阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者短期不良反应观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期不良反应。方法回顾性分析本院阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者200例的临床资料。记录患者治疗后临床疗效、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应发生情况。将未出现不良反应的患者纳入未发生组,出现不良反应的患者纳入发生组。比较两组临床资料,并分析患者出现短期不良反应的影响因素。结果患者治疗后临床总有效率为90.5%,治疗后7天内不良反应发生率为21.0%。患者治疗后7天NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。未发生组与发生组患者年龄、高血压史比较,差异有显著性(P<0.05)。AIS患者出现短期不良反应与年龄、高血压史有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、患有高血压是AIS患者发生短期不良反应的危险因素。结论阿替普酶静脉溶栓治疗AIS,具有较好的临床疗效且患者的不良反应发生率较低。

布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较

目的比较布地奈德联合异丙托溴铵与布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及不良反应的差异。方法选取56例COPD急性加重期住院患者按随机数字表法平均分为两组。在同时给予抗感染、止咳化痰、平喘、吸氧等综合治疗的基础上,A组给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗;B组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。连用1周后评价两组患者治疗前、后的呼吸困难评分及肺功能变化,并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生率。结果治疗1周后两组患者呼吸困难评分较治疗前均明显下降(P<0.05),各项肺功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入组(B组)的不良反应发生率显著高于布地奈德联合异丙托溴铵吸入组(A组)(P<0.05)。结论布地奈德联合异丙托溴铵或沙丁胺醇雾化吸入治疗均能明显改善COPD急性加重期患者的临床症状及肺功能,但联合异丙托溴铵吸入时不良反应发生率相对较低。

布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良的应用

目的观察布地奈德在早产儿支气管肺发育不良(BPD)预防的作用。方法选取2015年8月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的极低出生体质量儿56例,胎龄<32周,出生体质量<1 500 g,均为需要机械通气及PS替代治疗的早产儿,采用随机数字表法分为两组,每组28例,分别为对照组:机械通气+PS治疗;观察组:机械通气+PS+布地奈德气管内滴入。观察用药前后撤机拔管时间、高流量氧气吸入时间、停氧时间、在院时间。并观察各组住院期间的不良反应:败血症、坏死性小肠结肠炎、新生儿脑白质软化、支气管肺发育不良发生率。随访两组患者在纠正胎龄为6个月,进行远期随访:肺动脉高压、动脉导管未闭、呼吸道感染、生长落后。结果观察组与对照组比较,撤机拔管时间、高流量氧气使用持续时间、总吸氧时间值明显降低,均差异有统计学意义(P <0. 01);在院时间差异无统计学意义(P> 0. 05);不良反应中,BPD的发生率观察组为0,低于对照组的5/28(P <0. 05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。远期随访指标,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论使用布地奈德能够有效降低早产、极低出生体质量儿机械通气时间和用氧时间,从而降低BPD发生率。

755nm皮秒激光治疗黄褐斑临床观察

目的:观察755nm皮秒激光治疗黄褐斑的临床疗效及不良反应。方法:随机选取2015年12月-2016年12月笔者科室门诊黄褐斑患者52例,使用755nm皮秒激光治疗,7周治疗1次,1个疗程治疗3~4次,疗程结束后进行黄褐斑平均面积和严重程度指数评分,同时患者接受满意度调查,记录不良反应,并进行相关统计学分析。结果:52例黄褐斑患者经2~4次治疗后,所有患者均获得不同程度的改善,其中12例的改善率达到60%以上,32例达到50%以上改善,无1例出现严重副反应,同时还有改善皮肤质地的作用,90%以上的患者表示满意。结论:755nm皮秒激光治疗黄褐斑具有肯定的临床疗效,并且副作用小,在临床上有良好的应用价值。

甘草配伍芫花对大鼠心肝肾功能及组织形态的影响

目的观察中药十八反中甘草与芫花同用对大鼠心、肝、肾功能及形态的影响。方法取单味甘草及单味药芫花各100g,分别加水200ml煎煮浓缩药液至50ml,配伍组将甘草及芫花各100g加水400ml,煎煮浓缩药液至50ml。20只大鼠分成甘草组、芫花组、甘草加芫花组及对照组4组,每组各5只大鼠,采用灌胃法,药物剂量按0.2ml/10g大鼠计算,每日灌胃1次,连续7d;对照组灌服生理盐水。观察大鼠心、肝、肾功能及形态的变化。结果单纯芫花对动物肝功能及心肌酶谱等指标有一定影响,但配伍甘草后对以上指标的影响有加重的趋势,对大鼠心、肝、肾组织形态有一定影响。结论甘草、芫花同用后可能存在着配伍禁忌。

康复护理对急性心肌梗死患者PCI术后治疗依从性的影响

目的:探讨康复护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后治疗依从性的影响。方法:将180例行PCI的AMI患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各90例,对照组采用常规出院指导,干预组在常规出院指导的基础上实施康复护理;采用康复日记、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应评分比较两组患者出院6个月时治疗依从性、心理状况和不良反应评分。结果:出院6个月,干预组治疗依从性中每日服药、运动、吸烟、低盐低脂低胆固醇、饮酒、体重控制评分均低于对照组(P<0.01),HAMD、HAMA评分以及不良反应评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论:AMI行PCI术后患者在常规出院指导基础上,加强后医院时段康复护理及康复日记约束,可以提高患者的治疗依从性,减少抑郁、焦虑情绪和不良反应的发生,从而提高预后生活质量。

三级医院5年162例中药注射剂不良反应报告分析

目的分析我院中药注射剂不良反应的发生规律及特点,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法分析我院2009~2013年期间上报药品不良反应监测中心的病例报告,对发生不良反应患者的年龄、性别、原发疾病、发生不良反应的时间、临床表现、涉及的注射剂品种、合并用药情况进行分析。结果导致不良反应的中药注射剂共涉及18种,年龄、性别、有无药物过敏史都是中药注射剂产生不良反应的重要因素。刺五加注射液、莪术油注射液、生脉注射液、红花注射液、注射用血塞通致不良反应位列前5位。不良反应的临床表现主要是皮肤过敏反应（46.38%）,严重的不良反应有过敏性休克（3.7%）等。结论重视中药注射剂致不良反应的相关因素,改进生产工艺,提高质量,坚持合理用药,以期最大限度地避免中药注射剂不良反应的发生。

盐酸埃克替尼治疗107例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法利用军事医学科学院附属医院HIS计算机系统,对2011年7月至2014年6月就诊的107例服用盐酸埃克替尼的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行统计分析。所有患者口服盐酸埃克替尼125mg,每天3次,直至病情进展停药,进行至少1个月以上疗效评价。结果 107例患者中,总有效率为36.4%,其中完全缓解的患者有5例,部分缓解34例,疾病稳定42例;疾病控制率为75.7%;其中35例肺部肿瘤患者发生药物不良反应,主要表现在皮肤、消化系统、代谢和营养、血液和淋巴及呼吸系统等。其中最常见的皮肤不良反应为皮疹,共9例。结论盐酸埃克替尼对于晚期非小细胞肺癌有较好的有效性和安全性。

乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床疗效

目的:探讨乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法:2008年~2010年收治乳腺癌保乳术后患者78例,其中38例行瘤床同步加量调强放疗(A组),剂量分割方案为全乳50Gy/25次(2Gy/次),瘤床同步加量至60Gy/25次(2.4Gy/次),总疗程33~35天;40例行常规分割调强放疗(B组),剂量分割方案为全乳50Gy/25次,后续瘤床推量10Gy/5次(2Gy/次),总疗程40~42天。应用KaplanMeier法生存分析,Log-rank法检验差异。结果:中位随访时间为73个月,随访率为100%。两组5年总生存率均为100%。A组和B组5年局部无复发生存率、无病生存率分别为97.4%、97.5%(P=0.978);97.4%、95.0%(P=0.589)。A组和B组1、2级急性皮肤反应发生率分别为57.9%、52.5%(P=0.632);13.2%、12.5%(P=0.931);A组和B组的1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为15.8%、15.0%(P=0.932);1级白细胞减少发生率分别为7.9%、10.0%(P=0.745)。A组和B组在放疗前、放疗后3、5年美容效果优良率分别为86.8%、87.5%(P=0.931);84.2%、85.0%(P=0.932);81.6%、82.5%(P=0.916)。结论:保乳术后同步加量调强放疗的疗效与常规分割调强放疗相似,美容效果及不良反应相当。

静脉用胺碘酮引起急性肝损害患者原因及其临床特点分析

目的探讨并分析静脉应用胺碘酮引起急性肝损害患者的临床特点及其可能的原因。方法 2010年2月~2016年2月期间我院心内科及部分其它科室在静脉注射胺碘酮后出现急性肝功能损伤患者23例,分析患者的基础疾病、用药方法、合并用药情况、发现肝损害的时间、肝功能恢复时间以及转归等特点。结果在静脉注射胺碘酮后,2例(8.7%)患者在8 h内即表现出肝功能损害,8例(34.8%)患者在9~48 h之间出现,5例(21.7%)患者在49~72 h间出现,7例(30.4%)在73~96 h间出现,1例(4.3%)患者在96 h后出现;谷草转氨酶峰值达17468 U/L,平均值为(3648±3889)U/L,谷丙转氨酶峰值达13437 U/L,平均为(3142±1846)U/L,15例(65.2%)患者出现黄疸;出现肝损害后立即停用胺碘酮并给予积极治疗,19例患者肝功能在2~91 d恢复正常,平均时间为(33.76±19.38)d;1例患者因心源性休克死亡,2例患者因急性肝肾功能不全死亡,1例患者因肝性脑病死亡。结论胺碘酮致使肝功能损害的具体机制尚未明确,无法完全排除其它药物对肝功能的影响,但胺碘酮是引起肝功能损害的重要因素。

中药注射剂不良反应防控浅析

通过查阅国家药品不良反应监测中心自2001年11月～2010年12月《药品不良反应信息通报》的数据、相关文献报道,结合临床实践经验进行分析、总结,论述中药注射剂临床不良反应的成因及防控措施,加强防控意识、降低中药注射剂不良反应的发生率,保证中药注射剂的临床用药安全。

CT增强扫描护理干预200例临床分析

目的:探讨护理干预在减少或减轻患者的不良反应、顺利进行CT增强扫描、提高诊断准确度的作用。方法:施行CT增强药物注射前后的护理干预,包括心理护理、扫描中的配合、用药后的观察。结果:消除患者恐惧心理,减少及减轻了患者的不良反应,提高患者扫描质量和诊断情况。结论:谨慎有序的护理干预,保障了CT增强扫描工作的顺利进行,提高了图像的分辨率,患者满意度明显增高。

齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性比较

目的探讨齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 80例精神分裂症患者随机分为实验组组和对照组。实验组予以齐拉西酮治疗,对照组予以奥氮平治疗,均维持治疗8周。评定两组患者临床疗效及不良反应。结果治疗2周、4周、6周及8周后两组患者PANSS各项指标均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且实验组改善幅度明显优于对照组(P<0.05),实验组治疗后疗效明显优于对照组(χ2=4.11,P<0.05),治疗2周、4周、6周及8周后实验组不良反应TESS评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症均有明显疗效,且前者疗效更佳、不良反应更少。

普拉克索添加治疗帕金森病的临床疗效及安全性研究

目的评价普拉克索添加治疗帕金森病(Parkinson'S disease,PD)的临床疗效及安全性。方法我院2009年1月至2010年6月治疗的PD患者180例按随机数字表法分为治疗组与2个对照组各60例,治疗组用普拉克索加多巴丝肼分散片(商品名:美多芭)治疗;对照组1单用普拉克索治疗;对照组2单用多巴丝肼分散片治疗。3组药物剂量均相同并连续治疗3月,比较总有效率并观察不良反应、血压、脉搏、实验室检查值和心电图。结果总有效率治疗组为90%(54/60),对照组1为75%(45/60),对照组2为48.3%(29/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组主要不良反应有头晕、嗜睡、恶心、心悸、厌食、视觉异常、上腹部不适、体位性低血压等,与对照组1、2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索添加治疗PD是有效且安全的。

生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用效果观察

目的探讨生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用疗效,为结直肠癌术后恢复的临床研究提供理论参考。方法选取我院腹腔镜结直肠癌根治术后患者60例,随机分成两组,每组30例,对照组给予术后常规治疗药物,在对照组的基础上,观察组采用在术后3d应用生长抑素;观察记录两组术后住院时间、恢复正常饮食时间、肛门首次排气时间以及不良反应发生率等。结果观察组术后住院时间、恢复正常饮食时间、肛门首次排气时间均小于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);观察组总不良反应发生率小于对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论生长抑素能使腹腔镜结直肠癌根治术后的患者更快恢复,为患者提供更安全更舒适的术后治疗,值得临床推广。

浅谈中药注射剂与证候关联性——中药注射剂不良反应成因及对策思考

近来有关中药注射剂不良反应的报道和争议日渐增多,究其成因,除了不合理使用等人为因素和研制技术限制性因素外,缺乏中药注射剂中医证候关联性的循证依据,使中药注射剂使用的中医学属性或理念渐失亦是其重要因素之一。应着力研究复方主要活性物质或成分群与原方中医药特性的相关性,或建立适合中药新活性物质和成分群的新的中医理论及法则。可先行从中药注射剂与证候关联性评价等研究着手,分析出某一种中药注射剂所主病证中不同中医证候与疗效的关系度,进而明确此中药注射剂的最对应之中医证候以提高其临床疗效和用药安全性。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效及安全性研究

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病的有效性和安全性,探讨长期有效的控制血糖至达标的治疗策略。方法 107例新诊断的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察治疗10周后患者HbA1c、FPG、INS0h、PPG2h、WBC、RBC、HB、PLT、ALT、AST、TBIL、Cr、BUN的变化,并记录不良反应发生的情况。结果 HbA1c、FPG、PPG2h在治疗后比治疗前均有明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。患者治疗前后的血常规、肝肾功能指标均没有显著改变,相比较无显著性差异(P>0.05)。107例患者在治疗过程中有14位出现轻微低血糖情况,不良事件发生率为13.1%。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖可以有效治疗初发2型糖尿病,患者依从性、耐受性好,不良反应轻微。

中药不良反应的现代研究进展

本文从中药不良反应的概况、原因、中药不良反应的类型、临床表现以及如何减少中药不良反应发生等方面入手,分析了我国中药不良反应的研究进展,并对其发展做出客观评价,旨在表明要以客观冷静的态度正视中药不良反应,并努力完善我国的中药不良反应监测体系,为指导临床用药提供保障。

射频消融仪治疗静脉曲张的临床护理分析

目的探讨分析射频消融仪治疗静脉曲张的临床护理效果。方法选取本院自2017年1月～2018年8月收治的应用射频消融仪治疗的静脉曲张患者120例为研究对象,随机分为常规组与优质组,常规组实施常规的临床护理干预,优质组应用优质的临床护理干预,比较两组静脉曲张患者的护理效果。结果优质组患者的不良反应发生率少于常规组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。优质组患者的护理满意度高于常规组患者,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予应用射频消融仪治疗的静脉曲张患者优质的临床护理,能够改善患者预后,提高护理满意度。

依达拉奉治疗特发性肺纤维化的效果分析

目的探讨依达拉奉治疗特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的临床疗效和安全性。方法将IPF患者42例随机分为2组:治疗组22例,依达拉奉治疗;对照组20例,常规甲基强的松龙治疗。观察咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状,胸部HRCT和肺功能、血电解质和血压、消化道表现(反酸、烧心及上消化道出血等)。结果治疗2周,2组均有明显疗效,反应良好者,治疗组达17例(77%),对照组16例(80%)。对照组有5例(25%)患者发生低血钾、高血压、消化道表现(反酸、烧心),治疗组则没有发生。结论与常规甲基强的松龙治疗相比,依达拉奉具有强的松龙同等的疗效,比甲基强的松龙不良反应减少。