CT平扫对鉴别急、慢性输尿管梗阻的初步探索性研究

目的:探讨CT平扫能否有助于对单侧输尿管梗阻患者急、慢性输尿管梗阻的鉴别。方法:回顾性分析2010年7月至2014年6月本院105例患者的中下腹+盆腔CT平扫资料,其中急性单侧输尿管梗阻、慢性单侧输尿管梗阻各35例,无输尿管梗阻35例作为对照组。分析比较急、慢性输尿管梗阻的继发CT平扫征象,测量上述病例双肾实质(上极、中份、下极)平扫CT值,比较其差异。结果:70例单侧急、慢性输尿管梗阻患者继发CT平扫征象有:肾周条带状改变、肾集合系统和/或输尿管积水扩张。肾周条带状改变在急性梗阻患者出现率较慢性梗阻患者高,前者为85.71%(30/35),后者为5.71%(2/35)。急性梗阻患者肾集合系统和/或输尿管积水扩张一般为无或轻-中度扩张,而慢性梗阻患者均出现不同程度的积水、扩张,以中度为著(25/35)。105例患者双肾实质平扫CT值测量结果经统计分析显示:急性输尿管梗阻侧肾实质密度明显低于慢性输尿管梗阻侧、同一病例对侧正常肾实质以及对照组肾实质密度(P<0.05),对照组及慢性输尿管梗阻患者双肾实质密度无明显差异(P>0.05)。结论:单侧急、慢性输尿管梗阻CT平扫继发征象有一定特点,联合CT平扫双肾实质密度差这个客观的、可测量参数,有助于区分急、慢性输尿管梗阻。

医源性输尿管损伤的诊治(附13例报告)

目的:探讨医源性输尿管损伤的原因、诊断、手术时机和治疗经验。方法:总结分析13例医源性输尿管损伤的临床资料。结果:13例患者中妇产科、普外科、腔内泌尿外科导致输尿管损伤分别为8、2、3例。损伤部位输尿管上段3例,下段10例。损伤方式为缝扎1例,切断切开7例,结扎4例,原因不明1例。3例于术中发现,10例于术后48 h^30 d发现。术式包括松解缝扎线1例,输尿管端端吻合1例,输尿管膀胱再植4例,输尿管膀胱瓣吻合1例,仅放置双J管引流5例。随访6个月~2年,仅1例轻度肾积水,输尿管通畅,尿漏消失,肾功能正常。结论:医源性输尿管损伤只要一般情况良好,均可行一期修复手术。对盆腔手术后有漏尿的输尿管损伤,只要裂伤或瘘口较小,均可行输尿管镜下置入双J管引流,尿瘘可自行愈合。

应用输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附11例报告)

１９９１年１月～１９９７年２月，共收治输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭１１例。采用急诊输尿管镜取石或者输尿管镜直视下将结石推回肾盂再择期体外冲击波碎石等方法，１１例均临床痊愈，疗效满意。

输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的微创治疗

目的:总结输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤微创治疗的临床经验。方法:在连续硬脊膜外麻醉+患侧闭孔神经阻滞麻醉下行内腔镜手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤患者25例,其中21例肿瘤位于输尿管口周围2.0cm以内,但未累及输尿管口;4例肿瘤基底位于输尿管口内。经尿道先置入70°膀胱镜了解肿瘤具体情况,然后更换电切镜,从基底部将肿瘤及包括输尿管口在内的周围2cm正常膀胱黏膜快速一并完整切除。结果:25例手术均顺利结束,无出血、穿孔等并发症。25例均获得随访,时间为12～24个月,无输尿管口狭窄、闭锁、严重的膀胱-输尿管反流、肾功能受损等并发症发生。结论:经尿道微创手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,创伤小,可代替开放性手术。