调枢"的目的。

耳穴贴压对胆囊收缩功能调整的超声观察

在B超监测下 ,对 80例胆囊炎患者的胆囊面积变化进行治疗前后实验观察。结果表明 ,耳穴贴压王不留行后脂餐试验较非耳穴治疗胆囊平均缩小面积提高 ,试餐 30分钟、6 0分钟 ,差异均有非常显著的意义 (P <0 0 1)。

B超观察针刺胆经下合穴对健康人胆囊收缩功能的影响

目的 :探讨针刺足少阳胆经的下合穴对健康人胆囊收缩功能的影响。方法 :应用美国AcusonSe quoia 5 12型超声诊断仪 ,探头频率 4 0MHz ,分别于针刺前后 ,测试胆囊容积及胆总管内径的变化。结果 :针刺健康人足少阳胆经的下合穴后 ,胆囊容积及胆总管内径虽有不同程度的改变 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :针刺足少阳胆经的下合穴对生理状态下的胆囊收缩功能无明显影响。

人胆囊癌细胞系GBC-SD p53基因突变的研究

目的:从蛋白质和分子水平研究人胆囊癌细胞系GBC-SDp53基因状况。方法:对体外培养的GBC-SD细胞,应用免疫细胞化学SP法定性了解其P53蛋白的表达情况;用PCR技术扩增GBC-SD细胞p53基因4～9外显子,对所得产物进行直接测序分析。结果:GBC-SD细胞P53蛋白过表达;PCR产物第5外显子126位密码子有TAC→AAC的碱基颠换,因而使其编码的氨基酸从酪氨酸→天冬酰胺,产生错义突变。结论:人胆囊癌细胞系GBC-SD表达突变型P53蛋白,点突变是其p53基因功能失活的主要原因。

巨刺阳陵泉穴对胆道系统的影响

目的:探讨针刺阳陵泉穴对胆道系统运动的效果与机理。方法:将60例胆囊疾病患者随机分为左阳陵泉(左穴组)、右阳陵泉(右穴组)和双阳陵泉组(双穴组),每组各20例,在B超下观察3组对胆囊收缩和胆总管扩张的影响。结果:左穴组、右穴组和双穴组对胆囊收缩和胆总管扩张均有明显作用(P<0.05),但3组间的作用差异无显著性意义(P>0.05)。结论:左阳陵泉与右阳陵泉对胆道系统有同样的效应,故临床不宜只取右穴,而忽略左穴,也不必左右双穴同时取。

从临床经验统计看胆经腧穴作用规律与特异性

目的:对胆经腧穴作用规律及特异性进行探索。方法:根据对临床经验的统计,分析胆经腧穴作用规律及特异性。结果:多数胆经腧穴的主治作用与胆没有明显的直接关系。结论:胆经腧穴作用规律或特异性是由相关神经节段性的支配空间决定的。部分经络理论总结与临床经验或临床实践之间存在较大的距离。

扫散法合点揉法治疗阴虚阳亢型原发性高血压伴失眠疗效分析

目的 :探讨扫散法结合穴位点揉法对阴虚阳亢型原发性高血压伴失眠的疗效。方法 :符合纳入标准的患者70例,按数字随机抽取法分为对照组和治疗组各35例。对照组常规服用降压药物治疗,治疗组在常规治疗基础上增加头部胆经扫散法结合穴位点揉法,比较两组治疗后血压、生活质量、睡眠质量和中医证候的改变。结果:两组治疗后收缩压、舒张压、健康生活调查简表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组收缩压、舒张压、SF-36、PSQI、中医证候积分改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。血压疗效对照组显效14例,有效21例,治疗组显效25例,有效10例;中医证候疗效对照组显效13例,有效20例,无效2例,治疗组显效24例,有效11例,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:扫散法和点揉法可有效治疗阴虚阳亢型高血压伴失眠患者,显著改善其中医证候、睡眠质量和生活质量,能较好地控制血压。

胆囊颈管嵌顿性结石腹腔镜术后体会三要点(附81例临床报告)

[目的]探讨胆囊颈嵌顿性管结石合理的处理方法和治疗技巧。[方法]选用2009年3月至2012年11月收治81例腹腔镜治疗的胆囊颈管嵌顿性结石患者的临床资料为实例分析依据;选用相关文献为理论分析佐证依据。[结果]所选实例中77例腹腔镜术成功实施,3例因胆囊三角解剖困难而中转开腹,1例发现胆总管结石行胆总管探查;与所选文献结果比较本研究腹腔镜术、中转行开腹术患者在切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间与相关文献报道比较结果接近,差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症方面比相关文献报道结果要显好,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]正确的术前病情评估、手术时机与方法选择、手术治疗要点把握,这三要点是手术成功的关键。

柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆取石后结石复发

目的:观察中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效。方法:80例行微创保胆取石术后患者随机分成观察组和对照组各40例,两组术后均给予饮食和生活习惯改变的指导,观察组加用中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆,对照组加用牛磺熊去氧胆酸(TUDCA,商品名:滔罗特)。结果:观察组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);对照组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后胆囊壁厚度比较及胆囊收缩功能组间比较,无明显差异(P>0.05)。两组患者均有1例胆囊结石复发,复发率2.5%。结论:中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆有利于减轻胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。

循经叩击结合针灸治疗腰腿痛74例临床观察

受循经感传现象规律及气至病所的启示，应用循经叩击结合常规针灸疗法，治疗腰腿痛７４例，收到较满意的疗效，其中痊愈３７例（５０％），显效２３例（３１％），进步１４例（１９％）。本法能激发和疏通全身及局部经气，增强针刺感应及其传导，提高疗效。

子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗胆心综合征疗效观察

目的观察子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗胆心综合征的临床疗效。方法将104例胆心综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组52例,对照组予抗炎抗菌、解痉镇痛、稳定心率、改善循环等西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗。观察两组中医证候积分、炎症因子[白介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白磷脂酶A_(2)(Lp-PLA2)]和心肌酶谱水平、主要症状缓解起效时间,并比较两组心电图疗效和临床疗效。结果治疗组总有效率为90.4%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组主要症状缓解起效时间、炎症因子(IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2)和心肌酶谱水平、中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医基础治疗的基础上,子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗胆心综合征,可明显缩短病程,改善心肌代谢,提高临床疗效。

胃复安内关穴注射法减轻胆囊手术牵拉反应临床观察

目的 :观察胃复安内关注射法减轻胆囊手术牵拉反应 ,初步探讨其不同方法胆囊手术牵拉反应的差异。方法 :4 5例随机分为 3组 :A组采用胃复安内关注射 ;B组术中辅助杜氟合剂 ;C组术中不用辅助药。结果 :A组减轻胆囊手术牵拉反应效果明显优于 B、C两组。结论 :内关注射法可作为减轻胆囊手术牵拉反应的方法之一。

膀胱经、胆经特定穴皮肤电阻对腰椎间盘突出症患者的反应研究

目的:观察足太阳膀胱经、足少阳胆经特定穴、非特定穴、非经非穴皮肤电阻在腰椎间盘突出症患者中的表现,探寻哪些穴位可以特异性地反应腰椎间盘突出症。方法:本研究在北京中医药大学第三附属医院针灸科门诊进行,招募腰椎间盘突出症患者78例(膀胱经组38例和胆经组40例)、正常受试者36例。选取膀胱经的特定穴包括原穴京骨、郄穴金门、络穴飞扬、下合穴及合穴委中,胆经的特定穴包括原穴丘墟、络穴光明、郄穴外丘、下合穴及合穴阳陵泉,非特定穴包括膀胱经的秩边、胆经的风市,以及非经非穴,连续动态探测3组受试者的皮肤电阻30 min,以同名穴位电阻差值作为结局指标。结果:膀胱经组委中穴的左右两侧同名穴位电阻差值有显著性差异(P <0. 01),其他穴位无明显差异(P>0. 05)。结论:初步推测膀胱经的下合穴及合穴委中可能是腰椎间盘突出症的1个反应点。

从西汉出土经穴髹漆人像看足少阳经脉的循行演变

足少阳胆经为十二正经重要组成部分,其循行记载最早见于马王堆帛书,至《内经》时期,循行路线才基本完善确立,并为后世医家沿用。成都老官山汉墓"经穴髹漆人像"的出土,为系统的梳理足少阳经脉循行演变过程提供重要依据。

电针足少阳经穴在膝关节前交叉韧带损伤术后康复中的应用价值

目的:探讨电针足少阳经穴在膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤术后康复中的应用价值。方法:纳入膝关节ACL部分损伤患者50例。由同一组医生行膝关节镜下腓骨长肌腱单束ACL重建术,术后第2天开始电针患侧足少阳经的悬钟、阳陵泉、膝阳关、环跳4穴。每天1次,连续治疗6d为1个疗程,2个疗程间隔1d,共治疗6个疗程。比较治疗前及治疗开始后2周、4周、6周时双侧膝关节的被动活动察觉阈值(threshold to detection of passive motion,TTDPM)、关节位置觉(joint position sense,JPS)以及体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)P40起始潜伏期、波幅和运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)潜伏期、波幅。结果:①TTDPM。时间因素和分组因素存在交互效应(F=312.586,P=0.000)。双侧膝关节TTDPM总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=406.942,P=0.000)。治疗前后不同时间点间膝关节TTDPM的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=334.592,P=0.000)。患侧膝关节TTDPM随时间呈下降趋势(3.57°±0.53°,2.61°±0.47°,2.21°±0.39°,1.92°±0.28°,F=349.201,P=0.000),健侧随时间无明显变化(1.44°±0.10°,1.42°±0.12°,1.40°±0.10°,1.41°±0.07°,F=2.772,P=0.052)。治疗前后各时间点,患侧膝关节TTDPM均较健侧高(t=29.528,P=0.000;t=21.642,P=0.000;t=16.658,P=0.000;t=13.642,P=0.000)。②JPS。时间因素和分组因素存在交互效应(F=201.439,P=0.000)。双侧膝关节JPS总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=532.141,P=0.000)。治疗前后不同时间点间膝关节JPS的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=209.843,P=0.000)。患侧膝关节JPS随时间呈改善趋势(4.31°±0.71°,3.62°±0.65°,3.23°±0.60°,2.64°±0.54°,F=211.272,P=0.000),健侧随时间无明显变化(1.49°±0.13°,1.47°±0.11°,1.48°±0.10°,1.47°±0.10°,F=1.333,P=0.277)。治疗前后各时间点,患侧膝关节JPS均较健侧差(t=28.782,P=0.000;t=23.278,P=0.000;t=20.698,P=0.000;t=15.864,P=0.000)。③SEPsP40起始潜伏期。时间因素和分组因素存在交互效应(F=740.633,P=0.000)。双侧膝关节SEPsP40起始潜伏期总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=12153.958,P=0.000)。治疗前后不同时间点间膝关节SEPsP40起始潜伏期的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=817.474,P=0.000)。患侧膝关节SEPsP40起始潜伏期随时间呈缩短趋势[(49.23±1.95)ms,(43.87±1.81)ms,(38.33±1.91)ms,(34.68±1.39)ms,F=1406.798,P=0.000],健侧随时间无明显变化[(30.78±0.92)ms,(30.42±1.15)ms,(30.41±0.98)ms,(30.39±1.10)ms,F=1.680,P=0.173]。治疗前后各时间点,患侧膝关节SEPsP40起始潜伏期均较健侧长(t=64.829,P=0.000;t=51.154,P=0.000;t=26.471,P=0.000;t=18.256,P=0.000)。④SEPsP40波幅。时间因素和分组因素存在交互效应(F=540.382,P=0.000)。双侧膝关节SEPsP40波幅总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=1309.833,P=0.000)。治疗前后不同时间点间膝关节SEPsP40波幅的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=619.578,P=0.000)。患侧膝关节SEPsP40波幅随时间呈增高趋势[(1.36±0.10)mv,(1.67±0.11)mv,(1.83±0.10)mv,(1.97±0.09)mv,F=926.454,P=0.000],健侧随时间无明显变化[(2.27±0.08)mv,(2.29±0.09)mv,(2.28±0.06)mv,(2.29±0.07)mv,F=2.258,P=0.084]。治疗前后各时间点,患侧膝关节SEPsP40波幅均较健侧低(t=-69.500,P=0.000;t=-42.342,P=0.000;t=-30.748,P=0.000;t=-22.211,P=0.000)。⑤MCV潜伏期。时间因素和分组因素存在交互效应(F=647.733,P=0.000)。双侧膝关节MCV潜伏期总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=828.428,P=0.000)。治疗前后不同时间点间膝关节MCV潜伏期的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=673.718,P=0.000)。患侧膝关节MCV潜伏期随时间呈缩短趋势[(20.63±1.37)ms,(17.94±1.49)ms,(16.67±1.30)ms,(14.36±0.99)ms,F=866.063,P=0.000];健侧随时间无明显变化[(12.27±0.39)ms,(12.24±0.44)ms,(12.22±0.49)ms,(12.21±0.39)ms,F=0.282,P=0.839]。治疗前后各时间点,患侧膝关节MCV潜伏期均较健侧长(t=44.622,P=0.000;t=26.899,P=0.000;t=27.612,P=0.000;t=15.341,P=0.000)。⑥MCV波幅。时间因素和分组因素存在交互效应(F=2208.831,P=0.000)。双侧膝关节MCV波幅总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3582.216,P=0.000)。治疗前后不同时间点间膝关节MCV波幅的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=2362.807,P=0.000)。患侧膝关节MCV波幅随时间呈增高趋势[(3.76±0.10)mv,(4.26±0.13)mv,(4.58±0.11)mv,(4.78±0.09)mv,F=4397.711,P=0.000],健侧随时间无明显变化[(5.23±0.07)mv,(5.24±0.06)mv,(5.23±0.06)mv,(5.24±0.05)mv,F=2.144,P=0.098]。治疗前后各时间点,患侧膝关节MCV波幅均较健侧低(t=-171.500,P=0.000;t=-63.024,P=0.000;t=-48.938,P=0.000;t=-40.251,P=0.000)。结论:对于膝关节ACL部分损伤患者,在ACL重建术后采用电针足少阳经穴,膝关节本体感觉可有一定程度的改善,但术后短期内并不能完全恢复。

针刺督脉背段联合中药治疗非糜烂性胃食管反流疗效观察

目的观察针刺督脉背段联合疏肝利胆和胃中药治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法将144例NERD患者随机分为观察组和对照组,每组72例。对照组给予疏肝利胆和胃中药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺督脉背段治疗。观察两组治疗前后食管黏膜分级、胃泌素、胃动素及SCL-90各因子评分变化,并比较两组临床疗效。结果观察组与对照组总有效率分别为98.6%和86.1%,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的食管黏膜分级优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清胃泌素与胃动素水平高于同组治疗前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后SCL-90各因子评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后随访1年,观察组与对照组的复发率分别为1.4%和11.3%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论针刺督脉背段联合疏肝利胆和胃中药治疗NERD能提高疗效,改善胃肠动力,减少对食管黏膜的损伤,改善患者的心理状态。