输尿管镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的体会

目的探讨泌尿系不同部位输尿管结石腔内钬激光治疗的效果及安全性。方法总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗96例输尿管结石的临床资料。结果32例输尿管上段结石,单次碎石率为90.6%(29/32),平均结石排净时间3.5周,平均术后住院2d。64例输尿管中下段结石,单次碎石成功率96.9%(62/64),无其他并发症。结论钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石,是一种安全、有效的方法。输尿管上段单纯碎石与输尿管下端碎石后取石有相近的临床效果。

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的干预作用

目的探讨百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺,COPD)患者氧化/抗氧化失衡的干预作用。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,分为常规治疗组、百令胶囊治疗组,每组30例,健康对照组20例,检测患者治疗前后及正常对照组血清MDA、SOD、NO的变化。结果 COPD患者治疗前MDA明显高于正常对照组,血清SOD、NO低于正常对照组;COPD常规治疗组治疗前与百令胶囊治疗组治疗前血清MDA、SOD和NO差异无显著性;百令胶囊治疗组治疗后MDA较常规治疗组降低更明显,且差异有显著性,血清SOD、NO升高更明显,且差异有显著性。结论百令胶囊能有效改善COPD患者氧化/抗氧化失衡。

肾炎四味片对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质NF-κB、MCP-1、ColⅢ表达的影响

目的:观察肾炎四味片对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、胶原Ⅲ(ColⅢ)的表达,并探讨其对肾间质纤维化的作用机制。方法:将SD大鼠60只随机分为假手术组(A组)、肾炎四味片假手术组(B组)、模型组(C组)和肾炎四味片治疗组(D组),分别于术后第3、7、14天处死各组大鼠。用HE和MASSON染色法观察肾脏病理改变,用免疫组化方法检测核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、胶原Ⅲ(ColⅢ)的表达情况。结果:A组和B组各指标组内及组间比较无统计学意义(P>0.05)。病理变化,C组和D组间质纤维化程度进行性加重,显著重于同期A组,D组间质纤维化程度较C组明显减轻(P<0.05)。免疫组化,C组NF-κB、MCP-1和ColⅢ在肾间质表达明显增强,与A组相比差异有显著性(P<0.05);D组各因子的表达下调,与相应时间点C组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:肾炎四味片可降低NF-κB、MCP-1、ColⅢ的表达,从而延缓肾间质纤维化。

磁共振尿路成像在UPJO诊断中的应用

目的 评价磁共振尿路成像 (MRU)在诊断肾盂输尿管交界处梗阻 (UPJO)的价值。方法 对 10例UPJO患者进行MRU检查 ,并和KUB +IVU、术中结果进行比较。结果 MRU诊断UPJO准确率为 10 0 % ,能清晰显示UPJO处梗阻。结论 B超和KUB +IVU提示有UPJO的患者可直接行MRU检查 ,无创且并发症少 ,可替代逆行肾盂造影 (RP) 。

ET-1与梗阻性黄疸冷应激肾损伤

目的 :了解血浆内皮素 1 (ET 1 )的水平及与肾功能损害的关系 .方法 :采用放免法测定血浆ET 1含量 .结果 :胆总管结扎 (BDL)应激ET 1 (2 0 6 .72± 34.31 )ng·L-1 明显高于BDL对照组 (1 6 8.6 3± 2 6 .5 8)ng·L-1 ,(P <0 .0 5 ) .BUN(1 2 .31± 3.1 4 )mmol·L-1 和Cr (71 .6 4± 9.4 1 )mol·L-1也较BDL对照组升高 (P <0 .0 1 ) .BDL加ET抗血清应激组ET 1水平 (1 6 8.75± 32 .4 )ng·L-1 较BDL应激组降低 (P <0 .0 5 ) ,BUN和Cr均也下降 ,ET 1与BUN ,Cr均呈正相关(rS=0 .74 3,rS=0 .831 ) .结论 :梗阻性黄疸大鼠血浆ET 1在应激状态下明显升高 .与BUN和Cr呈正相关 .

他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。他汀类药物是3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于心血管疾病的治疗。近年来研究发现,他汀类药物通过抗金属蛋白酶、抗氧化、抗炎症介质及细胞因子、抑制黏附分子表达、降低C反应蛋白等环节起到抗炎作用,缓解了COPD患者的肺功能,降低了发病率和病死率。

老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者自然免疫缺陷与免疫干预研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期自然免疫功能的缺陷,并研究免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将70例老年COPD住院患者分成干预组35例、对照组35例,另设老年健康对照组20例。患者入院后行常规检查治疗,老年干预组加用口服的非特异免疫调节药匹多的莫德(pidotimod),观察30d,前15d,口服匹多的莫德,2次/d,2片/次(400mg/片),后15d维持量,1次/d,2片/次,分别于第1天、第30天用流式细胞仪检测患者外周血CD14、CD158b、HLA-DR的改变,同时观察第10天时临床症状的改善情况。结果干预组、对照组、健康对照组最终纳入分析患者分别为30、28、20例。干预组、对照组外周血CD14、CD158b、HLA-DR参数均较健康对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在常规治疗一致的前提下,加用匹多的莫德的干预组上述免疫参数在治疗30d时均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。第10天老年干预组的临床症状如咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的改善均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD在急性期发作期间自然免疫功能低下。加用非特异性免疫调节剂匹多的莫德(Pidotimod)片后,可改善自身的免疫功能,同时加快了临床症状的恢复。

复杂性输尿管上段结石患者的手术方案选取及取石碎石效果研究

目的:探讨手术方案的选取对复杂性输尿管上段结石(CUU)患者临床疗效及取石碎石效果的影响差异。方法:回顾性分析348例CUU患者临床资料,分别从输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)、经皮肾穿刺取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)等4种术式患者中各随机抽取33例,分别纳入A、B、C、D四组(此次共132例有效病例入组)。比对其碎石时间、术程、术中失血量、总住院时间、治疗费用等围手术期指标差异,记录其一次性手术成功率、结石清除率(SFR)、二次或多次手术率及术后相关并发症发生情况,分析结石成分。结果:A、C组相关围手术期指标及一次性手术成功率、SFR均显著低于B、D组(P<0.05),二次或多次手术率则显著高于B、D组,均差异有统计学意义(P<0.05)。在术后为期12个月的随访中,B组不良反应发生率为48.5%,显著高于其他三组(P<0.05)。四组患者均以草酸钙结石所占比例最高,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:URSL术程短、创伤小,但一次性手术成功率及SFR较低;PCNL治疗SFR理想,但术后并发症发生风险高;ESWL治疗费用低、创伤小、无需术后住院,但一次性手术成功率及SFR较低;RLU一次性手术成功率及SFR均高,且术后并发症发生风险低,但手术误伤概率较大;临床需综合考虑实际情况选择最佳术式。

Cajal细胞在先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的分布及意义

目的研究Cajal细胞（interstitial cells of Cajal，ICC）在先天性肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO）中的分布及意义。方法以UPJO患儿术中UPJ组织标本为实验组，因非。肾积水原因引产或死胎患儿UPJ组织标本为对照组，应用ICe特异的C—kit抗体行免疫组织化学染色，运用t检验比较两组C—kit阳性ICC细胞的分布情况。结果C—kit阳性细胞主要存在于组织肌层。与对照组相比，UPJO组C—kit阳性细胞的数量及密度均明显减少，两组C—kit阳性细胞数及平均光密度值差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论与对照组相比，新生儿UPJO的C—kil阳性细胞数量及密度明显减少，提示ICC减少可能与UPJO的发生有关。

慢性阻塞性肺疾病合并高血糖强化血糖控制的医疗费用特征分析

目的研究强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高血糖的费用的影响,为减轻患者负担提供理论依据和实践指导。方法采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的医疗费用进行分析。结果实验组西药费[(3 126.3±1794.1)元]与对照组[(4 115.5±2368.5)元]比较差异有统计学意义(P=0.004 2)。实验组总费用[(6 882.3±3 201.4)元]与对照组[(8 744.7±7 110.8)元]比较差异有统计学意义(P=0.040 4)。结论强化血糖控制利于降低患者的住院费用。

经尿道前列腺电气化术治疗BPH疗效评价(附84例报告)

目的：评价经尿道前列腺电气化水（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法：采用电气化法加电切法施行经尿道前列腺电气化术治疗BPH84例。结果：76例获得0．5年随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（274±3．1）分降至（10．5±1．7）分，生活质量评分（QOL）由（5．3±0．6）分降为（2．1±0．4）分，剩余尿量由（132．1±44．5）ml降至（28．6±14．2）ml，以上三项指标手术前后有非常显著性差异（配对t检验，P＜0．01）。术后发生并发症15例（17.86％），其中急性出血2例，TUR综合征1例，前列腺窝粘连1例，前列腺组织残留1例，急迫性尿失禁4例，尿路感染6例。结论：TUVP解除BPH引起的下尿路梗阻是安全和有效的，其优点有术中出血少、视野清晰、术后恢复快、易于掌握，有可能成为TURP的替代技术。

恶性肝门部高位梗阻性黄疸的介入治疗

目的本研究探讨左右肝管以及次级分支经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗高位梗阻性黄疸的疗效。方法对13例高位梗阻性黄疸患者(男性7例,女性6例,平均年龄67.5岁)行左、右肝管以及次级分支PTCD术,其中,对11例左右肝管水平梗阻患者行双侧肝管PTCD术,置入2根胆汁引流管;对2例左右肝管次级分支水平梗阻患者行次级肝管分支PTCD术,置入3根胆汁引流管,其中1例分次置入胆汁引流管。结果全部患者手术均成功。治疗后2周内总胆红素明显下降,由(421.5±102.5)μmol/L,降至(150±58)μmol/L。各引流管胆汁引流通畅,平均每日每根引流管的胆汁引流量约为(285±50)mL,皮肤粘膜的黄染程度较入院时减轻。结论多分支胆汁引流治疗高位梗阻造成的黄疸疗效较为满意。

红细胞免疫功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨红细胞表面补体受体(CR1) 、CD58抗原对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发病的作用。方法：选择 OSAS 住院患者20例，同年龄组健康对照组15例。取清晨空腹新鲜全血3 ml，测定肿瘤红细胞花环率(ECR1) 代表红细胞膜 CR1活性，应 用流式细胞仪检测红细胞膜表面 CD58表达，以此评价红细胞免疫功能在疾病发病中的调节作用。结果：OSAS 患者研究组肿瘤红细 胞花环率与对照组相比有显著差异(P＜0． 05) ；OSAS 患者研究组红细胞 CD58表达与对照组相比有显著差异(P＜0． 01) 。直线相关 性检验分析显示 OSAS 患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)与 CR1活性、CD58表达无明显相关性。结论：红细胞免疫功能紊乱在 OS- AS 发病机制中，尤其是免疫网络的相互作用中，具有一定的调节意义。

OSAHS患者呼出气冷凝液和血清中去甲肾上腺素、瘦素水平检测的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中去甲肾上腺素、瘦素检测的临床意义。方法选择经多导睡眠监测确诊的47例OSAHS患者(研究组)和40例正常对照者(对照组),采用酶联免疫吸附法测定EBC和血清中去甲肾上腺素、瘦素水平,47例OSAHS患者经正压通气治疗3个月后再次进行检测,并比较分析治疗前后去甲肾上腺素、瘦素水平变化情况。结果研究组EBC和血清中去甲肾上腺素、瘦素水平均显著高于对照组,且均有显著性差异(P<0.05)。治疗后,研究组EBC和血清中去甲肾上腺素、瘦素水平较治疗前均明显降低,且均有显著性差异(P<0.05)。研究组EBC和血清中去甲肾上腺素和瘦素水平与AHI呈显著正相关关系,与最低脉氧饱和度(LPSO2)、平均脉氧饱和度(MPSO2)呈显著负相关关系(P<0.05)。结论 OSAHS患者存在高瘦素血症,且伴有交感神经兴奋性增强,检测去甲肾上腺素、瘦素水平对判断病情严重程度和治疗效果具有重要意义。

家用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者出院后在家庭继续使用无创机械通气的护理。方法选择2004年5月～2005年3月在我院住院并接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者20例，出院后继续在家中采用家庭型呼吸机治疗的患者10例为实验组，出院后用氧气治疗的患者10例为对照组，1个月后观察两组患者肺功能指标。结果出院后1个月两组患者的肺功能指标比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对患有慢性阻塞性肺疾病患者出院后若能继续使用家庭型无创机械通气进行治疗并采取积极有效的护理措施将有效改善患者残余肺组织的通气功能。有利于全面提高生活质量。

X线引导下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻32例临床随访研究

目的探讨X线引导下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床随访与评价。方法选取32例胃十二指肠恶性梗阻患者,行X线监视下进入导管导丝,超过狭窄或梗阻段,交换入软头超硬导丝,经超硬导丝置入并释放自膨式金属肠道支架。结果 28例患者成功置入支架,成功率为88%。术中透视造影示支架均定位准确、通畅。27例支架放置后1周内梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为96%。7例术后1个月左右出现梗阻复发,3例予再次放置第2枚支架后缓解。患者术后1个月生存率96%,术后2月生存率61%,术后6个月生存率25%。1例患者目前仍在随访中。结论 X线下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻是一种可行、安全有效的方法。

直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘14例报告

目的 :探讨出口梗阻型便秘的手术治疗效果。方法 :搜集近年手术治疗的 14例出口梗阻型便秘患者的临床资料 ,分析其病例特点 ,手术方式及疗效。结果 :14例患者中 12例 (占 85、 7% )术后一周 ,症状立即缓解。 2例经术后配合功能锻炼 3个月症状亦缓解消失。结论 :功能性直肠悬吊术 ,附加盆底疝修补术 ,盆底抬高 ,子宫固定 ,乙状结肠 (部分 )

复方鳖甲软肝方防治大鼠肾间质纤维化作用机理的实验研究

目的:采用单侧输尿管结扎(UUO)肾间质纤维化模型,探讨复方鳖甲软肝方对肾间质纤维化大鼠血生化及肾组织病理形态学的影响。方法:将大鼠随机分为7组,正常组、假手术组、模型组、苯那普利组和复方鳖甲软肝方低、中、高剂量组。UUO术后4周处死大鼠,并应用HE、六胺银染色及Mallory染色,观察肾组织病理学改变。结果:模型组肾小管结构严重破坏,管腔塌陷,上皮细胞大量坏死;有些部位肾小管和间质的结构基本消失,间质中出现弥漫性细胞增殖,并广泛间质纤维化。复片鳖甲软肝方组和苯那普利组纤维化病理改变明显减轻,其中以复片鳖甲软肝方中剂量组作用明显。结论:复方鳖甲软肝方可减少炎细胞的浸润、减轻肾小管的损伤,进而延缓肾间质纤维化的病程进展。

急性梗阻性自发性尿外渗的临床诊治

目的:提高急性梗阻性自发性尿外渗的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析9例急性梗阻性自发性尿外渗患者的临床资料,并结合文献探讨其诊断和治疗方法。结果:患者多以肾绞痛发病,逐渐发展成持续或不典型疼痛,并向腹部蔓延,患侧肾区有明显叩击痛。B超、尿路造影及CT检查对诊断有肯定价值。结论:本病为尿路梗阻后继发的临床综合症,早期诊断较为困难,确诊主要依靠影像学检查。尽早解除尿路梗阻是本病治疗的原则。

量表衡量悬雍垂腭咽成形术后患者生活质量

目的探讨悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者生活质量的影响。方法选择40例行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者,采用Calgary生活质量指数(SAQLI)在术前及术后3个月进行问卷调查,从量表中的日常活动、社会活动、情感及症状4个方面比较与健康相关的生活质量,各部分的平均分相加即为量表的总分。结果40例OSAHS患者SAQLI总分从术前4.0±0.9提高至术后4.8±1.1(P<0.05),具有显著性的统计学意义,其中以日常活动、症状方面改善更为明显。结论悬雍垂腭咽成形术可有效地提高OSAHS患者与健康相关的生活质量。