“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的效果

目的 评价“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的临床效果。方法 选取2020年10月至2022年5月中国中医科学院望京医院、首都医科大学电力教学医院、黑龙江中医药大学附属第二医院门诊治疗160例腰骶部后关节疾病患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例。对照组采用推拿手法治疗,治疗组采用“下病上治”整脊法治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与腰椎活动度。结果 治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转均大于治疗前,且治疗组大于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病效果优于推拿手法治疗。

上病下取法论治小儿霰粒肿浅析

霰粒肿是当今社会小儿的一种常见病、多发病,随着物质生活水平的提高及电子产品普及,儿童霰粒肿的发病率呈增长趋势。西医治疗此病多考虑局部手术切除或注射激素等,虽见效快,但不良作用较多,故不易被家长及患儿接受。中医对此病的认识由来已久,在治疗方面效果颇佳,更易被大多数家长及患儿选择。中医从整体观念出发,辨证论治,上病下取,抓住小儿脾常不足、肝常有余的特殊生理特点,认为此病病位虽在目,但病因多责之于肝脾,主要病机考虑为脾虚生湿化痰,加之小儿易寒易热,易肝火内郁、痰火滞结,上阻胞睑脉络而成,故作者认为小儿霰粒肿的发生与肝脾有着密切的联系,治疗可上病下取,从肝脾入手,不局限于局部病证。

上病下治法治疗过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病,临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,属于中医“鼻鼽”范畴,其核心病机是水液的运化和输布异常,其症状主要为水液代谢异常反映在上焦的表现。此文基于“上病下治”的理论指导思想,通过“孔窍相通”理论,从水液代谢异常这一角度论治过敏性鼻炎,治法以通利下焦膀胱水湿、通调水道恢复水液代谢而开宣上窍为至,以经方五苓散、猪苓汤为基础方加减化裁治疗过敏性鼻炎取得良效,并附验案2则。

从上病下治浅谈“以痛为输”治疗非特异性腰痛的多变性

非特异性腰痛是一种常见疾病,骨盆失衡是引起非特异性腰痛的重要原因。经筋病强调“以痛为输”取穴治疗,然而,仅在疼痛局部“以痛为输”寻找“筋结”并“解结”治疗经筋病不可避免地存在盲目性。本文试图在经筋理论的指导下,从上病下治视角看待非特异性腰痛,并从肌肉失衡角度分析不同腰、骨盆状态与腰痛的关系,通过定位病变肌肉以明确“以痛为输”取穴的方向,探讨“以痛为输”的多变性,探索提高治疗非特异性腰痛疗效的方法。

从“诸厥固泄,皆属于下”谈中风“脑-脾-肝肾”病机轴

“诸厥固泄,皆属于下”中“厥固泄”体现了中风病理过程中的气机紊乱状态,而气机紊乱是脾、肝、肾等多个脏器功能失调所致,故可从气机升降纳运失常、“脑-脾-肝肾”上中下相关的角度,联合分析中风之病机。从证候上讲,厥为昏仆之症,固、泄为二便失常之症,均为中风的临床表现;从病机上讲,气机升降失常,气逆于上为厥;浊邪不散,气机郁闭为固;精气亏虚,下元不固为泄,均属于气机紊乱范畴。不论从证候角度还是从病机角度,中风发病均与中焦之脾、下焦之肝肾密切相关,与最终发病部位“脑”一起,构成了上、中、下的“脑-脾-肝肾”病机轴。故因势利导,采取化痰通腑、泄浊解毒之法,上病下治,折其冲逆之势,驱逐浊毒之邪,调畅气机,则可使浊气消散,疾病向愈。

“上病下治”整脊法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

【目的】评价“上病下治”整脊法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】采用回顾性分析方法,收集2020年10月至2022年5月在深圳市中医院推拿科住院治疗的神经根型颈椎病患者160例,根据治疗方法的不同,将患者分为治疗组和对照组,每组各80例。对照组给予常规推拿手法治疗,治疗组给予“上病下治”整脊法治疗,每周4次,4次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎活动度指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)经过2个疗程治疗后,治疗组的总有效率为92.50%(74/80),对照组为77.50%(62/80),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转等颈椎活动度指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】“上病下治”整脊法治疗神经根型颈椎病疗效显著,可有效减轻患者疼痛症状,提高患者颈椎活动度,改善患者生活质量,其疗效优于常规推拿手法治疗。

基于网络药理学及“上病下取”理论探讨“苦杏仁-莱菔子”治疗儿童慢性咳嗽的作用机制

目的:采用网络药理学方法研究“苦杏仁-莱菔子”药对治疗儿童慢性咳嗽的作用机制。方法:借助TCMSP、DrugBank、PharmGKB、OMIM、GeneCard等数据库,寻找“苦杏仁-莱菔子”药对的有效成分、作用靶点以及儿童慢性咳嗽的疾病基因,对交集基因进行GO基因功能富集分析及KEGG通路富集分析,构建交集基因的复方调控网络,寻找交集基因中的蛋白互作关系,构建蛋白互作网络并进行过滤,从而得到PPI网络核心;最后通过临床医案,从临床角度分析该药对的治法、治则。结果:研究显示“苦杏仁-莱菔子”活性成分对应的靶点基因与儿童慢性咳嗽疾病基因的交集靶点共有70个,作用于疾病的主要成分有左旋千金藤啶碱(l-SPD)、豆甾醇(stigmasterol)、雌酮(estrone)、甘草查尔酮B(licochalcone B),乌药碱(machiline)等。PPI核心网络得到12个核心靶点、145条边,核心靶点分别为SLC6A4、HSP90AA1、ESR1、PTGS2、SLC6A3、CAT、MAOB、ACHE、MAPK14、PGR、DRD2、DRD1,除了作用于气管的炎性反应以及改善消化系统功能外,也可以调节情志。通过对核心靶点进行GO基因富集分析可得到涉及细胞组件(BP)依次与化学成分的反应、生物质量的调节、细胞对化学刺激的反应等过程相关;生物学过程(CC)与内膜系统、膜的固有成分、质膜部分等相关;分子功能(MF)与阳离子结合、分子换能器活性、催化活性等相关。进行KEGG通路富集分析可得到涉及神经活性配体-受体相互作用、癌症相关通路、代谢通路、多巴胺能突触、钙信号通路、cAMP信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论:“苦杏仁-莱菔子”药对可通过多靶点、多通路治疗儿童慢性咳嗽。

基于“上病下取”理论论治儿童哮喘

从整体观思想出发,提出运用“上病下取”理论治疗小儿哮喘,秉承“治肺不离于肺、治肺不止于肺”的学术观点,提出此病核心病机为脏腑功能紊乱、气机升降出入失衡,与肺肝脾肾肠胃密切相关。治疗上应将恢复脏腑功能平衡和气机升降出入平衡贯穿始终,以辨“脏腑、气血、虚实、寒热”为具体方法,重视儿童的生理病理特点,灵活遣方用药,使气机和调,脏腑合和,升降如常,则哮喘自平。

基于“脑肠轴”理论探讨“上下交损,当治其中”在阿尔茨海默病中的应用

脑肠轴理论通过调控肠道微生物及其代谢产物与中枢神经系统相互作用对阿尔茨海默病起到干预作用,“上下交损,当治其中”通过治疗中焦郁闭使脑髓为代表的上焦与以肾精为代表的下焦盛衰既济,二者殊途同归,从不同角度阐述阿尔茨海默病的发病机制。解毒益智方作为该理论的临床应用,是中西医结合治疗阿尔茨海默病具体体现,也为中西医结合在脑病病理机制进展和新药研发奠定坚实的基础。本文将脑肠轴理论与“上下交损,当治其中”相结合,以从中西医结合角度探讨阿尔茨海默病的发病机制与治疗手段。

叶天士上下交病治其中辨治思想探析

探讨阐明上下交病、病证纷繁、盘根错结之证,当注重整体、谨守病机、寻根溯源、纠偏去弊、以平为期、以和为贵,方可令阴阳调和、气血条达。其论述以叶天士《临证指南医案·吐血》中的"上下交病,治在中焦"为切入点,阐明上下交病之理论基础,中焦在机体中的重要意义、对"治在中焦"的理解及其引申含义,以及上下交病、纷繁难解时谨守病机,以和中焦、和气血、和阴阳为辨治思路,进而说明"上下交病治其中"在辨证施治中的指导意义。

浅析彭清华教授上病下取治疗干眼症经验

彭清华教授采用上病下取法治疗干眼症,常从升阳疏肝,补肾养血论治。升阳疏肝,则气机条达,阳气的功能得到恢复,有助阴液生成;补肾养血,则能补充肝血肾阴,使泪液生化之源充裕,肝肾阴阳并重,从而达到阴平阳秘的生理状态。以滋阴药配伍升阳药,取肝肾俱在下焦,非风药行经不可达之意,使药物直达下焦肝肾与上部病位眼,故对干眼症治疗获满意疗效。

足底针五花穴为主治疗失眠42例的临床疗效观察

目的:比较足底针五花穴结合辨证取穴针刺法与常规针刺法治疗失眠的疗效,以期获得治疗失眠的最佳针灸治疗方案。方法:83例失眠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(足底针五花穴结合辨证取穴)42例,对照组(常规针刺)41例,分别观察治疗组与对照组的临床疗效。结果:2个疗程治疗后,治疗组总有效率为97.62%,对照组总有效率为85.37%,统计学分析,P<0.05,治疗组疗效明显优于对照组。结论:足底针五花穴结合辨证取穴法治疗失眠具有较好的临床疗效。

“上下交损当治其中”在恶性肿瘤治疗中的运用

[目的]探讨"上下交损当治其中"指导恶性肿瘤的具体治疗。[方法]通过系统梳理"上下交损当治其中"治则形成的历史源流,分析肿瘤患者在脏腑、肢体、关窍等部位形式多样的临床表现,结合典型病案,探析"治中"的具体治疗方法和饮食忌宜。[结果]恶性肿瘤患者在疾病终末期或者频繁接受现代医学治疗后,临床多表现为"上下交损"。根据历代医家顾护脾胃的传统治疗思想和叶天士"当治其中"的战略性治法,提出恶性肿瘤治疗扶正以补中为先,祛邪以伤脾为禁,提倡适时适度使用虫类药物攻邪,调摄以碍胃为忌等具体治疗和调护的方法。[结论]恶性肿瘤患者临床表现"上下交损",中医治疗以"治中"为要。

“上下同治”特色护理应用于糖尿病足的疗效观察

目的:观察"上下同治"特色护理模式应用于糖尿病足的临床疗效及对足部溃疡面积的影响。方法:将本院收治的糖尿病足患者120例随机分为对照组和观察组各60例,对照组行常规护理,观察组采用"上下同治"中医特色护理,即从上治(耳穴毫针、百会穴敷贴)配合下治(药物鞋垫、药渣熏泡),并着重强调患者的主动参与。在患者入院后1个月、2个月以及3个月3个时间节点上进行足部溃疡面积以及糖尿病足分级评分测定。结果:在3个时间节点,观察组糖尿病足分级评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组溃疡面积小于对照组(P<0.05)。结论:"上下同治"特色护理模式可以改善糖尿病足临床症状,缩小糖尿病足溃疡面积。

上病下取治口疮

论述上病下取治口疮的理论依据、类型、治法、常用方药等，并附临床验案例证。

通腑法治疗小儿喘息性支气管炎

喘息性支气管炎的病因有内、外因之分,内因责之于肺脾肾三脏不足,痰饮内伏,外因责之于感受外邪,饮食、情志失调等,外因触动伏痰,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结于气道,肺宣发肃降功能失常而出现喘息。主要病位在肺,治疗上以治肺为主。肺与大肠在生理病理上密切相关,肺与大肠互为表里,上下相应,肺气郁滞不降,则大肠腑气不通,肠腑气机壅滞又会进一步影响肺的肃降,因而哮喘急性发作时使用通腑法可较快缓解喘息。根据"肺与大肠相表里"理论,在辨证论治基础上辅助使用通腑法治疗小儿喘息性支气管炎能明显提高疗效。

从“上下交损,当治其中”阐释“菌群-肠-脑轴”理论在阿尔茨海默病防治中的应用

清代医家叶天士于《临证指南医案》首次提出"上下交损,当治其中"的治疗方法,用于治疗心肾不交的遗精。该治法突出了后天之本,中焦脾胃在疾病发生发展中的重要作用。中焦脾胃运化失常,可导致脑髓失养或毒损脑络,从而引起阿尔茨海默病的发生发展,现代医学研究认为阿尔茨海默病与肠道微生物群落失调密切相关。结合现代医学与传统医学的理论特点,进一步探究中焦脾胃与肠道微生物群落的相互关系。通过查阅文献、参考古籍医案、阿尔茨海默病用药规律分析、相关实验研究,为此法在临床上治疗阿尔茨海默病提供论据支持,为中医药防治阿尔茨海默病提供新思路,为中医药防治复杂病因病机的脑系疾病提供广泛的应用前景。

王檀教授从大肠湿热角度论治慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是呼吸内科门诊最常见的疾病之一,而近年来随着肥甘厚腻之品摄入的增多,慢性咳嗽中大肠湿热型呈逐年增多趋势。王檀教授认为其主要病机是肠中湿热循经上行薰蒸肺金。在治疗上,用木香槟榔丸导肠中湿热下行消除其对肺金的熏蒸,兼以宣肺止咳屡获奇效。笔者跟随王檀教授出诊一年余,常蒙点拨教诲。今将王檀教授部分经验试分析总结如下,以期有益于同道。

病在下窍上宣肺

病在下窍上宣肺属于下病上治范畴,其思想源于《黄帝内经》。肺为脏腑之华盖,其主气血津液之行,倘肺气郁闭,气血津液滞而不行,在下之窍亦会闭而失其通泄之常度。凡下窍闭塞不通之疾,如魄门、溺窍、精窍之窍机闭而不开,皆可依开宣肺气之法以论治。如溺窍闭而不开,可借“开南牖以求北风”之法以治,实为宣肺气以通利溺窍之法;魄门闭塞不通,可用开提肺气以通魄门之法以治;男子精窍不启,可取开肺气以启精关法以治;女子精窍不通,可施宣肺气以通胞脉之法以治。病虽有三窍之不同,法可取上宣肺气之一谛,皆是病在下窍上宣肺之理哉。

基于“上病下治”治则治疗癫狂伴性欲亢进

本文回顾总结了中医《黄帝内经》中有关"上病下治"的治疗思想和古今中医家在这一治则指导下治疗癫狂伴性欲亢进的经验,认为中医"上病下治"的治则不仅蕴含有现象学的智慧,古今中医家积累了丰富的临床治疗经验,而且其治疗的科学原理和现代临床价值还有待于从精神神经内分泌轴来进行深入的研究。