Analysis of the Risk Factors of Upper Limb Lymphedema after Breast Cancer Surgery and Nursing Care

Objective:To evaluate and analyze the influencing factors of upper limb lymphedema after breast cancer surgery,and to study effective nursing intervention measures.Methods:500 cases of early breast cancer patients from October 2017 to December 2020 were selected,all patients underwent surgical intervention,retrospectively analyzed the basic clinical data of patients,and statistically analyzed the influencing factors of upper limb lymphedema.All patients with upper extremity lymphedema received high-quality nursing intervention,and the specific nursing effect was analyzed.Results:Logistic regression analysis showed that the risk factors of upper limb lymphedema after breast cancer surgery included hypertension,postoperative upper limb functional exercise,delayed healing of incision,radiotherapy and so on.After nursing intervention,the patients*12*5 elbow 10cm,elbow 10cm,wrist size value and VAS score were better than those before nursing(P<0.05).The quality of life score of patients after nursing intervention was significantly better than that before nursing(P<0.05).Conclusion:Hypertension,postoperative upper limb functional exercise,delayed healing of incision,radiotherapy and other factors can induce upper limb lymphedema after breast cancer surgery.Effective nursing intervention can alleviate the condition of patients with upper limb lymphedema and improve their quality of life,which is worthy of comprehensive promotion.

改良绷带加压包扎法结合针对性护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的探讨改良绷带加压包扎法结合针对性护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响。方法选取2020年1月—2022年12月泉州市第一医院的80例乳腺癌手术患者,按照不同护理方法将患者分为参照组与试验组,各40例。试验组采用改良绷带加压包扎法结合针对性护理,参照组予以常规消肿治疗法。比较2组患者护理干预前后患肢周径和、肩功能评分以及干预后水肿上肢周径变化情况。结果2组患者干预前患肢周径和、肩功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患肢周径和、肩功能评分均显著改善(P<0.05),且试验组患肢周径和、肩功能评分改善显著优于参照组(P<0.05)。试验组患肢缩小率为(8.63±0.59)%,患肢还原率为(86.64±3.42)%,参照组为(2.58±0.37)%、(47.48±2.47)%,试验组优于参照组(P<0.05)。结论改良绷带加压包扎法结合针对性护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿恢复具有非常积极的影响,可有效改善患肢周径和,提高患者肩功能。

乳腺癌患者VEGF-C对血清TNF-α影响术后并发上肢淋巴水肿的中介效应

目的:分析乳腺癌患者血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与术后并发上肢淋巴水肿的中介效应。方法:选取2018年1月—2022年2月某院接受治疗的乳腺癌术后1年内并发上肢淋巴水肿患者90例为研究组,按照1∶1对照原则,选取该院同期术后1年内未发生上肢淋巴水肿的乳腺癌患者90例为对照组。随访1年,观察患者上肢淋巴水肿变化。比较2组患者及术后2年不同水肿分级的研究组间癌组织VEGF-C表达、血清TNF-α水平。采用Pearson相关系数分析术后1、2年,研究组患者癌组织VEGF-C表达与血清TNF-α、上肢淋巴水肿分级的相关性。构建AMOS 24.0结构方程模型,采用Bootstrap中介效应法评估术后1、2年,癌组织VEGF-C表达对血清TNF-α与术后并发上肢淋巴水肿关联的中介效应。结果:研究组VEGF-C表达阳性率低于对照组,TNF-α水平高于对照组,且不同水肿分级的研究组患者间TNF-α水平呈现:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年,研究组中有水肿患者VEGF-C表达阳性率低于无水肿患者,TNF-α水平高于无水肿患者,且不同水肿分级的研究组患者间TNF-α水平呈现:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,术后1年,血清TNF-α水平与上肢淋巴水肿分级呈正相关(r=0.642,P<0.05);术后2年,癌组织VEGF-C表达与血清TNF-α、上肢淋巴水肿分级呈负相关(r=-0.685、-0.754,P<0.05),血清TNF-α与上肢淋巴水肿分级呈正相关(r=0.669,P<0.05)。中介效应分析显示,术后1年,血清TNF-α水平对术后并发上肢淋巴水肿具有直接预测作用(P<0.05);术后2年,VEGF-C在血清TNF-α影响术后并发上肢淋巴水肿时发挥中介效应。结论:血清TNF-α可通过VEGF-C间接诱导乳腺癌患者术后并发上肢淋巴水肿,尤其在术后2年仍出现水肿时,临床可在乳腺癌术后定期检测患者血清TNF-α,预防上肢淋巴水肿的发生。

综合消肿疗法对乳腺癌患者上肢淋巴水肿早期干预的临床研究

目的:通过手法淋巴引流(MLD)+压力波联合治疗,对比没有进行早期干预的乳腺癌患者上肢淋巴水肿的发生率。方法:选取2019年1月至2019年6月40例乳腺癌患者为对照组,2019年7月至2019年12月40例乳腺癌患者为研究组,对照组患者术后进行常规的功能锻炼指导;研究组在对照组的基础上实施MLD+压力波联合治疗。对比两组术后1个月、3个月、6个月、1年的患侧水肿发生率。结果:(1)研究组和对照组术后1个月、3个月两组患者上肢淋巴水肿发生率无明显差异,无统计学意义。而术后6个月、1年的两组患者上肢淋巴水肿发生率研究组明显优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组患者护理满意度(90.0%)明显高于对照组患者(62.5%)。结论:对乳腺癌改良根治术后有高危险因素的患者实施早期的干预,可有效预防和减少患肢淋巴水肿的发生率,提高患者的自信心,对患者后期的治疗也能起到很大的效果。

乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康现状及影响因素

目的调查分析乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能、心理、家务活动、移动性活动及社会交往现状及其影响因素。方法采用中文版淋巴水肿肢体功能-残疾-健康量表、疾病感知问卷简化版、癌症患者生活质量核心量表对132例乳腺癌相关淋巴水肿患者进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康总分为(39.43±15.37)分,82.5%患者的肢体功能-残疾-健康状况处于中等及以上严重程度。多元线性回归分析显示,躯体功能、认知、淋巴水肿持续时间、年龄以及淋巴水肿分期是乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康现状的主要影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者存在着中等及以上严重程度的上肢功能障碍、心理问题、家务活动障碍、移动性活动障碍及社会交往问题,建议医护人员基于循证理念采取最佳的针对性措施减轻水肿程度,改善其肢体功能与健康状况,提高其自我管理能力和健康生活质量。

徒手淋巴引流改善乳腺癌改良根治术后患侧上肢淋巴水肿疗效分析

目的:探讨徒手淋巴引流对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的改善效果。方法:选取2019年10月—2021年4月上海交通大学附属医学院第九人民医院黄浦分院收治的30例乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,采用随机数表法将其随机分为试验组和对照组,每组15例。对照组患者进行常规康复训练,试验组患者在常规康复训练基础上联合应用徒手淋巴引流,对比观察两组患者上肢周径、疼痛及运动功能。结果:治疗前,两组患者患侧与健侧上肢虎口、腕横纹、前臂中点、肘窝和肘上10cm周径差差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者患侧与健侧上肢虎口、腕横纹、前臂中点、肘窝和肘上10cm周径差小于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后数字评估量表(NRS)评分及上肢功能评定表(DASH)评分均下降,试验组NRS评分下降幅度大于对照组,两组NRS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组DASH评分治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组和对照组分别有12例和8例患者DASH评分降至0分。结论:徒手淋巴引流可明显促进乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的消退,减轻患肢疼痛,提高上肢运动功能。

五皮饮辅助温针灸治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床效果观察

目的探讨在针对乳腺癌(BC)患者手术后伴有上肢淋巴水肿时采用五皮饮辅助温针灸治疗的效果。方法选取2020年1月—2022年1月本院收治的60例BC术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。其中对照组术后采用温针灸治疗,观察组在此基础上采用五皮饮治疗。比较两组患肢周径、上肢患-健侧周径差、中医证候积分及生活质量。结果治疗后,观察组患肢周径中的上臂围(26.53±3.21)cm、前臂围(24.40±2.98)cm及上肢患-健侧周径差(2.44±0.31)cm均小于对照组的(28.44±3.21)cm、(26.24±3.01)cm、(3.32±0.51)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体疼痛评分(1.08±0.17)分、肢体水肿评分(0.75±0.22)分、肢体麻木评分(0.85±0.24)分、疲倦乏力评分(0.73±0.18)分及皮肤紧绷评分(0.48±0.13)分均低于对照组的(1.68±0.18)分、(1.43±0.24)分、(1.54±0.25)分、(1.14±0.13)分、(1.46±0.40)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BC生命质量量表评分(108.68±14.15)分高于对照组的(101.36±12.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五皮饮结合温针灸治疗效果显著,可有效缩减BC术后上肢淋巴水肿患者的患肢周径及上肢患-健侧周径差,缓解临床症状,并提高生活质量,值得推广。

综合康复对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效

目的探讨综合康复对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果。方法选择乳腺癌术后出现淋巴水肿的患者70例分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组使用间断气泵压力治疗仪进行压力循环治疗,观察组在此基础上行上肢综合康复,包括淋巴引流、牵伸瘢痕、肌肉牵伸、扩大肩关节活动度、渐进性力量训练、毫米波治疗,健康教育,共8周。治疗前后分别对患者进行淋巴水肿的发展程度和上肢功能(DASH)评定。结果两组患者淋巴水肿的发展程度和DASH评定评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论综合康复能进一步减轻乳腺癌术后淋巴水肿的进展,改善上肢功能。

染料法腋窝反向淋巴作图在早期乳腺癌手术中的应用及分析

目的研究影像学检查腋窝阴性的浸润性乳腺癌患者,行染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM),探讨影响其成功率的影响因素,并比较保留ARM淋巴结的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)与常规ALND术后上肢淋巴水肿的发生率,分析其危险因素。方法对50例确诊为浸润性乳腺癌,并且术前影像检查腋窝阴性的患者,于术中向患侧上臂内侧皮下及肌肉内注射亚甲蓝染料约2 ml。观察上肢的淋巴管道及淋巴结的显影情况,并对显影的淋巴管道及淋巴结予以保留,比较保留ARM淋巴结的ALND与ARM失败后的ALND术后上肢的淋巴水肿发生率,并且对其潜在因素,如年龄及体质量指数,做正态性检验、t检验及多因素Logistic回归分析。结果 50例中ARM成功的有34例(68%),ARM未成功的有16例(32%)。术中观察保留ARM淋巴结的患者体质量指数及上肢淋巴水肿程度均低于术中ARM失败的患者(P均=0.01),而与年龄无关(P=0.56)。去除混杂因素后的多因素分析表明,术中是否能显示并保留ARM淋巴结,是影响上肢淋巴水肿的独立危险因素(P=0.02,OR=16.39),ARM失败的ALND,术后上肢淋巴水肿发生的危险度是保留ARM淋巴结的ALND的16.4倍。结论乳腺癌术中保留ARM淋巴结,可以有效降低ALND后上肢淋巴水肿的发生。

降低乳腺癌术后淋巴水肿新技术——腋窝反向淋巴制图的研究进展

腋窝反向淋巴制图(axillary reverse mapping,ARM)技术是指在腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND)和/或前哨淋巴结切除术(sentinel lymph node dissection,SLND)中显示上肢淋巴管道并对其予以保护,从而降低术后上肢淋巴水肿发生率,是针对乳腺癌手术治疗的一项新兴技术,目前仍处于临床试验阶段。本文回顾了近年来国外相关临床试验,分析ARM淋巴结和淋巴管的显示方法,评估保留ARM淋巴结和淋巴管的可行性,评价ARM技术对降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率的临床意义。

益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

方法:将58例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各29例,对2组患者的临床疗效及治疗前后患肢上臂周径差值进行比较。结果:治疗组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义,2组治疗前后患肢周径差值比较均明显改善,治疗组改善更明显。结论:益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有较好的临床疗效。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出针对性的护理措施。方法 2011年7月-2015年2月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,给予腋窝淋巴清扫手术治疗,观察与记录术后3个月上肢淋巴水肿发生情况,积极调查与随访患者的病历资料;上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预,周期为14 d。结果 150例患者术后发生上肢淋巴水肿20例,发生率为13.3%,Logistic回归统计学分析显示,放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P<0.05)。上肢淋巴水肿20例患者给予针对性护理后,疼痛评分(1.87±0.45)分,明显下降,上臂差值(1.19±0.40)cm,明显增加,而前臂差值(0.73±0.72)cm,明显降低,与护理前对比差异有统计学意义(P<0.05)。护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前(P<0.05)。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压,积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展

从乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制、影响发生淋巴水肿的因素及护理方面综述了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展。

阙华发治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验撷菁

总结阙华发教授治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的经验。认为主要病机为瘀血化水,主张以活血利水为主要治法,辅以通络、益气、理气之法。早期,湿瘀互结,侧重利湿消肿;后期,痰瘀互结,侧重化痰软坚、温阳散结。同时注重辨证、辨病、辨体质相结合,灵活运用扶正祛邪、标本缓急治则。并举验案1则。

通络消肿方治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的:观察通络消肿方对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。方法:将126例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为两组,治疗组(通络消肿方组)63例和对照组(安体舒通组)63例,测量并记录治疗前后患肢臂围,对两组患者的临床效果观察对比。结果:治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率55.6%,治疗组较对照组有显著差异(P<0.05)。结论:通络消肿方对乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好临床疗效。

基于FOCUS理论的延续护理对乳腺癌患者康复效果的影响

目的探讨基于FOCUS理论的延续护理对乳腺癌患者相关功能康复效果的影响。方法选取2017年1月—2021年12月医院收治的乳腺癌患者60例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于FOCUS理论的延续护理干预,比较两组患者干预后的上肢淋巴水肿发生率、上肢功能康复优良率及生活质量评分。结果实施基于FOCUS理论的延续护理干预后,观察组上肢淋巴水肿发生率低于对照组,水肿中、重度率低于对照组,上肢功能康复优良率和生活质量评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FOCUS理论的延续护理干预可缓解乳腺癌患者上肢淋巴水肿症状,促进上肢功能康复,提高其生活质量。

裴正学教授从痰论治乳腺癌术后淋巴水肿验案

裴正学教授善用经方,从痰湿论治乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿,以指迷茯苓丸(汤)加减配合古圣Ⅱ胶囊口服,获效满意。

逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用探讨

目的：分析研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿采取逆行腋窝淋巴结示踪术的临床应用价值。方法：选取2008年10月~2013年1月在我院接收的患有乳腺癌的病人50例,随机分为干预组、对照组。对照组对病人采取ALND（腋窝淋巴结清扫术）治疗,干预组对病人采取ARM（逆行腋窝淋巴结示踪术）治疗,对干预组和对照组手术以后发生上肢淋巴水肿情况给予分析研究。结果：干预组临床手术成功率96%,手术以后一年,干预组淋巴水肿发生率显著低于对照组,差异具有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论：乳腺癌采取逆行腋窝淋巴结示踪术以后,可以使发生淋巴水肿的几率明显减少。

功能贴布与徒手淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果

目的探讨功能贴布、徒手淋巴引流联合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者的效果。方法将医院2019年10月—2020年11月期间62例BCRL患者按照计算机分组法分为:对照组30例,给予常规干预,观察组32例在对照组基础上给予功能贴布联合徒手淋巴引流干预,观察两组治疗效果、双侧上臂周径差值和上肢淋巴流量、上肢功能。结果干预后,观察组总有效率(93.75%)高于对照组(73.33%)(P<0.05);观察组双侧上臂周径差值低于对照组,上肢淋巴流量高于对照组(P<0.05);观察组关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力评分均高于对照组(P<0.05)。结论功能贴布、徒手淋巴引流联合治疗BCRL患者可缓解水肿,提高上肢淋巴流量和上肢功能,进而提高治疗效果。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗研究进展

早在2012年就有世界卫生组织国际癌症研究中心报道指出,乳腺癌占据全球女性癌症发病首位。近几年,女性乳腺癌发病率上升明显,且趋于年轻化。全球每年会有超过1百万新发乳腺癌患者。根据前瞻性研究表明,乳腺癌患者术后3年发生淋巴水肿的概率超过77%,随后每年增涨1%。乳腺癌并发上肢淋巴水肿,不仅会严重影响患者的生活质量,还会引发疲劳、睡眠质量差或体型不美观等。长期处于上肢淋巴水肿状态下,患者的精神也会逐渐迟缓,发生记忆衰退或注意力不集中等问题。除此以外,患者的社会活动量也会逐渐减少,出现与社会脱轨的表现,影响其社会功能。上述所讲,乳腺癌患者并发上肢淋巴水肿会对患者的身心健康构成极大影响,对此笔者统计近几年乳腺癌上肢淋巴水肿的有效防治措施,将其详细阐述如下。