基于“以通为用,以降为和”理论探讨甲氨蝶呤胃肠道不良反应辨治

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药,其胃肠道不良反应突出。中医学认为不良反应普遍存在,合理配伍用药则能减毒增效,“以通为用,以降为和”是对六腑生理特点的凝练,“通”与“降”是六腑生理机能的核心,通降失司是甲氨蝶呤药后胃肠道不良反应的核心。“脾”与“胃”,“肺”与“大肠”,“肝”与“胆”相互关系失调是通降失司的具体病机,采用辛开苦降、清利肺肠、疏肝健脾等法,能够指导临床。