目的探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3~5月,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘(专利号:201520062247.6)配合负压吸引装置,对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定...目的探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3~5月,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘(专利号:201520062247.6)配合负压吸引装置,对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,吸引负压为10 k Pa,通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力,使用蚕食法边碎石边吸石,尽量将结石击碎至0.2 mm,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为(14.7±3.2)mm Hg(9~22 mm Hg),灌注时间(29.3±2.5)min(25~37 min),术中视野清晰,无肾脏出血、破裂,术后生命体征平稳,无发热、尿源性脓毒血症等并发症,出院前1天复查腹部平片提示残留结石最大直径约1 cm 9例,0.5 cm 15例,<0.3 cm 9例,术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超,28例未见结石残留,5例见结石碎片残留于肾下极,直径<0.3 cm。结论本研究初步表明,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘,手术过程安全,正负压力、进出流量可控,吸石效果良好。展开更多
目的系统评价可弯曲负压吸引鞘与普通输尿管鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效和安全性的差异。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、MEDLINE、Google Scholar等数据库...目的系统评价可弯曲负压吸引鞘与普通输尿管鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效和安全性的差异。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、MEDLINE、Google Scholar等数据库中可弯曲负压吸引鞘对比普通输尿管鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的相关文献,检索时限为建库至2024年5月31日。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,采用Cochrane风险偏倚评估量表对随机对照研究进行质量评估,采用纽卡斯尔-渥太华风险偏倚评估量表对回顾性研究进行质量评估,采用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入14篇文献,1947例上尿路结石患者(可弯曲鞘组1017例,普通鞘组930例)。荟萃分析结果显示,可弯曲鞘组清石率高于普通鞘组(术后即刻清石率:80.7%与60.0%,0R=3.04,95%CI 2.30~4.03,P<0.05;术后1个月清石率:94.4%与79.4%,0R=4.39,95%CI3.12~6.19,P<0.05);可弯曲鞘组总并发症发生率低于普通鞘组(5.4%与17.3%,0R=0.29,95%CI0.21~0.40,P<0.05);可弯曲鞘组和普通鞘组术后1d血红蛋白水平下降量差异无统计学意义(MD=-0.30,95%CI-2.61~2.02,P>0.05);可弯曲鞘组术后发热率低于普通鞘组(1.9%与7.5%,0R=0.2895%CI0.15~0.54,P<0.05);可弯曲鞘组和普通鞘组手术时间差异无统计学意义(MD=-4.93,95%CI-11.48~1.62,P>0.05);可弯曲鞘组术后住院时间短于普通鞘组(MD=-0.20,95%CI-0.25~-0.16,P<0.05)。结论与普通输尿管鞘相比,可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的清石率更高、术后发热率更低、总体并发症发生率更低、术后住院时间更短,利于患者术后康复,更安全有效。展开更多
文摘目的探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3~5月,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘(专利号:201520062247.6)配合负压吸引装置,对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,吸引负压为10 k Pa,通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力,使用蚕食法边碎石边吸石,尽量将结石击碎至0.2 mm,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为(14.7±3.2)mm Hg(9~22 mm Hg),灌注时间(29.3±2.5)min(25~37 min),术中视野清晰,无肾脏出血、破裂,术后生命体征平稳,无发热、尿源性脓毒血症等并发症,出院前1天复查腹部平片提示残留结石最大直径约1 cm 9例,0.5 cm 15例,<0.3 cm 9例,术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超,28例未见结石残留,5例见结石碎片残留于肾下极,直径<0.3 cm。结论本研究初步表明,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘,手术过程安全,正负压力、进出流量可控,吸石效果良好。
文摘目的探讨测压吸石输尿管扩张鞘(UAS)在输尿管软镜治疗肾结石术中的安全性及有效性.方法回顾性分析2014年11月至2015年9月成都军区昆明总医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗肾结石病例98例,分为A、B 2组.A组病例软镜碎石术中使用新型测压吸石输尿管软镜引导鞘,术中联合负压吸引碎石;B组病例术中使用单纯测压型输尿管软镜引导鞘.术中设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,A组吸引负压为10 k Pa,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整.记录并对比分析两组病例术中肾内压力变化及走势和灌注时间.结果 2组患者均顺利完成手术.A组患者术中压力调整及时,手术全程肾内压力均低于B组患者,肾内平均压力为(10.88±5.911)mm Hg.B组患者术中平均肾内压力为(20.10±7.68)mm Hg,压力控制困难、不稳定.结论使用新型输尿管软镜引导鞘配合软镜手术,可使术中肾内压力人为可控,手术过程安全可行.
