腔内修复术治疗中高危腹主动脉瘤的临床疗效评价

目的探讨腔内修复术治疗中、高危腹主动脉瘤(AAA)患者的疗效优势。方法回顾性收集该院2012年3月-2015年5月AAA患者共62例。根据手术方式不同,分为开腹手术(OSR)组29例和腔内修复手术(EVAR)组33例,比较两组患者术前临床资料、手术相关变量和术后恢复情况。结果两组患者术前资料基本一致,具有可比性(P>0.05)。在手术治疗方面,EVAR组术中输血量和失血量低于OSR组,差异有统计学意义(P<0.05);EVSR组患者较少采用全身麻醉方式,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),EVSR组高于OSR组。在随访方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05),EVSR组术后手术相关并发症发生率高于OSR组患者。两组患者在术后死亡率、非手术相关并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVSR治疗中、高危AAA患者近期手术疗效优于OSR,有助于中、高危AAA患者的微创治疗,但其远期疗效优势尚需进一步论证。

硬膜外阻滞复合全麻在老年人中上腹部手术中的应用效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻在老年人中上腹部手术中的临床效果。方法选择24例行中上腹部手术的患者随机分为两组,每组12例。对照组采用单纯全身麻醉;实验组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。分别观察两组患者各个时点的生命体征变化和麻醉用药量及其术后恢复清醒时间。结果两组患者手术前组间血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者各项生命体征总体为下降之后保持平稳,对照组患者各项生命体征总体为上升之后保持平稳;实验组患者各时点的血压和心率均低(慢)于对照组(P<0.05);麻醉用药量显著少于对照组(P<0.05或<0.01),术后恢复清醒时间短于对照组(P<0.01)。结论在老年人中上腹部手术中采用硬膜外阻滞复合全麻的方法,效果较好,值得临床应用。

中药封包综合护理预防中老年患者腰椎内固定术后腹胀便秘的效果

目的探讨中药封包综合护理预防中老年患者腰椎内固定术后腹胀便秘的临床效果。方法选取2020年10月至2021年10月中山大学附属第三医院脊柱外科收治的符合纳入、排除标准的40例患者作为研究对象,按照术后护理方法分为中药封包组(20例)和对照组(20例),分别接受中药封包综合护理和常规护理。比较两组患者的术后首次排气、排便时间、腹胀评分及患者满意度。结果中药封包组的首次排气时间短于对照组,首次排便时间亦短于对照组,术后3 d腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药封包组总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包综合护理能有效预防中老年患者腰椎内固定术后腹胀、便秘的发生,具有安全性高、操作简便、价格低廉的特点,值得临床推广应用。

全麻复合硬膜外阻滞对高龄患者腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响

目的比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻对高龄老人腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响。方法选择从2017年11月-2019年9月择期行中上腹手术的80岁及以上高龄患者80例,用数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞,对照组采用单纯全麻。记录2组术后心律失常、心肌缺血、心肌梗死发生率。在麻醉诱导前5 min及麻醉结束拔管后5 min,抽血标本测定血清肌钙蛋白(TNT)及FNT-、TH1/TH2、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等指标。并记录2组患者麻醉前5 min、胸段硬膜外阻滞后15 min、全麻诱导插管时、切皮时、探腹时、术毕、拔管后5 min的血液动力学指标及心电图ST段改变。结果2组的年龄、体质量指数、性别、手术时间均无统计学意义;与对照组比较,观察组术后心律失常、心绞痛发生率降低(P<0.05),苏醒时间缩短,炎性反应指标和血清肌钙蛋白较低,均P<0.05。血流动力学指标比较结果:2组插管、切皮及探腹时与麻醉前相比,HR、MAP、体循环血管阻力(SVR)均有升高,但术毕和拔管后SVR增加对照组比观察组更明显。结论与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减少腹部手术高龄患者术后心脏不良事件的发生,减轻炎症反应,且围术期血流动力学更稳定,有助于加速术后康复。

经颈胸腹三切口根治手术治疗中上段食管癌的疗效和安全}生观察

目的探讨经颈胸腹三切口根治手术治疗中上段食管癌的疗效和安全性。方法将2014年7月至2017年3月本院收治的60例中上段食管癌患者随机分为两组，各30例；对照组患者行左胸食管根治术，实验组患者行经颈胸腹三切口根治术，比较两组手术指标及并发症发生率。结果实验组手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组术中出血量、淋巴结清扫数目及术后引流量等指标均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论经颈胸腹三切口根治手术是治疗中上段食管癌安全有效的方式，淋巴结清扫数目更多，安全性更高，值得推广。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在中下腹部手术中的应用

目的 观察罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于中下腹部手术的安全性和麻醉效果。方法 择期和急诊的中下腹部手术病人90例,随机分为3组,Ⅰ、Ⅱ组行腰硬联合麻醉,分别采用罗哌卡因和布比卡因腰麻,Ⅲ组采用硬膜外麻醉。比较3组最大感觉阻滞平面、最大阻滞时间、麻醉效果、用药量以及麻醉前后呼吸循环的变化等。结果 Ⅰ组和Ⅱ组均较Ⅲ组起效快、用药量少、麻醉阻滞完善、对呼吸循环的影响小。结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全用于中下腹部手术,且效果确切。

孕中期大鼠氯胺酮麻醉下手术对子代认知功能的影响

目的评价孕中期大鼠氯胺酮麻醉下手术对子代认知功能的影响。方法妊娠14d健康雌性SD大鼠30只,9~10周龄,体重270~310g,采用随机数字表法分为3组(n=10):氯胺酮麻醉下剖腹探查组(KS组)、氯胺酮麻醉组(K组)和对照组(C组)。KS组经尾静脉注射氯胺酮20mg/kg,当翻正反射消失后以130mg·kg^-1·h^-1的速率持续静脉输注氯胺酮维持麻醉2h,麻醉平稳后行剖腹探查术;K组除不行剖腹探查术外,余处理同KS组;C组注射生理盐水。子代出生后第7、23和30天时分别用悬崖回避实验、避暗实验和Morris水迷宫实验评价空间感知功能和学习记忆功能;水迷宫实验完毕后24h时,取海马组织,采用Q-PCR法测定神经元表达发育下调基因(NEDD9)和突触后致密斑95(PSD-95)的mRNA表达水平,Westernblot法测定NEDD9和PSD-95表达水平。结果与C组比较,KS组悬崖回避实验得分降低,水迷宫实验逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,第2象限停留时间缩短,NEDD9和PSD-95表达水平下降(P<0.05),NEDD9和PSD-95的mRNA表达水平差异无统计学意义,K组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);3组避暗实验错误次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕中期大鼠氯胺酮麻醉对子代认知功能无明显影响,氯胺酮麻醉下腹部手术对子代空间感知和学习记忆功能有明显损害,其机制与下调子代海马NEDD9和PSD-95表达有关。