上呼吸道感染后嗅觉障碍患者脑形态学与嗅觉功能相关性分析

目的 通过探究上呼吸道感染后嗅觉障碍脑灰质形态变化,得出上呼吸道感染后嗅觉障碍患者嗅觉中枢结构的影像学特点。方法 选取上呼吸道感染后嗅觉障碍的患者24例与嗅觉功能正常的健康对照受试者20例,通过基于体素的大脑皮质形态学体积测量(VBM)比较患者的大脑灰质和白质体积与对照组的差异。结果 上呼吸道感染后嗅觉障碍组患者TDI[气味察觉阈(T)、气味辨别能力(D)、气味识别能力(I)]总分(16.45±5.62)分,T为(2.33±0.93)分,D为(6.54±2.60)分,I为(7.58±3.22)分;嗅觉障碍平均时长为(19.00±6.33)个月;视觉模拟量表评分(VAS)为(7.79±2.41)分,与对照组比较均存在统计学差异(P<0.05)。上呼吸道感染后嗅觉障碍患者的大脑灰质总体积和嗅皮质体积明显小于对照组(P<0.05),大脑灰质总体积占全脑体积的比例和皮质厚度与嗅觉功能评分TDI值呈正相关(r=0.71,P<0.000 1;r=0.69,P=0.000 9)。结论 上呼吸道感染后嗅觉障碍患者大脑灰质总体积和嗅皮质体积减少,且嗅觉功能与大脑灰质体积比例及皮质厚度呈正相关。

地铁车辆基地上盖开发中的垂直绿化设计研究

城市轨道交通车辆基地是地铁车辆的“4S店”,用地动辄几十公顷,占地面积大;在车辆基地上方进行上盖物业开发,可有效提高土地利用率,解决城市人口住房问题。但上盖开发体量大,割裂城市空间严重,在车辆基地盖板上下进行垂直绿化设计,不仅能够缓解给城市带来的冲击,还能够改善上盖开发品质,具有多重效益。从城市垂直绿化的意义出发,结合垂直绿化在车辆基地设计中的应用实例,重点阐述上盖开发垂直绿化设计中的要点,为打造空间丰富的上盖开发提出建议。

角度螺丝通道系统基台用于上牙美学修复中的效果分析

目的分析角度螺丝通道系统基台用于上牙美学修复中的效果。方法选择2020年12月—2023年12月时间段45例上牙美学修复患者为研究者,均以角度螺丝通道系统基台完成上牙美学修复治疗,分析组织美学效果、牙周健康效果。结果修复后1个月、修复后3个月评分红色美学指数(PES)量表5个不同的维度组织美学效果评分均高于修复前(P<0.05);修复后1个月、修复后3个月菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)牙周健康指标最终评估分值均低于修复前(P<0.05)。结论角度螺丝通道系统基台用于上牙美学修复中可提高组织美学效果,改善牙周健康状况,值得推广。

基于人文关怀的护理干预对上呼吸道感染患儿的应用效果分析

目的分析基于人文关怀的护理干预对上呼吸道感染患儿的应用效果。方法随机选取2020年1月—2022年1月广东省清远市清城区人民医院收治的上呼吸道感染患儿100例作为研究对象,按照随机单双数抽签法分组(抽到单数入对照组、抽到双数入研究组),各50例,对照组行常规护理,研究组增加基于人文关怀的护理干预。比较两组负性情绪评分[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale,SDS)]、治疗依从度及护理满意度。结果护理前,两组负性情绪评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SDS、SAS评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患儿治疗总依从率(96.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。研究组护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上呼吸道感染患儿实施基于人文关怀的护理干预可改善其负性情绪,提升其治疗依从度。

成人左上肢与右上肢PICC置管效果比较的Meta分析

目的:系统评价成人左右上肢PICC的置管效果。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物文献医学数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于成人左右上肢PICC置管效果比较的研究,检索时限从建库至2023年5月7日。由2名研究人员独立进行文献的筛选、评价和数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,涉及左上肢PICC置管病人5 489例,右上肢PICC置管病人7 425例。Meta分析结果显示:左上肢PICC置管发生继发性异位、导管破裂、渗血的风险较右上肢小,且增加了病人舒适度,但左上肢置管相对较右上肢困难,且右上肢发生静脉炎的风险较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据表明,成人左右上肢PICC置管各有利弊,临床专科护士应摒弃“右上肢首选”的观念,在置管前综合考虑导管留置期间的并发症及病人意愿,合理选择置管上肢。

浅谈模拟医学联合CBL的临床应用——提升规范化培训住院医师对上消化道出血的临床诊治能力

为提高住院医师规范化培训效果,提升住院医师对上消化道出血的临床诊治能力,将模拟医学联合CBL模式教学应用于临床实践教学。以苏州大学附属第一医院消化内科参加规范化培训轮转出科的60名住院医师为研究对象,将其分为对照组和研究组,分别按照传统教学和模拟医学联合CBL模式教学进行住院医师规范化培训。培训结束后对两组学员的病史采集、体格检查、病例分析、医患沟通、临床技能操作等方面进行考核评价,比较两组间的差异,并以问卷调查的方式比较两组学员对各自教学法的效果评价。结果显示:研究组各项考核成绩均高于对照组且研究组对该组教学方法的满意度高于对照组。因此,模拟医学联合CBL模式教学可以很好地提升规范化培训住院医师对上消化道出血的临床诊治能力,值得进一步推广应用。

复杂水利-电力约束下梯级水电站短期多层级多目标优化调度研究

电网高强度的调峰调频任务和流域严格的水量调度要求,限制了梯级水电站调度运行的优化空间,造成水调电调协调困难、效益发挥不充分、机组长时间低效运行等问题。本文统筹考虑梯级水电站发电效益、调峰能力以及运行工况等目标,分别建立电网、梯级、电站等不同层级的调度模型,研究多层级多目标协同优化机制,提出模型求解方法。通过不同层级之间相互嵌套,滚动向前,在复杂水利-电力约束条件下保证梯级电站的安全高效运行。以黄河上游水电基地为例,该方法可在保障黄河流域水量调度要求和西北地区高比例风光全额消纳前提下,将梯级水电站发电量提升2.75%,耗水率降低2.38%,机组低效运行时间降低50.64%,且有效提升水电调峰能力,平滑了火电出力过程,对于梯级水电科学调度和安全运行具有科学意义和实际价值。

扩建工程路面混凝土上基层拼接技术研究

以“白加黑”路面扩建工程为依托,以路面结构施工实践,结合工程实际情况,进行路面混凝土上基层拼接施工技术研究,介绍高速公路扩建工程中“白加黑”路面拼宽侧混凝土上基层施工方法。基于旧路调查结果,在新旧混凝土上基层拼接带下部增设枕梁,预防新旧路面不均匀沉降而导致路面开裂,拼宽侧混凝土上基层采用滑模摊铺施工技术,重点阐述了新旧混凝土上基层拼接处的拼接方法,以及混凝土上基层采用滑模摊铺机的施工方法。

基于循证医学的临床护理路径对肝硬化合并上消化道出血患者营养状况及预后的影响

目的探讨基于循证医学的临床护理路径对肝硬化合并上消化道出血患者营养状况及预后的影响。方法选取我院消化内科收治的110例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各55例。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上开展基于循证医学的临床护理路径。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的白蛋白/球蛋白(A/G)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞百分比(LYM%)、转铁蛋白(TF)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平及体重指数高于对照组,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的再出血次数少于对照组,血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分低于对照组,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分及病情好转出院率高于对照组(P<0.05)。结论基于循证医学的临床护理路径可有效改善机体营养状况,降低并发症发生率,提高预后效果,在肝硬化合并上消化道出血患者护理中具有较高的应用价值。

循证证据指导下的预防护理对乳腺癌改良根治术患者的影响

目的:探究循证证据指导下的预防护理对乳腺癌改良根治术患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的76例乳腺癌改良根治术患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组基础上给予循证证据指导下的预防护理。比较两组护理前后心理弹性能力、上肢功能及并发症。结果:护理后,两组力量性、坚韧性、乐观性评分均升高,观察组力量性、坚韧性、乐观性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组A部分、B部分评分均降低,观察组A部分、B部分评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予乳腺癌改良根治术患者循证证据指导下的预防护理可以有效调节其心理弹性,改善上肢功能,减少并发症发生。

变化环境下可能最大洪水计算研究

气候变化与下垫面变化前提下,多因素共同影响明显增加了流域可能最大洪水(PMF)估算难度。为此,提出一种集气候模式结果后处理、气候变化情景下相应可能最大暴雨(PMP)估算及土地利用/覆被变化方案设定、基流/前期影响雨量影响分析、基于相似性的PMP时空展布于一体的PMF计算模式,将其应用于怒江上游。结果表明,基流/前期影响雨量及暴雨时空分布不确定性是影响流域PMF的重要因素,气候与下垫面变化双重驱动对于PMF影响较大,且变幅随着变化程度增强而增大。

ACE-star模型循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响

目的:研究ACE-star模型循证干预对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响。方法:选取宁德师范学院附属宁德市医院肿瘤外科2018年1月-2021年3月收治的乳腺癌改良根治术后患者200例,随机分为对照组(100例)和研究组(100例)。对照组行常规干预,研究组在对照组的基础上行ACE-star模型循证干预。观察两组术后患侧上肢功能恢复情况、术后并发症发生率、心理状态。结果:干预后两组患侧前伸、后伸、外展最大活动角度均较干预前增大(P<0.05),且研究组前伸、后伸、外展最大活动角度均大于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.00%)(P<0.05)。干预后两组SAS、SDS评分均较干预前降低(P<0.05),且研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ACE-star模型循证干预应用于乳腺癌改良根治术后患者,可促进患者术后患侧上肢功能恢复,降低术后并发症发生率,改善患者心理状态。

葡萄酒产业与黄河流域煤炭基地生态治理现状与思考

黄河中上游地区能源丰富,土地广袤,常年煤炭开采加上特殊的自然环境,造成该区域土地侵蚀严重,土壤有机质含量低,自然植被覆盖率极低,迫切需要找到一条生态治理与经济并行的高质量协同发展之路。葡萄作为多年生藤本植物,种类多样,具有极强的环境耐受性和可塑性,不仅具有极高的经济价值,而且能衍生巨大的生态价值。本文对我国黄河流域煤炭基地生态治理的发展与现状进行了综述,通过阐明种植葡萄对改善矿区周边环境、促进水土保持、提升固碳释氧的重要作用,分析了发展葡萄酒产业对治理黄河流域煤炭基地生态脆弱区的可行性,并提出煤炭基地种植酿酒葡萄存在的问题与可行性措施。将葡萄酒产业与煤炭开发后生态治理有机结合起来,不仅可以增加矿区植被覆盖度、改善土壤质量、控制水土流失、修复受损生态、促进区域碳减排等众多需求,同时能带来巨大的经济收入,是一种兼顾生态治理与经济发展的重要手段。

上盖综合利用车辆基地消防车道自然排烟有效性研究

采用实体火灾试验和数值模拟分析相结合的方法,研究上盖综合利用车辆基地消防车道自然排烟的设计方案及其有效性。研究结果表明:对于所选取的热烟试验段,两端外墙上设自然排烟口且排烟口有效面积占消防车道地面面积的12.7%、开口最近边缘水平距离为68 m的自然排烟条件下,当车道内部发生1.5 MW或3.0 MW的火灾时,火灾烟气未下沉至影响消防救援的极限高度4.0 m。对于典型的盖下车辆基地周围消防车环道,可在消防车道顶部或侧面均匀设置开口且开口的有效排烟面积不小于消防车道地面面积的25%、设置间距不应大于60 m的排烟口,能达到较好的自然排烟效果,并满足消防救援要求。

基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理对急性上消化道出血患者止血情况、凝血功能及心理状态的影响

目的探讨基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理在急性上消化道出血患者中的应用价值。方法选择我院2020年2月至2021年3月收治的92例急性上消化道出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理。比较两组的干预效果。结果观察组的止血时间短于对照组,24 h内止血率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)短于对照组,D-二聚体(D-D)水平低于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理用于急性上消化道出血患者临床护理中,可有效改善止血情况及凝血功能,调整患者的心理状态。

基于格林模式的健康教育结合团体心理护理在预防上尿路结石患者复发中的应用效果

目的探讨基于格林模式的健康教育结合团体心理护理在预防上尿路结石患者复发中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月我院收治的90例上尿路结石患者作为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上应用基于格林模式的健康教育结合团体心理护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后3个月,观察组的健康认知、健康信念及健康行为评分高于对照组(P<0.05)。干预后1个月,观察组的情感负担、身体负担、经济负担评分低于对照组(P<0.05)。干预后6个月,观察组的结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于格林模式的健康教育结合团体心理护理应用于上尿路结石患者中,有助于改善健康知信行,缓解疾病自我感受负担,降低结石复发率。

维持性血液透析病人并发上消化道出血危险因素的Meta分析

目的:对维持性血液透析病人并发上消化道出血的危险因素进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库。检索时限从建库至2022年7月,由2名研究者对文献进行筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,维持性血液透析病人并发上消化道出血的危险因素为合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.06,1.38),P=0.005]、吸烟[OR=1.11,95%CI(1.03,1.20),P=0.004]、年龄[OR=1.01,95%CI(1.00,1.02),P=0.02]、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)[OR=1.23,95%CI(1.04,1.45),P=0.02]、合并心血管疾病[OR=1.34,95%CI(1.16,1.55),P<0.0001]、合并肝硬化[OR=2.01,95%CI(1.67,2.43),P<0.00001]、服用华法林[OR=5.57,95%CI(3.58,8.65),P<0.00001]。结论:现有证据表明,合并糖尿病、年龄、吸烟、合并COPD、合并心血管疾病、合并肝硬化和服用华法林为维持性血液透析病人并发上消化道出血的独立危险因素,应及早对此类病人进行干预,预防上消化道出血的发生。

刘茂才治疗痴呆的方药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法结合网络药理学分析探讨刘茂才教授诊治痴呆的用药规律、核心方药、中医辨证思路。【方法】筛选刘茂才教授治疗痴呆的有效验案,利用FangNet平台的数据挖掘模块和数据分析功能,对治疗痴呆处方的中药进行药物频次、性味及归经统计,同时进行核心药物分析、药物的协同性分析、症状及药物的聚类分析;采用网络药理学方法探讨其核心方治疗痴呆的疗效机制。【结果】共纳入病案118则,涉及中药128味,药性以温、平的药物居多,药味以甘味为主,归经以归肝、肺、脾、心、肾、胃经为主;分段线性回归分析得到19味核心药物,分别是黄芪、石菖蒲、党参、天麻、远志、山茱萸、肉苁蓉、川芎、茯苓、巴戟天、枸杞子、白术、益智、女贞子、法半夏、麦冬、知母、菟丝子、丹参;药物可聚类为6类,白术-茯苓、远志-石菖蒲等药对的协同性较高。共涉及症状64种,高频伴随症状共17种,伴随症状可聚类为4类。网络药理学分析提示,核心方(黄芪、党参、石菖蒲、远志、天麻)中包含槲皮素、山柰酚、木犀草素、杨梅黄酮、油酸、芒柄花黄素等多种治疗痴呆的活性成分,其疗效机制与肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等有关,涉及癌症通路、脂质与动脉粥样硬化、PI3K-AKT信号通路等途径。【结论】刘茂才教授辨治痴呆以肝肾不足、气血亏虚为本,痰瘀阻滞清窍为标,以益气固本扶正、涤痰活血开窍为法;所研制的痴复康口服液对于痴呆的治疗也有良效。

基于结构性能的冷再生上基层材料组成研究

通过点对点测弯沉的方法,计算出了沥青路面各结构层的模量.以结构层模量为基础,对水泥-乳化沥青冷再生上基层路面结构进行了有限元分析,提出了冷再生混合料材料组成的设计要求,并进行了冷再生混合料材料组成设计和试验路验证.结果表明:用该方法设计的冷再生混合料对沥青路面进行维修,可以提高路面的使用寿命和性能.

坪北油田上三叠统延长组长4+5—长6油组地层基准面旋回及储层物性

针对坪北油田勘探开发特点及其所出现的问题,笔者运用多层次基准面旋回和可容空间变化原理,通过分析由基准面变化导致的沉积地层记录和层序界面类型、规模及地层的堆叠样式的差异,在对长4+5—长6油组基准面旋回层序精细划分和等时对比的基础上,讨论等时地层格架内砂体时空演化规律,并探讨了基准面变化与储层物性的关系。