Percutaneous nephrolithotomy vs laparoscopic ureterolithotomy for large upper ureteral stone: A review article

To investigate the best treatment option for large upper ureteral stone,percutaneous nephrolithotomy or laparoscopic ureterolithotomy.We searched three key word of upper ureteral stone,laparoscopic ureterolithotomy,percutaneous nephrolithotomy in PubM ed,Scopus and Ebsco.We found approximately twenty suitable articles about this subject since January 1980 until January2014.All articles studies and reviewed meticulously and brief review of these articles was written and some Ideas of experts was added.In many studies,it is suggested that success rate and complications of laparoscopic ureterolithotomy and percutaneous nephrolithotomy are the same,but percutaneous nephrolithotomy has less hospital stay time,duration of surgery and it is more cost effective.Overall it seems that percutaneous nephrolithotomy for treatment of upper ureteral stones is preferable rather than laparoscopic

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管上段复杂性结石的治疗,其中RLU术中出血量少、术后恢复时间短、一次结石清除率高、术后并发症少,能保护肾功能,可作为首选治疗手段;MPCNL手术创伤稍大,对同侧肾结石及肾盂输尿管连接部狭窄的患者,可作为一期手术治疗,住院周期较长;URL术后疼痛程度最低,可能更适合对疼痛敏感的患者。

经后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾穿刺术在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性

目的探讨经后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性。方法回顾性分析琼海市人民医院泌尿外科2021年1月至2022年1月收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料,根据所采用的手术方法将患者分为RLUL组(n=40)与MPCNL组(n=44),比较2组患者围术期相关指标情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果RLUL组手术时间长于MPCNL组[(64.06±10.74)和(40.53±9.52)min],术后血红蛋白水平高于MPCNL组[(145.69±15.33)和(136.76±14.86)g/L],手术下床活动时间[(2.03±0.43)和(4.46±0.94)d]及引流管保留时间[(5.21±0.89)和(7.36±1.25)d]均短于MPCNL组,术后高热发生率低于MPCNL组(0.00%和13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率(100.00%和97.73%)、尿管保留时间[(5.46±1.07)和(5.71±1.32)d]及术后住院时间[(6.15±1.65)和(6.53±1.49)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~10(7.58±1.06)个月,2组均未见输尿管狭窄及结石复发情况。结论MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石中均具有良好的效果且安全性较高,临床可结合患者具体病情选择合适的手术方式。

微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采用的手术方法分为MPCNL组(69例)和Less-RU组(31例)。两组患者均经过术前准备,分别接受MPCNL和Less-RU,观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果两组患者均获得成功治疗,无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术,3例患者结石残留,1例患者输尿管狭窄;Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道,无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组,术中血红蛋白下降量小于MPCNL组,术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于MPCNL组(P<0.05);两组满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组术后发生大出血1例,严重感染10例;Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少,在医疗技术和设备条件允许的情况下,Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。

三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2l例行经尿道输尿管镜碎石取石术（trans-urethralureteroseopelithotripsy，URL），28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy，MPCNL）、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术（relroperitoneoscopicureterolithotomy，RLU），对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等。结果3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异（P〉0．05）。3组患者手术时间比较，RLU组明显长于URL组及MPCNL组（P〈0．05），URL组与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）；术中出血量比较，MPCNL组明显高于URL组及RLU组（P〈0．05），URL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；术后住院时间3组患者之间比较无显著性差异（P〉0．05）；住院费用比较，RLU组明显少于URL组及MPCNL组（P〈0．05），而URL与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）。URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66．7％，100．0％，100．O％，术后1个月结石清除率分别为85．O％、96．4％、100％。3组比较，MPCNL组及RLU组手术成功率及术后1个月结石清除率明显优于URL组（P〈0．05），而MPCNL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；URL组、MPCNL组、RLU组术后并发症发生率为14．2％、21．4％、0．0％。3组比较，MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组，而RLU组与URL及MPCNL比较，术后并发症明显低于另两组，有显著性差异（P〈0．05）。术后随访时间6—27个月，无复发。结论URL对患者损伤小，但一次清除率低。MPCNL结石清除率高，但手术风险较大，而RLU具有创伤小、出血少、并发症少、一次性取石成功率高等优点，通常不需联合其他治疗手段，是复杂性输尿管上段结石比较理想的治疗方法。

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)、开放输尿管切开取石(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的281例复杂性输尿管上段结石患者,其中48例采用URL,113例采用MPCNL,67例采用RLU,53例采用UL.结果一次治疗成功率:URL 62.5%(30/48),MPCNL 92.9%(105/113),RLU 100%(67/67),UL 100%(53/53),P<0.05.术中出血量:URL(9.2±1.4)mL,MPCNL(72.5±5.8)mL,RLU(43.1±8.5)mL,UL(100.5±9.2)mL,P<0.05.手术时间:URL组(30.0±8.6)min短于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).平均住院日:URL组(4.2±1.2)d,明显短于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);4组的术后并发症有差异但差异无统计学意义(P>0.05).结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的治疗方案.

后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效分析

目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和m PCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后出血量、结石清除率、术后住院时间及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。m PCNL术后出血量(98.13±18.22)m L,RLUL术后出血量(33.95±10.10)m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RLUL术后并发症发生率为2.0%,m PCNL为15.1%,RLUL组结石清除率100%,m PCNL组为88.7%,两组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。RLUL组有2例结石上移至肾盂,打开肾盂取出结石。其余101例手术均按计划顺利完成。结论 RLUL与m PCNL均是治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效的微创治疗方法,RLUL组具有结石清除率高,术后并发症和出血少的特点,值得临床推荐,但防止结石上移是技术要点。

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。方法将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组:MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%(36/43)。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%(43/45);URL组结石取净率为86.11%(31/36)。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组(均P<0.05);RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组(P<0.05);RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。

不同术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽皖北煤电集团总医院收治的161例单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,依据不同术式分为三组:MPCNL组54例、FURL组54例、RLU组53例。对比三组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率,术前和术后3 d血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清C反应蛋白(CRP)水平变化以及术后并发症发生情况。结果 FURL组手术时间短于MPCNL组[(59.5±15.6) min比(68.6±14.8) min](P <0.05),RLU组长于MPCNL组和FURL组[(87.9±16.1) min比(59.5±15.6) min、(68.6±14.8) min](P <0.05);FURL组住院时间短于MPCNL组[(3.3±1.1) d比(4.6±1.5) d](P <0.05),RLU组与MPCNL组、FURL组比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后3 d,RLU组的结石清除率高于MPCNL组和FURL组[100.0%(53/53)比88.9%(48/54)、85.2%(46/54)](P <0.05)。SCr、BUN、CRP水平的组间和时点间存在交互作用(P <0.05),术前三组患者SCr、BUN、CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后3 d,RLU组患者SCr、BUN、CRP水平明显低于MPCNL组与FURL组(P <0.05)。三组患者发热、恶心呕吐、尿瘘、泌尿系统感染、输尿管狭窄、围手术期输血及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);FURL组输尿管损伤发生率高于MPCNL组(P <0.05),RLU组低于MPCNL组(P <0.05);FURL组和RLU组围手术期输血率低于MPCNL组(P <0.05)。结论与MPCNL、FURL相比,RLU结石清除率较高,有助于肾功能恢复,可明显降低输尿管上段嵌顿性结石术后泌尿系统感染等并发症发生率,但尿瘘及输尿管狭窄的发生率相对较高,临床操作应提高警惕。

B超引导下Ⅰ期经皮输尿管取石术

目的 :提高输尿管结石的取石成功率。方法 :患者取健侧卧位 ,在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将通道扩张到F1 6～ 1 8,从通道插入输尿管镜到结石部位 ,将结石击碎后取出。用此方法治疗输尿管结石患者 2 0例。结果 :本组 2 0例中 ,1例因出血较多改行Ⅱ期取石术 ,其余 19例均Ⅰ期取石成功。结论 :该手术创伤小、恢复快 。

上段输尿管结石的现代微创手术治疗

目的评价各种微创手术方法治疗上段输尿管结石的价值。方法对我院收治的78例上段输尿管结石患者的治疗方法进行回顾性分析。其中经输尿管镜下气压弹道碎石24例,输尿管镜钬激光碎石16例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)27例,后腹腔镜取石3例,开放手术8例。结果输尿管镜气压弹道碎石18例碎石成功,4例因较大残石行ESWL,1例因黏膜出血视野模糊终止手术,1例输尿管部分断裂改开放手术;钬激光组16例均碎石成功;逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置D-J管,2例因输尿管过度迂曲成“盲端”,3例因结石以下输尿管僵硬狭窄无法进镜改开放手术;mPCNL组27例全部取石成功,无严重并发症;后腹腔镜组3例均取石成功,无漏尿发生。结论输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬以及靠近肾盂的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,耗时长、创伤大,但对曾行微创取石失败的患者是一个理想的选择。

2种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法将104例嵌顿性输尿管上段结石患者按手术方式的不同分为2组,PCNL治疗(PCNL组)52例,RLUL治疗(RLUL组)52例。观察2组术中出血量、手术时间和血红蛋白下降值、结石清除率,住院时间、住院费用及术后并发症(出血、发热、漏尿、输尿管黏膜损伤)发生率。结果 RLUL组术中出血量较PCNL组少,血红蛋白下降值和住院费用均明显低于PCNL组,手术时间、住院时间均较PCNL组短(均P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石可取得良好的疗效,且不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLUL的医院作为首选治疗方式。

不同微创取石术式治疗复杂性输尿管上段结石近远期疗效、安全性及经济性比较

目的:探讨经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效、安全性及经济性差异。方法:研究对象选取2012年6月~2015年6月收治复杂性输尿管上段结石患者共150例,采用随机区组法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别行经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗;比较三组患者围手术期临床指标、一次性结石清除率、术后并发症发生率及总治疗费用等。结果:C组患者手术时间均显著长于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中出血量均显著多于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者一次性结石清除率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者总治疗费用显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石可显著提高结石清除效果,降低术后并发症发生率,并有助于减少治疗费用,临床价值优于经尿道输尿管镜激光取石术和经皮肾穿刺取石术。

3种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析遵义医学院附属医院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者150例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、平均术后住院时间、手术并发症、术后3 d及1月时结石清除率。结果 URL组术后3 d和1月结石清除率分别为75.0%和91.1%、MPCNL组分别为98.0%和100%、RLUL组均为100%。术后3 d的比较URL组结石清除率组明显低于MPCNL和RLUL组,差异有统计学意义(P<0.01),术后1月结石清除率的比较URL组低于MPCNL和RLUL组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d及1月结石清除率的比较,MPCNL组与RLUL组差异无统计学意义(P>0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石,URL仍可为其主要治疗手段,术后联合体外冲击波碎石治疗可提高结石清除率;在技术成熟的医院,部分病例可选择MPCNL及RLUL治疗。

微创经皮肾镜术及腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜术(MPCNL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的疗效及并发症。方法76例输尿管上段结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各38例,对照组行MPCNL治疗,观察组行RLU治疗,比较两组手术情况、并发症情况、术后早期应激指标及肾功能指标情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间与术后住院时间短于对照组(P<0.05),两组单次清石率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑C(CysC)及脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前升高,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管上段结石患者行MPCNL或RLU治疗均可获得良好疗效,相较于MPCNL,RLU具有术后恢复快、应激刺激小、损伤少的优势。

经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的疗效对比

目的探讨经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的区别。方法将我院收治的60例输尿管上段结石患者随机分为两组,每组30例,分别标记为对照组、观察组。对照组患者给予经皮肾镜取石术,观察组患者给予腹腔镜输尿管切开取石术,比较两者的手术效果满意率及其术后并发症情况。结果对照组手术满意度为56.67%,术后并发症发生率为23.33%,观察组手术满意度为83.33%,术后并发症发生率为10.00%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术的临床治疗效果都十分有效。腹腔镜输尿管切开取石术在手术满意度及术后并发症发生方面优于经皮肾镜取石术。

经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨

目的探讨经皮肾镜输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理措施,分析其临床应用价值。方法选取我院2015年3月—2016年3月收治的行经皮肾镜碎石取石术的患者共60例,行围术期护理措施,加强对术后患者生命体征的详细监测,强化并发症护理指导。结果入选研究的60例患者均成功完成手术,在60例患者中,2例患者结石体积大,行二期手术痊愈,1例患者术后出血,1例患者尿路感染,后经对症治疗均痊愈。结论对经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术围手术期护理措施予以加强,能够提高成功率。

四种治疗输尿管上段复杂性结石方法的比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)四种方法对输尿管上段复杂性结石的治疗效果,分析并总结输尿管上段复杂性结石的最佳治疗方案。方法回顾性分析并比较以上四种方法治疗输尿管上段复杂性结石患者165例的临床效果。结果四种治疗方法一次治疗成功率分别为:ESWL组66.7%、URL组81.6%、PCNL组100%、RLU组100%。术后1周结石清除率分别为:ESWL组38.1%、URL组60.5%、MPCNL组77.8%、RLU组100%。结论对于结石体积较大、梗阻时间较长、肾积水严重者,可首选MPCNL或RLU。通过比较综合分析,MPCNL效果更好。RLU可作为治疗失败的补救治疗方案。临床上应根据患者的全身情况、治疗意愿、治疗费用、医院设备、医生技术水平等方面综合考虑,制定出最佳治疗方案。

三种不同微创术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, RLU)、输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)及经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2017年12月同济大学附属第十人民医院收治符合纳入标准的585例复杂输尿管上段结石患者的手术疗效,其中RLU治疗206例,URL治疗201例,PCNL治疗178例;观察比较3组手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率及复发率。结果 RLU组的结石清除率(98.54%)高、术后并发症发生率(0.97%)低;手术时间及住院时间较少;RLU术后复发率与其他2组差异无统计学意义。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗复杂输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,输尿管狭窄的发生率低,适用于复杂输尿管上段结石并且合并尿路感染的患者。