不同时期游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术对四肢电烧伤后关节滑膜内神经生长因子与Carroll评分的影响

目的探讨不同时期游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术对四肢电烧伤后关节滑膜内神经生长因子(NGF)与Carroll上肢功能测试量表评分的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月唐山市第二医院收治的27例四肢电烧伤患者,以初次手术时间进行分组,电烧伤后<7 d手术者12例,为早期组,电烧伤后≥7 d手术者15例,为晚期组。统计分析两组患者手术后1、3、6、12个月关节滑膜内NGF水平、上肢Carroll评分、皮瓣存活及并发症发生情况。结果手术后1、3、6、12个月,早期组NGF吸光度值分别为331.7±19.8、401.5±23.2、489.6±25.7、529.8±35.6,均高于晚期组(269.6±15.1、271.3±16.4、351.6±21.4、452.7±27.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3、6、12个月,早期组Carroll评分分别为(37.7±7.4)、(46.8±7.5)、(69.3±7.7)、(91.7±9.5)分,均高于晚期组[(31.5±5.2)、(39.1±6.3)、(51.3±7.2)、(79.6±7.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组皮瓣存活率为96.9%,并发症总发生率为9.4%,晚期组皮瓣存活率为91.4%,并发症总发生率为40.0%;两组皮瓣存活率相比,差异无统计意义(P>0.05),早期组并发症总发生率低于晚期组,差异有统计意义(P<0.05)。结论早期行游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术治疗四肢电烧伤NGF水平,可明显提升改善患者上肢功能更有利,提高皮瓣存活率,降低并发症发生率。

黄芪桂枝五物汤对肘管综合征患者肘管扩大成形术后尺神经运动传导速度和上肢功能的影响

目的:研究黄芪桂枝五物汤对肘管综合征患者肘管扩大成形术后尺神经运动传导速度、上肢功能以及血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经生长因子(NGF)的影响。方法:选择行肘管扩大成形术治疗的肘管综合征患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用甲钴胺片治疗,观察组给予黄芪桂枝五物汤加甲钴胺片治疗。治疗3个月后,比较两组疗效、尺神经运动传导速度、上肢功能优良率以及血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平。结果:观察组总有效率及上肢功能恢复优良率高于对照组,尺神经运动传导速度快于对照组,血清IL-1、TNF-α、NGF水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组ALT、BUN及Cr水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤能够提升肘管综合征患者术后尺神经运动传导速度,改善上肢功能,降低血清IL-1、TNF-α、NGF水平。

生长因子穴位注射集合功能训练治疗脑卒中上肢功能障碍研究

目的 :探索神经生长因子穴位注射集合功能训练方法治疗脑卒中上肢功能障碍疗效。方法 :选取2015年12月—2016年12月在我院康复中心进行治疗的脑卒中后上肢功能障碍患者150例作为研究对象,根据入院时间不同采用随机数字法将其平均分为对照组和观察组,其中对照组(75例)采用常规康复训练治疗,观察组(75例)在常规康复训练治疗基础上进行穴位注射神经生长因子治疗,利用FMA、MBI和IEMG三项评分分别对患者治疗前后的上肢运动障碍、生活自理能力和神经肌肉系统功能进行比较分析。结果 :两组脑卒中患者的上肢功能恢复情况治疗后的FMA和MBI评分显著优于治疗前,存在着统计学差异(P<0.05);观察组治疗后的FMA、MBI显著的优于对照组,存在显著的统计学差异(P<0.05);两组治疗后的肱三头肌和肱二头肌的IEGM评分显著的优于治疗前,存在统计学差异(P<0.05);观察组中治疗后的肱三头肌和肱二头肌的IEGM评分显著的优于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论 :穴位注射神经生长因子集合功能训练治疗能够加快脑卒中患者上肢功能障碍的恢复速度,改善脑卒中患者预后,提高患者的生活质量,该治疗方法值得在临床进行推广。

河南汉族儿童四肢发育情况调查

作者调查了河南新乡地区７９７名４～１３岁汉族儿童的上臂长、前臂长、大腿长、小腿长等１１项体质指标，并计算了１２项指数。测量数据无显著性差异；各指标均值随年龄而递增，不同年龄组增长速度不同；多数指标在生长发育中出现两次交叉现象。

改良的负压吸引技术结合生长因子冲洗在小儿上肢深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的 :探讨早期使用改良的持续封闭负压吸引技术结合生长因子持续冲洗小儿上肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法:选取2014年1月—2018年1月我院收治的40例小儿上肢深Ⅱ度烧伤创面患儿,应用医用海绵(聚乙烯醇泡沫敷料)覆盖创面,无菌贴膜粘贴密封,在此基础上改良,包括无菌纱布片代替针线缝合,持续使用重组人表皮生长因子(rhEGF)加入0.9%氯化钠注射液冲洗技术,观察操作治疗中,患儿疼痛、漏气漏水、医用海绵板结、创面愈合时间、愈合后瘢痕情况。结果 :医用海绵无板结现象,无缝线牵扯痛,无正常皮肤损伤、贴膜下无漏气漏水现象,1例使用7天发现绿脓杆菌感染即提前拆除医用海绵,延迟到伤后30天愈合,其它16例12~15天愈合,23例16~24天愈合,后期出现软平瘢痕15例,不影响功能、增生性瘢痕5例,关节活动轻度受限。结论 :改良的持续负压封闭吸引技术能明显减轻患儿痛苦,节省麻醉和材料费用,消除患儿家长对麻醉担忧,医用海绵无板结现象,一次性密封无需反复粘贴,减轻医务工作者负担,可有效防止烧伤创面感染,促进创面愈合,减轻瘢痕,对烧伤部位外观和功能影响相对较轻。

吉林省满族学生四肢发育情况调查

我们调查了吉林省620名7—16岁满族学生的上、下肢长度及围度等21项体质指标,所得数据均经统计学处理。结果表明,各项体质指标在生长发育过程中多数是男生大于女生,不同年龄组增长速度不同,同年龄组男女生增长速度也不同。长度指标在生长发育中均出现两次交叉现象。这些与青少年的生长发育特点是相一致的。

针刺督脉腧穴联合镜像神经元康复训练对脑卒中后上肢屈肌痉挛协调功能、动脉血流速度和GDF-15、Trk B蛋白表达的影响

目的 探讨针刺督脉腧穴联合镜像神经元康复训练对脑卒中后上肢屈肌痉挛协调功能、动脉血流速度和GDF-15、TrkB蛋白表达的影响。方法 选择96例脑卒中后上肢屈肌痉挛患者为研究对象,病例时间选择2019年3月—2020年3月,将纳入研究的病例根据随机数字表法分为针刺联合组和对照组。两组患者均采取对症生活指导和镜像神经元康复训练,针刺联合组在对照组基础上行督脉腧穴针刺治疗,两组疗程均为12周,疗程结束后对比疗效。采用Fugl-Meyer评分量表(FMA)评估患者治疗前和疗程结束后的上肢运动协调功能,采用Barthel指数(BI)评估两组患者治疗前和疗程结束后日常生活活动能力,采用经颅多普勒超声检查检测并对比两组患者治疗前和疗程结束后脑动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)和平均血流速度(Vmean)以及阻力指数(PI),采用酶联免疫吸附法测定并对比两组患者治疗前和疗程结束后血清中生长分化因子-15(GDF-15)、酪氨酸受体激酶受体B(TrkB)含量。结果 针刺联合组治疗总有效率97.92%(47/48)明显高于对照组85.42%(41/48)(P<0.05);治疗后两组患者FMA评分均明显升高(P<0.05),针刺联合组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者BI指数均明显升高(P<0.05),针刺联合组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者Vmax、Vmean均明显升高(P<0.05),针刺联合组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者PI均明显降低(P<0.05),针刺联合组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清GDF-15含量均降低(P<0.05),针刺联合组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清TrkB含量均升高(P<0.05),针刺联合组明显高于对照组(P<0.05)。结论 针刺督脉腧穴联合镜像神经元康复训练对脑卒中后上肢屈肌痉挛患者肢体运动协调功能改善效果较好,促进动脉血液循环,降低GDF-15含量并增加TrkB表达,从而促进神经元再生。

热疗联合中药外敷对上肢骨关节损伤恢复情况及对BGP、IGF-Ⅰ水平的影响

目的:研究热疗联合中药外敷对上肢骨关节损伤恢复情况及对骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子(ⅠIGF-Ⅰ)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2020年10月~2021年10月期间收治的90名上肢骨关节损伤患者为研究对象,将其随机等分为两组各45例,对照组给予中药外敷,研究组在中药外敷基础上联合热疗,两个月后观察比较两组患者的关节活动度、BGP及IGF-Ⅰ水平、功能独立性及上肢功能、临床疗效等。结果:治疗前后研究组的关节活动度、BGP及IGF-Ⅰ改善情况较对照组更明显,P<0.05;此外,治疗后研究组的功能独立性及上肢功能评分高于对照组,且治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上肢骨关节损伤患者的恢复,采取热疗联合中药外敷的方式具有较理想的效果,患者的关节活动度、功能独立性及上肢功能有明显的提升,BGP及IGF-Ⅰ改善情况也达到预期,值得推广。

经颅直流电刺激对脑梗死偏瘫患者上肢功能及血清BDNF、NGF、NT-3水平的影响

目的研究经颅直流电刺激对脑梗死偏瘫患者上肢功能及血清BDNF、NGF、NT・3水平的影响。方法选取2018年2月至2019年2月四川绵阳四O四医院收治的脑梗死偏瘫患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(48例)与试验组(48例)。对照组患者应用虚拟情景互动训练治疗,试验组患者在对照组的基础上联合经颅直流电刺激治疗。7d为1个疗程,两组患者均连续治疗8个疗程。比较两组患者治疗前后神经功能、上肢功能及血清BDNF、NGF、NT-3水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS评分均降低,且试验组低于对照组;而两组患者ADL、Fugl-Meyer.ARAT评分,Brunnstrom上肢分期、手分期及血清BDNF、NGF、NT・3水平均升高,且试验组高于对照组(均PV0.05)。结论经颅直流电刺激可升高患者血清BDNF、NGF、NT・3水平,有助于修复缺损的脑神经,促进神经功能恢复,同时可有效改善脑梗死偏瘫患者的上肢功能,改善患者预后。