105例不孕症患者子宫输卵管造影结果影响因素的Logistic回归分析

目的探讨不孕症患者子宫输卵管造影结果发生异常的影响因素。方法选取2021年1月至2023年5月在湖南中医药大学第二附属医院妇科门诊就诊并接受X线子宫输卵管造影(X-ray hysterosalpingography,X-HSG)检查的105例不孕症患者,收集患者临床资料包括年龄、月经周期、不孕症类型、支原体感染史、衣原体感染史、淋病奈瑟球菌感染史、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史等,并填写《中医体质调查问卷表》,采用Logistic回归方程分析不孕症患者X-HSG结果的影响因素。结果X-HSG结果异常与盆腔炎相关病史、输卵管相关病史、年龄、气郁质及湿热质呈正相关(P<0.05),与不孕症类型、月经周期规律与否无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:不孕症类型、月经周期、气郁质、湿热质是HSG发生异常的危险因素(OR>1),年龄、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史是HSG发生异常的保护因素(OR<1)。结论适龄生育、减少盆腔炎相关病史、减少输卵管相关病史、调畅情志、忌食肥甘厚味对于减少输卵管病理损伤引起的不孕症至关重要。

Analysis on Factors Related to Infection of Ureaplasm aUrealyticum in Infertile Couples

Objective: To study the relationship between related factors and infection of Ureaplasma Urealyticum (UU). Design: A clinical abservational study. Methods: A total of 212 female and 338 male infertility patients were recruited. The statistic methods are chisqaure test and logistic regression analysis. Results: 1) Age was related to the infection of UU: the older women's age, the higher the UU infection rate. As the women's marrige age and husband age increased, the infection rate was reduced. 2) Occupation is related to the infection of UU, the infection rate being highest in the peasants group. 3) As husband smoked more cigarettes and drank more alcohol, the infection rate of UU was higher. 4) The more sexual life, the higher the infection rate. 5) The duration of infertility had nothing to do with the UU infection. Conclusion: The women's age, marriage age, husbands' age, occupution, sexual life frequency and husbands' smoking and alcoholism are factors related to UU infection.

输卵管性不孕症影响因素的Logistic回归分析

目的探讨输卵管性不孕症的影响因素,为后续相关研究提供依据。方法应用SPSS 25.0软件,对637例不孕症患者的临床资料采用x^(2)检验和Logistic回归分析进行统计学分析。结果在253例非输卵管性不孕患者中,原发性不孕患者49例,继发性不孕患者204例;在384例输卵管性不孕患者中,原发性不孕患者163例,继发性不孕患者221例,两组间差异有统计学意义(x^(2)=36.59,p<0.01)。经多因素Logistic回归分析得出月收入、性伴侣数、流产史、宫腔手术史、盆腔结核史、异位妊娠术后、盆腔感染史和性传播疾病史是影响输卵管性不孕症的最主要因素。结论降低输卵管性不孕症要预防为先,应减少人工流产和性伴侣,避免不洁性生活,减少性传播疾病发生和传播,及时治疗下生殖道感染性疾病,从源头上防止盆腔感染的形成和对盆腔组织的损伤。

不孕症与健康行为相关因素的Logistic回归分析

目的探讨与不孕症相关的心理、性格、行为等方面的危险因素及保护性因素,为进一步开展预防性干预研究打下基础。方法对115例在解放军第91中心医院生殖中心确诊的不孕症患者进行个人基本信息、所处环境信息等一般情况调查,及症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和健康行为量表(RHBC)等量表测量。设立正常生育的妇女志愿者为对照组。结果最终筛选出有统计学差异的7个危险因素和2个保护性因素(P均<0.05)。危险因素按危险度大小排列依次为:初次性生活年龄、焦虑、年龄、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格;保护性因素有健康行为总分和健康实践行为。结论初次性生活过早、年龄偏大、焦虑、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格是不孕症的主要危险因素,健康的行为可以提高女性的生育能力。

不孕症女性卵巢储备功能下降的影响因素及预测模型构建

目的探讨不孕症女性卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素,并建立Logistic预测模型。方法回顾性分析2019年4月至2022年8月河南省生殖妇产医院收治的190例不孕症患者的临床资料,按照7:3比例将其分为建模人群133例,验证人群57例。将建模人群依据是否发生DOR分为DOR组93例,正常组40例。比较两组患者的性激素[黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]和卵巢储备功能[泌乳素(PRL)、抑制素A(INHA)、抗苗勒管激素(AMH)]。采用单因素和多因素Logistic回归分析不孕症女性患者DOR的影响因素,建立Logistic预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估该模型预测效能,并将验证人群资料纳入预测模型进行验证。结果DOR组患者的LH、FSH水平分别为(39.62±10.06)U/L、(45.16±11.13)U/L,明显高于正常组的(18.74±5.24)U/L、(14.28±3.76)U/L,P、T、E2、PRL、INHA、AMH水平分别为(4.33±1.14)nmol/L、(1.16±0.21)nmol/L、(75.38±15.26)pmol/L、(146.38±28.79)ng/L、(24.69±5.23)pg/mL、(0.16±0.03)ng/mL,明显低于对照组的(16.52±3.51)nmol/L、(1.82±0.42)nmol/L、(316.74±55.58)pmol/L、(253.31±54.43)ng/L、(38.15±9.71)pg/mL、(5.22±1.07)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥23.36 kg/m2、有子宫内膜异位症史、睡眠质量差、妇科手术史、家庭关系差、泌尿生殖系统感染史、CD3^(+)≥70.88%是DOR的危险因素(P<0.05),较高文化程度、月经初潮年龄>13岁、CD4^(+)≥34.64%、CD4^(+)/CD8^(+)≥1.13是DOR的保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,建模人群模型预测DOR的AUC为0.893,验证人群模型预测DOR的AUC为0.917。结论文化程度、妇科手术史、子宫内膜异位症史、睡眠质量、家庭关系、BMI、初潮年龄、泌尿生殖系统感染、T淋巴细胞亚群水平是不孕症女性DOR的影响因素,基于此构建的Logistic预测模型对DOR具有一定预测价值,应针对上述影响因素制定合理治疗方案,以降低DOR发生风险。

溶脲脲原体感染与中国男性不育关系的Meta分析

目的:探讨溶脲脲原体感染与中国男性不育的关系。方法:根据资料一致性检验结果,采取随机效应模型,对检索到的49篇有关溶脲脲原体感染与中国男性不育的文章利用RevMan4.2.2进行综合定量分析。比较采取不同样本量大小对研究结论的影响,同时分别分析培养检测和PCR检测的灵敏度。结果:溶脲脲原体感染与中国男性不育有明显关系,按不同样本量纳入文献,第1次结论为OR=4.43(95%CI:3.77～5.22);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.25(95%CI:3.59～5.03)和5.35(95%CI:3.37～8.47);第2次结论OR=4.28(95%CI:3.52～5.20);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.24(95%CI:3.41～5.28)和4.42(95%CI:2.73～7.17)。结论:溶脲脲原体感染和中国男性不育有明显关系;样本量大小对研究结论有明显影响,应合理设计试验样本量;PCR检测比培养检测具有更高的灵敏度。

80对不孕症夫妇解脲支原体感染与输卵管阻塞的关系

目的:探讨夫妇双方生殖道解脲支原体(UU)感染与女方输卵管阻塞的关系。方法:采用聚合酶链反应技术(PCR),对80例不孕妇女(不孕组)和63例早孕拟行人工流产术的妇女(对照组)进行UU检测。不孕患者施行同月经周期子宫输卵管造影(HSG),结果按输卵管通畅和输卵管阻塞分组。不孕患者丈夫精液同步进行UU培养及检测,精液常规分析并计数白细胞。结果:不孕组UU感染率(42.5%)明显高于对照组(17.4%)。不孕组中夫妇双方UU检测均阳性16例,输卵管通畅4例,输卵管阻塞12例;仅男方阳性11例,输卵管通畅为4例,输卵管阻塞7例;仅女方阳性18例,输卵管通畅为7例,输卵管阻塞为11例;夫妇双方均阴性35例,输卵管通畅27例,输卵管阻塞8例。夫妇任何一方UU检测阳性与输卵管通畅度成负相关。丈夫精液UU检测阳性与妻子输卵管通畅度成负相关。精液UU阳性组白细胞计数升高率显著高于UU阴性组;精液检测UU阳性组精液常规异常检出率(51.9%)明显高于阴性组(28.3%)。结论:UU可能是引起输卵管阻塞的病原体之一,不孕症男方精液中UU感染能够导致精液常规异常,并与女方输卵管阻塞密切相关。

解脲支原体感染对男性不育患者精液参数的影响

目的观察不育患者中支原体感染对常规精液分析参数和精子细胞膜渗透性的影响。方法 374例男性不育患者根据精液支原体培养结果分为阳性和阴性两组,比较两组精液参数。结果两组间常规精液参数无差异。结论不育男性生殖道支原体感染可能对常规精液分析参数没有明显的影响。

解脲支原体感染对精液主要参数和精子顶体酶活性的影响

目的 研究解脲支原体对精液主要参数和精子顶体酶活性的影响。方法 分光光度比色法测定精子顶体酶活性 ,培养法检测精液UU感染。结果 4 0 6 1例不育就诊者UU阳性率 4 5 19%。UU阳性组精子密度、精子活率、a ,b活力精子率均明显低于相应的UU阴性组 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 ,P <0 0 1)。UU阳性组畸形精子率明显高于UU阴性组 (P <0 0 5 )。UU阳性组与阴性组顶体酶活性比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 解脲支原体对精液主要参数有影响 ,而对精子顶体酶活性没有影响。

生殖道支原体感染与精索静脉曲张不育关系的探讨

为研究精索静脉曲张男性不育症中生殖道感染因素，对590例患精索静脉曲张（曲张组）和335例无精索静脉曲张（对照组）的男性不育患者进行了精液解脲支原体（UU）的培养研究。结果表明。UU总感染率为48．22％。曲张组中生殖道UU感染率高达55．76％，而对照组UU感染率为34．93％，两组间有高度显著性差异（P＜0．005）。曲张组精子活力低下者明显增多，而精液分析正常者明显减少。认为精索静脉曲张的存在可能使生殖道易被UU感染且不易治愈，并对精子活力具有明显影响。因此，早期治疗精索静脉曲张，消除生殖道UU感染可以防止生育能力减低和不育症的产生。

不育夫妇溶脲脲原体感染的相关因素分析

对２１２例女性和３３８例男性不育患者进行了溶脲脲原体（ＵＵ）的感染与相关因素分析。经过单因素与多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明：（１）年龄与ＵＵ感染有关，随着妇女年龄的增大，ＵＵ感染呈上升趋势，随着妇女初婚年龄、丈夫年龄的增大，ＵＵ感染呈下降趋势。（２）职业与ＵＵ感染有关，农民的感染率最高。（３）随着男性吸烟量和饮酒量的增加，ＵＵ感染率显著上升。（４）随着性生活频度的增加，ＵＵ感染呈上升趋势。（５）不育年限与ＵＵ感染无明显关系。

解脲支原体及巨细胞病毒感染对男性不育患者精液质量及精子DNA完整性的影响

目的研究解脲支原体(UU)和巨细胞病毒(CMV)感染对男性不育患者精液质量及精子DNA完整性的影响。方法收集2012年1月—2014年12月于解放军202医院就诊的427例男性不育患者(男性不育组)及87例健康男性(正常对照组)的精液,根据UU和CMV感染情况进行分组,并行精液常规、精子形态、DNA完整性[以DNA碎片化指数(DFI)表示]等检测。结果与正常对照组相比,男性不育组精子存活率、精子活力参数、精子正常形态率、精子DNA完整性显著降低(P<0.05);UU或CMV感染组精子存活率、精子活力参数、精子正常形态率、精子DNA完整性较无UU和CMV感染组降低(P<0.05,P<0.01),其中UU和CMV联合感染组降低得更为显著。结论UU合并CMV感染与男性不育的发生关系密切,积极预防和治疗UU、CMV感染对防治男性不育症有重要意义。

宁夏地区流动育龄妇女解脲支原体检出率及其影响因素分析

目的:了解宁夏地区流动育龄妇女阴道分泌物中解脲支原体的阳性检出情况,并探讨其影响因素。方法:通过多阶段整群抽样的方法选取研究对象,对762名符合条件的流动育龄妇女进行结构式问卷调查,并采集和检测其宫颈分泌物。结果:本次共调查762名流动育龄妇女,其中286名支原体检测为阳性,占37.53%。不同年龄、文化程度、避孕情况、阴道分泌物清洁度,以及不同病原体检出情况的研究对象,其支原体阳性检出率也不同,差异有统计学意义(P<0.05)。两分类逐步Logistic回归显示,与不使用避孕方法的对象相比较,使用安全套的对象支原体阳性检出率较低(OR=0.552,95%CI:0.380～0.802),使用宫内节育器的对象支原体阳性检出率较高(OR=1.311,95%CI:0.894～1.922)。与尚未妊娠过的对象相比较,有过3次及3次以上妊娠史的对象支原体阳性检出率较高(OR=1.812,95%CI:1.100～2.985)。结论:流动育龄妇女中支原体检出率较高,应加强生殖健康教育,尤其是提倡安全套使用,提升多次妊娠史妇女的妇科普查意识,以提高流动育龄妇女生殖健康水平。

胚胎解冻移植对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射助孕累积活产率的影响

目的考察胚胎解冻移植(FET)对卵巢正常反应人群首次促排周期累积活产率的影响。方法选择2016年1月1日至12月31日就诊于空军军医大学唐都医院接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的不孕症患者。纳入年龄20~39岁、卵巢储备功能正常及首次促排周期的患者,排除捐卵周期、卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征及首次促排周期后未行胚胎移植者。采用logistic回归分析研究FET对IVF/ICSI助孕的累积活产率和流产率的影响。结果共纳入患者1141例,包括377个新鲜胚胎移植周期及764个FET周期。FET周期患者平均年龄为(29.85±3.68)岁,平均BMI为(22.06±2.81)kg/m^2,平均促排天数为(11.28±2.16)d,平均促性腺激素使用量为(1862.04±863.21)U、平均获卵数为(15.14±5.45)个。新鲜胚胎移植周期和FET周期的累积活产率与流产率的差异均无统计学意义[68.44%(258/377)vs 66.10%(505/764),P=0.430;5.31%(20/377)vs 8.38%(64/764),P=0.062]。Logistic回归分析结果显示,与新鲜胚胎移植相比,FET未改善IVF/ICSI助孕的累积活产率[OR=0.99,95%CI 0.73~1.34,P=0.936],有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势但无统计学意义(OR=1.57,95%CI 0.87~2.82,P=0.130)。结论FET未能改善IVF/ICSI助孕的累积活产率,但有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势。建议医师和患者应慎重做出全胚冷冻的临床决策,仅在非常必要时,如有卵巢过度刺激综合征高风险因素、需进行胚胎植入前遗传学筛查或参与前瞻性随机对照试验的情况下可采用全胚冷冻的移植策略。

解脲支原体感染与输卵管性不孕的相关性分析

目的:探讨解脲支原体感染与输卵管性不孕的相关性。方法:收治输卵管性不孕患者87例为观察组,收治非输卵管性不孕患者88例为对照组,比较两组解脲支原体感染情况。结果:观察组生殖道解脲支原体感染阳性率(55.2%)明显高于对照组(12.5%)(P<0.05)。结论:生殖道解脲支原体感染是引起女性不孕的重要原因之一,积极做好女性生殖道支原体感染的防治工作对输卵管性不孕症的防治意义重大。

生殖道解脲支原体感染与精索静脉曲张相关的男性不育

性自由生活方式引起的一系列公共卫生问题正越来越严重地威胁着人们的健康和生命,并进而威胁着人类的生存发展,然而学术界往往就事论事地看待艾滋病流行的日趋加速;性病病原体耐药菌株越来越多,性病的治疗日趋困难;以及由性病造成的生育能力减退和丧失。西方因性病严重流行而丧失生育能力的家庭增多,在中国竟被片面地曲解为不愿要孩子的西方家庭越来越多。诸如此类的问题告诉我们,性学研究必须重视人类社会生活的整体性,由性自由生活方式引发的人类健康危机和生存危机必须从根本上来解决,不改变性自由生活方式,而试图用生物医学的手段来逐个解决具体的临床问题是不可能的。下面选刊近期北京地区作者的三篇研究报告(一)生殖道解脲支原体感染与精索静脉曲张相关的男性不育;(二)性病门诊中淋病菌株耐药性监测;(三)大陆居民获得性免疫缺陷综合征7例报告。希望这些发生在现实生活中的活生生的事实对我们从事性学研究的同道有所启示。

输卵管阻塞性不孕症介入再通术后通畅率影响因素的Logistic回归分析

目的研究输卵管阻塞性不孕症介入再通术后输卵管通畅率的影响因素。方法选择行输卵管阻塞性不孕症介入再通术患者100例,随机平均分为对照组和治疗组。术前调查年龄、病程、流产史、异位妊娠史等。两组手术方法相同,对照组疏通液包括地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶、生理盐水;治疗组增加复方丹参注射液。术后6个月复查输卵管选择性造影,比较术后通畅率与各因素的相关性。结果复查发现不同年龄、不同病程、有无流产史、有无异位妊娠史患者间通畅率无统计学差异(P>0.05)。治疗组通畅率显著高于对照组(P<0.05),无盆腔操作史者通畅率显著高于有盆腔操作史(P<0.05),原发性不孕症患者通畅率显著低于继发性不孕症患者(P<0.05),输卵管间质及峡部阻塞者通畅率最高(100.00%)、壶腹部次之(97.50%)、伞部最低(65.22%);治疗方法 (OR=3.823)、不孕症类型(OR=3.234)、阻塞部位(OR=3.527),盆腔操作史(OR=0.179)均与通畅率相关(P<0.05)。结论输卵管阻塞性不孕症介入再通术后通畅率与是否联合应用丹参注射液、有无盆腔操作史、原发性/继发性不孕、输卵管阻塞部位等因素相关;与年龄、病程、流产史、异位妊娠史无明显相关性。

浙西南地区不孕不育患者支原体感染情况及药敏分析

目的 了解本地区不孕不育患者支原体感染特点及耐药情况,为临床诊疗提供科学依据。方法 采集2017年1月—2021年12月本院接诊的7 442例不孕女性患者宫颈分泌物和不育男性患者精液标本,进行支原体培养和药敏分析。结果 7 442例患者支原体总感染率为39.72%,UU检出率为32.55%,高于MH的1.10%和UU+MH的6.07%(P<0.001)。女性支原体总体感染率为46.03%,UU感染率为35.68%,UU+MH感染率为8.90%,均高于男性的37.40%、31.39%和5.03%(P<0.001),而男女MH感染率差异无统计学意义(P=0.082)。>45岁年龄组总体和UU感染率最高。UU对所有药物的耐药率均低于20%,对ERY、AZI、CLA、ROX、JOS、MIN、DOX和GAT的敏感率超过90%;MH和UU+MH对ERY、AZI、CLA和ROX的耐药率均超过80%,对JOS、MIN和DOX的敏感率超过95%。结论 本地区不孕不育患者支原体感染以UU为主,女性高于男性,>45岁组感染率最高,临床应根据药敏结果选择有效治疗药物。

男性不育患者心理健康状况的初步研究

目的了解男性不育患者的心理健康状况及影响心理健康的高危因素。方法将中国医科大学附属盛京医院2015年8月至2016年2月收治的男性不育患者294例按精液质量分轻症(180例)和重症(114例)两组,采用症状自评量表(SCL-90)评估比较两组男性的精神心理症状,多因素Logistic回归分析法筛选鉴别不同心理症状因子的危险因素。结果重症组中SCL-90总分、躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子和精神病性因子的得分高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,与不育男性心理疾患严重程度相关的危险因素有起居不规律、饮食不规律、不定期锻炼、近期经历重大事件和精液质量较差;其中,影响焦虑的危险因素是精液质量差;而抑郁的危险因素为起居不规律、不定期锻炼和近期经历重大事件。结论男性不育患者中的精液质量较差者的心理疾患可能更重。男性不育患者中起居不规律、饮食不规律、不定期锻炼、近期经历重大事件和精液质量较差者更容易发生精神心理疾患。

遵义市农村地区男性不育影响因素的病例对照研究

目的探讨遵义农村地区男性不育的影响因素。方法于2014年11月—2015年8月,选择在遵义下辖的3个乡镇街头偶遇的成年已婚育男性181人作为对照组（生育组）;选择在遵义医学院附属医院生殖中心做检查的农村不育男性患者212人作为病例组（不育组）。采用现场问卷调查,调查内容包括一般情况、个人生活习惯等,并进行多因素logistic回归分析。结果被动吸烟、熬夜、每周使用电脑是遵义农村地区男性不育的主要危险因素,OR值（95%CI）分别是1.795（1.079~2.984）、2.516（1.638~3.862）、1.629（1.070~2.482）。结论被动吸烟、熬夜、每周使用电脑是男性不育症的危险因素,均可能降低男性生殖健康水平。