Russell body duodenitis in a patient with retroperitoneal metastasis of ureteral cancer

Russell bodies are globular and eosinophilic inclusion bodies in the cytoplasm of mature plasma cells.Plasma cells whose cytoplasm is filled with Russell bodies are designated as Mott cells.Russell body duodenitis(RBD) is a unique form of chronic duodenitis that is characterized by infiltration of numerous Mott cells.RBD is very rare;only two cases have been reported to date.In this paper,we report a case of RBD in a patient with retroperitoneal metastasis of ureteral cancer.A 77-year-old man was admitted to our hospital complaining of appetite loss,vomiting,and upper abdominal distension.He had undergone left nephroureterectomy for ureteral cancer 4 years earlier.Upper digestive tract endoscopy revealed edema,stenosis,and punctate redness of the mucosa of the duodenum,and a biopsy was performed.Histological analysis showed that numerous Mott cells had infiltrated the lamina propria mucosae,and the condition was diagnosed as RBD.A mass lesion in the retroperitoneum adjacent to the duodenum was detected by abdominal computed tomography,and was diagnosed as metastatic urothelial carcinoma by biopsy.It is possible that chemokines produced by tumor cells caused RBD in this case.

Modified Technique for Internal Ureteroileal Stenting in Orthotopic Neobladders

We introduce a modified surgical technique for internal ureteroileal stenting to improve cosmesis in patients undergoing ileal neobladder. Internal ureteric stents are secured to the tip of the urethral catheter with nonabsorbable suture facilitating removal of the stents postoperatively 2-3 weeks along with the urethral catheter. This surgical modification was applied to 21 patients of whom no significant surgical or infectious complication due to single urethral catheter was observed. Internal ureteral stenting is simple, safe and inexpensive alternative to conventional methods to support ureteroileal anastomosis in patients undergoing orthotopic bladder substitution.

双低剂量ctu对输尿管癌诊断价值

目的旨在探析双低剂量ctu对输尿管癌的诊断效果。方法此试验选择的是2023年04月—2024年02月接收的通过手术病理检查确诊为输尿管癌患者60例,为病患在手术前实施双低剂量ctu检查,分析比较ctu图像和横断面图像,同时和手术、病理结果对比,确定诊断的结果。结果此次的60例患者中,横断面图像和横断面图像联合ctu重建图像对输尿管癌的诊断准确率分别是80%、100%,有差异(P<0.05)。结论应用双低剂量ctu联合轴位ct可以有效的提升对输尿管癌变导致的输尿管不良变化的识别,对疾病的治疗提供参考意见。

76例原发性输尿管癌临床分析

目的为原发性输尿管癌的诊断与治疗提供资料。方法对哈尔滨医科大学附属第三医院1998年4月-2008年4月收治的76例病理证实为输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果在原发性输尿管癌的诊断中,超声（USG）、CT（16排螺旋CT）、磁共振尿路成像（MRU）、静脉肾盂造影（IVP）和逆行肾盂造影（RP）的准确率分别是43.4%、71.4%、72.5%、21.9%和95.3%。43例获得随访,生存5年以上者12例,均为接受患侧肾、输尿管全长、膀胱袖状切除术治疗者。结论 USG,CT,MRU,IVP,RP在原发性输尿管癌诊断中,RP阳性率最高;治疗以根治手术为主,但对于孤立肾、对侧肾功能不全、不能耐受根治手术或双侧上尿路肿瘤,可采用保留肾脏的姑息手术,术后加强随访。

宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理

目的:探讨宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理。方法:选取2002年5月～2003年9月就诊的35例因宫颈癌导致的输尿管梗阻患者,17例为初诊病例,18例为复诊病例,其中13例肿瘤复发,5例无肿瘤复发依据。35例中27例双侧肾盂积水,8例单侧积水。18例复诊和5例初诊患者在膀胱镜下试行放置双J管,分别有6例和4例成功置入,另12例复诊患者中3例接受双侧输尿管皮肤造口术,4例接受单侧经皮肾盂穿刺造瘘术,余5例未处理积水;另13例初诊患者术中放置双J管。结果:5例未处理积水的患者均于2个月内死亡。23例留置双J管的患者,积水均在置管后不同程度地改善,其中4例分别于4、5、7、9个月后死于肿瘤广泛转移;10例成功换管,2例无法逆行换管,余7例术后未满6个月,尚未更换双J管。所有行膀胱镜操作的23例患者中,3例发生尿路感染。7例外引流患者随访已达1～9个月,积水均有改善。4例肾盂穿刺的患者均在术后发生引流管堵塞,1例发生引流管脱落,无操作相关性死亡。结论:对于因宫颈癌导致的上尿路梗阻患者,首选膀胱镜下逆行置管,恶性狭窄须双侧置管,若失败,再根据不同原因和不同病情,制定合适的治疗方案。

经尿道输尿管袖套状切除新方法

目的探讨在后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术中应用经尿道输尿管袖套状切除方法处理末段输尿管的临床应用价值。方法患者7例,其中肾盂癌5例,输尿管癌2例,均行改进的经尿道输尿管袖套状切除术及后腹腔镜肾输尿管全长切除术。结果均顺利完成经尿道输尿管袖套状切除术,平均手术时间17min,术中出血量均<20mL。术后肾窝皮管引流在术后2～4d拔除。导尿管留置时间为7d左右。均无漏尿、切口感染等并发症。术后病理为肾盂输尿管尿路上皮癌,其中G14例,G23例,T1N0M04例,T2N0M03例。术后随访8～22个月,未见肿瘤复发、转移及切口肿瘤种植。结论在后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术中应用改进的经尿道输尿管袖套状切除处理末段输尿管具有方便、快捷、学习曲线短等优点,可以减少输尿管残留、输尿管末端周围组织大出血等并发症,缩短手术时间,减少手术创伤以及降低肿瘤复发。

输尿管镜Nd：YAG激光治疗早期输尿管癌——附5例报告

目的总结输尿管镜Nd:YAG激光治疗早期输尿管癌的疗效。方法输尿管镜活检病理检查确诊为输尿管移行细胞癌Ⅰ级患者5例,年龄49～70岁。采用功率为30 W、光纤直径为400μm、时间为2 s的Nd:YAG激光以接触式切除肿瘤,术后系统膀胱灌注化疗。结果术后随访1～6年。1例术后1年发现膀胱肿瘤,再次行激光治疗。其余4例无复发。结论输尿管镜结合Nd:YAG激光诊治早期输尿管癌安全、疗效确切。

肾盂输尿管癌p53、nm23表达的临床意义

目的 :揭示 p5 3、nm 2 3基因表达与肾盂输尿管癌生物学行为的关系。方法 :采用免疫组化 SABC法和原位杂交技术检测 p5 3、nm 2 3的表达。结果 :肾盂输尿管癌 p5 3、nm 2 3阳性表达分别为 5 1.1% (2 3/ 45 )和 46 .7%(2 1/ 45 )。 p5 3阳性表达 T2 - T3为 6 0 % (2 1/ 35 ) ,T1 为 2 0 % (2 / 10 ) ,P <0 .0 5 ;G2 - G3为 5 9.0 % (2 3/ 39) ,G1 为 0 %(0 / 6 )。 nm 2 3阳性表达 T2 - T3为 48.6 % (17/ 35 ) ,T1 为 40 % (4 / 10 ) ,P >0 .0 5 ,G2 - G3为 48.7% (19/ 39) ,G1 为33.3% (2 / 6 ) ,P >0 .0 5。p5 3阳性表达术后再发膀胱癌与阴性表达相比较 P >0 .0 5。nm 2 3阳性表达术后膀胱癌再发为 6 1.9% (13/ 2 1) ,阴性表达为 2 0 .8% (5 / 2 4) ,P <0 .0 1。p5 3、nm 2 3阳性表达生存率明显低于阴性表达 ,P <0 .0 5。结论 :p5 3阳性表达与肾盂输尿管癌病理分期、分级有关 ,nm 2 3阳性表达与术后再发膀胱癌有关。 p5 3和 nm 2

孤立肾输尿管癌的腔内治疗(附6例报告)

目的探讨孤立肾输尿管癌腔内治疗的疗效。方法 2006年2月～2010年4月6例术前经彩超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂造影、尿脱落细胞、CT、MRI、输尿管镜等检查诊断为输尿管癌,经输尿管镜及肾镜切除肿瘤及周围1 cm正常组织,术后均留置双J管4～6周。结果无中转开放手术,无副损伤;手术时间20～30 min,平均25 min;处理肿瘤时间控制在20 min内。6例随访6～12个月,平均9个月:1例下段肿瘤术后7个月原位复发,再次经输尿管镜下切除,术后病理仍为移行细胞癌,病理分级G1级;1例下段及上段肿瘤术后4个月复发,部位为中段,再次经输尿管镜下切除,术后病理为移行细胞癌,病理分级G2级;4例术后3个月复查输尿管镜见输尿管黏膜光滑,形态正常,肾积水全部消失,多次尿脱落细胞学检查为阴性,术后6个月,1年IVP、MR水成像检查提示未发现异常,且无肾积水。结论孤立肾患者早期原发输尿管癌的腔内治疗手术时间短,并发症少,效果较好,值得推荐。

DNA倍体分析系统在输尿管癌筛查及诊断中的应用

目的探讨DNA倍体分析系统在输尿管癌筛查及诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的102例输尿管癌患者(研究组)和88例良性泌尿系统疾病患者(对照组)的临床资料。收集两组患者尿液标本,分别采用液基细胞学(LBC)和DNA倍体分析系统两种方法进行检查,并将两种检查方法的结果进行对比。结果102例输尿管癌患者尿液标本中,DNA倍体分析阳性检出率(65.69%)明显高于LBC检查阳性检出率(27.45%),差异有统计学意义(χ^2=29.965,P=0.000);DNA倍体分析系统筛查对输尿管癌的诊断效能显著高于LBC检查,差异有统计学意义(χ^2=8.135,P=0.043);DNA倍体分析系统筛查对输尿管癌的诊断效能显著高于LBC与DNA倍体分析联合检查,差异有统计学意义(χ^2=9.008,P=0.029)。结论DNA倍体分析系统在输尿管癌的筛查及诊断中能有效弥补常规细胞学诊断的不足,提高阳性检出率,是输尿管癌诊断的有效检查方法,值得推广应用。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。

超声对输尿管癌的诊断价值

目的探讨超声在输尿管癌诊断中的临床价值。方法 39例输尿管病变患者,分析其超声特征,并与手术、膀胱输尿管镜对比。结果超声诊断39例输尿管癌,经手术后、膀胱输尿管镜活检证实,34例输尿管癌,2例膀胱肿瘤,2例输尿管下段炎性狭窄,1例输尿管乳头状瘤;超声诊断准确率87.2%。结论超声对输尿管癌有较高的诊断价值。

宫颈癌晚期并发输尿管狭窄的临床特点及诊疗分析

目的分析宫颈癌晚期并发输尿管狭窄的临床特点、诊断和治疗方法。方法选取2007年1月-2013年6月在该院就诊的33例宫颈癌晚期并发输尿管狭窄患者,行输尿管镜下内置双J管治疗。结果 30例置管成功,3例中转肾穿刺造瘘引流。结论宫颈癌晚期并发输尿管狭窄患者,应用输尿管镜下内置双J管是首选、安全和有效的外科治疗方法。

螺旋CT在综合影像学诊断原发性输尿管癌中的价值分析

目的:评价螺旋CT在综合影像学诊断原发性输尿管癌中的价值。方法:对18例已经手术病理证实为原发性输尿管癌的影像学资料进行病例分析。结果:B超检查诊断符合率为72.2%,静脉肾盂造影检查(IVP)符合率为66.7%,CT检查符合率为84.6%,MRI符合率为75%,3种及以上检查方法综合诊断的符合率为93.8%。结论:原发性输尿管癌的诊断需要与临床表现紧密结合,综合影像学诊断包括螺旋CT是诊断原发性输尿管癌的重要方法。

晚期宫颈癌肾积水行输尿管支架内引流后再积水的治疗

目的探讨晚期宫颈癌肾积水患者行输尿管支架内引流后,肾盂再积水的治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月清华大学附属北京市垂杨柳医院收治的19例初次放置支架后再积水的晚期宫颈癌患者的病例资料。19例患者年龄30～64岁,平均(47.0±10.1)岁,肾盂积水复发时间为3～15个月,中位复发时间为6个月,其中2例患者更换金属输尿管支架,10例更换直径更大的输尿管支架,7例放置单侧双输尿管支架。结果 2例更换金属支架及7例放置单侧双支架的患者术后随访6个月均未出现再积水,10例更换直径更大输尿管支架的患者有6例在术后2个月内出现再次积水,4例随访未出现再积水。结论放置单侧双支架或更换金属支架是治疗晚期宫颈癌肾积水内引流后再次积水的理想方案,较单纯更换直径更大的输尿管支架更为可靠。

输尿管导管预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的随机对照研究

目的:探讨预置输尿管导管在预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的价值。方法:60例需要实施腹腔镜手术的连续性住院患者,随机被分为试验组和对照组。统计分析两组在手术时间、术中估计出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、输尿管损伤发生率等方面的差异。结果:60例手术均成功完成。试验组无输尿管损伤,对照组输尿管损伤1例(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中估计出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后止痛剂用量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前预置输尿管导管可减少妇科腹腔镜术中输尿管损伤,减少术中出血量、节省手术时间,可作为妇科腹腔镜手术,尤其是有盆腔黏连手术的常规术前准备项目。

原发性输尿管肿瘤诊治22例

目的 提高原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗水平。方法 回顾分析自1992年以来收治的22例原发性输尿管肿瘤的诊断方法,包括尿脱落细胞学检查、B超、IVU检查、膀胱镜、RGP检查及CT扫描得到确诊。结果 临床检查显示,原发性输尿管肿瘤的最常见症状为血尿。14例行肾、输尿管全段及输尿管周围的部分膀胱壁切除术,8例行输尿管部分切除术。术后发生膀胱癌2例,行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。结论 对原因不明的血尿患者应考虑到输尿管肿瘤的可能。掌握适应证,对原发性输尿管癌患者及时进行根治性手术治疗,尤为重要。

晚期宫颈癌伴梗阻性肾功能衰竭患者输尿管置管失败后的治疗策略分析

目的探讨针对晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的治疗策略。方法回顾性分析32例晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的临床资料。患者分别通过血液透析(血液透析组)、经皮肾穿刺引流术(PCN组)、腹腔镜下双侧输尿管腹壁造口术(尿流改道组)治疗,比较治疗前后各组24 h尿量、肾功能、电解质恢复情况,以及生活质量(QOL)评分、进一步针对宫颈癌的治疗情况和2年生存率。结果治疗后1周,24 h尿量比较,尿流改道组尿量最多,PCN组其次,均多于血液透析组,差异有统计学意义(P<0.01);血清肌酐浓度比较,尿流改道组明显低于PCN组及血液透析组,差异有统计学意义(P<0.01);血钾浓度比较,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。尿流改道组接受根治性放疗的比例及生存期均明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。2年生存率比较,尿流改道组优于血液透析组(P<0.05),但与PCN组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后QOL评分比较,尿流改道组明显优于其他两组(P<0.05)。结论对于晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败的患者,应根据具体病情选择相应的治疗策略,有效地改善患者肾功能,同时为患者进一步接受晚期宫颈癌的综合治疗创造条件,延长患者生存期,提高患者生存质量。

腔内技术治疗恶性肿瘤所致急性梗阻性肾功能衰竭(附17例报道)

目的探讨恶性肿瘤所致急性梗阻性肾功能衰竭的腔内治疗方法。方法对17例因恶性肿瘤导致急性梗阻性肾功能衰竭的患者予以逆行输尿管D-J管置入或经皮肾造瘘术,观察术后疗效和并发症情况。结果 17例患者均成功行D-J管置入或经皮肾造瘘术,术后肾功能均有不同程度恢复。其中15例患者肾功能完全恢复正常,2例明显好转。术后未发生严重并发症。结论逆行输尿管D-J管置入和经皮肾造瘘术治疗恶性肿瘤所致急性梗阻性肾功能衰竭,手术安全、操作简单、疗效可靠。

原发性输尿管癌诊治研究

目的总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验。方法对北京医院2001～2007年收治的24例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析,比较各种检查方法和治疗手段,探讨诊治中存在的问题,总结诊治经验。结果术前确诊22例,19例行手术,术后病理报告18例为移行细胞癌,1例为移行细胞癌并小灶性鳞癌。结论联合应用B超、IVP、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI、输尿管镜等不同检查手段可提高术前明确诊断率,B超是基本筛查手段,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是关键检查手段;治疗以手术为主,患侧肾-输尿管-膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的最佳选择;预后主要取决于肿瘤的分期、分级,提高早期诊断率具有重要意义。