UpToDate临床顾问在疑难病诊断中的应用--以POEMS综合征为例

以一例POEMS综合征为例,展示如何使用UpToDate临床顾问辅助疑难病的诊断。详细描述一位54岁女性患者的临床资料、检查结果和治疗过程,根据病例特点,借助UpToDate临床顾问梳理包括糖尿病性多发性神经病的筛查、库欣综合征确诊、低促性腺激素性性腺功能减退症病因、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断等专业知识和临床诊断思路,在多学科合作基础上,逐渐明晰诊断证据,并通过UpToDate临床顾问和PubMed数据库的互补合用,实现对临床病情全面解读。

UpToDate®临床顾问在专科医师规范化培训循证教学中的应用

本文结合专培教学实际案例说明如何在肾内科疑难危重临床问题的循证教学中应用UpToDate®系统。可由教师或学生提出治疗难点,选择合适词条搜索UpToDate®。要求学生在学习条目内容后,结合患者病情作出治疗选择并阐明理由,指导医师对每位专培医师的陈述作点评,并给出治疗方案。推广UpToDate®在专培教学中的应用,更适合辅助专科规培医师以问题为导向的深度学习,有助于提高专培教学质量。

UpToDate数据库在临床思维培养中的应用——以泌尿外科规范化培训为例

通过对基于循证医学理念的二级数据库(UpToDate)的功能、优缺点,以及在住院医师规范化培训中的应用进行总结,以泌尿外科规范化培训为例,探索并思考如何利用有效的数字化医学资源,持续地提升临床思维的培训质量,包括教学内容的准确与规范、专业知识结构体系构建、循证医学方式的临床决策选择等一系列提高临床思维能力的问题,使规范化培训多样化、形象化、真实化。通过反复的实践教学,逐步建立独立解决问题的能力,以期同质化培养有岗位胜任能力的住院医生。

UpToDate和临床指南系统在儿科临床教学中的应用

随着科技的进步和教育体制的改革,网络信息化工具在各种教育中的作用备受重视,使用日益广泛。医学科学具有发展迅速、信息量巨大等特点,网络教育资源在医学教学过程中体现出更大的先进性和优越性。近年来,随着智能手机等通讯工具的发展,相应各种教育软件的推出和完善,医学教学过程中对于网络教育资源的依赖性更为突出,"掌上教育"的优势和重要性也逐渐体现出来。本文介绍了"UpToDate"和"临床指南"两种软件在儿科临床教学中的应用。

循证医学临床教学中UpToDate数据库的应用价值

随着移动互联网技术日新月异的发展,临床医学教育也在不断的发展与创新。循证医学相对于传统医学更加符合现代医学的发展趋势。UpToDate数据库是一个经试验证明与提高医疗质量指标、降低住院时间和死亡率相关的资源工具,其医学知识的覆盖面很广。UpToDate数据库相对于其他数据库能更好地为医疗相关人员提供教育服务,其不仅仅能对临床系统学习理论知识方面的教学产生可观的价值,其教学方式更加能培养医学生解决临床实际问题的能力。因此,可将UpToDate数据库加入医学临床教学中,培养医学生理论知识及实践能力,提高医疗教育。

UpToDate的认知及使用对中国住院医师的启示

目的 对比分析国内外住院医师临床应用UpToDate的差异,并对中国住院医师使用UpToDate提出建议。方法 在Web of Science、中国知网及万方数据等数据库进行文献检索,通过总结国内外住院医师使用UpToDate的现状及优势,应用Vosviewer对比国内外住院医师在UpToDate临床应用中的差异。结果 国外有关住院医师应用Up ToDate的研究起步较早,其在认知使用、效果评估、临床教学、建议更新等方面均有较为详细的研究,而国内有关住院医师应用UpToDate的研究起步晚,研究数量少,且研究主要集中于UpToDate临床教学方面。结论 借鉴国外经验,国内应加大对UpToDate的宣传与推广,重视其影响评估,提供专业临床资源信息反馈平台,并利用UpToDate积极转变教学方式,从而提高临床决策能力。

UpToDate在甲乳外科临床教学中的应用

目的:研究UpToDate在甲乳外科临床教学中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年12月在甲乳外科的80名实习生作为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组(n=40)采用传统教学方法,试验组(n=40)应用UpToDate进行临床教学,对两组的教学效果进行比较。结果:试验组的理论和技能成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:UpToDate在甲乳外科临床教学中效果显著,值得推广。

压疮预警管理临床实践进展研究

压疮是一个全球性的健康问题，压疮的产生增加了医疗需求、患者痛苦、治疗难度和住院费用。因此，卫生管理部门和临床专家强烈建议在临床护理中需要识别压疮危险患者和启动预防护理［1］。2009年12月，美国国家压疮顾问委员会（NPUAP）与欧洲压疮顾问委员会（EPUAP）联合发布了《压疮预防和治疗-快速参考指南》（ QRG）和《压疮预防和治疗-临床实践指南》（ CPG），这两套指南的诞生为全球临床护理人员提供了规范和系统的压疮管理方法与手段。相继国内《成人压疮预测和预防实践指南》的应用，有效降低压疮发生率和压疮严重度，规范护士预防压疮的护理行为［2］。而 McElhinny 等［3］研究表明，即使是权威机构制定的实践指南，如不被临床护理人员理解和接受、执行中缺乏组织领导和支持，同样会出现执行不力、效果不良的结果。有研究者进行的大样本大范围调查研究证明，临床护士对压疮预防知识的缺乏和护理措施不一致制约了压疮预防的结果［4］。预警管理是“对管理失误现象进行早期警报和早期控制的一种管理活动”，是一种研究如何识错、防错、纠错和治错的系统理论方法，侧重于发现暴露的和隐藏的风险因素，并进行预防控制和矫正，具有预报、预控和免疫作用［5-6］。蒋琪霞等［7］认为，压疮的预测和预防理念包含了预警管理的思想，即及早评估和发现风险因素、早期警报和早期预防和控制。压疮预警管理系统包括：压疮危险估计、降低压力和机械力、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、确保恰当的营养状态和个体化护理。现综述如下。

医学顾问:国际多中心试验不可或缺的角色

怎样让这些差异性不影响到国际多中心试验的"一致性",使临床试验最终获得科学、严谨的数据,是一个十分重要的问题。

住院医师UpToDate临床顾问使用效果的影响因素研究

目的分析住院医师UpToDate临床顾问(简称UpToDate)使用效果的影响因素,为住院医师教学设计提供参考。方法2021年7月,以甘肃、海南、江苏、山西和浙江5个省份52家住培基地的1344名住院医师为研究对象,采用基本信息问卷,UpToDate临床顾问使用效果评分问卷及修订版Jefferson医生终身学习量表对其进行调查,采用分位数回归分析其UpToDate使用效果的影响因素,选取0.1~0.9的9个十分位点建立9个分位数回归方程,其中0.1~0.3分位点、0.4~0.6分位点、0.7~0.9分位点分别为低分位评分组、中分位评分组和高分位评分组。结果与博士研究生学历住院医师相比,其他学历住院医师在低分位评分组的UpToDate使用效果评分均增加10分以上;在中高分位评分组,与博士研究生学历住院医师相比,其他学历住院医师UpToDate使用效果评分变化均小于0。在3个评分组,住院医师的学习信念和动机每增加1个单位(1分),其UpToDate使用效果评分的变化从-0.33逐渐增加至1.33;在低分位评分组,住院医师的关注学习机会每增加1分,其UpToDate使用效果评分的变化在1.00浮动,而在中高分位评分组,其UpToDate使用效果评分的变化从1.00逐渐减小至0.20;在中低分位评分组,住院医师寻求信息的技能每增加1分,其UpToDate使用效果评分变化均在1.00浮动,而在高分位评分组,其UpToDate使用效果评分的变化从0.40减小到0.01以下。结论住院医师的学历因素主要在低分位评分组影响其UpToDate使用效果,住院医师的学习信念和动机、关注学习机会、寻求信息的技能几乎在所有评分组影响其UpToDate临床顾问使用效果,可以对不同学历住院医师制定不同的培训方案,并注重培养住院医师的学习信念和动机、为住院医师提供学习机会,提升其寻求信息的技能。

昆士兰大学医学院对临床教师教学行为的评价

在澳大利亚的昆士兰大学,向六年制课程的医学生进行第一次意义重大的临床学习的介绍是在第四学年。在此以前,学生很少真正接触医院和病人,因此,第四学年对学生来说是非常重要的一年,因为就在这一年,他们开始在连贯的临床环境中认真而积极的学习。在这里,他们将进一步发展对今后专业上成长具有重要影响的知识、技能和态度。因此,第四学年的教学和学习必须尽可能是最高质量的。为此,Price和Metchell曾对负责学生有组织临床教学计划的导师——顾问医师和住院医师的教学行为进行了调查。因为这些人过去未受过教学法的训练,因此,这一研究的一个重要假设是第四学年也许是改革教学、提高学生学习质量的好时机。

开始艾滋病基因疗法临床试验

美国Immunex公司子公司美国Targeted Genetics公司和美国Fred Hurtchinson癌研中心前不久从美国国立卫生研究所的重组DNA顾问委员会获得能治疗HIV感染患者的治疗法的人基因疗法试验的许可。这种治疗法采用因患有艾滋病相关AIDS性淋巴瘤而接受骨髓移植的患者作实验。美国食品与药物管理局(FDA)很早以前就认可了这种实验。用这种方法从患者身上分离出特异地杀伤HIV感染细胞的T细胞。用组织培养进行增殖,返回患者,

赵中夫:应当重视慢乙肝临床治愈的理想目标

人物档案赵中夫:教授、主任医师、医学博士、山西省首批青年学科带头人、山西省教学名师。lLj西医科大学和长治医学院硕士研究生导师;曾任长治医学院副院长、肝病研究所所长、长治医学院附属和平医院第一副院长兼临床医学系主任、传染病科主任等职。现任长治医学院教学督导委员会主任。中华医学会感染病学会全国委员,中国医师协会感染病分会全国委员,中华医学会医疗鉴定专家,国家基本医疗保险药品评审专家,山西省传染病学专业委员会学术顾问。

重症肝病上海区域专家顾问会成功召开

参会讨论专家(排名不分先后):谢敬东教授,丁秋兰教授,钱志平教授,徐俊博士,王婷教授,郑建铭教授,佘伟民教授,林兰意教授,贺轶锋教,汤伟亮教授。2022年8月3日重症肝病上海区域专家顾问会(线上)成功召开。本次会议由上海交通大学医学院附属瑞金医院《诊断学理论与实践》杂志主办,上海莱士血液制品股份有限公司协办。本次会议的目标为加强多学科(血液科、检验技术和肝病临床医师)之间的协作,就肝病患者的出凝血障碍管理进行深入研讨。

特邀策划顾问

刘革新，现任中国政法大学教授．北京市法大律师事务一级律师，兼任中国卫生法学会学理事．中国医师学会维权委员会委员．中华医院学会法律委员会委员．临床误诊误治研究会常务委员暨《临床误诊误治》杂志编委。1982年毕业于中国医科大学医学系，获医学士学位。1987年毕业于中国政法大学法律系，获法学学士学位。后在中国政法大学攻读研究生，获法学博士学位。

全国首届平阳霉素临床应用交流会简况

全国首届平阳霉素临床应有交流会于1991年9月23日在天津物资大厦召开。这次会议是由中华医学会天津分会、天津肿瘤医院和天津市河北制药总厂联合举办的。来自北京、上海、南京、广州和太原等16个城市的专家、教授和医务工作者参加了会议。天津市市政府顾问、原副市长李中垣同志出席会议并讲了话,市卫生局和市医药管理局的领导同志也出席了会议。会议在亚太地区抗癌组织联盟主席。

湖北省肝病临床科研协作交流中心章程(讨论稿)

一、宗旨 湖北省肝病临床科研协作交流中心是以湖北中医学院脏泉肝病研究所(国家中医肝病医疗中心)为支柱,由各地、市、州、县肝病医疗和研究堕位自愿参加的学术组织。该中心的宗旨是:团结全省中西医肝病工作者,在提高业务、增强职责、引进技术、交流学术的前提下,以患者利益为中心,努力开展肝病防治工作,全面普及肝病防治知识,坚决抵制坑害患者的不正之风,把我省肝病防治工作推向一个新的阶段。

天津泰达开创我国医院建设新模式——聘国内外专业咨询公司担当项目顾问

天津市人民医院新院日前在天津落成。人民医院是一所环境优美．临床科室齐全．技术力量雄厚．集医疗、科研、教学及预防保健为一体的现代大型综合医院。医院分总部、北院区和滨江院区。总部座落于交通便利的中环线上．位于芥园道和红旗路交口。占地面积160亩，建设面积10万平方米．总床位1000张．总资产6亿元。整个医院具有浓郁的时代气息．