Nasal airflow of patient with septal deviation and allergy rhinitis

A numerical simulation of a patient’s nasal airflow was developed via computational fluid dynamics.Accordingly,computerized tomography scans of a patient with septal deviation and allergic rhinitis were obtained.The three-dimensional(3D)nasal model was designed using InVesalius 3.0,which was then imported to(computer aided 3D interactive application)CATIA V5 for modification,and finally to analysis system(ANSYS)flow oriented logistics upgrade for enterprise networks(FLUENT)to obtain the numerical solution.The velocity contours of the cross-sectional area were analyzed on four main surfaces:the vestibule,nasal valve,middle turbinate,and nasopharynx.The pressure and velocity characteristics were assessed at both laminar and turbulent mass flow rates for both the standardized and the patient’s model nasal cavity.The developed model of the patient is approximately half the size of the standardized model;hence,its velocity was approximately two times more than that of the standardized model.

鼻功能检测对于鼻中隔偏曲患者鼻塞严重程度的评估价值

目的探讨鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量检测对于鼻中隔偏曲(asal septal deviation,NSD)患者鼻塞严重程度的评估作用。方法对102例NSD伴不同程度鼻塞的患者进行评估,主观方面应用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,根据VAS评分情况,把患者鼻塞严重程度分成轻度(VAS评分为0~3分)、中度(VAS评分>3分且≤7分)、重度(VAS评分>7分且≤10分)3组,应用鼻声反射、鼻阻力计及鼻呼吸量仪器,记录患者偏曲侧鼻腔的最小横截面积(minimal cross-sectional area,MCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔阻力(nasal resistance,NR)、最小横截面积距前鼻孔的距离(distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)、鼻腔吸气量(inspiratory volume,IV)、鼻腔呼气量(expiratory volume,EV)、鼻呼吸气量差异比(nasal partitioning ratio,NPR)包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)等客观指标。应用单因素方差分析对3组不同鼻塞程度的患者进行比较,采用配对样本t检验对双侧鼻腔进行比较,并对各指标的相关性进行统计学分析。结果偏曲侧鼻腔在MCA和NCV指标方面,轻度和中度、轻度和重度之间比较,差异有统计学意义(P<0.01),但中度和重度此两项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);在MD指标方面,3组间差异均无统计学意义(P>0.05);在IV、EV、NPRi、NPRe指标方面,轻度和中度,轻度和重度之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但中度和重度此两项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);在NR指标方面,3组间比较差异均无统计学意义(P<0.01)。对比双侧鼻腔发现,在NCV、MD、NR、IV、EV指标方面,同一患者两侧鼻腔之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而MCA指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经相关性分析,NR与MCA、NCV0-7、IV、EV等指标呈负相关(r分别为-0.535、-0.651、-0.563、-0.524,P<0.01),NR与NPRi、NPRe均呈正相关(r分别为0.643、0.606,P<0.01)。结论联合使用鼻声反射、鼻阻力及鼻呼吸量检测来评估鼻中隔偏曲患者的鼻塞严重程度较为全面。

轻度鼻中隔偏曲的新概念及80例症状疗效分析

目的证实轻度鼻中隔偏曲在某些个体可引起头晕、头痛、“类颈椎病样症状”及“类晕厥先兆样症状”，提醒临床医生对轻度鼻中隔偏曲诊治的重视，减少误诊误治。方法收治偏曲高度≤０．３ｃｍ、不压迫鼻腔外侧壁的轻度鼻中隔偏曲８０例，对其可产生的头部、颈肩部及中枢神经系统症状、手术疗效进行观察。结果头部症状消失缓解率为８６．０％（Ｐ≤０．０１），头晕、头痛消失缓解率为９６．２％；颈肩部症状消失缓解率为８０．２％（Ｐ≤０．０１）；中枢神经系统症状缓解率为９０．５％（Ｐ≤０．０１），均有非常显著意义。结论轻度与重度鼻中隔偏曲一样，在某些患者可引起１种或多种症状，甚至严重影响患者生活质量，应引起临床医生重视。

歪鼻矫正术两种术式的探讨

目的比较部分歪鼻(鼻中隔偏曲伴鼻梁歪斜)矫正术的两种术式,探讨鼻外径路术式的适应证。方法选择58例鼻中隔偏曲伴软骨锥偏斜的患者,37例行鼻外径路矫正术,21例行鼻内径路矫正术,其中6例在鼻内镜辅助下。结果鼻外径路术式治愈22例,有效31例;鼻内径路术式治愈4例,有效9例。两种术式的疗效经卡方检验,有统计学意义(P<0.01)。提示在本组病例中,鼻外径路术式的疗效优于鼻内径路术式。结论鼻外径路术式适用于鼻中隔框架亚区的畸形纠正。

不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体解剖变异的特点

目的 探讨不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异的差异。方法 对103例不同部位鼻中隔偏曲病人作鼻内镜检查和鼻腔、鼻窦冠状位、轴位CT扫描,比较OMC解剖变异的差异。结果 单纯高位偏曲组甲泡、Haller气房及钩突偏曲的发生率分别为50％、56.3％和28.1％,显著高于低位嵴组及前部偏曲组(P<0.05);甲泡在单纯高位偏曲对侧发生率为62.5％,同侧为37.5％,其同侧与其它各组间无明显差异,其对侧则差异显著(P<0.05);前部偏曲筛泡过度气化发生率为8.3％,明显低于其它各组(P<0.05);中鼻甲反常曲线、鼻丘气房、钩突气化等的发生率在各组之间没有明显差别。结论 不同部位的鼻中隔偏曲伴随的某些OMC解剖变异存在较大的差异。

声反射鼻腔测量与鼻阻力检查在鼻中隔偏曲外科治疗疗效评价中的意义

目的探讨声反射鼻腔测量(AR)以及鼻阻力(RM)检查在鼻中隔偏曲手术疗效评价中的应用价值。方法选取待手术的鼻中隔偏曲患者51例,检测鼻腔72侧(其中21例为双侧狭窄)。病变鼻腔使用视觉评分系统(VAS)评价鼻塞主观症状的严重程度。采用AR及RM检查获取鼻气道阻力(NAR)、鼻腔0～5cm容积(NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(NMCA)等鼻腔形态学及空气动力学资料,以此作为鼻通气功能评价指标。分别在手术前及术后12周时采集资料。将术前与术后的检查数据进行配对t检验,并对各参数的变化值进行相关分析。结果术前NCV0-5、NMCA、NAR和VAS评分分别为4.07±0.91cm3、0.33±0.08cm2、1.14±0.34kPa.s.L-1和7.36±1.23,与术后(7.29±0.68cm3,0.56±0.08cm2,0.35±0.12kPa.s.L-1,1.14±0.91)比较差异有统计学意义(P<0.01)。ΔNAR与ΔNCV相关系数为0.752(P<0.01),ΔNAR与ΔNMCA相关系数为0.718(P<0.01),ΔNCV与ΔNMCA相关系数为0.529(P<0.01)。分别与ΔNAR、ΔNMCA、ΔNCV的相关检验结果显示,ΔVAS与另外三组数据之间无统计学意义上的相关性。结论AR和RM检查是客观评价鼻中隔偏曲手术疗效的良好指标,但是与主观症状之间缺乏统计学意义上的相关性。

鼻中隔偏曲鼻内镜下手术

目的探讨应用鼻内镜下行鼻中隔矫正术的疗效和优点。方法采用局麻下鼻内镜直视行鼻中隔矫正术,对部分鼻腔狭小者,同时开放前组筛窦,扩大鼻腔的通气道。结果对85例患者术后随访半年以上的疗效观察表明,该方法可安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲,特别是高位、后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,无鼻中隔穿孔、鼻腔黏连和鼻梁塌陷等并发症的发生。结论该法较之传统鼻中隔偏曲矫正术具有直视、微创、精细和并发症少等优点。可以安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲,改善患者的鼻腔通气。

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法 :采用鼻内窥镜手术 ,行鼻中隔矫正术。结果 :对 10 0例患者术后 6～ 78个月的疗效观察表明 ,该方法可安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲 ,特别是高位、后段的鼻中隔偏曲 ,满意地改善患者的鼻腔通气 ,有效地控制鼻腔黏连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论 :该法与传统的鼻中隔矫正术比较 ,具有安全和疗效持久等优点 。

鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎手术治疗的可行性及手术效果。方法对68例鼻中隔偏曲或伴有慢性鼻窦炎的青少年患者实施鼻内镜手术治疗。结果68例鼻中隔偏曲全部矫正,其中伴发慢性鼻窦炎者35例在术中一并实施单侧或双侧鼻窦开放术。结论对于诱发鼻窦炎的青少年鼻中隔偏曲可在鼻内镜下实施矫正手术(主要是局限性的偏曲矫正术);青少年鼻中隔偏曲特别是中后段高位偏曲与慢性鼻窦炎的发病有着密切的联系。

鼻内镜下改良的三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效观察

目的探讨鼻内镜下改良的三线减张法手术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法对150例鼻中隔偏曲患者施行改良的三线减张鼻中隔矫正术,在术前、术后1个月、术后半年3个时间点,鼻内镜下观察患者鼻腔宽敞度,VAS法评估患者鼻塞变化,鼻阻力仪检鼻阻力变化。结果患者术后鼻腔变宽敞,术后1个月及术后半年VAS评分及鼻阻力值明显减小,差异有显著性(P<0.05),且术后半年较术后1个月VAS评分及鼻阻力值小,差异有显著性(P<0.05)。结论改良的三线减张法是一种微创、安全、疗效确切的治疗鼻中隔偏曲的术式,值得临床推广应用。

慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床分析

目的探讨慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床效果。方法选择2010年2月。2011年4月于本院就诊的慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者112例，均给予鼻内镜下联合手术治疗，观察临床治疗效果及不良反应情况。结果术后进行6个月～2年的随访，所有患者鼻中隔偏曲一次性矫正成功，且治疗总有效率达95．54％；所有患者中3例出现鼻腔粘连，不良反应发生率为2．68％，经过鼻内镜下分离处置后治愈，无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等严重并发症发生；且随访期间无一例复发。结论鼻内镜下联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效显著，值得推广应用。

高位及后段鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗

目的探讨彻底矫正鼻中隔高位及后段偏曲、有效治疗鼻窦炎和顽固性鼻出血手术的方法。方法 对20例鼻中隔高位偏曲,27例高位偏曲合并其它部位偏曲及5例后段棘突患者在鼻内镜下分别行鼻中隔黏膜下矫 正术及局部矫正术。结果经术后1～48月随访,所有患者均取得满意效果,未出现任何并发症。结论 鼻内镜下 鼻中隔手术是治疗高位及后段鼻中隔偏曲的有效方法,且并发症少,微创化。同时还可同期进行鼻中隔、鼻窦手术。

鼻内镜手术治疗少年患者的鼻腔结构异常

目的探讨药物治疗无效的少年慢性鼻-鼻窦炎患者的内镜治疗方式与效果。方法因鼻腔结构异常伴发慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的少年患者112例,年龄12~17岁。在鼻内镜下行鼻中隔成形术,酌情行中鼻甲、下鼻甲成形术,合并腺样体肥大及鼻息肉者同期处理。结果随访6~23个月,平均13个月,术后症状消失110例(98.2%),无明显改善2例(1.8%)。结论鼻内镜下鼻中隔成形术,结合中鼻甲或下鼻甲成形,手术细致、微创,可以有效纠正少年患者鼻腔结构异常,解决药物不能解决的解剖问题,为鼻腔生理功能的恢复创造条件。

鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正术

目的:探讨鼻中隔偏曲再次矫正术的手术方式和效果。方法:20例患者行鼻中隔再次矫正术,根据鼻中隔不同的偏曲部位,采取不同的手术入路,切除偏曲的软骨、骨质后用油纱条或膨胀海棉填塞。结果:20例均成功。无并发症。随诊3-6月,痊愈17例(85%),改善3例(15%)。结论:鼻中隔偏曲再次矫正术宜先探清虚实,切口应作在有软骨或骨质的部位,仔细剥离,先剥有软骨或骨质的部位,尽量保持一侧粘膜完整,避免对称性粘膜撕裂,切除偏曲部软骨及骨质,可以取得较满意的手术效果。

鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效对比分析

目的:对比鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年2月本科室收治的鼻中隔偏曲患者124例,按照就诊的单双号分为两组,单数62例为减张法组(行改良三线减张法),双数62例为成形术组(行改良中隔成形术)。对比两组的手术时间、术中出血量及黏膜损伤情况;并比较两组术后治疗效果满意度及发生中隔穿孔、鼻梁塌陷、拍击样中隔、中隔血肿等的并发症总发生率。结果:减张法组手术时间、出血量均明显少于成形术组(P<0.05),术后黏膜损伤率低于成形术组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);减张法组的并发症总发生率明显低于成形术组(x^2=3.916,P=0.048),临床治疗满意度显著高于成形术组,但比较差异无统计学意义(x^2=2.995,P=0.084)。结论:鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术对治疗鼻中隔偏曲均表现出良好的临床疗效,但鼻内镜下改良三线减张法的治疗效果更佳。

鼻内镜下鼻中隔高位、后段偏曲成形术48例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔高位、后段偏曲成形术的疗效和优点。方法在鼻内镜下行鼻中隔高位、后段偏曲成形术。结果对48例患者术后6～24个月的疗效观察表明,该方法可安全、彻底地矫正高位、后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,有效地控制鼻腔粘连的发生。结论鼻内镜下行鼻中隔高位、后段偏曲成形术具有安全和疗效持久等优点,是一种值得临床推广的方法。

变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的相关性研究

目的探讨变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的关系,为伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎手术治疗提供依据。方法选取72例伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的患者,随机分成A、B二组,A组行鼻中隔黏膜下矫正术加常规药物治疗、B组采用常规药物治疗。选取36例不伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者为C组,行鼻中隔黏膜下剥离术加常规药物治疗。随访12个月,观察疗效,进行相关性分析。结果治疗后1周A、B、C三组的总有效率均为100%,1个月时三组的总有效率分别为A组:100%、B组:18.8%、C组:100%,各组之间疗效差异有统计学意义,A、C组疗效明显高于B组,6个月时三组的总有效率分别为A组:95%、B组:全部复发、C组88.9%,A、C组疗效差异无统计学意义,12个月时A、C组的总有效率分别为A组:90%、C组:69.4%,二组疗效差异有统计学意义,A组高于C组。结论予伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者行鼻中隔黏膜下矫正术治疗,有较好疗效。变应性鼻炎发病与鼻中隔偏曲有关,对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者可行鼻中隔黏膜下矫正术治疗。

鼻中隔体外成形在歪鼻矫正术中的应用

目的:介绍鼻中隔体外成形在歪鼻畸形矫正术中的应用方法和效果。方法:对26例歪鼻患者行常规的截骨整形术,同时行鼻中隔体外成形术。术中取出鼻中隔软骨,将鼻中隔软骨进行切除、切割等处理后植入原位并缝合固定,矫正歪鼻畸形和鼻中隔偏曲畸形。结果:26例患者中23例治愈,无鼻背塌陷和鼻中隔穿孔发生。结论:鼻中隔软骨体外成形术用于矫正严重歪鼻畸形可以取得满意效果,减少并发症的发生。

内镜下鼻中隔方形软骨再次成形术的临床观察

目的 探讨鼻中隔尾端方形软骨残留偏曲行内镜下再次软骨成形术的适应证和手术方法。方法 回顾性分析2015年1月至2019年3月19例因鼻中隔方形软骨尾端残余偏曲于首都医科大学附属北京友谊医院行鼻内镜下再次软骨成形术患者的临床资料,统计方形软骨尾端偏曲发生率、手术方法和随访结果。结果 19例患者中单一方形软骨尾端偏曲8例(42.11%),合并多处残留偏曲者11例(57.89%)。18例接受内镜下再次软骨成形术,1例因鼻小柱偏曲及外鼻畸形接受开放式外鼻-鼻中隔成形术。内镜下再次软骨成形术采用鼻中隔偏曲凹面侧半贯穿切口,分离黏软骨膜,完全暴露方形软骨尾端,软骨凹面侧行网格状软骨切开减张。首次鼻中隔手术距再次手术时间为(15.12±11.68)年,所有患者再次手术前均有持续鼻塞症状,术后随访(24.47±13.08)个月,全部患者鼻塞症状均缓解。结论 方形软骨尾端是鼻中隔手术后最常见的偏曲残留部位之一,内镜下软骨切开成形术可用于矫正鼻中隔方形软骨尾端残留偏曲,但不适用于伴鼻小柱偏曲和外鼻畸形的患者。

不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的疗效分析

目的探讨不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的优缺点。方法采用回顾性分析方法。传统手术252例,鼻内镜下鼻中隔成行术235例,术中只切除少量的偏曲软骨和骨,尽量保留鼻中隔软骨和正常骨质。结果传统组252例患者中,其中治愈186例,好转43例,无效23例;治愈率73%,好转率17%。鼻内镜组235例,治愈225例,好转10例,无无效者;治愈率95%,好转率5%。结论与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻中隔成行术具有术野清晰、安全性高、操作精细、损伤小等优点,可有效避免鼻中隔黏膜下切除术手术后可能出现的鼻中隔软弱,随呼吸摆动,鼻中隔穿孔等各类并发症。特别处理高位、后段偏曲,电视鼻内镜下鼻中隔成形术优于传统方法,且可同期完成鼻窦手术,完全可以取代传统的鼻中隔粘膜下切除手术。