上消化道黏膜下肿瘤内镜下诊治分析

目的 :探讨内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及治疗中的应用价值。方法 :内镜结合超声内镜进行临床诊断 ,高频电切及其它方法对直径小于 2cm良性肿瘤行内镜下治疗。结果 :4 8例内镜治疗后病理确诊黏膜下肿瘤 ,仅 6例术前活检病理确诊 ,2 1例术前接受超声胃镜检查 ,其中 16例与术后病理符合。 4 7例 1次切除 ,1例 2次以上切除。单纯高频电切除 2 4例 ,皮圈或尼龙圈套扎后切除 12例 ,血管瘤栓塞和套扎治疗 2例 ,黏膜切除术 10例 ,均未发生严重并发症。结论 :黏膜下肿瘤术前诊断主要依据形态学 ,超声胃镜可判断肿瘤起源层次 ,确诊有赖术后病理。内镜下治疗对机体损伤小 ,并发症少 。

超声内镜在中老年上消化道黏膜下层病变的诊断价值

目的探索超声内镜在中老年上消化道黏膜下层隆起性病变中的诊断价值。方法选取2014年10月至2017年12月四川省西南医科大学附属医院常规胃镜检查为隆起性病变,同时行超声内镜检查病变来源于黏膜下层228例中老年患者作为研究对象,根据超声内镜扫描病变特征做诊断,以病理诊断为标准,对比病理诊断与超声内镜诊断结果,以此分析超声内镜对黏膜下层病变的诊断价值。结果超声内镜对中老年上消化道黏膜下层病变的诊断准确率为87. 96%,其中病变部位分布为胃92例、十二指肠84例、食管46例、贲门6例;种类包括:平滑肌瘤、间质瘤、囊肿、异位胰腺、脂肪瘤、静脉瘤、纤维瘤、炎症、息肉、神经内分泌瘤,其中以囊肿(69例)最多,其次为脂肪瘤(45例)及异位胰腺(38例),其中有13例误诊。结论超声内镜能清晰观察中老年上消化道黏膜下层病变的回声特性、大小、起源、边界,但存在一定误诊率。

AB分型联合Arima分型对食管表浅鳞状细胞癌浸润深度判定的价值

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢(intra-epithelial papillary capillary loops,IPCL)AB分型为B2型的患者(76处SESCC病变)纳入回顾性研究,根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类,以病理判定的浸润深度为金标准,分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果76处病变中,31处(40.79%)浸润黏膜肌层(T1a-MM)或黏膜下层浅层(T1b-SM1),B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%(31/44)、79.64%(176/221)、40.79%(31/76)、93.12%(176/189)、78.11%(207/265)。对病变的IPCL进行Arima分型后,B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%(27/44)、88.24%(195/221)、50.94%(27/53)、91.98%(195/212)、83.77%(222/265)和38.64%(17/44)、94.57%(209/221)、58.62%(17/29)、88.56%(209/236)、85.28%(226/265)。结论B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。