基于思维导图的团队式授权教育对急性上消化道出血行胃镜手术治疗患者疾病认知水平及心理状态的影响

目的研究基于思维导图的团队式授权教育对急性上消化道出血(AUGIB)行胃镜手术治疗患者疾病认知水平及心理状态的影响。方法选取2020年2月至2022年1月我院收治的80例AUGIB行胃镜手术治疗患者作为研究对象,按照不同就诊时间将其分为对照组与试验组,各40例。对照组接受常规护理干预,试验组在常规护理基础上接受基于思维导图的团队式授权教育干预。比较两组的干预效果。结果干预后,试验组的简易版疾病认知问卷(B-IPQ)、一般自我效能量表(GSES)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的心理状态评定量表(MSSNS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于思维导图的团队式授权教育可提高AUGIB行胃镜手术治疗患者的疾病认知水平及自我效能感,有效减轻焦虑、抑郁、孤独等负面情绪,改善其心理状态。

上消化道疾病与舌象的相关性研究概述及思考

舌诊作为中医的特色诊法,在四诊中具有重要地位。舌象可以反映正气盛衰与病邪深浅、分析疾病演变及推测病情预后,为临床诊疗提供依据。本文分析了近年来上消化道疾病患者的舌象相关研究,概述了舌象与胃镜黏膜象、病理象、幽门螺杆菌感染象的相关性,同时探讨了舌象在上消化道疾病中的应用价值,显示了舌诊在辅助疾病诊疗、指导辨证论治、评估病证演变、预测评价疗效等方面的重要意义,并对研究中存在的问题进行思考,为今后上消化道疾病舌象的深入研究提供了参考。

经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用价值

目的评估经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用价值以及患者的耐受程度,测定从鼻孔外缘至齿状线的长度。方法对2007年1月～2008年4月3481例行经鼻胃镜检查及3705例行普通经口胃镜检查者的检查结果进行比较,并对其中109例经鼻胃镜检查及106例经口胃镜检查的患者进行胃镜检查的耐受性问卷调查。选择210例经鼻胃镜检查患者,测定鼻孔外缘距齿状线的距离;并选择同期的210例经口胃镜检查的患者,测定门齿距齿状线的距离,比较两者的差异。结果经鼻胃镜检查的患者中,89.9%(98/109)的患者没有或只有轻度的恶心,97.2%(106/109)的患者没有或只有轻度的呕吐,85.5%(53/62)既往接受过经口胃镜检查的患者表示痛苦程度减轻,93.6%(102/109)患者表示如果需要愿意再行经鼻胃镜检查。经鼻胃镜检查中,鼻孔外缘距齿状线的距离为(43.1±2.6)cm,而经口胃镜检查中,门齿距齿状线的距离为(39.7±1.9)cm,两者差异有显著性(t=15.290,P=0.000)。经鼻胃镜与经口胃镜相比,两者疾病诊断的构成比相似。经鼻胃镜检查的患者中有38例在内镜下进行了治疗,无任何并发症。结论经鼻胃镜检查在可行性、耐受性及安全性上优于经口胃镜,能为患者提供更舒适的诊疗。经鼻胃镜检查与经口胃镜检查比较在病变鉴别能力方面相似。

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值

目的探讨电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值。方法对2年内的66例婴儿上消化道疾病胃镜检查资料进行回顾性分析。结果婴儿上消化道疾病以反复呕吐及上消化道出血为主要临床表现。呕吐的主要病因为先天性肥厚性幽门狭窄及先天性食管闭锁;胃镜检查阴性的婴儿存在胃食管反流。上消化道出血病因以糜烂性胃炎多见。婴儿上消化道异物以非食物性异物为主。结论电子胃镜检查对婴儿上消化道疾病的病因诊断及外科手术前定位有重要价值;并能进行镜下治疗(上消化道出血镜下止血及上消化道异物取出术等)。

胃Dieulafoy病(附25例报告)

目的探讨胃Dieulafoy病的诊断及治疗。方法分析总结25例胃Dieulafoy病的病灶部位、内镜下表现及治疗方法,结果病灶位于贲门周围者占32.0%,胃体小弯侧44.0%,胃底16.0%,胃体大弯侧8.0%。病灶直径<2mm者占72.0%,2～4mm者占28.0%。内镜下金属夹钳夹止血11例,手术治疗14例,均止血成功,术后病理提示胃黏膜下恒径小动脉瘤。结论对突发不明原因的上消化道大出血者,应想到胃Dieulafoy病,该病的诊断主要依靠胃镜,治疗以内镜下治疗为主。

电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断探讨

目的探讨电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值。方法选取2013年6月—2017年3月于本院消化科就诊行胃镜检查的508例儿童作为研究对象。患儿均先行电子胃镜检查,再行钡餐检查,分别统计本组患儿电子胃镜和钡餐透视检查诊断结果,分类统计各类上消化道疾病检查情况及总检出率。结果电子胃镜检查上消化道疾病检出率94.49%,高于钡餐检查率(74.02%),差异有统计学意义,P<0.05。电子胃镜检查和钡餐透视检查均显示慢性浅表性胃炎检出率最高(50.79%,40.35%),十二指肠溃疡次之(22.44%,18.11%)。508例上消化道疾病患儿中,幽门螺杆菌阳性381例(75.00%),阴性127例(25.00%),幽门螺杆菌阳性者居多。结论电子胃镜可提高小儿上消化道疾病中检出率,有助于降低上消化道疾病漏诊率,临床诊断价值较高。

共聚焦激光显微内镜对上消化道疾病的诊断价值

共聚焦激光显微内镜是内镜学技术上的一项新突破,它将共聚焦显微镜与普通内镜整合,使其能在人体进行组织学检查,并在行内镜检查时快速诊断疾病种类,尤其对于消化道肿瘤的良恶性鉴别、早期胃癌的诊断等有着重要价值。许多临床研究均证实其对上消化道疾病具有有效的诊断价值。现对共聚焦激光显微内镜在上消化道的临床应用予以综述。

冠心病合并上消化道出血临床诊治分析

目的分析冠心病合并上消化道出血的临床诊断与治疗方式。方法选取我院2018年1—12月收治的90例冠心病合并上消化道出血患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析,了解患者临床表现、治疗方法与治疗效果。结果全部患者均在发病之前选择采用抗血栓药物进行治疗,发病之前采用非甾体类消炎药进行治疗的患者共有20例,在不同程度上伴随十二指肠溃疡或者胃溃疡的患者共有12例,治疗总有效率为81.11%。结论临床诊治冠心病合并上消化道出血时,需先明确出血部位,然后再采取针对性的抢救与治疗措施。

某部官兵近10年来胃镜检查结果分析

目的分析某部官兵胃镜检查结果情况,为本地区官兵上消化道疾病的防治提供策略和依据。方法回顾性分析2011-07至2021-06共10年间在武警浙江总队医院接受电子胃镜检查的1768例部队官兵的临床资料,分析各种上消化道疾病的检出率及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率,并比较不同年龄、性别、职别、季节各主要疾病的发病情况。结果近10年来该地区官兵常见上消化道疾病依次为:慢性非萎缩性胃炎、胃炎伴糜烂、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎、胃炎伴胆汁反流、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、贲门炎、十二指肠球炎,其检出率分别为97.00%、21.72%、9.95%、5.60%、3.11%、3.00%、1.70%、1.53%、1.41%;除贲门炎外,上述其余疾病的患病情况在不同年龄组之间有统计学差异(P<0.05);慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃炎伴糜烂、胃炎伴胆汁反流、反流性食管炎、胃息肉、胃癌的患病情况在不同职别人群之间有统计学差异(P<0.05);不同性别、不同季节之间比较各疾病发病情况无统计学差异(P>0.05)。总的Hp感染率为44.57%,干部Hp感染率明显高于战士(P<0.05);不同性别、不同年龄之间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论慢性非萎缩性胃炎、胃炎伴糜烂、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎、胃炎伴胆汁反流是本地区官兵最常见的上消化道疾病,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、上消化道肿瘤等疾病发病率较低;随着年龄的增长患病严重程度逐渐增加。

胃超声造影检查在上消化道疾病诊断中的优势及不足

目的研究及分析胃超声造影检查诊断上消化道疾病的优势及不足。方法选取2016年11月至2018年6月本院收治的488例上消化道不适患者,患者均完成胃超声造影检查,对发现问题者建议同期行胃镜学检查,选取同期接受上述两种检查方法病患116例,将胃超声造影结果与胃镜检查确诊结果、病理学检查确诊结果进行比对,评价分析胃超声造影检查诊断疾病的优劣势。结果经胃镜检查确诊病患共87例,其中,胃超声造影检查分别检出反流性食管炎5例,功能性消化不良3例,复合性溃疡3例,胃溃疡9例,十二指肠溃疡7例,慢性胃炎54例,超声造影诊断符合率为90.80%;病理确诊29例,其中胃超声造影检查出胃息肉4例,胃恶性淋巴瘤2例,胃癌20例,超声造影符合率为80.66%。结论应用胃超声造影检查帮助诊断上消化道疾病具有较高符合率,可与胃镜联合应用以提高疾病的检出率。

胃镜诊断上消化道疾病9283例分析

目的 探讨上消化道的常见疾病及发病特点。方法 对经胃镜诊断的上消化道疾病 92 83例 (占 71.2 6 % )的临床资料进行统计分析。结果 92 83例患者中男女之比 2 .96∶1,其发病依次为慢性胃炎、消化性溃疡、肿瘤、食道 /胃底静脉曲张、胃膜脱垂症、贲门粘膜撕裂症、憩室、寄生虫等 ;消化性溃疡中 ,以十二指肠溃疡多见 (检出率为14 .2 2 % ) ,易发部位依次为前壁 (占 5 7.35 % )、大弯 (占 2 0 .15 % )、小弯 (占 11.5 9% )、后壁 (占 9.39% )、球后 (占1.5 2 % ) ;胃溃疡 (占 4 .79% )发生部位依次为胃角 (占 4 2 .2 5 % )、胃窦 (占 35 .2 8% )、胃体 (占 11.2 4 % )、幽门管 (占7.4 2 % )、胃底贲门 (占 3.82 % ) ;十二指肠降部病变 5 5例。结论 上消化道疾病以男性发病率高 ,炎症性疾病最多 ,其次为消化性溃疡 ;提示十二指肠炎与十二指肠溃疡关系密切 ;

中国磁控胶囊胃镜临床应用指南(精简版,2021年,上海)

随着消化内镜技术和消化道癌筛查理念的发展和普及,磁控胶囊胃镜的临床应用价值进一步凸显。近年来,国内外各种类型的磁控胶囊胃镜和优化技术发展迅速,应用广泛,制定相关指南具有重要指导意义。本指南以临床证据为依托,充分征询专家意见,对磁控胶囊胃镜的定义和诊断准确性、应用人群、技术优化、检查流程、质量控制等方面做出陈述推荐,并评估其证据质量和推荐强度,以期更好地指导磁控胶囊胃镜的规范化应用和科学化创新,供临床医务人员参考。

胃镜下金属钛夹治疗Dieulafoy病变出血的临床研究

目的探讨胃镜下金属钛夹治疗Dieulafoy病变出血的临床效果。方法 34例Dieulafoy病变出血患者随机分为两组,观察组采用胃镜下放置金属钛夹治疗,对照组采用硬化剂注射治疗,比较观两组患者的治疗效果。结果两组患者在早期止血率、远期止血率、转外科手术率以及住院时间方面差异均无显著性(P>0.05),观察组再出血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下放置金属钛夹治疗Dieulafoy病变出血是一种积极有效地方法,对预防再出血具有较大的优势。

超声胃镜在上消化道隆起病变诊断与治疗中的价值

目的探讨超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断与治疗价值。方法应用超声胃镜对118例上消化道隆起性病变患者进行检查及引导治疗。结果 118例上消化道隆起病变位于食管38例,其中食管平滑肌瘤23例、食管平滑肌肉瘤2例、食管息肉4例、食管囊肿2例、食管癌3例、食管孤立性静脉瘤1例、食管脂肪瘤1例、食管腔外压迫2例;位于胃80例,其中胃间质瘤26例、胃平滑肌瘤14例、胃脂肪瘤4例、胃底静脉瘤2例、异位胰腺4例、胃壁外压迫26例、未见异常4例,胃壁外压迫病变主要为脾脏(16/26,61.5%),其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等。118例中行内镜下手术治疗45例,有3例(6.6%)发生创面边缘少量渗血,无一例发生大出血及穿孔等严重并发症;术后随访38例,创面均已愈合良好,无复发病例。术后病理确诊41例,超声胃镜与手术病理结果符合率为91.1%(41/45)。结论超声胃镜诊断上消化道黏膜下隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,并对治疗方法的选择提供参考。

无痛电子胃镜和普通电子胃镜上消化道疾病检出率的分析

目的分析在上消化道疾病的检查中采取无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查的检查准确率。方法选取石河子市人民医院60例上消化道疾病患者,均采取无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查,分析两种不同检查方式的临床效果。结果与普通电子胃镜检查相比,无痛电子胃镜检出率明显更高(P<0.05);进行无痛电子胃镜组检查的患者的各项生理水平均较平稳,不良反应发生率明显更低,满意度明显更高(P<0.05)。结论在上消化道疾病的检查过程中,对患者采取无痛电子胃镜的检查方式可明显提高检出率,降低不良反应发生率,稳定患者血流动力学水平,患者对于疾病检查的满意度明显更高,值得临床广泛应用。

老年人急性上消化道出血的诊断及药物选择

急性上消化道出血（AUGIB）是消化科最常见急症之一,而年龄与上消化道出血密切相关,年龄越大,出血的程度越重、预后越差、病死率越高[1？2].由于我国人口老年化加剧,上消化道出血老年患者比例显著增加.而且与其他年龄段人群相比,老年人因心脑血管疾病高发及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的广泛应用,多有长期服用抗血小板、抗凝药,导致抗栓治疗相关上消化道出血事件显著增加.老年人机体衰弱,合并有其他基础疾病,对缺血耐受性差,更容易出现多器官衰竭.

丙泊酚联合芬太尼实施无痛胃镜检查在儿童上消化道疾病诊断中的应用价值

目的：探讨丙泊酚联合芬太尼实施无痛胃镜在儿童上消化道疾病诊断中的应用价值。方法选取2013年1月~2015年4月本院收治的100例需要通过内镜检查明确诊断的拟诊上消化道疾病患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规胃镜检查，观察组给予无痛胃镜，统计两组的操作时间、离室时间，比较两组术中的心率、血氧饱和度、平均动脉压、呼吸频率变化情况以及呛咳、躁动、恶心呕吐及心动过速发生率。结果观察组的操作时间与离室时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的心率、呼吸频率显著慢于对照组，血氧饱和度显著高于对照组，平均动脉压显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的呛咳、躁动、恶心呕吐及心动过速发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼实施无痛胃镜检查对提高小儿消化道疾病胃镜检查的安全性及依从性具有积极意义。

胃镜在上消化道出血诊治中的应用

目的探讨胃镜在上消化道出血患者的病因与诊治中的应用。方法对我院2011年1月至2012年1月期间82例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结胃镜在其病因诊断以及治疗中的应用;分析不同时间行胃镜诊断的检出率差异以及不同治疗方法的有效率。结果上消化道出血主要病变有溃疡50例(其中十二指肠溃疡26例,胃溃疡16例,胃肠复合溃疡8例),其次为急性胃粘膜病变11例,胃癌9例;经胃镜检查后明确病因的有78例,检出率为95.1%,其中48小时检出率100.0%,48小时后检出率为88.5%,检出率差异有统计学意义(P<0.05);74例患者均成功止血,止血率为94.5%。其中喷药止血患者59例,成功止血56例,成功率94.9%;注射止血患者19例,成功率94.7%;两种方法成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜是诊断和治疗上消化道出血有效的临床方案,值得临床推广使用。

脑血管疾病(AVCD)急性期并发上消化道出血的临床研究

目的:探讨ACVD急性期并发上消化道出血的时间与其相关因素的关系,以选择合适的治疗决策。方法:将ACVD并上消化道出血的病例分为三个阶段,通过对每个阶段原发病、病情轻重程度及死亡率高低的分析。结果:急性早期ACVD并上消化道出血由病情轻重程度和病变部位决定,以脑出血多见,年龄偏轻,预后差,死亡率高;急性晚期与年龄、动脉硬化程度及医源因素有关,病情常隐匿,预后较好,治疗关键在预防;急性中期介于两者之间,药物治疗为主,应积极保守治疗。结论:急性早期ACVD并上消化道出血预后差,死亡率高,关键是积极治疗原发病;急性中期药物治疗效果好,关键是积极治疗和预防;急性晚期预后好,关键是预防。

深圳蛇口地区上消化道疾病发病特点

目的：探讨本地区上消化道疾病的发病特点。方法：对经胃镜诊断的上消化道疾病3 700例（占71.26%）的临床资料进行回顾性分析。结果：3 700例患者中男女比例1.22∶1,其发病以慢性胃炎最多,其次为消化性溃疡,此后依次为息肉、食道胃底静脉曲张、癌肿、食管裂孔疝、Barrette食管、憩室、贲门黏膜撕裂症、胃石、贲门失驰缓症等。消化性溃疡中,以十二指肠溃疡多见（检出率为14.59%）,其次是胃溃疡（占5.62%）,胃溃疡发生部位依次为胃窦（占63.46%）、胃角（占25.96%）、胃体（占12.2%）、幽门管（占11.54%）、胃底贲门（占8.17%）。息肉的发病年龄在4060岁明显增加,发病率为（56.63%）;癌的发病年龄在4060岁及60岁以上明显增加,发病率均为40.74%。食管溃疡癌变2例,胃溃疡癌变4例,十二指肠未发现溃疡癌变及癌肿。结论：上消化道疾病以男性发病率高,炎症性疾病最多,其次为消化性溃疡。消化性溃疡及慢性胃炎季节变化均较明显,以秋冬交界及冬春交界时多发。中老年人息肉、癌发病率明显升高。要重视食管及胃溃疡的活检,以期早期发现癌变。