Practice of Upper Gastrointestinal Endoscopy at the Mother-Child Hospital in Bamako/MALI: About 465 Cases

Introduction: Upper gastrointestinal (GI) endoscopy is an examination that involves exploring the upper part of the digestive tract using an endoscope. Our study was aimed to evaluate the practice of Upper GI endoscopy at the mother-child hospital in Mali. Patients and Methods: This was a descriptive retrospective study on reports of Upper GI endoscopy results in the digestive endoscopy unit at the mother-child hospital in Bamako from January to December 2018. Results: Endoscopy was performed in 465 patients including 231 males and 234 females. The sex ratio was 0.98. Patients were aged 46.69 years old on average with the extremes of 8 and 90 years old. Epigastralgia was the main referral in 50.5%. Endoscopy was normal in 24.7%. The main diagnostics were duodenogastric reflux in 32.5% and gastritis in 14.4%. Conclusion: The practice of Upper GI endoscopy at the mother-child hospital in Mali has allowed the exploration of the upper digestive tract to contribute to the diagnosis of esogastroduodenal lesions.

医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务抗菌药物管理模式构建与实践

目的 促进抗菌药物的合理应用。方法 基于循证证据建立医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务的抗菌药物管理模式。分析闭环服务的关键节点和服务内容,落实网络化服务体系,完善特殊患者和限制级抗菌药物专项服务等闭环服务的网络干预系统,并比较实施前(2020年)和实施后(2021年至2023年)医院抗菌药物使用强度(AUD)及不合理医嘱类型。结果 2021年、2022年、2023年医院AUD分别为39.40 DDDs、32.10 DDDs、38.09 DDDs,均较2020年的57.80 DDDs低,且符合我国综合医院AUD的限定标准(40 DDDs)。2021年,抗菌药物不合理医嘱类型排名前3的分别为抗菌药物预防/治疗方案不合理、药物选择不合理、联合用药不合理;2022年,抗菌药物不合理医嘱类型排名前3的分别为抗菌药物预防/治疗方案不合理、用药疗程不合理、给药途径和剂量不合理;2023年,抗菌药物不合理医嘱类型排名前3的分别为给药途径和剂量不合理、用药疗程不合理、抗菌药物预防/治疗方案不合理。结论 医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务的抗菌药物管理模式可有效降低医院AUD,促进抗菌药物不合理医嘱类型的转变,从药物治疗方案优化逐步过渡到抗菌药物剂量和疗程精细化。

基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿的影响

目的:探讨基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿遵医行为及家属认知程度的影响。方法:根据随机数字表法将2021年1月1日~2022年6月30日收治的120例反复上呼吸道感染患儿分为对照组和观察组各60例,对照组采取常规护理,观察组采用基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动护理,连续干预1个月;比较两组患儿遵医行为、症状改善情况及并发症发生情况,同时比较干预前后两组家属认知程度及患儿肺功能指标。结果:干预后,观察组患儿总遵医率高于对照组(P<0.05);干预后,两组家属发病机制、临床症状、治疗方法、护理操作评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘时间、肺部湿啰音消退时间、病原菌转阴所需时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、呼气流量峰值(PEF)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动能有效改善反复上呼吸道感染患儿相关临床症状,提高家属认知程度,促进患儿恢复。

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者开展内镜止血的临床效果及对住院时间、止血时间的影响。方法:开展回顾性分析,病历资料选取于2019年1月—2022年12月,对象为北京市健宫医院收治的80例ANVUGIB患者,根据治疗方法的不同分为对照组(予以常规内科止血治疗)与观察组(实行内镜止血),各40例。观察对比两组治疗效果、止血成功率和再出血率、治疗指标、凝血功能指标、血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:相比于对照组,观察组总有效率高(95.00%vs 77.50%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组止血时间、住院时间均明显短,出血量显著少(P<0.05)。相比于对照组,观察组止血成功率高,再出血率低(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT水平均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:ANVUGIB患者实施内镜止血,可取得确切疗效,止血速度快,且降低再出血风险,有利于维持患者生命体征稳定,加快疾病康复进程,缩短住院时间,取得良好预后。

基层医院行无痛胃镜治疗上消化道出血的临床分析

目的 探讨基层医院行无痛胃镜治疗上消化道出血的临床效果。方法 本次研究对象为160例上消化道出血患者,根据诊治方式的差异将患者分为沿用普通胃镜的对照组与实施无痛胃镜治疗的观察组,每组各53例患者,对两组实际应用效果进行对比。结果 实验数据表明,两组诊治前各指标基本无差异(P>0.05)。但诊治中观察组心率、收缩压、舒张压、呼吸、血氧饱和度等指标情况均优于对照组(P<0.05)。与此同时相比对照组,观察组并发症发生率大幅度降低(P<0.05)。结论 对上消化道出血患者展开治疗时应用无痛胃镜技术手段不仅可以使得患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标处于较为稳定状态,更能够有效防止各种并发症的发生,为患者的生命健康提供有力保障。

喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染的临床应用特征研究

目的:归纳真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者的人群特征和用药特征。方法:基于2006年12月至2016年6月期间全国29家医院信息系统(HIS)数据仓库中至少使用过1次喜炎平注射液的小儿上呼吸道感染的患者信息,对纳入的24 062例患者的人群特征进行描述性分析;对医嘱中的合并用药信息选用数据挖掘中的Apriori算法建立模型,采用Clementine12.0来解析,并用复杂网络图使结果可视化。结果:患儿性别男13 730例(63.71%),女7 820例(36.29%),平均年龄(3.28±0.04)岁;真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者多用于一般病情;住院4~7 d的患者占比最高(57.65%);主要用于西医诊断为上呼吸道感染的患者,中医诊断主病为感冒,主要证型风热证、湿热证;喜炎平注射液主要与清热剂类中成药,维生素类,黏液溶解药,第2代头孢菌素合并使用。结论:真实世界中喜炎平注射液在治疗小儿上呼吸道感染的人群特征符合儿科呼吸系统感染性疾病人群的一般规律;合并用药特征分析反映了儿童上呼吸道感染患者症状的复杂多样性,为中西医结合治疗儿童上呼吸道感染的用药方案提供参考。

上消化道出血患者院前急救的效果探究

目的探讨院前急救在上消化道出血患者中的治疗效果。方法90例上消化道出血患者,通过随机抽签法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予常规急救,观察组患者给予院前急救。对比两组患者的临床指标、临床疗效以及满意度。结果观察组患者的出血停止时间、发病至入院时间分别为(18.34±0.69)、(43.12±4.35)min,均短于对照组的(23.19±1.31)、(59.31±8.46)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率为97.78%(44/45),高于对照组的86.67%(39/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者通过院前急救的进行干预,能够有效保障患者的生命健康安全,减少患者的治疗时间,提高患者的满意度,临床应该广泛使用。

加速康复外科理念在上消化道穿孔老年患者术后康复治疗中的应用效果

目的 探究分析加速康复外科理念在上消化道穿孔老年患者术后康复治疗中的临床应用效果。方法选取2021年3月-2022年3月期间于江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科接受手术治疗的86例老年上消化道穿孔患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(43例)与研究组(43例)。对照组采取常规处理措施,观察组采取加速康复外科理念处理措施。比较两组患者术后相关指标、应激指标、术后并发症发生情况。结果 治疗后,研究组患者的术后排气时间、住院时间、下床时间、流食进食时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第1、2、3天的C-反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者并发症总发生率为16.28%,对照组患者发生率为20.93%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.307,P>0.05)。结论 上消化道穿孔老年患者术后采用加速康复外科的康复方法效果显著,能有效促进病情恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生,降低应激水平,有助于优化手术预后效果。

分级心理护理在肝硬化并发上消化道出血反复入院患者中的应用效果

目的探讨分级心理护理在肝硬化并发上消化道出血(UGB)反复入院患者中的应用效果。方法选择我院2019年7月至2021年7月收治的70例肝硬化并发UGB反复入院患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为护理A组和护理B组,各35例。护理A组给予常规护理,护理B组在常规护理基础上给予分级心理护理。比较两组的干预效果。结果护理B组的治疗总依从率显著高于护理A组(P<0.05)。干预2周后,护理B组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于护理A组,身体质量指数(BMI)、转铁蛋白水平高于护理A组(P<0.05)。护理B组的护理满意度高于护理A组(P<0.05)。结论分级心理护理干预有助于改善肝硬化并发UGB反复入院患者的治疗依从性和心理状态,提高治疗效果及护理质量,值得推广。

肝硬化伴上消化道出血医院感染患者病原学分布特征及血清PCT等指标对其早期预测价值分析

目的:探讨肝硬化伴上消化道出血医院感染患者病原学分布特征及血清PCT等指标对其的早期预测价值。方法:选取商丘市立医院202例肝硬化同时出现上消化道出血的患者,回顾性分析患者感染率以及病原学分布特征,检测其血清里面的PCT、CRP、白细胞计数浓度水平,并采用ROC分析其在预测感染中的价值。结果:202例患者中有40例出现了医院感染,感染率为19.8%,最易感染部位是呼吸道52.50%;感染者的体液里面鉴定出了病原菌共51株,其中革兰阴性菌26株占50.98%、革兰阳性菌19株占37.25%、真菌6株占11.76%;感染者合并基础病占比、Childpugh分级(C级)占比、PCT、CRP及白细胞计数水平比较均显著高于非感染者(P<0.05);血清PCT、CRP及白细胞计数联合应用在肝硬化同时出现上消化道出血患者发生医院感染预测中的AUC为0.949,高于PCT(0.847)、CRP(0.863)、白细胞计数(0.844)单独检测。结论:肝硬化伴上消化道出血患者易发生呼吸道感染,主要致病菌是革兰阴性菌,血清PCT、CRP和白细胞计数均升高,联合检测上述指标可作为预测此类患者是否发生医院感染。

以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育对上呼吸道感染患儿症状缓解时间及并发症的影响

目的探讨以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育在上呼吸道感染(URTI)患儿中的应用价值。方法选择2019年1月—2021年12月医院收治的URTI患儿86例,按随机数字表法分为两组各43例。对照组给予常规护理,观察组实施以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育。对比两组症状缓解时间、患儿家属疾病知识掌握度、患儿依从性、并发症发生情况。结果观察组咽痛、咳嗽、流涕、高热、鼻塞等症状缓解时间均短于对照组,患儿家属疾病知识掌握度及患儿依从性调查问卷中饮食、运动等各维度评分、总分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育能够有效提高URTI患儿家属疾病知识掌握度及患儿依从性,促进临床症状缓解,减少并发症的发生,值得推广。

改良微量注射泵注射泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的效果

目的探讨改良微量注射泵对比常规输液输注泮托拉唑联合生长抑素在急性上消化道出血患者中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年2月在福建医科大学附属第二医院消化内科就诊的117例急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)患者作为研究对象。依据随机数字表法分为观察组(59例)与对照组(58例)。对照组患者按常规容量输液泵输注泮托拉唑联合生长抑素治疗,观察组患者接受改良微量注射泵输注泮托拉唑联合生长抑素治疗。比较两组患者止血时间、住院时间、治疗效果、生活质量方面的差异。结果观察组72 h出血治疗总有效率为89.83%(53/59);对照组72 h出血治疗总有效率为70.69%(41/58),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间和平均住院时间分别为(5.72±1.42)d和(7.87±1.52)d,而对照组分别为(6.62±1.29)d和(8.97±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态的测试得分分别为(68.24±8.23)分、(64.24±8.87)分、(62.74±7.29)分、(63.34±7.39)分,均高于对照组的(59.84±8.56)分、(50.84±8.23)分、(57.64±8.13)分、(57.16±7.43)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良微量注射泵输注泮托拉唑联合生长抑素不仅能提高AUGB患者的治疗效果,而且可以明显缩短住院时间,改善生活质量。

某高校医院2020年发热留观学生的临床特征分析

目的:分析某高校医院2020年发热留观学生的临床特征。方法:回顾性分析2020年4—12月南京农业大学医院发热留观学生427人的临床资料,分析其临床特征并探讨防控措施。结果:2020年返校后,校医院发热留观427人,总留观时间1593 d,9月发热留观人数最多,8月发热留观人数最少。女生发热率高于男生,差异有统计学意义(P=0.048);本科生发热率高于研究生,差异有统计学意义(P=0.033)。发热留观学生临床诊断以上呼吸道感染最多,肺炎最少。发热留观学生的主要症状为咽痛、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、头痛乏力、腹痛腹泻、牙痛、尿频尿痛,其中咽痛人数最多,占比33.72%;鼻塞流涕占比22.95%;咳嗽咳痰占比17.56%。结论:高校学生发热原因以上呼吸道感染为主,相关工作人员应对发热学生的临床特征进行分析,掌握其发病规律,在发热高发时节及时调整日常校医院门诊人员工作安排,保证相关药物的供应,加强对呼吸道疾病及发热相关疾病的健康宣教。

某二级甲等综合医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况分析

目的了解2020—2022年某二级甲等综合医院3年住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,为医院感染管理提供依据。方法回顾性收集2020—2022年住院患者抗菌药物治疗前、联用重点抗菌药物前及医院感染诊断病原学送检情况、阳性检出情况,对送检率、阳性检出率进行分析。结果3年间抗菌药物治疗前病原学送检率呈上升趋势,差异有统计学意义(Z=17.556,P<0.01);抗菌药物治疗前阳性检出率呈下降趋势,差异有统计学意义(Z=-8.398,P<0.01);抗菌药物治疗前、联用重点抗菌药物前及医院感染诊断病原学送检率为48.78%、94.68%、69.85%,阳性检出率为24.25%、46.31%、38.89%。结论医院抗菌药物治疗前病原学送检率未达国家目标要求,各科室阳性检出率较低,医院应加强微生物标本采集和送检工作。

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析(DEA)方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义(P>0.05)。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论 DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。

三级甲等医院开展医疗设备质量控制的实践

医疗设备质量控制是医疗机构设备管理部门关注研究的一个重要课题。本文以一家三级甲等医院为例,从必要性分析、开展过程、数据分析和自身体会四个方面,探讨了三级甲等医院开展医疗设备质量控制的发展途径。

上消化道出血的早期内镜检查与治疗359例分析

目的:探讨早期内镜对上消化道出血患者的影响,评价早期内镜利弊。方法:对住院的359例上消化道出血患者进行早期内镜及非早期内镜对比分析,评价早期内镜检查及镜下治疗与再出血、住院时间的关系。结果:49．86％的患者完成了早期内镜检查,早期内镜比非早期内镜平均住院时间短。对有高度再出血危险的患者,早期内镜及内镜下治疗可控制出血、降低再出血。结论:上消化道出血患者早期常规应用内镜和选择性内镜下治疗可降低再出血、住院时间。

沙尘天气与呼吸系统疾病日入院人数关系

目的研究沙尘天气与呼吸系统疾病日入院人数的关系。方法采用时间序列的半参数广义相加模型(GAM),在控制了长期趋势、日历效应以及气象因子等混杂因素的影响后,分析1994-2003年沙尘天气与呼吸系统日入院人数的关系,并按性别不同分层建立模型(滞后7 d)。结果(1)总的呼吸系统疾病日入院相对危险度(RR)和上呼吸道感染(URTI)日入院RR,在沙尘天气滞后第3 d差异均有统计学意义,其RR分别为1.14(95%CI=1.02-1.27),1.16(95%CI=1.00-1.36);(2)在分层分析中,沙尘天气在滞后第3 d对总的呼吸系统疾病男女性日入院数均有影响,RR分别为1.14(95%CI=1.01-1.29),1.18(95%CI=1.00-1.41),且仅URTI和肺炎的男性日入院人数差异有统计学意义,RR分别为1.28(95%CI=1.04-1.59),1.17(95%CI=1.00-1.38)。结论沙尘天气与呼吸系统日入院人数有联系,且均表现为滞后影响,而男性URTI和肺炎的发生人群较女性与沙尘天气的联系更为密切。

三级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况调查

目的调查3级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况。方法选择沈阳军区总医院179例外科医护群体为调查对象,后者分别接受了"功能性肠病调查问卷"(依据罗马Ⅲ标准设计)调查,并与184例内科医护群体相同问卷测试结果比较。结果 179例外科医护群体中确诊功能性肠病及功能性消化不良患者42例,患病率23.46%,明显高于对照组(20例,10.87%,χ2=13.11,P<0.01)。外科医护群体肠易激综合征和功能性消化不良患病例数明显多于对照组(均P<0.05),同时前者中功能性肠病重叠型例数明显多于对照组,而后者中功能性肠病单一型例数明显多于外科医护群体(均P<0.05)。结论 3级甲等医院外科医护群体存在着功能性肠病患病倾向,并以重叠型和功能性消化不良表现为主。

兰州城区大气污染对呼吸系统疾病日住院人数的影响

为了探讨兰州城区大气污染对居民呼吸系统疾病日住院人数的影响,收集2004年1月1日—2007年10月31日兰州城区每日空气污染指数(API)、气象(日均气压、气温、气湿、风速和降水量)资料,以及同时段的居民呼吸系统疾病住院数据,选用广义相加模型(GAM)的Poisson回归,利用非参数平滑函数控制长期趋势、星期效应、气象因素的基础上,研究大气污染对居民呼吸系统疾病日住院人数的影响,并按性别、年龄和呼吸系统疾病类型进行分层分析。结果表明,研究当日API上升1个四分位间距(48个单位)时,当日总的呼吸系统疾病住院人数增加5.50%(95%CI 4.03%～6.99%),并且这种影响具有一定的滞后效应。男性在API上升滞后第1d RR值最高,为1.058 3(95%CI1.039 7～1.077 2),女性则在API上升当日RR值最高,除滞后第3 d和第4 d,其他滞后各天RR值均低于男性。API上升对16～64岁人群的影响只在当日和滞后第1 d有意义,对≤15岁者和≥65岁者有显著的滞后效应,以滞后第5 d和第4 d RR值最高,分别为1.063 6(95%CI 1.043 4～1.084 1)和1.047 6(95%CI 1.017 6～1.0786)。API上升当日肺炎和上呼吸道感染(URTI)患者日住院人数增幅最大,RR分别为1.059 5(1.040 7～1.078 7)和1.056 0(1.030 6～1.082 1),肺炎患者日住院人数滞后效应高于URTI。研究表明,大气污染可增加居民呼吸系统疾病住院人数,并对不同性别、年龄和呼吸系统疾病类型的影响存在差异。