Based on the Four Segments and Treatment by Syndrome Differentiation to Lower the Mortality of Sepsis

Lowering the mortality of sepsis has become an important issue in the international critical care medicine because of its unacceptably high incidence. In 2004 and 2008,there were no essential breakthroughs in international guidelines for the management of severe sepsis

下焦积聚类病分期辨治特点

历代医家对下焦积聚的发生形成了不同病因理论,结合不同的病程阶段与病人体质,提出各种治疗理念,积之始起属寒,当顺气通络化痰瘀、平调寒热解恶气、解毒调血散固结,用辛暖药物消导之。积若久化为热,用辛凉药以推之,并鼓舞胃气、固护真阴,攻消补散,因势利导。若积病新起,正气未伤,当以积聚为急,速功为宜,若积久伤元,当以恢复元气为要,缓行其法。临床分期拟定其治则治法,达到扶正固本祛邪等目的。

小儿上气道咳嗽综合征的中医研究进展

小儿上气道咳嗽综合征是一种常见的呼吸道疾病,现代医学治疗效果一般且易反复。中医治疗小儿上气道咳嗽综合征有多种方法,包括中医辨证论治、针灸治疗、贴敷治疗和推拿治疗。不同的方法都有各自的优点,其中辨证用药所治证型最多,针灸无药物毒副作用,贴敷应用简单方便,推拿安全性及配合性最佳。临床可以根据小儿的具体情况,选择合适的方法进行治疗。中医治疗小儿上气道咳嗽综合征的特点是安全,效果持久,操作简便。本文总结了临床中医治疗小儿上气道咳嗽综合征的方法,以供大家学习参考。

基于“上燥治气、下燥治血”理论探讨干燥综合征的病机和辨治

干燥综合征属于燥痹范畴,清代叶天士提出“上燥治气,下燥治血”的治疗原则,认为上燥耗气,肺又主呼吸之气,伤肺阴,下燥入血,损及肝肾之阴,治疗上二者金水互调,使阴液复。本病病程较长,病情缠绵焦灼,现以“上燥治气,下燥治血”为理论指导探讨干燥综合征的发病机制及辨治,提出阴虚是干燥综合征发病的起因,肝肾阴虚是病情进展之必然,瘀毒是疾病发展之因果,其病机多以感受外邪、伤及肺胃之阴,燥邪日久、肝肾阴虚,燥邪日盛、蕴久成毒为主,治疗上分而治之,包括益气养阴、补益肝肾、活血解毒法,用药上初期多以辛凉甘润为主,中期多以甘咸柔润为主,后期多以苦咸寒润下为主,以期为干燥综合征的防治提供理论基础,进一步丰富“上燥治气,下燥治血”的理论内涵。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

周围血管疾病寒热错杂证辨治

周围血管疾病的发病人群以老年人为主,病情缠绵,病程较长,病理多见气滞血瘀,故易形成寒热错杂证。周围血管疾病寒热错杂证常见的证候类型为上寒下热证和上热下寒证,在辨证时需重视舌脉和四畔辨证。治疗上应治病求本、内外合治,根据辨证,或从湿论,或从虚论,祛邪护正,给邪出路,并注意调畅气血,用药上寒温并举。

皮肤病上热下寒证临证经验总结

上热下寒证属寒热错杂证候之一,内科疾病辨治中多有提及,临床观察发现,此证在皮肤病中亦常见,其皮肤表现与中、下二焦密切相关,辨证施治以清上温下为原则,临床选方灵活多变。由于相关论述较少,现举三则上热下寒证皮肤病医案,通过对皮肤病上热下寒证的辨治经验、常用方剂及证候表现进行总结,以供临床参考。

基于“上病下取”理论论治儿童哮喘

从整体观思想出发,提出运用“上病下取”理论治疗小儿哮喘,秉承“治肺不离于肺、治肺不止于肺”的学术观点,提出此病核心病机为脏腑功能紊乱、气机升降出入失衡,与肺肝脾肾肠胃密切相关。治疗上应将恢复脏腑功能平衡和气机升降出入平衡贯穿始终,以辨“脏腑、气血、虚实、寒热”为具体方法,重视儿童的生理病理特点,灵活遣方用药,使气机和调,脏腑合和,升降如常,则哮喘自平。

益气活血补肾法辨治双下肢肌无力验案举隅

双下肢肌无力是运动系统功能异常的一种临床表现,其病因较复杂,可见于神经系统多种疾病,往往影响患者的生活质量。通过分享1例门诊接诊时中医辨证治疗双下肢无力疑难案例,举隅双下肢肌无力的中医治疗思路,以期为临床医生中医辨证治疗神经系统疑难杂病提供参考。

叶天士上下交病治其中辨治思想探析

探讨阐明上下交病、病证纷繁、盘根错结之证,当注重整体、谨守病机、寻根溯源、纠偏去弊、以平为期、以和为贵,方可令阴阳调和、气血条达。其论述以叶天士《临证指南医案·吐血》中的"上下交病,治在中焦"为切入点,阐明上下交病之理论基础,中焦在机体中的重要意义、对"治在中焦"的理解及其引申含义,以及上下交病、纷繁难解时谨守病机,以和中焦、和气血、和阴阳为辨治思路,进而说明"上下交病治其中"在辨证施治中的指导意义。

态靶结合辨治多囊卵巢综合征高雄激素血症

高雄激素血症(HA)是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要内分泌特征之一。笔者临证时在辨证论治的基础上结合“态靶因果”处方策略,认为PCOS-HA核心病机为“热”,根据“分类-分证”思想,结合门诊病例,初步构建PCOS-HA“分类-分证”辨治方案,对上、中、下三焦3类PCOS-HA的热态进行分析,总结辨证要点,提出调治热态内环境的靶向方——凉膈散、黄连阿胶汤、半夏泻心汤、知柏地黄汤、丹栀逍遥散,以及靶向药——黄芩、黄连、栀子、知母、生地黄、黄柏等。

急性上呼吸道感染中医药研究进展

急性上呼吸道感染是儿科最常见的呼吸系统疾病,中医药研究积累了丰富经验,经文献分析及临床观察,发现随气候及小儿体质变化,其辨证规律和中药施治出现相应演变,同时逐渐增多的中成药治疗在应用及制剂方面存在一定问题,需转变中医药研究思路促进传承。

试论上下为纲——八纲之补阙

基于《黄帝内经》以及后世医家关于生理上和病理上气机升降、病位上下、上下病证之诊断、上下分治、中药升降浮沉的论述,认为上下与阴阳、表里、寒热、虚实并列互补,提出增加上下为纲的辨证新思维,补八纲之阙。

《伤寒论》痞证与心的相关性

《伤寒论》痞证以心下痞为主症。临床上痞证可以分为热痞证、寒热错杂痞证和虚痞证3种,其病机均与心相关。热痞证与寒热错杂痞证皆由心中有热所致,治疗采用泻心汤类方,清泻心中热邪以消痞。热痞证如大黄黄连泻心汤证的病机为心火亢盛,附子泻心汤证则兼有肾阳虚衰;寒热错杂痞证如半夏泻心汤证的病机为心火上炎、脾胃虚弱,生姜泻心汤证的病机为心热脾虚、水气内停,甘草泻心汤证的病机为脾胃虚弱、心中有热。虚痞证的基本病机为心脾不足,治以温补心脾为主,旋覆代赭汤证属于心阳不足、脾虚有痰,桂枝人参汤证属于心脾两虚兼有表证。

奚九一治疗下肢静脉性溃疡98例临床观察

目的:观察奚九一治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:98例下肢静脉性溃疡采用辨病与辨证结合进行临床分期,运用中医中药,内外兼治,观察症状变化。结果:治愈76例;好转16例,未愈6例。结论:奚九一辨病与辨证结合进行临床分期,运用中医中药,内外兼治,治疗下肢静脉性溃疡疗效显著。

中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎42例

目的:观察中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选择2011年10月—2014年10月本院就诊的溃疡性结肠炎患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组采用常规西医治疗,治疗组给予中医综合疗法,包括中药内服、中药灌肠机针灸疗法,观察两组患者临床疗效、症状消失时间、肠道功能恢复正常时间及治疗总时间。结果:治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为71.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组症状消失时间、肠道功能恢复正常时间及治疗总时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,能有效缓解症状,改善肠道黏膜损伤。

阳和汤合五皮饮加减治疗下肢水肿临证体悟

阳和汤为中医外科名方,主治阳虚寒凝证;五皮饮主治脾湿皮水证。在中医辨证施治指导下,临床运用阳和汤合五皮饮加减治疗慢性丹毒、全膝关节置换术后下肢肿胀、下肢特发性水肿疾病,其关键是抓住下肢阳虚寒凝的基本病机,则疗效显著。

中医“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎辨证的临床研究

目的:探讨"上肢多风下肢多湿"是否适用于类风湿关节炎的中医辨证。方法:所有病例均来源于河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库),该数据库收录了自2013年4月至2016年7月就诊的符合纳入标准的409例类风湿关节炎患者的详细病证信息,包括关节表现与关节外表现,如与"风"有关的临床表现全身怕风、游走痛、麻痛,与"湿"有关的临床表现阴雨天加重、沉痛、肢体浮肿、僵痛、大便稀溏、大便黏滞、口黏腻、头重如裹、眼睑浮肿,再将所有病例分为下肢关节肿胀组和无下肢关节肿胀组,并采用SPSS 19.0统计软件分析"上肢多风下肢多湿"与有无下肢关节肿胀之间的关系。结果:下肢关节肿胀组255例,无下肢关节肿胀组154例。在"风"的临床表现方面,下肢关节肿胀组:全身怕风177例(69.41%),游走痛69例(27.06%),麻痛5例(1.96%)。无下肢关节肿胀组:全身怕风102例(66.23%),游走痛33例(21.43%),麻痛4例(2.60%)。经χ2检验,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。在"湿"的临床表现方面,下肢关节肿胀组:阴雨天加重158例(61.96%)、口黏腻66例(25.88%)、大便稀溏25例(9.80%)、沉痛20例(7.84%)、僵痛20例(7.84%)、肢体浮肿19例(7.45%)、眼睑浮肿13例(5.10%)、头重如裹8例(3.14%)、大便黏滞5例(1.96%);无下肢关节肿胀组:阴雨天加重82例(53.25%)、口黏腻37例(24.03%)、僵痛28例(18.18%)、大便稀溏22例(14.29%)、头重如裹12例(7.79%)、肢体浮肿9例(5.84%)、沉痛5例(3.25%)、大便黏滞5例(3.25%)、眼睑浮肿4例(2.60%)。其中僵痛、头重如裹经χ2检验,2组间差异有统计学意义(P<0.05),余各项2组间差异无统计学意义(P>0.05)。可知在"湿"的临床表现方面,无下肢关节肿胀组>下肢关节肿胀组,与"下肢多湿"相反。个别与"风""湿"有关的临床表现如痒痛、身热不扬,由于频数过小,未做统计学处理。结论:"上肢多风下肢多湿",不适用于类风湿关节炎的中医辨证;类风湿关节炎的"风"表现为全身怕风、游走痛,"湿"除关节肿胀外表现为阴雨天加重、口黏腻、僵痛、大便稀溏、肢体浮肿、沉痛、头痛如裹;类风湿关节炎患者普遍存在"湿"重于"风"的现象。

糖尿病寒热错杂证的辨治

寒热错杂证指寒证、热证错杂并存于机体的一类证候群。《伤寒论》完善了寒热错杂证的辨治体系,形成了“寒热并用”理论,创立一系列寒热同调的方剂。在糖尿病中寒热错杂型的患者也占有一定比例,现在病因、病机等方面论述糖尿病寒热错杂证,并联系《伤寒论》中相关条文及临床上“寒热并用”经方治疗糖尿病的经验,总结了针对该型糖尿病的治疗思路为寒热并用,立足脾胃,斡旋气机,方证对应。

李应存运用敦煌《辅行诀》大泻肝汤治疗炎症

李应存教授认为炎症不能一概运用抗生素,可中医辨证论治,炎症由于中邪的性质、部位、程度及患者自身免疫力不同,有各自的特异表现,李应存教授以典型病案为例,灵活运用敦煌遗书的理论和方药治疗各种炎症,疗效显著,值得推广。