骨性Ⅲ类高角伴偏颌对上气道形态及舌骨位置的影响

目的应用锥形束CT(CBCT)测量分析骨性Ⅲ类高角伴偏颌对上气道形态及舌骨位置的影响。方法选取120例2019年9月—2022年12月于我院就诊的骨性Ⅲ类高角错牙合患者,所有受试者均拍摄CBCT,根据颏下点偏离正中矢状面的程度(mandibular deviation,MD),将120例患者分为3组:非偏颌组、轻度偏颌组、重度偏颌组。分别测量以上3组上气道体积以及舌骨位置并进行分析比较。结果3组之间鼻咽段,腭咽段体积和最小横截面积以及喉咽段最小横截面积,舌骨(hyoid bone,HB)在Y轴上的位置(Y-HB)和Z轴上位置(Z-HB)差异无统计学意义(P>0.05),偏颌重度组与其余两组相比,舌咽段、喉咽段体积、总体积和舌咽段最小横截面积显著减小(P<0.05),舌骨(hyoid bone,HB)在X轴的位置(X-HB)显著增大(P<0.05)。结论骨性Ⅲ类高角伴重度偏颌患者,舌咽段、喉咽段和上气道总体积以及舌咽段最小横截面积比其余两组小,X-HB比非偏颌组大,表明偏颌主要对上气道舌咽段以及喉咽段形态产生影响;偏颌对于舌骨的影响体现在X-HB,表明偏颌可导致舌骨偏离正中矢状面。

CBCT成像检查在上颌埋伏阻生牙矫治中的临床价值研究

目的探讨运用头颅锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)成像检查在诊治上颌埋伏阻生牙中的口腔临床应用价值。方法选取2015年1月至2017年1月在四川省人民医院口腔科进行上颌埋伏阻生牙诊断并最终接受矫治的患者共53例,所有患者均接受传统X线片检查和CBCT成像检查,对两种检查方法的口腔临床价值进行比较分析。结果 CBCT成像检查诊断上颌埋伏阻生牙形态结构特征、萌出方向、牙弓内位置的正确率均明显高于传统X线片检查,差异具有统计学意义(P<0.05);CBCT成像检查能清晰显示上颌埋伏阻生牙所致并发症,并发现牙列不齐的发生率>邻牙牙根吸收的发生率>邻牙阻生的发生率>囊肿的发生率>牙瘤的发生率。结论 CBCT能在三维空间上清晰反映上颌埋伏阻生牙的具体真实信息,有助于提高临床诊断正确率,且可指导矫正治疗,值得临床推广应用。

鲤的微卫星标记与体质量、体长、体高和吻长的相关分析

利用24个鲤(Cyprinus carpio L.)EST-SSRs标记和41个SSRs标记对柏氏鲤和荷包红鲤抗寒品系回交子代的84个个体基因组DNA进行检测,共得到182个等位基因,各座位等位基因数2～4个,片段长度142～329bp,有效等位基因数1.3913～3.9353,观察杂合度0.3214～1.0000,期望杂合度0.2829～0.7535,平均位点多态信息含量0.5120。利用统计软件SPSS的GLM程序对65个微卫星标记与鲤鱼体质量、体长、体高和吻长的相关性进行了分析,其中与体质量、体长显著相关的标记是HLJE365;与体质量、体高显著相关的标记是HLJ816;与体质量显著相关的标记是HLJ726,与体长显著相关的标记是HLJ107、HLJ1098;与体高显著相关的标记是HLJ111、HLJ817;与吻长显著相关的标记是HLJE331、HLJ906、HLJ1330。对同一标记不同基因型间进行多重比较,找到与4种性状相关的基因型,并运用数学建模的思想定位等位基因对性状的影响。

正畸正颌联合治疗腭裂术后上颌骨严重发育不良症

目的 :探讨正畸、正颌联合治疗唇腭裂术后引起的上颌骨严重发育不良症的临床效果。方法 :临床选择腭裂术后患者 10例 (男 6人 ,女 4人 )。矫正开始前 ,先共同进行会诊确定手术方案和术前正畸的内容。术前正畸包括扩大上颌牙弓 ,整平咬合曲线并排齐牙齿 ,为手术做好准备。手术时依据上颌骨发育受限的程度设计单颌手术 ,双颌手术 ,或下颌拔除一个牙以便缩小下牙弓与有限前徙的上颌相匹配。手术之后再配合必要的术后正畸以调整牙齿咬合关系。结果 :经过正畸、正颌联合矫治 10例腭裂术后严重上颌骨发育不良的患者 ,均取得了十分明显的疗效。患者上下颌骨达到协调 ,侧面形态得到很大改善 ,牙弓形态理想 ,前牙覆牙合覆盖关系正常。患者对治疗结果均表示满意。结论 :正畸、正颌联合矫治腭裂术后严重上颌发育不良症是一种疗效显著。

利用EST-SSR座位对鲤鱼4种生长性状的单标记回归分析

获得与经济性状连锁的分子标记或基因是开展该性状分子育种的工作基础。本研究以大头鲤/荷包红鲤抗寒品系的雌核发育群体为试验材料,利用Windows Map Manager2.0的标记回归法进行QTL单标记定位分析,从70个微卫星座位对吻长、头长、尾长、眼间距性状的标记回归研究中,共得到5个标记与性状相关。其中HLJE190、HLJE217、HLJE268与吻长相关,HLJE1与头长、尾长、眼间距相关;C88433与头长、眼间距相关。将C88433通过BLAST比对,结果显示与斑马鱼上控制V型离子泵(ATPase)的基因相关。

全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的效果比较

目的对比全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的临床效果。方法纳入上颌前牙牙体缺损患者42例(患牙93颗)为研究对象,随机分为两组。观察组21例(45颗)采用全瓷体修复,对照组21例(48颗)采用复合树脂体修复。修复后6、12个月复查,比较两组修复效果及不良反应发生率。结果依据改良美国公共健康协会评价标准(USPHS),修复后6、12个月,观察组边缘适合性、颜色匹配性、边缘染色、固位、牙龈健康指标评级为A级患牙所占比均明显高于对照组(P<0.05);随访12个月时,两组表面质地差异也较为明显,观察组明显更优(P<0.05)。结论以全瓷体对上颌前牙牙体缺损进行修复,效果优于复合树脂体,值得推广。

上颌后牙区倾斜种植的三维有限元分析

背景:上颌后牙区种植时往往存在骨量不足的情况,采用骨增量技术时有时候因为手术创伤或者费用等原因,患者不愿意接受。为此有学者提出倾斜种植技术,但该技术尚未得到大家认可,缺乏相关科学依据。目的:观察上颌后牙区种植体连接不同角度基台时种植体周围骨质的应变情况,分析种植体的安全系数,验证上颌后牙区倾斜种植的可行性。方法:通过建立三维模型,利用有限元软件分析种植体连接不同角度的角度基台时,在相同的力量加载下,观察种植体的安全系数,观察种植体及周围骨质的应力应变情况。结果与结论:种植体连接不同角度基台时,随着基台角度的增大,种植体周围骨质的最大应变值增加明显,种植体的安全系数逐渐减小。建议上颌后牙区不要采用倾斜种植技术。

上颌全口义齿铸造腭托后堤区的网状设计与临床观察

目的:评价上颌全口义齿铸造金属腭侧基托后堤区网状设计的临床效果。方法:采用刮除石膏的方法形成后堤区,在上颌基托硬腭区采用金属板设计,牙槽嵴及基托后缘10mm(后堤区)范围采用金属网加强塑料基托设计。在戴牙后1个月对上颌义齿固位效果进行评价。对由于后堤区封闭不佳造成的固位不良者,进行后堤区重衬后再次评价。结果:158例患者中,139例固位佳,15例固位一般,4例固位差。单纯由后堤区边缘封闭不良造成的固位一般11例,固位差3例,经后堤区重衬后对此14例再次评价,固位佳9例,固位一般5例。结论:上颌全口义齿铸造金属腭侧基托后堤区的网状设计,既保持了常规设计的优点,又克服了其不能重衬的缺点,减少了全口义齿的失败率。

锥形束CT对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的研究

目的评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及三维重建技术对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的价值,为临床提供准确的治疗措施。方法选择2017年6月-2018年9月来本院就诊上颌骨内埋伏牙儿童患者263例行锥形束CT扫描,获取牙体表面三维立体图像及任意平面图像和任意曲面体层图像,从多个角度显示埋伏牙的形态、大小、萌出方向、唇腭侧位置及与邻牙位置的关系。结果263例患儿312颗上颌前部埋伏多生牙252颗位于腭侧,50颗位于唇侧,10颗位于牙槽骨中部;牙冠正向生长77颗,牙冠倒置生长154颗,牙冠横向生长81颗。所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中结果完全一致,准确率为100%。结论锥形束CT是精确定位儿童上颌前部埋伏多生牙有效方法,可直接、准确地反映埋伏多生牙的位置,为临床诊断和治疗提供可靠信息。

三种不同材料的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙的三维有限元分析

目的:建立三组不同材料设计下的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙三维立体模型,研究该类患牙临床上是否适合选择带桩高嵌体修复,以及选择何种材料的带桩高嵌体修复。方法:利用口腔科专用NewTom锥形束CT扫描离体上颌第一前磨牙,获得CT图像数据;利用Mimics10.0软件得到上颌第一前磨牙三维图形;利用SolidWoks2013及其插件SolidWorks Simulation,建立上颌第一前磨牙三组三维有限元模型,并进行网格划分。模型A:氧化锆桩与氧化锆高嵌体组合。模型B:氧化锆桩与聚合瓷高嵌体组合。模型C:氧化锆桩与金合金高嵌体组合。根据得出的应力云图,分析三组修复体及牙体组织的应力分布情况。结果:①不同材料的带桩高嵌体修复后,无论是垂直向还是斜向加载,等效应力主要集中在力量加载部位、牙体舌侧牙颈部桩的桩/嵌体界面,在桩尖区无明显的应力集中;应力峰值低于牙本质抗拉强度的最低阈值;②无论垂直向还是斜向加载,不同材料嵌体的等效应力峰值为:氧化锆>金合金>聚合瓷。结论:①可以采用带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙;②牙体组织的应力分布受材料影响,临床上应尽量选择弹性模量与牙本质相近的聚合瓷材料,以避免应力集中。

上颌锥形侧切牙患者颌面形态研究

目的探讨上颌锥形侧切牙患者颌面形态发育特征。方法选取98例12-25岁的上颌锥形侧切牙患者作为研究对象,拍摄头颅侧位片,对其进行X线头影测量分析。结果 98例患者中,1颗锥形侧切56例占57.1%,2颗锥形侧切牙42例占42.9%。98例患者的矢状面型：安氏Ⅰ类面型40例占40.8%,Ⅱ类面型8例占8.2%,Ⅲ类面型50例占51.0%;垂直面型：高角型46例占46.9%,均角型20例占20.4%,低角型32例占32.7%。结论上颌锥形侧切牙患者矢状向主要表现为Ⅰ类和Ⅲ类面型;垂直向主要表现为均角型和低角型面型,颌面形态特征表现为上颌骨发育不足,下颌骨发育过度,面中部软组织凹陷。

上颌全口义齿下骨组织吸收的有限元分析

采用有限元法模拟上颌全口义齿下的骨吸收情况。观察义齿在某一负荷条件下，其下骨组织的吸收发展过程，并通过改变负荷的位置、大小、方向及方式，对骨组织吸收的影响进行比较分析。结果表明骨吸收部位和程度与义齿咬合面的负荷位置关系密切。负荷位置不同，吸收发生部位、发展过程及吸收多少均不相同，其中负荷均匀作用于咬合面吸收程度最小，吸收程度还与负荷力的方向等有关，侧向力作用下骨吸收严重。

东北虎上腭发生浸润性高中分化鳞癌的报告

东北虎上颚浸润性高中分化鳞癌的临床特点是:病初精神、饮食、粪便等无明显变化,随着肿瘤增大,鼻肿大,鼻孔出血,鼻孔通气不畅,不食,最后衰竭死亡。

安氏Ⅱ类1分类错牙合单颌拔牙的临床探讨

目的探讨安氏Ⅱ类1分类错牙合单颌拔牙的治疗指征和适应证。方法收集临床疗效满意的安氏Ⅱ类1分类患者58例,分成两组,其中单颌拔牙组32例(拔除上颌2颗第一前磨牙),双颌拔牙组26例(拔除上下颌4颗第一前磨牙)。对比两组治疗前后的结果,利用Steiner X线头影测量分析法和牙颌模型分析法进行回顾性比较研究。结果单颌拔牙矫治后U1-SN角度减少,U1-L1角度增加,Z角增加(P<0.01),下中切牙长轴与下颌平面交角增加(P<0.05),Bolton指数中全牙比增加(P<0.01)。结论矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合时采用单颌拔牙的方法是可行的,但在选择时要综合X线头影测量分析和牙颌模型分析等多种因素而定。

口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用

目的探讨口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用效果。方法该研究采用随机数表法,方便选取2018年3月—2019年10月来该院就诊的250例上颌第一磨牙根管治疗及再治疗患者,随机分成对照组(125例)和观察组(125例)。对照组在直视状态下治疗,观察组在口腔显微镜状态下治疗;比较两组患者MB2根管的检出率及其治疗后3个月、6个月的疗效。结果观察组的MB2根管检出率为96.00%,高于对照组的56.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=54.825,P<0.05);对照组治疗后3个月、6个月的成功率分别为80.00%、76.00%,而观察组均为100.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.778、34.091,P<0.05)。结论口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用效果显著,能够有效改善患者患牙症状,临床价值高。

上颌牙列拥挤患者治疗中传统托槽与自锁托槽矫治对牙弓形态的影响分析

目的:研究上颌牙列拥挤患者治疗中传统托槽与自锁托槽矫治对牙弓形态的影响。方法:选取2016年2月至2017年8月共82例上颌牙列拥挤的患者,按治疗方法不同将所有患者分为对照组(n=36例)和研究组(n=46例)。其中对照组患者采用传统托槽治疗,研究组患者采用自锁托槽治疗。对比两组患者上下牙弓周长,上下颌牙弓长度指标:上牙弓全段,上牙弓前段,上牙弓中段,下牙弓全段,下牙弓前段,下牙弓中段等,上颌牙弓宽度指标:第一磨牙中央窝、第一磨牙颊尖、第二前磨牙中央窝、第二前磨牙颊尖、第一前磨牙中央窝、第一前磨牙颊尖和尖牙。结果:两组患者治疗前上、下牙弓周长无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后上下牙弓周长均明显高于各自治疗前(P<0.05),有统计学差异;但两组间比较,无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗前上牙弓全段、前段、中段、下牙弓全段、前段和中段等指标对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后各指标均明显高于各自治疗前,有统计学差异(P<0.05);但两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前第一磨牙中央窝、第一磨牙颊尖、第二前磨牙中央窝、第二前磨牙颊尖、第一前磨牙中央窝、第一前磨牙颊尖和尖牙等上颌牙弓宽度指标对比均无统计学差异(P>0.05),但两组患者治疗后尖牙与各自治疗前对比均无统计学差异(P>0.05);且两组患者治疗后各指标对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:传统托槽与自锁托槽对牙弓周长、牙弓长度、牙弓宽度改变无明显差异。两种矫治方法均可增加牙弓周长、牙弓长度和牙弓宽度,尤其可明显增加牙弓前段和前磨牙区宽度。因此,在扩大牙弓方面,自锁托槽与传统直丝托槽相比无明显优势。

安氏Ⅱ类错矫治后上气道矢状径与牙颌指标的相关性

目的探讨青少年安氏Ⅱ类错患者矫治前后上气道矢状径、牙颌指标的变化及两者相关性。方法选择2010年7月至2014年7月在泸州医学院附属医院就诊的60例安氏Ⅱ类错患者为研究对象,按照随机数字表法分为拔牙组(30例)和非拔牙组(30例),观察两组患者矫治前后上气道矢状径、牙颌指标的变化,并分析两者的相关性。结果治疗前,两组患者上气道矢状径测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),拔牙组矫治前后上气道矢状径测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),非拔牙组矫治后后鼻棘点-颅底点(PNS-Ba)显著增加(P<0.05),其余上气道矢状径指标矫治前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。矫治后拔牙组上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点(ANB角)、蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点(SNA角)、上颌中切牙牙轴与NA平面的交角(U1-NA角)、上颌中切牙牙轴与SN平面的交角(U1-SN角)、上中切牙切缘至NA连线的垂直距离(U1-NA距)、下中切牙点与NB的距离(L1-NB距)、上中切牙切缘至AP连线的垂直距离(U1-AP距)、下中切牙切缘与AP连线的垂直距离(L1-AP距)均显著减小,上下中切牙角(U1-L1角)明显增加(P<0.05);矫治后非拔牙组下中切牙长轴与下颌平面的交角(L1-MP角)、下切牙长轴与NB连线的交角(L1-NB角)、下中切牙点与NB的距离(L1-NB距)、下中切牙切缘与AP连线的垂直距离(L1-AP距)显著增加,上下中切牙角(U1-L1角)明显减小(P<0.05)。相关性分析显示拔牙组SNB角与TB点-TPPW点(TB-TPPW)、悬雍垂尖点-中咽壁(U-MPW)呈正相关,非拔牙组ANB角与SPP-SPPW呈负相关(均P<0.05)。结论对于安氏Ⅱ类错,拔牙矫治后SNB角与TB-TPPW、U-MPW变化呈正相关,非拔牙矫治后ANB角与SPP-SPPW变化呈负相关,影响矫治后患者气道大小的主要因素是上颌骨前后位置。

快速逆向法建立上下无牙颌骨的三维模型

目的寻找基于CT图像快速重建上下无牙颌骨和下颌神经管数字化三维模型方法。方法基于无牙颌组织的锥形束CT图像,利用Mimics、Geomagic Wrap和SolidWorks软件分别对包含下颌神经管的下颌骨以及上颌骨组织进行三维重建。结果应用新方法快速建立了无牙颌骨组织的三维模型,包括下颌骨、下颌神经管、上颌骨部分。结论应用该方法建立三维模型的效率高、时间短,更精确;模型可输出用作CAD(计算机辅助设计)、RP(快速成型)、FEA(有限元分析)研究。

动态导航引导下行穿颧种植术1例的围手术期护理

本文总结1例动态实时导航引导下行解剖学为导向的穿颧种植(ZAGA)术患者围术期护理经验,护理要点包括术前心理疏导,指导患者积极治疗鼻窦炎;术中呼吸道管理,应用导航仪的护理;术后疼痛、冰敷护理,口腔护理,鼻窦、眼部、面部、上颌窦并发症管理及切口观察,饮食指导及义齿的使用和维护。种植体初期稳定性良好,修复后咀嚼功能恢复,获得有效的口腔生物功能重建,无并发症发生。

1例右上下颌骨缺如患者经口留置胃管的护理

下颌骨是人体面部重要骨性结构,与口腔及面部的外形和功能有密切关系。临床由于肿瘤、感染、外伤等原因所造成的下颌骨缺损不仅会造成患者面部畸形,在很大程度上,还会影响咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能[1]。吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内,可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息而死亡,因此应对患者积极诊治[2]。