某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,根据不合理的原因制定个性化的对策,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共258条,统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布,以及记录不合理医嘱的原因,并采取针对性的措施,减少不合理医嘱。结果统计分析显示,某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共258张,其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位,分别为32.17%、21.71%、20.16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高,为43.41%,其次分别为溶媒用量、浓度不合理,用药剂量不合理,用药顺序不合理,配伍不当,其他,占比分别为29.07%、15.50%、5.04%、4.26%、2.71%。112张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中,注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多,占比为33.04%。75张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中,注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多,占比为24.00%。40张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中,复方苦参注射液超量使用最多,占比为40.00%。结论评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因,加强合理用药管理,采取针对性的措施,可保障抗肿瘤药物合理应用。

2022年安徽中医药大学第一附属医院静脉用药配置中心不合理医嘱分析

目的分析安徽中医药大学第一附属医院2022年度静脉用药配置中心(PIVAS)医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法收集医院PIVAS2022年住院患者医嘱用药不合理的干预记录,对不合理医嘱的审核与干预、病区分布、医嘱类型等情况进行分析,总结不合理医嘱发生原因,提出可行性对策。结果汇总发现不合理用药医嘱172份,不合格率为0.024%。不合理医嘱成功干预168组,干预成功率为97.67%。不合理医嘱数排名靠前的病区分别是脑病一区、脑病二区、心血管内科二病区、风湿内科二病区等病区,共占比79.65%,为不合理用药的主要病区。不合理医嘱占比较高的类型为溶媒用量不适宜和溶媒选择不适宜,占不合理医嘱总数的73.26%,为主要类型。结论PIVAS药师应增强合理用药意识,及时发现并纠正不合理医嘱,协助临床医师合理的药物治疗。

静脉用药调配中心药师干预不合理医嘱效果分析

目的为规范静脉用药医嘱和提高临床静脉用药合理水平提供参考。方法统计医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年10月至2022年9月的不合理医嘱,分析全院和各科室不合理医嘱的总体概况、分布情况及其发生原因,并对PIVAS药师干预效果进行评价。结果2021年10月至2022年9月,共开具PIVAS医嘱79520条,不合理医嘱552条(占0.69%)。不合理医嘱以肿瘤科、骨一科、胸外科最多,发生率分别为60.87%,14.31%,10.14%。不合理医嘱类型主要为用法用量不合理、溶剂不合理、给药浓度不合理、使用频率不合理,发生率分别为29.71%,21.92%,21.74%,19.20%。不合理医嘱发生原因主要与前期沟通不充分,临床理解不到位,药品说明书不熟悉等有关。通过PIVAS药师的审方和干预,加强与医师的沟通和培训,不合理医嘱数量逐步减少,不合理医嘱发生率基本控制在1%以内。结论PIVAS药师对不合理医嘱进行干预,及时发现并纠正不合理医嘱,可有效降低静脉输液药品因临床医嘱开具不规范、不合理而引发的用药风险,为提高静脉用药的安全性提供药学支持,确保临床静脉用药的合理性、安全性和有效性。

探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响

目的分析审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响。方法选择静配中心2021年117118份医嘱和2022年127747份医嘱进行分析,2021年未采取审方药师医嘱审核干预,2022年采取审方药师医嘱审核干预。比较2021、2022年静配中心不合理医嘱发生情况。结果2022年静配中心不合理医嘱发生率0.49%低于2021年的0.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合理医嘱主要为溶媒选择不当、溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、配伍不当等,审方药师通过对医嘱进行审核,采取有效措施对不合理用药情况进行干预,能够保证临床合理用药,保证患者用药安全性。

静脉药物配置中心不合理用药的分析

目的对静脉用药不合理医嘱进行分析,为提高临床静脉用药的合理性提供依据,确保用药的安全性。方法选取静脉药物配置中心(PIVAS)2022年1~12月审方药师干预的不合理医嘱,并进行分析。结果2022年1~12月PIVAS不合理医嘱共计1899例,涉及溶媒种类和用量、配伍禁忌、药物用法用量、给药途径、全肠外营养液(TPN)组分等问题。结论PIVAS审方药师对不合理用药的医嘱能够有效干预,确保患者的用药安全,达到有效治疗的目的。

反馈制度在静脉用药调配中心的建立及其效果

目的:提高静脉药物的合理用药水平,降低静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的数量。方法:从2016年7月开始,由审方药师统计各病区医嘱量和拒配医嘱量,建立反馈制度。提取2015年7月至2017年6月期间,第二军医大学长海医院PIVAS拒配的不合理医嘱,比较建立药师干预反馈制度前后12个月拒配的不合理医嘱变化情况。结果:2015年7月至2016年6月PIVAS药师接收调配输液4 423 306袋,拒配17 079袋,占比0.39%;2016年7月至2017年6月PIVAS接收调配输液4 648 757袋,拒配11 558袋,占比0.25%,前后比较有显著性差异(P<0.01)。结论:反馈制度收效良好,不合理医嘱数量明显下降,药师与医护人员建立了有效的沟通,提升了药学服务水平。

以静脉药物配置中心为平台的静脉用药医嘱干预

目的以静脉药物配置中心为平台,对用药医嘱进行分析和干预,提高用药医嘱的合理性,促进临床合理用药。方法对静脉药物配置中心服务的6个病区用药医嘱中的不合理医嘱进行统计分析。结果不合理医嘱明显减少,用药医嘱合理性大幅度提高差异有显著性(P<0.01)。结论通过对用药医嘱干预,能促进临床合理用药,保证患者用药安全。

首席药师制度对静脉药物配置中心合理用药的作用

目的在静脉药物配置中心平台上,开展首席药师制度进行合理用药干预,提高医嘱合理性,实现临床用药事前监控。方法通过设置首席药师制度,开展合理用药监控工作,并利用统计分析方法评价其成效。结果合理用药水平显著提高,不合理用药医嘱发生率显著性下降(P<0.001)。结论首席药师制度开展能促进临床合理用药,促进学科发展,真正做到临床用药的事前监控,保证患者用药安全。

我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

目的:探讨分析我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心的不合理医嘱,促进临床合理用药。方法:通过查阅药品说明书及相关文献资料,对肿瘤药房静脉用药不合理医嘱的典型案例进行整理与分析。结果:在医嘱审核中最常见的问题是溶媒不适宜,药品的稳定性、溶解度、渗透压等是决定药品溶媒类别、载体量的重要因素。结论:药师应加强对医嘱的审核与分析,提高专业知识水平,为临床合理用药提供保障。

2012年1月至6月医院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的规范临床用药,保障患者用药安全。方法收集2012年1月至6月的医院静脉用药医嘱,根据药物使用方法、注意事项等对不合理医嘱进行分析。结果共审核出不合理医嘱3 372份,其中配伍禁忌766份,药物超量978份,浓度过大895份,溶剂选择不当675份,未成组医嘱58份。结论药师应充分发挥审核并纠正不合理用药,促进临床安全、合理用药。

药师干预静脉用药调配中心医嘱减少用药错误

目的:探讨药师对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱进行干预,减少用药错误的作用。方法:对我院PIVAS 2019年3~12月所有静脉用药医嘱进行审核,并对其中不合理医嘱进行统计、分析和干预。结果:共审核198 611组医嘱,发现不合理医嘱1 020组,其中配伍禁忌类错误45组(4.41%),药品用量错误425组(41.67%),药品溶媒选择错误373组(36.57%),药品使用浓度错误154组(15.10%),其他用药错误23组(2.25%)。经药师干预后,全部进行修改后调配使用。结论:药师针对静脉用药医嘱给予审核,发现不合理医嘱及时告知,便于不合理医嘱可以得到及时修改,减少静脉用药的用药错误,提高静脉用药的安全性及有效性。

PDCA循环管理干预静脉用药调配中心处方审核的效果

目的探讨PDCA循环管理在静脉用药调配中心处方审核中的作用。方法跟踪2016~2019年各年不合理医嘱,采用PDCA循环管理方法发现不合理医嘱审核现状,分析原因,制订相应的目标及措施并持续改进,2016年为实施干预前,2017年(第一轮干预)、2018年(第二轮干预)和2019年(第三轮干预)为实施干预后,分析比较干预前后不合理医嘱前置审核率及不合理医嘱类型占比情况。结果实施三轮干预后,第二轮、第三轮干预不合理医嘱前置审核率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);第三轮干预不合理医嘱前置审核率高于第二轮干预,差异有统计学意义(P<0.05);第一轮干预不合理医嘱前置审核率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第三轮干预不合理医嘱类型占比低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),第二轮干预不合理医嘱类型占比与干预前比较,部分类型差异有统计学意义(P<0.05),第一轮干预不合理医嘱类型占比与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环管理能有效提升医嘱前置审核率,降低不合理医嘱类型比例,促进临床合理用药。

我院2015年上半年住院患者抗肿瘤药物不合理用药医嘱分析

目的:促进抗肿瘤药物静脉用药的合理性。方法:依据药物说明书、《新编药物学》等对我院2015年上半年住院医嘱进行人工审核,共审核10560份静脉用药医嘱,将反馈并记录的不合理用药医嘱进行了回顾性分析。结果:共审核出不合理医嘱210条,将不合理用药医嘱进行分类统计与分析。发现我院各科室均存在不合理用药情况,最为严重为普外科(25.56%),其次为妇科(20.12%);不合理医嘱类型主要表现在溶媒种类(46.12%)、溶媒用量(32.72%)、给药剂量(14.12%)以及其他方面(7.04%)。结论:临床药师通过定期审核静脉用药医嘱并经分析及总结,将抗肿瘤药物应用中存在的问题及时反馈给临床科室;同时提高审方能力,建立合理用药规范,从而避免或减少药品不良反应甚至用药事故的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用以及患者的生命安全。

邯郸市中心医院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及干预

目的:对静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)发现的不合理医嘱进行分析并干预,以促进临床合理用药。方法:调取静配中心2014年10—2016年10月和2016年11月—2017年4月各科全部医嘱,对不合理医嘱进行分析。结果:2014年10—2016年10月166788份医嘱中,不合理医嘱2835份,占1.7%;2016年11月—2017年4月共31878份医嘱,其中不合理医嘱217,占0.7%。药师定期对不合理医嘱进行总结,主动去临床科室与医生进行沟通,减少了临床不合理用药情况。结论:我院各科室医嘱存在一定的不合理现象,审方药师可以有效拦截不合理医嘱,促进临床合理用药。

某院2011～2013年静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的分析该院2011～2013年静脉用药集中调配中心不合理用药医嘱,了解静脉药物配置中心（PIVAS）不合理用药医嘱现状及药师干预成效。方法收集整理该院PIVAS日常审方工作中不合理用药医嘱,并进行统计分析。结果该院PIVAS不合理用药医嘱的主要类型为：稀释浓度不当、溶媒选择不当、给药频次不当、药物配伍禁忌、给药剂量不当等;2011～2013年不合理用药医嘱的百分率分别为：0.0769%、0.0479%、0.0269%,呈逐年下降趋势。结论通过药师审核用药医嘱及有效干预,不合理用药医嘱减少,患者静脉用药的安全性得到了提高。

我国静脉用药调配中心不合理医嘱现状的文献计量学分析

目的促进临床合理用药。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库中我国静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的相关文献,检索时限为自建库起至2020年12月,文献语种限定为中文。统计不同地区医疗机构的不合理医嘱情况,以及不合理医嘱类型、药品种类、相关科室,并计算不合理率。结果共纳入111篇文献,87篇文献报道处方总量及不合理处方数量,不合理处方占0.21%(140021/65471982)。其中,4篇来自二级医疗机构,其余均来自三级医疗机构,涉及19个省(自治区)及4个直辖市,处方不合理率较高的地区为宁夏(5.60%)、湖南(1.38%)、江西(1.23%)、海南(1.21%)、内蒙古(1.11%)等,广西(0.06%)、重庆(0.09%)、上海(0.09%)的不合理率较低;最常见的不合理医嘱类型为用法用量不适宜(29.51%)、溶剂选择不适宜(23.76%)、药物浓度不适宜(20.23%);抗菌药物不合理医嘱占比最高(31.67%),其次为中药类(22.99%);不合理医嘱排名前3的科室为消化内科、血液科、神经内科。结论医疗机构药学人员应依托PIVAS平台,运用药学知识及信息化系统软件,对临床不合理用药予以干预,加强医疗机构合理用药的集中管理,以降低用药错误的发生风险,促进临床合理用药。

静脉药物配置中心医嘱审核中抗肿瘤药物不合理医嘱的分析

目的研究静脉药物配置中心医嘱审核中抗肿瘤药物不合理医嘱的情况。方法采用系统抽样方式选取我院医院信息系统中1000份静脉药物配置中心医嘱进行回顾性分析,并对静脉药物配置中心医嘱审核中抗肿瘤药物不合理医嘱的情况进行分析。结果在不合理医嘱类型中,溶媒选择不合理的不合理医嘱数量为39条,占39.00%;溶媒剂量不当的不合理医嘱数量为34条,占34.00%;药物数量和剂量不相符的不合理医嘱数量为22条,占22.00%;给药剂量不当的不合理医嘱数量为4条,占4.00%;超说明书用药的不合理医嘱数量为1条,占1.00%,各个类型相比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中溶媒选择不合理情况最为常见;100张不合理医嘱中,单一用药、二药联用、三药联用、四药联用分别占抗菌药处方的50.00%、30.00%、20.00%、0,其中以单一用药处方最为常见。结论通过建立静脉药物配置中心,药师加强对抗肿瘤药物用药前医嘱审核,能够防止不合理医嘱所致的伤害,值得研究和推广。

品管圈在提高PIVAS抗菌药物不合理医嘱更正率中的应用

目的:运用品管圈的手法,通过PDCA循环对本院静脉药物集中配置中心(PIVAS)的抗菌药物不合理医嘱进行管控,提高其更正率。方法:统计出2018年9月至2018年12月间PIVAS抗菌药物的不合理医嘱及更正的医嘱数,对未进行修正的不合理用药汇总分析,采取措施进行改善,并将改善前和改善后的结果进行比较。结果:PIVAS抗菌药物的不合理医嘱更正率由41%提升到了65.4%。结论:本次活动提升了科室针对不合理医嘱的处理效果,保证了患者的安全用药,增强了圈员的综合能力。

前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用

目的评估前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用效果。方法选取淄博市中心医院医院信息管理系统(HIS)软件升级前(2018年2月至7月)静配中心审核的936283份医嘱、HIS软件升级后(2020年2月至7月)静配中心审核的538601份医嘱及启用前置审核系统后(2022年2月至7月)静配中心审核的707057份医嘱作为研究对象。HIS软件升级前后为人工审核模式,启用前置审核系统后是前置审核系统+人工审核模式。比较HIS软件升级前后及启用前置审核系统后静配中心审核的不合理医嘱率情况。结果应用前置审核系统后,不合理医嘱率低于HIS升级前后,差异有统计学意义(P<0.01);实施HIS软件升级后,不合理医嘱率与HIS升级前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用前置审核系统后,抗肿瘤药物和中药注射剂的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),抗肿瘤药物的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。应用前置审核系统后,溶媒选择不合理、给药剂量不合理、剂量与用量不符的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),溶媒选择不合理的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强药师对静配中心医嘱的前置审核,是降低不合理医嘱率、提高用药合理性的重要保证。

静脉药物配置中心药师对抗肿瘤药不合理医嘱的干预效果分析

目的:探讨静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)药师对抗肿瘤药不合理医嘱的干预效果,确保临床合理用药。方法:对2014—2018年北京大学肿瘤医院(以下简称“我院”)PIVAS药师干预的抗肿瘤药不合理医嘱进行统计和回顾性分析。结果:2014—2018年,我院PIVAS共接收381080条抗肿瘤药医嘱,其中不合理医嘱2014条,医嘱总不合理率为0.53%。PIVAS药师干预成功率由2014年的99.36%(467/470)升至2018年的100.00%(379/379),抗肿瘤药医嘱不合理率由2014年的0.74%(470/63115)降至2018年的0.40%(379/93766)。抗肿瘤药不合理医嘱主要包括溶剂用量不合理、医嘱提交不合理及溶剂选择不合理等6种类型。结论:我院PIVAS药师对抗肿瘤药不合理医嘱的干预效果显著,有效降低了药物的不合理应用,临床用药的有效性、安全性和经济性在很大程度上得到了保证。