基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型对复发性流产再孕早期流产的影响因素分析

目的基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型探究不明原因复发性流产患者再妊娠后妊娠结局的影响因素。方法选择2022年4-8月南通市妇幼保健院收治的不明原因复发性自然流产再次妊娠患者166例。根据妊娠结局分为成功分娩组和再次流产组,检测子宫内膜容受性参数及外周血T淋巴细胞,筛查不明原因复发性流产患者再次妊娠流产的影响因素。结果166例患者中成功分娩102例(61.45%),再次流产64例(38.55%)。成功分娩组患者的子宫内膜厚度、内膜容积、血管化血流指数(VFI)均高于再次流产组(P<0.05)。成功分娩组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于再次流产组(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是妊娠失败的危险因素(P<0.05),子宫内膜厚度、内膜容积、VFI是妊娠失败的保护因素(P<0.05)。结论不明原因复发性流产患者再妊娠的妊娠结局与子宫内膜厚度、内膜容积、VFI、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有关。

不明原因复发性自然流产应用孕激素治疗的研究进展

当前临床对不明原因复发性自然流产治疗不具备一定针对性,缺少有效的治疗方法,成为医学领域的研究难点。孕激素在维持妊娠中极为重要,但妊娠12周前,是否需要增加孕激素还有待分析。本文对不明原因复发性自然流产的孕激素治疗进展进行分析。

不明原因肝损害的诊断特点和肝组织病理特征115例

目的:分析不明原因肝损害的诊断特点和病理特征,指导此类疾病的诊断,提高认识.方法:分析115例不明原因肝损害患者的血生化、免疫功能、自身抗体、病毒标志物、腹部影像学检查和肝活检检查,总结临床和病理特征.结果:109例患者经肝穿活检明确诊断,其中原发性胆汁性肝硬化38例,病理主要改变为胆小管非化脓性炎症.自身免疫性肝炎31例,肝组织界面炎明显.脂肪性肝病27例,可见肝细胞脂肪变、气球样变.隐匿性乙型肝炎4例,主要见汇管区炎症,淋巴细胞浸润,免疫组织化学见HBcAg和/或HBsAg阳性.肝淀粉样变2例,病检示肝细胞与血窦见大量伊红淀粉样物沉积,刚果红染色阳性.血色病2例,肝细胞内见明显铁色素沉积.肝糖原累积症2例,可见肝细胞广泛透明变性,Dpas(+).血吸虫病1例,镜下可见血吸虫虫卵.弓形虫病1例,电镜下可见弓形虫棒状体.Dubin-Johnson综合征1例,肝细胞内有大量粗大的棕褐色色素颗粒.6例经肝穿刺仍未明确病因.结论:不明原因肝损害患者中以自身免疫性肝病较为多见,其次为脂肪性肝病,而肝脏寄生虫感染,遗传代谢性疾病相对少见.临床工作中应重视肝组织病理检查的诊断价值.

不明原因智力障碍共患癫痫患儿的临床特征及相关致病基因分析

目的:分析不明原因智力障碍共患癫痫(Epilepsy in patients with unexplained mental disorders,ID-E)患儿临床特征及相关致病基因。方法:选取2016年1月1日至2019年6月31日我院收治的临床资料完整的智力障碍共患癫痫儿童患者72例为研究对象,根据患儿基因拷贝数(CNVs)变异检出率进行分组,观察阳性、阴性表达患儿临床特征,观察表达患儿临床治疗效果,根据患儿智力障碍情况分为轻度智力障碍、中度智力障碍、重度智力障碍组,对不同智力障碍患儿CNVs检出类型进行观察记录。结果:72例患儿CNVs阳性情况进行分组,15例阳性患儿,占(20.83%);阴性患儿57例,占(79.17%)。对阳性、阴性CNVs情况患儿临床特征进行分析发现:其在智力障碍程度、癫痫发作特点上,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据患儿智力障碍进行分组,4例中度智力障碍阳性CNVs患儿3例为微缺失微重复综合征;1例基因片段突变,其突变染色体涉及17、21与X号染色体;无致病性不确定患儿。11例重度智力障碍阳性CNVs患儿7例为微缺失微重复综合征;3例基因片段突变,涉及染色体同样为17、21与X号染色体;发现1例致病性不确定患儿,经Fisher's检验显示:微缺失微重复综合征、基因片段突变、致病性不确定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性与阴性患儿疗效程度显效、有效、无效比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率阴性组患儿显著高于阳性组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同CNVs表达患者其在智力受损程度、癫痫发作特点上存在显著差异;本研究通过基因拷贝数变异情况进行分析表明20.83%患儿存在可致病性拷贝数变异。

原因不明不孕早期补救ICSI与Half-ICSI的对照研究

目的探讨为原因不明不孕性患者在治疗中选择最佳的受精方式。方法对2016年1月-2018年12月72周期行常规IVF治疗的原因不明不孕患者精卵共孵育4 h后剥除卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞,观察第二极体排出情况,对第二极体排出率<30%或未见第二极体排出的完全受精失败的IVF周期行补救ICSI为实验组,并与同期行half-ICSI的55个周期原因不明不孕患者(对照组)进行比较。结果实验组和对照组的受精率、≥3PN率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义。结论早期补救ICSI可作为常规IVF完全受精失败或低受精率周期的有效补救措施在辅助生殖中应用。

胶囊内镜在诊断老年不明原因消化道出血患者中的价值研究

目的：探讨胶囊内镜对老年不明原因消化道出血患者的使用价值。方法选取2009年9月～2013年7月来我院就诊137例不明原因消化道出血患者，将患者按照年龄分为两组，老年组75例，非老年组62例，采用胶囊内镜进行检查，比较两组检查结果。结果老年组患者小肠转运时间明显高于非老年组（P＜0.05），老年组血管病变阳性诊断率高于非老年组，而克罗恩病阳性诊断率低于非老年组（P＜0.05）。结论老年不明原因消化道出血患者检查手段中胶囊内镜安全性及诊断价值较高，可以推广应用。

不明原因流产与正常早孕妇女血清蛋白质谱

目的研究不明原因流产患者血清蛋白质谱特征,探讨不明原因自发性流产的可能病因。方法采用表面增强激光解离飞行时间质谱技术(SELDI-TOFMS),运用WCX2蛋白质芯片检测39例不明原因流产患者和30例正常早孕血清蛋白质谱,获得的蛋白质谱用Biomarker Wizard软件分析,初步筛选蛋白质峰,结合生物信息学的支持向量机方法建立并测试不明原因流产患者血清蛋白质指纹图谱模型。结果在芯片上捕获到251种蛋白质,经蛋白质质谱仪分析发现不明原因流产患者与正常对照组有29种差异蛋白,从中筛出差异显著的5种蛋白质组成原发不孕患者血清的蛋白质谱最佳优化模型,其中质荷比(m／z)分别为8 350,6 954,8 634,8 826的4种蛋白质表达下降,质荷比为(m／z)6 628的蛋白质表达上调。模型经三倍交叉验证实验测定,其敏感性为83．9％,特异性为83.7％。阳性预测值为81．1％。结论不明原因流产患者与正常早孕者血清蛋白质谱存在明显差异,深入研究可能为不明原因流产的病因学提供基础,同时有助于自发性流产血清生物标记物的筛查和发现。

CD44在不孕症子宫内膜组织的表达及意义

目的:探讨CD44在不孕症子宫内膜组织中的表达与不孕症发生的关系,寻找不孕症的发病规律。方法:采用免疫组化S-P法检测41例不明原因不孕症及35例正常宫内膜组织中CD44的表达水平及分布。结果:在正常子宫内膜腺上皮及间质细胞中,增生期仅见CD44的弱阳性表达,分泌期表达水平增加,在分泌中期表达最高,分泌晚期表达下降。在不孕组中,增生期CD44仅有弱表达,分泌期表达增加,与增生期比较差异显著(P<0.05),分泌中期与早、晚期比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:不孕症中CD44表达异常可引起内膜接受性的降低,使着床失败引起不孕。

十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性胰腺炎治疗中的应用

目的探析不明原因复发性胰腺炎应用十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果。方法选择2013年4月~2016年1月本院收治的不明原因复发性胰腺炎患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组进行十二指肠乳头括约肌切开术和内镜逆行胰胆管造影术,对照组进行保守疗法治疗,比较两组的临床效果、治疗后的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标;比较两组治疗后的并发症发生情况。结果观察组的临床有效率为93.3%,对照组的临床有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标均有改善,但观察组治疗后的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后出现弥漫性腹腔感染、复发、疼痛等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不明原因复发性胰腺炎患者进行十二指肠乳头括约肌切开术疗法,可显著改善患者的临床症状,降低治疗后并发症的发生率,临床效果确切,值得临床推广。

一起原因不明食源性疾病暴发事件调查检测分析

目的通过对泰安市泰山景区一起食源性疾病暴发事件调查分析,排查引起暴发原因,为做好此类食源性疾病事件的处置提供借鉴。方法收集事件病例资料,开展流行病学调查,对食品留样及环境标本进行病原体培养分离及分子生物学鉴定等实验室检测,并对事件进行分析。结果在黄前中学食堂就餐后,58名学生发病,表现为腹痛(86.21%,50/58)、腹泻(53.45%,31/58)、恶心(17.24%,10/58)症状,部分病人使用抗生素治疗后,明显好转。4份食品样本中检出阴沟肠杆菌,其他样品均未检出致病菌、条件致病菌,诺如病毒、新冠病毒检测均为阴性。12份病人双份血清与食品中检出的阴沟肠杆菌菌液均不凝集。结论本次事件结合流行病学特点、临床症状和实验室诊断资料,认定是一起原因不明的食源性疾病暴发事件,建议食品监管部门应加强校园内的监督和管理,避免同类事件再次发生。

一起不明原因腹泻暴发事件的调查处置

目的评估事件的处置措施与效果,为相关事件的处置提供指导。方法在进行现场流行病学调查的同时,通过采取隔离治疗病人、切断介水传播、开展爱国卫生运动和卫生知识宣传等手段控制疫情。结果共发病314例,在维持了3天发病高峰后被有效控制。结论这是一起引用水污染引起的腹泻暴发事件,事件能够快速正确处理的关键在于能够及时定性为介水传播,并迅速采取措施。

孟安琪从肾论治原因不明月经过少

孟安琪教授认为月经过少虚实夹杂,肾虚为本,严重可致闭经、不孕,影响女性的生活质量。孟师治本调经,故补肾为第一治疗大法,根据月经周期不同(经后期、经前期及经期)辨证加减。

P-推理与信息的P-推理发现-辨识

P-集合(Packet sets)是把动态特性引入到有限普通集合X内(Cantor setX),改进有限普通集合X得到的一个新的数学结构与数学模型。P-集合是由内P-集合X-F(internal packet setX-F)与外P-集合XF(outer packet setXF)构成的集合对;或者,(XF,X-F)是P-集合。P-集合具有动态性。利用P-集合,给出内P-推理(internal packet reaso-ning)、外P-推理(outer packet reasoning)、P-推理(packet reasoning)与推理模型的图形表示;P-推理的结构是:if(kFα,-αkF+1)(kFα+1,-kαF),then((x)-kF+1,(x)kF)((x)-kF,(x)kF+1)。给出内P-推理与信息删除定理、外P-推理与信息补充定理、P-推理与信息删除-补充定理、P-推理与普通推理关系定理、信息单位圆、内P-推理信息圆、外P-推理信息圆概念、P-推理信息圆的动态特性定理、推理信息圆-未知信息的内发现准则、推理信息圆-未知信息的外发现准则。利用这些结果,给出内P-推理在未知内-信息发现-辨识中的应用。因为P-推理是一个动态过程,给出P-推理的属性扰动特征、内P-推理的内P-扰动定理、外P-推理的外P-扰动定理与P-推理的P-扰动定理。在内P-推理中,因为内P-扰动存在,使得内P-推理结论中的信息丢了部分信息元;在外P-推理中,因为外P-扰动存在,使得外P-推理结论中的信息被补充了部分信息元。P-集合是智能信息系统中的一个应用前景看好的新模型、新方法。

硅橡胶表面的分离水珠放电与不明原因闪络

通过对试品模型的试验研究,分析了硅橡胶表面存在单个和多个水珠时影响其放电电压的因素,并用高速摄像机观察了清洁硅橡胶表面雾中凝结水珠时的闪络过程.研究结果表明,由于硅橡胶表面的憎水性而使水珠只能以分离的形式存在,从而造成在水珠、硅橡胶和空气的三者交接处的局部场强集中,产生强烈局部放电以及间歇式的小电弧,水珠周围局部丧失憎水性和电场力的作用使水珠拉长,场强进一步得到加强从而发生不明原因闪络.

超声引导肝穿刺活检对不明原因肝性黄疸的诊断价值

目的:探讨超声引导肝穿刺活体组织检查术对不明原因肝细胞性黄疸的诊断意义。方法:2009年6月以来收住的肝细胞性黄疸29例,平均住院1周以上,经常规方法未能明确诊断,实施超声引导肝穿活检术,使用美国Bard自动活检枪,16/18G穿刺针。结果:29例穿刺肝活检均获得组织标本,作出病理诊断,无严重并发症发生。结论:超声引导穿刺活检安全性较高,对不明原因的肝细胞性黄疸临床诊断有重要价值。

中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产疗效分析

目的:系统评价中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),Cochrane Library、PUBMED等中外数据库,查找中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2020年7月20日。由两位研究员独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,总样本量为867例。Meta分析结果显示:治疗组妊娠至12周胎儿存活率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.31),P<0.0001]、活产率[RR=1.30,95%CI(1.16,1.47),P<0.00001]、T淋巴细胞亚群CD4+水平[MD=-3.19,95%CI(-6.29,-0.10),P=0.04]、T淋巴细胞亚群CD8+水平[MD=1.82,95%CI(0.72,2.93),P=0.001]、CD4+/CD8+水平[MD=-0.14,95%CI(-0.24,-0.04),P=0.007]均优于对照组。结论:中药联合主动免疫疗法可提高原因不明复发性流产患者妊娠至12周胎儿存活率、活产率、T淋巴细胞亚群CD8+水平,降低T淋巴细胞亚群CD4+水平、CD4+/CD8+水平,且优于单独使用主动免疫疗法。

不明原因性胆管出血1例报道

随着医学的进步与发展,关于胆管出血的报道越来越多,其中最常见的原因多为感染及外伤,但不排除隐匿性及不明原因性胆管出血。本文报道郑州大学第二附属医院收治的1例不明原因性胆管出血患者。

内科胸腔镜对53例不明原因胸腔积液的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法对我院2017年2月~2019年6月收治的53例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析其相关临床资料。结果共53例患者,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的确诊率为90.6%,其中诊断为恶性胸腔积液者13例,诊断为结核性胸腔积液者35例,未能确诊者5例。内科胸腔镜镜下表现:以粟粒样结节为主要表现者11例,孤立性结节者4例,纤维素样粘连者5例,多发灰白色结节者27例,以多发结节样新生物表现者4例,胸膜充血、水肿表现者2例。常见的并发症为程度不等的胸痛(27例),未出现其他严重并发症。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液确诊率高,操作简单,安全性好,具有重要的临床应用价值,值得临床广泛推广。

低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因反复流产的效果观察

目的:探讨联合应用低分子肝素与主动免疫治疗不明原因所致反复流产的效果。方法:将70例不明原因反复流产的患者随机分成观察组(35例)与对照组(35例),对照组应用主动免疫治疗,观察组则给予低分子肝素联合主动免疫治疗,观察两组患者治疗前后血β-HCG与孕酮水平变化、治疗效果及不良反应发生情况。结果:两组患者在治疗后血β-HCG、孕酮水平均显著提升,但是观察组提升幅度要大于对照组(P <0. 05);观察组治疗有效率为88. 57%,高于对照组62. 86%(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因反复流产患者疗效较好,可改善患者的血流情况,用药不良反应低。

一起经营运输死因不明动物案引发的思考

病死动物无害化处理作为防控动物疫病的重要举措,对控制疫病传播、保障畜产品质量安全以及维护公共卫生安全意义重大。2016年甘肃省A县动物卫生监督所对一起涉嫌经营运输死因不明动物尸体案进行了立案查处,通过调查取证、价格函询、集体讨论,依据《动物防疫法》有关规定,对当事人依法处以15530元罚款。本文对案件查办过程中的货值金额认定、违法事实确认、证据材料审查、处罚条款适用等内容进行了重点评析,建议应严格落实畜禽标识佩戴义务,完善草原病死和死因不明牲畜收集体系,优化农业保险理赔流程。