母婴垂直传播的新生儿肺炎的病原菌分析

目的了解并分析由母婴垂直传播引起的新生儿肺炎的病原菌的情况。方法以2016年1-12月入住我院新生儿科的肺炎患儿为研究对象,取咽拭子进行解脲支原体(UU)和B群链球菌(GBS)培养,对结果进行分析并与母亲的检测结果比较。结果共检出78(11.3%)例阳性,其中解脲支原体18例(23.1%),人型支原体2例(2.6%),解脲支原体和人型支原体混合感染5例(6.4%),GBS感染53例(67.9%)。患儿咽拭子分离的病原菌及病原菌的药敏谱同母亲生殖道分离的基本一致。结论应重视孕产妇妊娠期间UU和GBS的筛查,且对于曾有UU或(和)GBS感染的孕妇应在分娩后对新生儿的咽喉部分泌物进行UU和GBS检测,以降低母婴垂直传播病原体引起的新生儿肺炎的发生率并根据药敏结果及早进行防治,利于优生优育工作的开展。

红霉素对解脲支原体肺炎的疗效及对细胞亚群和肝功能的影响

目的:探讨红霉素对解脲支原体肺炎的疗效及对细胞亚群、肝功能的影响。方法:收集我院2016年5月至2017年5月收治的41例解脲支原体肺炎患儿作为试验组,静脉滴注10 mg/kg红霉素与适量5%葡萄糖注射液,每天2次,疗程7~10 d,同期选取41例健康体检儿童,比较健康组与试验组治疗前后细胞亚群及肝功能,并分析试验组疗效及安全性。结果:治疗前,试验组CD4^+、CD4^+/CD8^+分别为(41.95±5.71)%、1.26±0.18,低于健康组的(48.13±7.21)%、1.79±0.20,试验组CD8^+为(35.10±4.41)%,高于健康组的(26.56±3.13)%,试验组谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、胆红素、总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶/谷草转氨酶分别为(136.71±17.20)U/L、(439.67±54.45)U/L、(28.39±3.72)U/L、(68.05±8.95)μmol/L、(7.82±0.95)mmol/L、(1.70±0.24)mmol/L、(113.37±14.25)U/L、1.24±0.14,高于健康组的(45.26±4.88)U/L、(397.98±47.20)U/L、(22.24±2.66)U/L、(36.71±4.83)μmol/L、(4.26±0.46)mmol/L、(1.24±0.17)mmol/L、(62.51±9.19)U/L、0.77±0.12;治疗后,试验组CD4^+、CD4^+/CD8^+显著上升,CD8^+、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、胆红素、总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶/谷草转氨酶显著下降,且两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:红霉素对解脲支原体肺炎的疗效肯定,能够利于细胞亚群及肝功能的缓解。

新生儿与儿童支原体、衣原体检测结果分析

目的探讨肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、解脲脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(CT)在新生儿的呼吸道感染及MP在儿童的感染情况。方法用荧光定量PCR法检测新生儿痰中MP、CP、Uu、CT,儿童咽拭子中MP、CP。结果MP在早产儿、足月新生儿、儿童检测的阳性率分别为54.2%、4.9%、10.0%(P<0.01);CP全部为阴性;Uu在早产儿和足月新生儿的检测阳性率分别为70.0%、8.2%(P<0.01);CT在早产儿和足月新生儿检测的阳性率分别为8.7%、8.6%(P>0.05)。结论MP在早产儿的感染明显高于足月新生儿和儿童,无论是早产儿、足月新生儿还是儿童均未发现CP感染,Uu在早产儿的感染明显高于足月新生儿。

新生儿解脲脲原体呼吸道定植及肺炎相关影响因素

目的:了解高危新生儿呼吸道解脲脲原体(UU)定植率及相关肺炎发生率,探讨新生儿呼吸道UU定植和相关肺炎发生的影响因素及临床特点.方法:2018年在我院新生儿重症监护病房收治患儿,高危患儿于出生后24小时内采集呼吸道分泌物,荧光定量PCR法检测UU-DNA,同期UU-DNA阴性患儿300例作为对照组,比较UU肺炎患儿、定植患儿与阴性患儿临床和实验室结果差异.结果:1.2018年1月-2018年12月共检测新生儿2594例,男1523例,女1071例;UU-DNA阳性281例,阳性率10.8%,其中男153例(10.0%),女128例(12.0%),男女检出率差异无统计学意义(P>0.05).2.定植患儿中,早产儿和低体重出生儿UU肺炎发生率分别为21.5%和23.3%,显著高于足月儿(P<0.001)和正常体重出生儿(P<0.001).3.三组患儿基本资料比较,对照组剖腹产比例显著高于定植组和肺炎组(P<0.001)、孕母胎膜早破发生率和地塞米松产前使用率显著低于定植组和肺炎组(P<0.001;P=0.004);发生胎膜早破孕妇的定植组和肺炎组相比,差异有统计学意义(P=0.035);对照组产前使用地塞米松比例低于定植组(P=0.001).4.患儿原发性疾病中,肺炎组呼吸衰竭比例高于对照组(P<0.001)和定植组(P=0.031);肺炎组窒息比例高于对照组(P<0.001)和定植组(P=0.016);肺炎组支气管肺发育不良(BPD)比例高于对照组(P<0.001)和定植组(P<0.001).5.对照组患儿中性杆状核百分比小于定植组(P<0.001)和肺炎组(P=0.032).结论:早产儿和低出生体重儿容易发生UU肺炎,临床表现不典型,临床医师需加以重视;经阴道产、产前使用地塞米松可能是导致UU定植或感染的原因之一;UU的定植或感染可能是导致患儿呼吸衰竭、窒息、BPD等原发性呼吸系统疾病发生的原因之一.

常见支原体感染误诊与对策

临床支原体感染易发生误诊,不但加重患者精神和经济负担,而且延误患者病情,甚至留下后遗症。为此,我们综述了常见支原体感染误诊的特点和原因,深挖其中思维和思想根源,探讨减少或避免该类误诊现象的策略,旨在为临床医护人员和检验技术人员提供参考建议。

解脲脲原体垂直感染与新生小鼠肺炎关系的研究

目的:建立妊娠期解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)生殖道感染的小鼠模型,观察UU垂直感染与新生小鼠肺炎发生的关系。方法:采用血清4型UU标准菌株生殖道感染妊娠期孕鼠,同时设立对照组,通过病原学检查、病理学及免疫组化等方法观察妊娠期UU感染与新生小鼠肺炎发生之间的关系及垂直传播情况。结果:病理检查显示UU感染组新生小鼠肺部有间质性炎症发生,且脾有多核巨细胞融合的炎性样变;病原学检测显示新生小鼠肺、脾部有UU定植,356只实验组新生仔鼠肺、脾UU阳性检出率分别为71.36%和33.34%;378只对照组相关组织未分离培养出UU;免疫组化显示新生小鼠肺部有UU抗原,而对照组则无。结论:妊娠期UU感染可通过垂直传播方式影响胚胎发育,从而导致新生小鼠间质性肺炎的发生。

孕妇感染解脲脲原体及沙眼衣原体对妊娠结局及其新生儿的影响

目的:了解孕妇解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)的感染率,探讨孕妇感染后对妊娠结局及其新生儿的影响。方法:取孕妇宫颈黏液及其新生儿咽分泌物共221例,应用细胞培养法对UU、CT进行培养,追踪其妊娠结局及新生儿结局。结果:孕妇UU感染50例,CT感染48例,二者混合感染10例。妊娠期感染UU、CT可以导致早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、低体重儿;感染孕妇其新生儿可出现感染、肺炎及发热。其中胎膜早破的发生率最高,其次为早产;UU感染引起胎膜早破及早产的几率高于CT感染;二者混合感染率虽然较低,一旦出现,发生不良妊娠结局的机会将明显增高。结论:孕期感染UU、CT可导致各种不良妊娠结局;感染UU、CT的孕妇其新生儿具有一定的感染率,并因此导致新生儿发热及新生儿肺炎的发病率明显增加,同时与死产有关。

不同胎龄早产儿解脲脲原体定植与先天性肺炎的关系

目的通过统计不同胎龄早产儿呼吸道解脲脲原体（Uu）定植率，分析不同胎龄早产儿呼吸道Uu定植与先天性肺炎的关系。方法采用荧光探针PCR法对89例胎龄34～37周早产儿、61例胎龄〈34周早产儿、80例正常新生儿的咽部分泌物或气管内吸出物进行Uu检测。结果①胎龄34～37周、胎龄〈34周早产儿及对照组Uu检测阳性率分别为30．34％、47．54％、11．25％，胎龄34～37周及胎龄〈34周的早产儿Uu检测阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9．16，χ2=20．03，P〈0．05），且两组间差异也有统计学意义（χ2=4．58，P〈0．05）。②胎龄34～37周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为52．00％，胎龄〈34周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为81．48％，两组间差异有统计学意义（χ2=5．13，P〈0．05）。结论解脲脲原体感染与早产有密切关系，且胎龄越小，感染可能性越大，有可能是导致早产的重要原因；早产儿发生先天性肺炎时，尤其是胎龄较小的早产儿，应考虑Uu感染的可能，并进行相应检查．及时给予适宜的抗感染治疗。

柴葛芩连汤对解脲脲原体肺炎小鼠肺功能及CARDS TX/NLRP3信号通路的影响

目的探究柴葛芩连汤对解脲脲原体肺炎模型小鼠肺功能以及CARDS TX/NLRP3信号通路的影响。方法60只小鼠分为对照组,肺炎组,柴葛芩连汤低、高剂量组和阿奇霉素组。鼻腔滴注解脲脲原体菌液进行造模,柴葛芩连汤低、高剂量组灌胃5.4、16.2 g/kg柴葛芩连汤;阿奇霉素组灌胃90 mg/kg阿奇霉素溶液2个周期(1周期为7 d,前3 d连续灌胃阿奇霉素溶液,后4 d灌胃等量蒸馏水);对照组和肺炎组灌胃等量蒸馏水,连续14 d。采用动物肺功能分析仪检测肺功能,ELISA法检测肺泡灌洗液中炎症因子水平,HE染色观察肺组织病理变化,RT-qPCR和Western blot法检测肺组织肺炎支原体外毒素(CARDS TX)、炎症小体(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,肺炎组小鼠PEF、FEV0.1、FEF-50降低(P<0.05),IL-6、TNF-α水平及CARDS TX、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05),肺泡结构模糊,有炎性细胞浸润;与肺炎组比较,柴葛芩连汤各剂量组和阿奇霉素组小鼠PEF、FEV0.1与FEF-50升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平及CARDS TX、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05),肺组织病理变化有不同程度缓解。结论柴葛芩连汤可以改善解脲脲原体肺炎小鼠受损的肺功能,该作用可能与抑制CARDS TX/NLRP3信号通路有关。

细小脲原体与新生儿肺炎的相关性分析

目的 探讨细小脲原体与新生儿肺炎的相关性。 方法 随机选取本院阴道分娩或剖宫产并有胎膜早破的产妇及新生儿205对，应用荧光定量PCR法对产妇宫颈分泌物及新生儿口咽部分泌物检测细小脲原体，根据检测结果分为母儿双阳、母儿双阴、母阳儿阴3组，比较3组中新生儿肺炎发生率。 结果 产妇宫颈分泌物的细小脲原体检出率为52.19%，新生儿口咽部分泌物细小脲原体检出率为16.10%，阳性母亲所产新生儿口咽部分泌物的细小脲原体检出率为30.84%。母儿双阴、母阳儿阴两组新生儿肺炎发生率无显著性差异（ P 〉 0.05），而母儿双阳组较另外两组有显著性差异（ P 〈0.05）。 结论 新生儿细小脲原体感染与新生儿肺炎发生率关系密切。产前给予孕妇生殖道细小脲原体筛查，可以做到早期发现。对筛查阳性的产妇所产新生儿出生后立即进行口咽部细小脲原体核酸检测、并对检测阳性的新生儿及早进行预防干预，可能是降低新生儿肺炎发生率的事半功倍的措施。

细小脲原体感染量与胎膜早破及新生儿肺炎的相关性分析

目的探讨细小脲原体(UP)与胎膜早破及新生儿肺炎的相关性。方法随机选取2016年1月至2017年10月在深圳市罗湖区妇幼保健院住院分娩的产妇及其所产新生儿205对,对产妇产前宫颈分泌物及新生儿口咽部分泌物采用实时荧光定量PCR法检测UP含量,结合病历综合分析UP感染载量与胎膜早破及新生儿肺炎发生率的相关性。结果①产妇UP阳性与UP阴性比较,UP感染未增加胎膜早破发生率,UP阳性胎膜早破发生率似更低(χ~2=4.164,P<0.05),且感染载量与胎膜早破无明显直接相关性(r=0.124,P>0.05),反之,有胎膜早破与无胎膜早破的UP垂直传播率比较差异无统计学意义(校正χ~2=0.110,P>0.05);②产妇宫颈分泌物的UP载量与新生儿肺炎发生率无明显直接相关性(r=0.732,P>0.05),仅与垂直传播率呈正相关性(r=0.866,P<0.05);③新生儿口咽部分泌物UP阳性与UP阴性相比,新生儿肺炎发生率差异有统计学意义(校正χ~2=8.889,P<0.01),且新生儿口咽部UP感染载量与新生儿发生率呈正相关(r=0.908,P<0.05)。结论产妇UP感染与胎膜早破无明显直接相关,胎膜早破亦未增加UP垂直传播风险;产妇宫颈分泌物的UP载量越高,垂直传播率越高;新生儿UP感染载量与新生儿肺炎发生率呈正相关,对低载量感染患儿予以密切关注,对感染载量在10~5及以上者尽早干预,可能会更有效地降低不明原因的新生儿肺炎发生率。

胎龄小于32周早产儿解脲脲原体肺炎的临床特征分析

目的:探讨胎龄小于32周早产儿解脲脲原体(UU)肺炎的临床特征。方法:回顾性分析北京大学第三医院新生儿重症监护病房2018年1月至2019年12月住院且合并肺炎的出生胎龄<32周早产儿105例,男63例,女42例。住院期间首次诊断肺炎后即留取气道分泌物进行UU核酸检测,分为UU阳性组和UU阴性组,比较两组间围产因素、合并疾病、抗菌素治疗、临床结局等指标,两组间比较采用 t检验或卡方检验,Logistic回归进行多因素分析。 结果:105例早产儿肺炎中,确诊UU肺炎37例(35.2%),UU检测阴性的肺炎68例(64.8%)。UU阳性组与UU阴性组,患儿胎龄 [28(27,30)周 vs 29(28,30)周, Z=-0.98, P>0.05] 及出生体重[(1 282.03±292.49)g vs (1 196.62±322.89)g, t=1.34, P>0.05],差异无统计学意义。UU阳性组与UU阴性组相比,母亲单胎率(86.5% vs 50%,χ^(2)=12.15)、绒毛膜羊膜炎发生率(10.8% vs 1.55%, χ^(2)=4.61)、胎膜早破>12 h比例(32.4% vs 11.8%,χ^(2)=5.37)及阴道分娩率(59.5% vs 35.3%, χ^(2)=4.75)均较高( P<0.05);进一步的多因素Logistic回归分析显示经阴道分娩是UU阳性的独立危险因素( OR=2.694, 95 %CI: 1.113~6.525)。UU阳性组比UU阴性组,白细胞计数明显升高[12.85(9.32,17.22)×10^(9)个/L vs 9.06(7.06,13.37)×10^(9)个/L, Z=-3.01, P<0.05];用氧时间延长[(46.8±19.8)d vs (37.8±20.7)d],差异有统计学意义( t=2.177, P<0.05);UU阳性组血流动力学显著的动脉导管未闭发生率(29.7% vs 57.4%,χ^(2)=6.265)和新生儿呼吸窘迫综合征发生率(54.1% vs 75.0%,χ^(2)=4.801)低于UU阴性组,差异均有统计学意义( P<0.05)。UU阳性组与UU阴性组相比,细菌培养阴性率(62.2% vs 50.0%, χ^(2)=8.826)以及三代头孢的使用率(48.6% vs 47.1%,χ^(2)=1.352),差异均无统计学意义( P>0.05)。经过阿奇霉素治疗气道分泌物解脲脲原体转阴时间为(9.00±3.14)d;两组间在支气管肺发育不良(73.0% vs 69.1%,χ^(2)=0.036)、早产儿视网膜病(10.8% vs 26.5%,χ^(2)=2.665)、新生儿坏死性小肠结肠炎(2.7% vs 1.5%,χ^(2)=0.195)、脑室内-脑室周围出血(69.4% vs 72.1%,χ^(2)=0.003)和脑室周围白质软化(8.1% vs 8.8%,χ^(2)=0.016)发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:胎膜早破时间超过12 h、合并绒毛膜羊膜炎,经阴道分娩出生的小于32周的早产儿,UU感染风险增加。小于32周早产儿UU肺炎,可表现为用氧时间延长,白细胞计数升高,经过口服阿奇霉素治疗后,能够有效清除UU,改善预后。

解脲支原体感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系

目的 探讨解脲支原体 (UU)感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系。方法 采用分离培养法对 6 0 5例孕产妇的宫颈分泌物进行UU检测 ,并对其中 90例UU阳性的孕产妇分娩新生儿喉咽部分泌物进行UU检验。结果 孕产妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较 ,其胎膜早破、早产、产褥病率、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,新生儿喉咽部分泌物UU阳性组与阴性组比较 ,新生儿肺炎的发病率有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 解脲支原体可引起不良妊娠结局并可引起新生儿肺炎。

极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体阳性与肺部损伤的关系

目的探讨极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体(UU)阳性与肺部损伤的关系。方法选择2011年10月至2013年5月我院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿,采用荧光定量聚合酶链反应法检测入院时呼吸道分泌物UU核酸,根据检测结果分为阳性组和阴性组。比较两组入院时感染标记物、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性肺炎发生率的差异,以及住院时间28天以上者支气管肺发育不良发生率。结果 174例极低出生体重儿中,UU阳性69例,阴性105例;UU阳性组新生儿呼吸窘迫综合征发生率(26.1%,18/69)低于阴性组(56.2%,59/105);先天性肺炎发生率(47.8%,33/69)高于阴性组(31.4%,33/105);住院28天以上的VLBWI 145例,其中UU阳性56例,阴性89例,两组支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义。而对于体重<1250 g的极低出生体重儿,UU阳性组支气管肺发育不良发生率(74.1%,20/27)高于阴性组(45.0%,18/40)。结论呼吸道分泌物UU阳性增加了极低出生体重儿先天性肺炎、出生体重<1250 g的极低出生体重儿支气管肺发育不良的发生风险,是新生儿呼吸窘迫综合征的保护性因素。

支原体和衣原体在新生儿中的感染情况分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(CT)在新生儿呼吸道的感染情况。方法:用荧光定量PCR法检测新生儿痰中MP、CP、Uu、CT。结果:MP、CP、Uu和CT的检测阳性率分别为16.2%、0.2%、18.3%、7.8%,MP在早产儿和足月新生儿检测的阳性率分别为55.2%、11.9%(P<0.01);Uu在早产儿和足月新生儿的检测阳性率分别为70.9%、9.9%(P<0.01);CT在早产儿和足月新生儿检测的阳性率分别为2.0%、8.3%(P>0.05)。按性别比较分析,Uu在男新生儿和女新生儿检测的阳性率分别为15.2%、25.6%(P<0.05),MP和CT的检测结果在男、女新生儿间无统计学差异。结论:Uu在新生儿的感染率最高,MP和Uu在早产儿的感染率明显高于足月新生儿,Uu在女新生儿的感染率高于男新生儿。

产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对支原体培养的影响

目的:了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对支原体培养的影响。方法:用产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌干扰支原体培养,并用泰能去除细菌干扰。结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌可使支原体培养的整个试剂条22孔呈红色,无法判读,加入泰能可去除干扰。结论:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对支原体培养有影响,可在培养基中加入泰能消除影响。

住院新生儿解脲脲原体感染临床相关因素的初步探讨

目的 探讨新生儿中解脲脲原体 (ureaplasmaurealyticum ,UU)感染的临床相关因素。方法 随机选择 189例新生儿病房住院新生儿 ,应用培养和聚合酶链反应方法检测其咽部分泌物 ,同时用酶联免疫吸附试验检测新生儿血清UU IgM。详细记录临床资料。结果 住院新生儿咽部分泌物UU阳性率 2 5 9% ,其中早产儿 31 3% ,足月儿 2 4 1% (P >0 0 5 ) ;小于胎龄儿 2 9 7% ,适于胎龄儿2 5 0 % (P >0 0 5 )。新生儿肺炎患儿咽部分泌物UU阳性率为 38 5 % ,非感染性疾病患儿为 2 3 9%(P >0 0 5 )。胸部X线片异常者咽部分泌物阳性率为 31 8% ,正常者为 2 4 1% (P >0 0 5 )。血清UU IgM阳性率为 34 4% ,其中早产儿为 39 6 % ,足月儿为 32 6 % (P >0 0 5 ) ;小于胎龄儿为 48 6 % ,适于胎龄儿 30 9% (P <0 0 5 )。新生儿肺炎患儿血UU IgM阳性率为 5 3 8% ,非感染性疾病患儿为31 3% (P <0 0 2 5 ) ;X线胸片异常者UU IgM阳性率为 5 0 0 % ,正常者为 2 9 7% (P <0 0 2 5 )。 结论住院新生儿中小于胎龄儿UU感染率高于适于胎龄儿。UU感染与新生儿肺炎和胸部X线片异常者密切相关。

重症监护病房支原体感染的调查

目的了解医院重症监护病房（ICU）支原体感染情况。方法人选2007年12月～2008年9月ICU住院患者共65例，对每例患者取其各种标本，进行肺炎支原体、解脲脲支原体、穿透支原体、发酵支原体培养，对培养阳性标本进行生化及PCR方法鉴定。结果65份标本，血培养检出肺炎支原体8株（25．8％）、解脲脲支原体1株（5．6％）；咽拭子培养检出肺炎支原体23株（74．2％）；泌尿生殖道分泌物培养检出解脲脲支原体17株（94．4％），未检出穿透支原体、发酵支原体。结论ICU患者支原体感染情况严重，且存在与细菌等混合感染现象，在选用抗菌药物时应考虑抗菌谱覆盖支原体。