后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例。结果 RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56%(1/39),1个月后结石清除率为100%(39/39)。URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60%(8/43),1个月后结石清除率为83.72%(36/43)。RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法。

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。方法将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组:MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%(36/43)。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%(43/45);URL组结石取净率为86.11%(31/36)。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组(均P<0.05);RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组(P<0.05);RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。

2种方法治疗输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜结合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效。方法统计分析2009年3月至2011年6月治疗单纯输尿管上段结石331例,其中应用后腹腔镜治疗134例。应用输尿管肾镜治疗197例。结果 134例应用后腹腔镜治疗患者中,有体外冲击波碎石史57例,合并输尿管息肉94例,同时行息肉清除,清石率100%;平均手术时间(45±23)min,时间耽搁主要在于置双J管和输尿管缝合;平均出血量3 ml,术后平均留置腹膜后引流管2.6 d,留置导尿管6.5 d,平均住院时间7.8 d。双J管留置时间4～6周,术后随访3～6个月,结石无复发,肾积水程度有不同程度减轻。197例应用输尿管肾镜钬激光治疗患者中,有ESWL史64例,合并输尿管息肉56例,术中结石残片上移至肾盂37例,清石率81.2%,平均手术时间(43±19)min,手术时间耽搁主要在于清除输尿管息肉后出血视野不清;平均出血量<2 ml,平均留置导尿管时间4.3 d,平均住院时间5.6 d。双J管留置时间4～6周,拔管前常规摄KUB平片,有结石残片残留者再次行ESWL治疗。两者比较,手术时间、出血量等无明显差异,后腹腔镜手术清石率较输尿管镜钬激光治疗高,但平均住院时间延长。结论后腹腔镜及输尿管肾镜治疗输尿管上段结石均有较好疗效,后腹腔镜清石率较高,清除输尿管息肉效果好,并可松解ESWL后输尿管瘢痕包裹;对于结石位置较高、有体外冲击波碎石史、输尿管息肉及结石部位以上输尿管扩张较为明显患者,首选后腹腔镜治疗。

复杂性输尿管上段结石的后腹腔镜治疗

目的探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧。方法回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)。结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时间25～110min,平均手术时间53min;35例均获得随访,随访时间为6～48个月,无输尿管狭窄发生。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石显示了其独特的优越性。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床观察

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 将2013年8月-2015年7月于我院确诊的58例患者纳入研究并随机分为两组。对照组28例行经皮肾输尿管镜取石术（m-PCNL）,观察组30例行RLU治疗。比较两组手术时间、失血量、住院时间、术后并发症及一次净石率的情况。结果 观察组手术时间、失血量、住院时间及术中输血的例数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组一次净石率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后大出血的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术效果显著,一次净石率高,恢复快,有较大的临床意义,值得推广。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果观察

目的观察后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果。方法纳入我院62例复杂性上输尿管结石患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(实施输尿管软镜钬激光碎石术)31例、实验组(实施后腹腔镜下输尿管切开取石术)31例。记录两组患者手术情况(手术耗时、住院时间、术后双J管留置时间),术前、术后1个月患侧肾小管滤过率(GFR)变化以及术后结石清除率、发热率。结果两组患者手术耗时无显著差异(P>0.05),实验组住院时间长于对照组(P<0.05),术后双J管留置时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月复查患肾GRF均无显著变化,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者结石清除率高于对照组,发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石疗效显著且安全性高,结石清除率高理想。

微创经皮肾镜术及腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜术(MPCNL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的疗效及并发症。方法76例输尿管上段结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各38例,对照组行MPCNL治疗,观察组行RLU治疗,比较两组手术情况、并发症情况、术后早期应激指标及肾功能指标情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间与术后住院时间短于对照组(P<0.05),两组单次清石率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑C(CysC)及脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前升高,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管上段结石患者行MPCNL或RLU治疗均可获得良好疗效,相较于MPCNL,RLU具有术后恢复快、应激刺激小、损伤少的优势。

复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较

目的:比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(retro-peritoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析71例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,PCNL组31例和RLU组40例,对比两组病例手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症。结果:71例手术全部成功,手术时间PCNL组[(48.52±17.51)min]短于RLU组[(87.43±22.63)min],差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周结石清除率PCNL组为96.8%(30/31),RLU组100%(40/40),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访3～10个月,平均7个月,两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论:PCNL和RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法。复杂性输尿管上段结石的治疗可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择PCNL或RLU。

开放性手术与微创经皮肾镜取石术在治疗上尿路复杂性结石的临床价值探讨

目的:旨在分析在上尿路复杂性结石的治疗当中,开放性手术与联合输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)的临床价值之间的比较。方法:选取尿路复杂性结石79例,按照随机的原则将患者分为两组,分别接受开放性手术和MPCNL。结果:MPCNL的结石清除率与开放性手术类似(P>0.05),但是手术时间、出血量、住院时间和术后不良反应均要低于开放性手术(P>0.05)。结论:MPCNL对于患者复杂性上尿路结石的治疗具有极高的价值。

RLU对输尿管上段复杂性结石患者术后并发症、围手术期疼痛及结石清除率的影响

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroprritoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)对输尿管上段复杂性结石患者术后并发症、围手术期疼痛以及结石清除率的影响,以期为临床提供参考。方法:选择2016年3月-2020年6月在本院治疗的72例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象。按照随机分组的方式将患者分为RLU组和微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)组,每组36例。RLU组采用RLU,MPCNL组采用MPCNL。比较两组患者围术期情况、结石清除效果、围手术期疼痛情况以及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术中出血量少于MPCNL组,尿管拔除时间、住院时间均短于MPCNL组,一次性结石清除率高于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,RLU组5-HT水平和NRS评分均低于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RLU组的术后并发症发生率为8.33%,与MPCNL组的13.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于MPCNL术式来说,RLU术式治疗输尿管上段复杂性结石患者具有一次性结石清除率高、术中出血量少、恢复快的优点,且不增加术后并发症发生率,临床上值得推广。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察和安全性分析

目的观察后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)在治疗复杂性输尿管上段结石(CUU)的临床疗效和安全性。方法 60例CUU患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组给予RLU进行治疗,对照组给予URL进行治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况。结果治疗组碎石一次成功率,术后2周结石排净率明显、术后住院时间低于对照组,手术时间、术中出血量、术后住院时间均高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),两组患者并发症发生情况无明显的统计学差异(P>0.05)。结论 RLU手术治疗CUU结石清除率高,操作简单,创伤小,并且术后并发症少,安全性高,是治疗CUU的最佳选择。

开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比

目的分析开放术以及腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用价值。方法选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者(50例,2014年11月22日—2017年11月11日),通过就诊顺序单双号分组(分2组)。分别给予开放术、腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比2组相关临床指标情况、术后并发症发生情况、结石清除率。结果观察组术中出血量为(25.45±15.51)ml、下床活动时间为(2.11±0.51)d、住院时间为(7.77±0.52)d、结石清除率为100.00%,数据优于对照组,P<0.05。结论腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著。

后腹腔镜输尿管切开取石术与开放性手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果对比

目的:比较用后腹腔镜输尿管切开取石术与开放性手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法:选取梧州市红十字会医院泌尿外科收治的50例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象。按照手术方法的不同将其分为观察组(25例)与对照组(25例)。用后腹腔镜输尿管切开取石术对观察组患者进行治疗,用开放性手术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的时间更长,其术中的出血量更少,其术后住院的时间更短,术后第1天其血红蛋白(HGB)水平下降的幅度更小,P<0.05。两组患者结石的清除率、术后拔除引流管和导尿管的时间、术后第1天血清胱抑素C和肌酐的水平及术后并发症的发生率相比,P>0.05。结论:用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果与用开放性手术治疗此病的效果相当,不会增加患者术后并发症的发生风险,且具有术中的出血量少、术后患者恢复快及对其HGB水平的影响小等优点。

微创经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石对比研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在高龄输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法选取2016年11月至2018年2月在某院就诊的90例高龄输尿管上段结石患者,根据抽签顺序分为对照组(45例)和实验组(45例)。对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,实验组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对两组临床效果进行比较。结果实验组术中血红蛋白下降(0.43±0.12)g/L明显少于对照组(0.72±0.23)g/L,术后血尿持续时间、下床活动时间及住院时间[(0.92±0.41)d、(0.93±0.36)d、(3.65±0.92)d]均短于对照组[(3.64±1.34)d、(4.32±1.24)d、(5.46±1.72)d],差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间(99.81±6.21)min明显长于对照组(56.93±9.61)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后3 d时皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平[(231.52±9.34)ng/mL、(17.13±4.43)ng/L、(30.34±5.46)mg/L]均低于对照组[(263.06±9. 67) ng/mL、(25.83±5.67)ng/L、(46.26±6.63)mg/L],差异有统计学意义(P <0.05);实验组并发症发生率(4.44%)较对照组(20.00%)低,结石清除率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄输尿管上段结石患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术治疗效果显著,可有效提高结石清除率,减轻应激反应,减少并发症发生,促进患者术后恢复。

f-UHLL术和RLUL术治疗复杂性输尿管上段结石的效果对照研究

目的:探讨一体式输尿管软镜下钬激光碎石术(f-UHLL)治疗复杂性输尿管上段结石(UUC)疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月间收治的65例复杂性UUC患者临床资料,所有患者均进行手术。根据不同术式分为观察组(f-UHLL,n=32)和对照组(后腹腔镜下输尿管切开取石术,RLUL,n=33)。比较两组治疗进程(手术时间、术后拔导尿管时间、住院时间),术前、术后3d评估患者近期恢复情况[血红蛋白(Hb)、疼痛模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)]、评估术后3d、术后1个月结石清除率,记录术后患者并发症发生率。结果:术后3d,观察组结石清除率低于对照组;术后1月,两组结石清除率对比差异无统计学意义;观察组手术时间、术后拔导尿管时间、住院时间均小于对照组;两组术后发热、输尿管黏膜下损伤、肉眼血尿及总发生率对比,差异均无统计学意义;术后3d,两组Hb与术前对比差异无统计学意义,两组CRP水平均高于术前,两组VAS评分均低于术前,观察组CRP、VAS评分变动幅度均大于对照组。结论:一体式f-UHLL治疗复杂性UUC疗效较好,且有利于改善患者围术期情况。