改良单腔气管导管引导法对Univent管放置成功率的影响

目的评价改良单腔气管导管(ETT)引导法对Univent管左主支气管放置成功率的影响。方法需左侧肺萎陷的择期胸科手术患者80例,随机均分为改良组和常规组。气管插管前,将前端呈135°弯曲的Univent管放置于ETT(ID8.5mm)内,Univent管前端弯曲方向与ETT弯曲方向一致。改良组与常规组的主要不同点在于:内含Univent管的ETT过声门后即向左旋转90°(Univent管随ETT也向左旋转90°),两者向下推进至隆突,使ETT前端开口正对左主支气管口,然后将Univent管继续插入约5cm,ETT退至22～24cm处,用纤维支气管镜(FOB)检查Univent管是否进入左主支气管,并将Univent管调至最佳位置。记录Univent管试插次数,放置到最佳位置所需时间(从暴露声门开始),以及气道黏膜有无损伤。结果改良组Univent管一次试插成功率明显高于常规组(100%vs.60%,P<0.01);放置时间改良组明显短于常规组[(4.0±1.5)minvs.(10.0±5.5)min,P<0.01];气道黏膜损伤发生率改良组明显低于常规组(6.5%vs.17.5%,P<0.05)。结论改良ETT引导法使Univent管更容易被放置到左主支气管。

双腔支气管导管与Univent管在纤维支气管镜引导下应用于单肺通气的临床研究

目的在纤维支气管镜引导下行气管插管术，比较双腔支气管导管与Univent管应用于单肺通气的安全性和有效性。方法选取100例ASA Ⅰ／Ⅱ级年龄在18-65岁需行单肺通气的全麻患者，采用计算机随机法分为双腔支气管组（A组）和Univent管组（B组），每组50例。静脉麻醉诱导，待患者意识丧失、肌肉松弛后在纤维支气管镜引导下行气管插管操作。观察并记录气管插管时间、一次性成功率、声门暴露时间；气管插管相关并发症；麻醉诱导前后及单肺通气（OLV）后血流动力学、心率变化；双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳分压变化；术中OLV时肺萎陷及手术视野暴露情况。结果①Univent管组插管时间较双腔支气管组明显缩短；②气管插管并发症发生率Univent管组明显低于双腔支气管组（P〈0．05）；③麻醉诱导前后二组血流动力学变化情况相似（P〉0．05）；④双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压情况相似（P〉0．05），而气道压力Univent管组较双腔支气管导管组明显更低（P〈0．05）；⑤二组术中单肺通气时肺萎陷率及手术视野暴露率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双腔支气管导管及Univent管应用于OLV时均安全有效，同样在纤维支气管镜引导下行气管插管术，Univent管较双腔支气管导管所需时间明显缩短，而气管插管并发症则显著降低。