国医大师王晞星基于阴火理论辨治癌性发热经验

癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教授从“阴火理论”出发,认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机,病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏,当以甘温益气、健脾升阳、清泻阴火为首要治则;同时应重视“土木关系”,通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾;并通过滋阴清热、引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验,在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤(药物组成包括黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等),通过益中气、补肝血、调肝气、消癥散结,以调和人体寒热阴阳,可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。

超临界W型火焰锅炉垂直水冷壁低质量流速条件下热敏感性研究

针对600MW超临界W型火焰锅炉垂直管圈水冷壁在低质量流速下的热敏感特性,对六头内螺纹管垂直水冷壁600MW超临界W型火焰炉热敏感性系数进行研究,分析了干度、热负荷、质量流速及压力等关键参数对超临界W型火焰锅炉内螺纹管垂直水冷壁流量敏感性系数和出口焓敏感性系数的影响规律,并计算和分析了该锅炉水冷壁在不同锅炉负荷下的温度偏差及出口焓值偏差。结果表明随热负荷增大,流量敏感性系数正向增大,锅炉水冷壁自补偿特性增强,出口焓值敏感性系数减小;流量敏感性系数随着质量流速的增大而减小,当质量流速超过一定值时,流量敏感性系数为负,锅炉水冷壁呈现负流量响应特性;质量流速增大,水冷壁出口焓值受热负荷扰动的影响也逐渐减弱;压力的升高有利于锅炉水冷壁水动力稳定性的增强;随干度增大,锅炉自补偿特性减小,出口焓值敏感性系数为正向增大,出口焓值偏差随着干度的增大而增大。研究结果对超临界W型火焰锅炉的安全运行、防止水冷壁爆管具有重要意义。

试样宽度对EPDM卷材竖直火蔓延的影响

以2．0mm厚三元乙丙橡胶（EPDM）防水卷材为研究对象，在ISO9705全尺寸热释放速率试验台上进行竖直擘面火蔓延试验，研究了不同试样宽度条件下热释放速率、热通量及其与火焰高度的关系。结果表明，热释放速率峰值随着宽度的增加呈非线性变化。当试样宽度小于25cm时，试样火焰高度和怪直火蔓延平均速度随宽度的增加而增大；宽度大于25cm时，横向火蔓延明显，火焰高度和竖直火蔓延平均速度随其增加而减小。25cm可以看作该厚度下的试样临界宽度。由热释放速率与火焰高度关系式Xp／W=aQ＇n得到的7种工况的n值近似为1．08，得出热通量q＇与X／Xf的关系曲线。

自然对流条件下垂直向上阴燃向有焰火转化的研究

为了解自然对流条件下垂直向上阴燃向有焰火转化的机制,对竖直放置实验体中的聚氨酯泡沫进行了阴燃实验研究。根据在此条件下的阴燃特点,建立了稳定阴燃时实验材料内部的气流速度模型和阴燃向有焰火转化时的临界风速判定表达式。实验分析得出:在稳定阴燃时实验材料内部的风速在0.001～0.0024m/s的范围内,在阴燃向有焰火转化时实验材料内部的临界风速在0.63～1.07m/s范围内。

益肾复元汤联合胞磷胆碱钠和常规治疗对风火上扰型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效

目的探讨益肾复元汤联合胞磷胆碱钠和常规治疗对风火上扰型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法150例患者随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组给予胞磷胆碱钠和常规治疗(吸氧、阿司匹林、阿托伐他汀、尿激酶),观察组在对照组基础上加用益肾复元汤,疗程15 d。检测临床疗效、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、GFAP、SDF-1、S100B、NSE、脑血流灌注指标(PSV、TMV、RI)、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组NIHSS评分、GFAP、S100B、NSE、RI降低(P<0.05),BI评分、SDF-1、PSV、TMV升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。治疗3个月后随访,观察组mRS评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾复元汤联合胞磷胆碱钠和常规治疗可有效改善风火上扰型急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注和预后,降低血清GFAP水平,提高血清IGF-1水平,促进神经功能恢复。

中空结构可燃物竖直向上火蔓延特性实验研究

为探究中空结构固体可燃物竖直向上火蔓延的特征规律,针对不同试样内径(d)的瓦楞纸圆管进行竖直向上的火蔓延实验研究,探讨试样内径对其竖直向上火蔓延特性的影响。结果表明:其火蔓延过程可以分为火焰发展、稳定蔓延和火焰衰弱3个阶段,蔓延过程中对流换热占据主导地位;平均火焰高度随d的增大先增大后略微减小,在d=70 mm时达到最大;火蔓延速率和质量损失速率均随d的增大而增大,并且质量损失速率与d存在较好的线性关系;火蔓延速率与热释放速率呈现出较好的幂次关系。可以发现在一定范围内,中空结构可燃物的内径越大其火灾危险性越高。

EPS外保温系统竖向火蔓延特性

建立EPS保温板贴壁竖向燃烧的二维数学模型,分析典型火灾场景（墙角火和墙面火）在火焰长度相关系数Kf和火焰加热区热流的差异,并根据相关实验数据和具体工程参数建立EPS外保温系统全尺寸火灾的场模拟模型,采用计算流体力学软件FDS对典型火源场景下的外保温系统火蔓延进行大涡模拟分析。结果表明：火焰前锋高度随时间变化呈指数函数增长。EPS板竖向火蔓延Kf取值在0.003~0.004 m2/kW,且墙角火场景下的取值是墙面火的1.3~1.4倍。墙角火的竖向火蔓延速度更快,火灾初期危险性更大;火灾中后期,墙面火场景存在辐射引燃侧墙导致多处火源并发的现象,有造成更大的扑救难度和火灾损失的风险。

高血压肝火上炎证诊断量表的信度及效度的检验

目的检验高血压病肝火上炎证诊断量表的信度和效度。方法以山东中医药大学附属医院心内科门诊的212例高血压病患者作为调查对象,以高血压病肝火上炎证诊断量表作为调查工具,从重测信度、分半信度、同质性信度等方面检验量表的信度,从表面效度、内容效度、区分效度和结构效度等方面检验该量表的效度。结果高血压病肝火上炎证诊断量表具有良好的信度和效度。结论高血压病肝火上炎证诊断量表(第二版)达到了量表制作的基本要求,是可靠、灵敏的,能够较全面地反映高血压病肝火上炎证的证候特征。

加味生铁落饮治疗痰火上扰证狂病伴危险行为患者的效果

目的了解加味生铁落饮治疗痰火上扰证狂病伴危险行为患者的效果。方法选取符合狂病伴危险行为患者100例,将诊断为痰火上扰证且符合精神分裂症伴发危险行为的56例患者随机分为加味生铁落饮联用利培酮组(治疗组)与单用利培酮组(单用组)。疗程4周,随访12个月。于治疗前及治疗1、2、3、4周分别采用危险行为分级量表评定危险行为;治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、健康状况问卷(SF-36)、大体评定量表(GAS)评定疗效、不良反应、生存质量,统计复发、再住院情况、危险行为改善情况。结果治疗组总有效率为82.1%,单用组为75.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组控制危险行为平均起效时间为(16.01±2.38)d,单用组为(20.93±2.25)d,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组第1周危险行为降到3级以下达57%,单用组达46%;治疗组第4周危险行为降到3级以下达100%,单用组达89%,两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。两组治疗后阳性症状分、阴性症状评分、一般精神病理评评分、总分均显著下降(均P<0.01);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组的复发率、再住院率、社会功能缺陷率要显著低于单用组(P<0.01)。治疗组SF-36多个因子分及总分明显高于单用组(P<0.05或P<0.01)。结论加味生铁落饮联用治疗痰火上扰证狂病且符合精神分裂症危险行为患者的疗效等同于单用利培酮组,危险行为改善明显且起效时间短,不良反应发生率低,复发率、再住院率、社会功能缺陷率低,可以有效改善生存质量,是一种对痰火上扰证狂病且符合精神分裂症危险行为患者的较好疗法,宜扩大样本、延长随访时间深入研究。

从心论治耳鸣理论与临床经验分析

阐述从心论治耳鸣的理论基础,认为心与耳经络相连、藏神相通,耳鸣常由心气、心血失调,心神紊乱引起,故耳鸣的治疗应不仅从肺、肝、肾、脾四脏着手,还应关注肺、肝、脾、肾与心的关系,注意对心的调养。根据临床经验,认为与心相关之耳鸣可分为心火上炎、心血亏虚、心肾不交三型,并拟清心聪耳止鸣汤、补心安神止鸣汤、清心滋水止鸣汤分别治之,疗效较好。

原发性高血压肝火上炎证诊断量表编制研究

目的:研究原发性高血压肝火上炎证诊断量表的编制。方法:在系统的古今文献整理、大样本的临床回顾性调查和专家咨询的基础上初选条目,综合运用离散趋势法、区分度分析法、因子分析法、相关系数法和克朗巴赫系数法进行条目筛选,由保留条目组建诊断量表。结果:经条目筛选后,形成了包含3个维度、18个条目的原发性高血压肝火上炎证诊断量表(第2版)。结论:编制的原发性高血压肝火上炎证宏观诊断量表具有代表性、区分性及独立性等特点,是对中医证候诊断规范化研究的思路与方法进行的有益探索。

乳腺癌术后潮热辨治体会

乳腺癌术后潮热是常见临床症状,治疗较为棘手。其病因病机复杂多样,主要有肝肾亏虚之体,外加手术创伤,放射疗法、化学疗法及内分泌疗法的影响,不良情绪的刺激以及乳腺癌余毒未清等因素日久导致心、肝、肾三脏功能失调,潮热随之而生。将其分为心火上炎、肾水不足,肝阳上亢、肾水不足,心火上炎、肾阳亏虚,肝肾亏虚、痰热内扰四型论治。遵扶正祛邪为大法,以益气养阴、调摄冲任、活血解毒立法创乳癌术后方,以其为基本方,随证化裁,常获良效。

薛芳教授的生地知母汤方证分析与临床运用

薛芳教授是河北省首届十二大名医之一,其临床五十余载,治验颇丰,善仲景之法,结合后世用药经验,近参现代医学对疾病病理生理学认识,创立了许多临床有效的方剂,生地知母汤即是临床常用方剂之一,用于治疗临床多种常见病、慢性病和疑难杂病,效果显著。笔者旨在介绍生地知母汤的源流、组方特点及应用机理、加减运用和临床典型病例。

原发性高血压肝火上炎证证候客观化专家问卷分析

目的:筛选公认的原发性高血压肝火上炎证量化指标,为其证候客观化的建立提供依据。方法:通过系统的古今文献整理和大样本的临床回顾性调查,建立证候备选条目池,编制原发性高血压肝火上炎证诊断量表入选条目专家咨询表,向全国范围内的30位专家发放问卷调查。结果:收回有效问卷30份,专家积极系数为100%,专家对问卷指标的意见集中程度和协调程度较高。结论:急躁易怒、脉弦、目赤、面红、头痛、舌质红、头胀、口苦、头晕、舌苔黄10个条目均数超过平均算数均数1.8、满分率>0.5,且变异系数<0.25,提示为主要症状条目。

受限距离影响下竖向顺流火蔓延规律研究

以长45.0 cm、宽5.0 cm、厚2.0 mm的广告画布作为研究对象,开展了受限距离为3.0〜9.0 cm的竖向顺流火蔓延实验,定量分析受限距离对火焰长度、火蔓延速度、点燃时间等参数的影响。结果表明:受限距离3.0〜8.0 cm时,受限侧火焰长度明显大于未受限侧火焰长度;受限距离超过8.0 cm时,两侧火焰长度基本一致。随受限距离增加,火焰长度与火蔓延速度均表现为先增加后减小,最终趋于稳定,而点燃时间则表现为先减小后增加,最终趋于稳定值。建立了材料表面接收热流与点燃时间的关系式,分析了材料表面接收热流随受限距离的变化趋势,阐释了火蔓延速度随受限距离非单调变化的原因。

反流性食管炎患者先天运气禀赋特征分析

目的:以反流性食管炎为例,探讨先天运气禀赋内涵,分析反流性食管炎的危险运气因素,总结反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征。方法:从山东中医药大学附属医院的电子病历系统中收集253例反流性食管炎患者的相关信息建立Excel数据库,通过统计描述、卡方检验比较患者出生、受孕时间的运气因素分布差异,结合传统中医理论对其结果进行分析。结果:①反流性食管炎患者中,男性多于女性,年龄41~65岁者较多;②受孕时间的运气格局较出生时间意义更大,因此人的先天运气禀赋可能是在受孕时间的运气因素影响下所形成的禀赋类型,并被赋予了该时段的运气特征;③值少阴君火司天/阳明燥金在泉之年受孕者最多,与其他司天/在泉之年受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.006);④反流性食管炎患者于主气为初之气时受孕者更多,与其他主气时受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:①反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征为木火上炎,其形成与受孕时间关系更密切;②参考危险运气因素,没有典型临床表现而具有反流性食管炎患者先天运气禀赋特征者,也应行早期筛查以预防调护。

青诃袋泡茶辨证治疗慢性喉炎临床观察

目的探讨青诃袋泡茶治疗慢性喉炎(虚火上炎型、肺肾阴虚型)的临床疗效。方法选取医院耳鼻喉科2014年1月至2019年1月收治的慢性喉炎(虚火上炎型、肺肾阴虚型)患者120例,按信封密封法分为对照组(金嗓散结丸治疗)和研究组(青诃袋泡茶治疗),各60例。两组均以28d为1个疗程,持续治疗3个疗程。结果研究组总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05);治疗后,研究组患者声音嘶哑、异物感、咽喉干燥、喉部疼痛、声带水肿等症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论青诃袋泡茶治疗慢性喉炎(虚火上炎型、肺肾阴虚型)能明显改善患者相应症状,且易于携带、服用方便。

不同放置角度的建筑装饰材料PMMA的火焰蔓延特性

为揭示建筑装饰材料聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃,PMMA）在不同放置角度下的火焰蔓延特性,通过自主搭建的小尺寸火焰蔓延实验平台,研究了宽3 cm、厚2 mm的PMMA试样在不同放置角度下的火焰蔓延特性.结果表明,放置角度对PMMA火焰蔓延过程中热解区域及预热区长度影响很大,由15°到30°及由-60°到-75°时（顺流火焰蔓延时放置角度为正,逆流火焰蔓延时放置角度为负）,平均火焰倾角增加幅度最大.顺流火焰蔓延的火焰长度随放置角度增加先略减小后逐渐增加,逆流火焰蔓延的火焰长度随放置角度的绝对值增加而略减小.放置角度由0°到15°时,顺流火焰蔓延的平均速度呈跃变增长,逆流火焰蔓延的平均速度随放置角度绝对值增加而略降低.

FD级镀锌钢卷的表面质量控制

FD级表面镀锌IF钢是表面质量要求最高的镀锌产品,表面质量控制难度大,合格率低。其主要缺陷之一"线状"缺陷是炼钢内生夹杂或保护渣卷入引起的。控制"线状"缺陷的主要措施是洁净度控制和机清(火焰清理)。为了对比洁净度控制和机清措施的有效性,进行了IF钢镀锌钢卷表面质量控制试验。结果表明,机清对提高FD命中率的作用大于洁净度控制措施;没有经过机清的板坯,钢水洁净度控制措施、连铸液位波动和三路氩气背压控制的影响是明显的。试验过程发现的"机清翘皮"缺陷,是机清板坯表面毛刺或凸棱经轧制形成的。"机清翘皮"下方没有夹杂物,有时能够发现少量FeO。修磨等提高机清后板坯表面质量的方法有助于消除机清"翘皮"缺陷。