经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果比较

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果。方法选取2017年5月～2018年5月我院收治的64例肾囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为探究组(32例)与参照组(32例),探究组采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,参照组采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗。比较两组的手术治疗情况及术后复发情况。结果探究组患者的治疗失血量少于参照组,手术治疗后出院用时和手术治疗用时显著短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后发热率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有肾囊肿疾病的患者,相比于后腹腔镜下囊肿去顶术,输尿管软镜下钬激光内切开引流术能加快手术进程,减少患者手术治疗过程中的失血情况,促进患者术后恢复,同时能达到与后腹腔镜下囊肿去顶术相似的术后发热率和复发率,推荐临床将输尿管软镜下钬激光内切开引流术应用于肾囊肿疾病的治疗中。

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗输尿管狭窄的疗效比较

目的输尿管镜下钬激光与冷刀内切开治疗输尿管狭窄的疗效比较研究较少。文中旨在探讨输尿管镜钬激光与冷刀内切开2种方法在输尿管狭窄治疗中的效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月武警江苏省总队医院泌尿外科收治的78例接受输尿管狭窄内切开术的患者资料。根据术式不同分为钬激光组(接受输尿管镜钬激光内切开治疗,n=40)和冷刀组(接受输尿管镜冷刀内切开治疗,n=38)。统计分析比较2组临床近期疗效、并发症及远期疗效。结果钬激光组患者术后均有轻度血尿,持续1～2d血尿自行消失,未出现临近器官损伤,无输尿管撕脱、大出血等严重并发症。冷刀组患者术后均有中度血尿,应用止血药2～3d血尿消失。钬激光组手术时间[(35.3±3.8)min]、术后住院天数[(4.0±0.8)d]、术后感染率(7.7%)、治愈率(87.2%)均明显优于冷刀组[(43.4±5.8)min、(5.0±1.4)d、27.3%、57.6%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效明显优于冷刀内切开术,具有创伤小、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广。

输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄临床应用安全性及效果。方法选择我院2013年6月~2015年12月收治72例输尿管狭窄患者,分成研究组和对照组,各36例,研究组给予输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术,对照组接受传统开放性手术。结果术后随访6~12个月,研究组与对照组手术治疗成功率分别为91.67%和88.89%（P〉0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论输尿管狭窄患者经输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗可获得满意疗效及预后,有利于保障患者生活质量。

输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病的疗效观察

目的探究输尿管软镜辅助下钬激光切开内引流治疗邻近集合系统肾囊肿的临床效果。方法系统性回顾分析34例行输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗的邻近集合系统肾囊肿患者的临床资料。结果34例患者均成功完成手术,术中无中转开放或腹腔镜手术。手术时间35~90min,术中、术后无大出血、无输尿管穿孔和撕裂、无感染性休克等并发症。术后均随访6~24个月。28例囊肿消失,6例囊肿直径缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿有良好的临床效果,且具有创伤小患者恢复快等优点,值得临床推广。

输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术影响肾盂旁囊肿患者应激反应的对比分析

目的对比输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术对肾盂旁囊肿患者应激反应的影响。方法选择2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的肾盂旁囊肿患者42例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各21例。对照组采用后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组采用输尿管软镜下钬激光切开内引流术。对比两组患者手术一般情况、氧化应激指标、应激激素指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间缩短,术中出血量减少(P<0.05)。两组患者术前丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)及氧化型谷胱甘肽(glutathione disulfide,GSSG)差异均无统计学意义,术后MDA及GSSG均明显下降,SOD及GSH均明显升高,且术后观察组MDA及GSSG高于对照组,SOD及GSH均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及多巴胺(dopamine,DA)差异均无统计学意义,术后两组Cor、NE、DA、AngⅡ均明显升高,术后观察组Cor、NE、DA、AngⅡ均明显低于对照组(P<0.05)。对照组出现2例并发症,切口感染1例,体温升高1例;观察组出现1例并发症,为体温升高,两组比较差异无统计学意义。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流术对肾盂旁囊肿患者氧化应激、激素应激影响较小,且不增加并发症发生率。

多根双J管置入在输尿管狭窄腔内钬激光切开中的应用体会

目的探讨输尿管狭窄腔内钬激光切开后多根双J管置入的应用价值。方法2017年1月~2020年12月,61例良性输尿管狭窄行腔内狭窄切开,其中23例行经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光顺行切开(同期行肾结石碎石取石8例),38例行输尿管镜下逆行切开,均放置2或3根F6双J管。结果61例手术均顺利完成,手术时间30~78 min,平均53 min。术中无严重并发症,术后血尿1例,腰痛伴体温≥38.5℃5例,明显尿频尿急3例。12周后拔除双J管,继续观察6个月,53例肾积水消失,1例肾积水与术前比较无变化,7例肾积水逐渐加重,其中3例再次在输尿管镜下扩张置管。一期有效率86.9%(53/61),二期总有效率91.8%(56/61),拔除双J管后随访12~24个月,(15.8±3.7)月,再未出现肾积水加重。结论输尿管狭窄行腔内钬激光切开后放置多根双J管,安全可行,效果满意。

输尿管镜下钬激光内切开与内切开联合气囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效比较

目的比较输尿管镜下钬激光内切开与内切开联合期囊扩张治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析我院从2008年1月到2015年12月入院治疗的66例输尿管狭窄患者的临床资料。以2011年12月之前接受输尿管镜下钬激光狭窄内切开手术治疗的患者为对照组,共30例;2012年1月以后接受输尿管镜下钬激光狭窄内切开联合球囊扩张手术治疗的患者为研究组,共36例。评价两组的临床疗效与并发症等情况。结果研究组患者的临床疗效显著优于对照组患者(有效率:73.3%vs 91.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中及术后均未见输血尿管穿孔及脱套等严重并发症。结论输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄,具有临床疗效显著、损伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。

钬激光治疗输尿管梗阻的应用疗效

目的探讨输尿管梗阻患者在输尿管镜下行钬激光内切开术治疗的效果。方法将该院2012年1月—2013年5月收治的25例输尿管梗阻患者作为研究对象,采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗,并对治疗效果进行观察分析。结果 25例患者经过输尿管镜下行钬激光内切开术治疗后,效果明显,手术平均时间为(31.4±3.5)min;手术失败1例,余24例平均随访10.6个月,有1例出现肾脏无功能继发难治性感染而进行了肾切除,剩余23例患者的肾功能得以明显改善,患侧的肾小球滤过率术后显著升高,数值比较差异有统计学意义(P<0.01);随访期患者皆未出现复发现象。结论对输尿管梗阻患者采用输尿管镜下行钬激光内切开术治疗,创伤小、并发症较少、术后不易复发,是一种有效且安全的微创术式,值得临床上进行推广及应用。

经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的 分析肾盂旁囊肿应用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗的临床效果。方法 60例肾盂旁囊肿患者为研究对象,依据抽签分组法分为比对组与研究组,各30例。研究组患者采用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗,比对组患者应用腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术治疗。对比两组患者临床指标及术后感染发生情况。结果 研究组手术时间(40.24±14.93)min、通气时间(1.24±0.41)d、术后住院时间(5.21±1.62)d、下床时间(1.02±0.33)d均短于比对组的(65.93±16.88)min、(1.55±0.64)d、(6.45±0.64)d、(1.43±0.64)d,术中出血量(18.63±7.72)ml少于比对组的(100.61±16.52)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾盂旁囊肿应用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗的临床效果理想,患者术后恢复速度较快。

输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁的诊治效果评价

目的分析探讨临床中采用不同治疗方法对输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁患者所具有的治疗效果和影响。方法选取2013年9月—2018年12月期间于该院接受输尿管镜钬激光碎石术1～23个月后出现输尿管狭窄、闭锁症状接受后续治疗的患者60例期作为研究对象,将2016年9月前收治的30例患者设为对照组,2016年9月后收治的30例患者作为观察组。对照组患者接受输尿管镜下钬激光切开治疗,研究组患者接受输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法。对比两组患者接受治疗后各临床治疗指标、预后恢复临床指标及治疗效果。结果经治疗后,两组患者输尿管狭窄闭锁症状均获得了一定治疗效果,且两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(对照组83.33%,研究组90.00%);但研究组患者手术时间(120.35±20.62)min、术中出血量(84.37±15.47)mL、首次下床活动时间(1.42±0.35)d均相较对照组(157.58±25.59)min,(115.64±20.29)mL,(2.03±0.58)d均有不同幅度的缩减(t=6.204 9,6.712 7,4.932 1,P<0.05);且研究组患者治疗后的导尿管留置时间(7.41±3.25)d、双J管留置时间(45.62±5.08)d及住院时间(23±0.56)d均明显短于对照组[(14.65±2.42)d,(73.48±5.82)d,(7.74±1.58)d],(t=9.786 5,19.752 9,8.201 3,P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光切开治疗,及输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法在临床中对于输尿管狭窄闭锁均具有较好的治疗效果,但输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法在临床实际治疗中对于发现输尿管闭锁的患者可在有效物理扩张患者输尿管后,利用钬激光进行切开治疗,可在有效提升治疗效果、改善各项治疗指标情况的同时,缩短患者双J管置管时间,促进患者康复。

超声引导下穿刺硬化术与内镜下内引流术治疗肾盂旁囊肿的效果比较

目的比较超声引导下穿刺硬化术与内镜下内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法抽取2020年3月至2023年3月安阳市人民医院收治的78例肾盂旁囊肿患者,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗,观察组给予超声引导下穿刺硬化术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)]及并发症发生率。结果观察组临床总有效率(94.87%,37/39)高于对照组(71.79%,28/39),P<0.05。观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05),观察组术中失血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清NE、AD、COR水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率(2.56%,1/39)低于对照组(15.38%,6/39),P<0.05。结论超声引导下穿刺硬化术治疗肾盂旁囊肿具有创伤性小、失血量少、恢复快等优点,可有效提高治疗效率,减轻应激反应,降低并发症发生率。

内镜下逆行球囊扩张术和钬激光内切开联合球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的对比研究

目的:评估钬激光内切开联合球囊扩张术和单纯球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的效果差异。方法:收集2016年1月—2020年1月北京佑安医院泌尿外科行输尿管镜逆行球囊扩张术和钬激光内切开联合球囊扩张术治疗单侧良性输尿管狭窄患者的临床资料,根据治疗方式分为联合治疗组(钬激光内切开联合球囊扩张术)和球囊扩张组,分析输尿管镜直视下2种手术方式治疗良性输尿管狭窄的效果差异。结果:共纳入82例患者,其中联合治疗组35例,球囊扩张组47例。联合治疗组的整体1年有效率(80.0%vs 68.1%)和2年有效率(62.9%vs 46.8%)虽均高于球囊扩张组,但差异无统计学意义;对于长段狭窄(2.0~2.5 cm),联合治疗组的1年有效率(77.2%vs 44.4%,P=0.033)和2年有效率(66.6%vs 22.2%,P=0.01)高于球囊扩张组,差异有统计学意义。多因素分析显示,狭窄长度(OR=18.505,P=0.001)和狭窄程度(OR=0.095,P=0.002)为影响1年有效率的危险因素,狭窄长度(OR=92.122,P=0.001)、手术方式(OR=0.046,P=0.002)和狭窄程度(OR=0.012,P=0.001)为影响2年有效率的危险因素。2组患者均未出现严重术后并发症。结论:钬激光内切开联合球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的远期疗效优于单纯球囊扩张手术,在大于2 cm输尿管狭窄、狭窄程度重的合适病例中可以作为一种可选择的治疗方式。

输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响

目的探究输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响.方法选择2020年3月—2022年7月本院收治的80例输尿管狭窄患者为研究对象,依据手术方案不同分为两组,每组40例.对照组行输尿管镜下冷刀内切开术,研究组行输尿管镜钬激光内切开术.比较两组患者的围术期相关指标、临床疗效、术后并发症发生率及术后输尿管狭窄恢复情况.结果研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为95.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄近端扩张度均低于术前,输尿管狭窄处直径均长于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄处直径、输尿管狭窄近端扩张度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组的术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管狭窄患者采用输尿管镜钬激光内切开术治疗的效果确切,该术式具备显著的微创优势,能改善输尿管狭窄程度,控制病情,值得推广.

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性及疗效

目的 探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的52例肾囊性疾病患者的临床资料,男28例,女24例.年龄31 -64岁,平均49岁.21例为体检发现,无自觉症状,余31例表现为不同程度的腰痛.单侧肾囊肿29例,双侧肾囊肿3例,单侧肾盂旁囊肿15例,双侧肾盂旁囊肿2例,双侧多囊肾3例.囊肿直径（5.2±1.2）cm.7例肾盂旁囊肿伴同侧肾积水.52例均全麻下行输尿管软镜下钬激光囊肿内切开引流术.术中用200μm钬激光光纤于集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5-2.0 cm,使囊肿与集合系统充分相通,并留置双J管引流.评估手术时间、出血量、术后住院天数、并发症发生情况、症状缓解情况.结果 52例手术均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间（22.5±4.3） min,术中无出血.术后住院天数（3.4±0.6）d.术后Clavien Ⅰ级并发症3例,均为体温＜38.5℃的发热,未经特殊处理体温降至正常;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失.术后随访6-24个月,31例有腰痛症状者症状均消失;影像学检查结果示42例囊肿消失,7例囊肿较术前明显减小,3例多囊肾患者的囊肿明显缩小,囊肿的数量亦明显减少;7例伴肾积水者肾积水消失.结论 经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗经过筛选的肾囊性疾病患者相对安全、有效、可行。

微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察

目的：探讨微创通道经皮肾镜铱激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效。方法：2009年2月-2012年12月，应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例，其中男19例，女11例，年龄36-58岁，平均47岁。囊肿直径5．O～7．0cm，平均6．0cm，均为壁厚且与肾集合系统接近。12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂，置入输尿管镜，钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿。18例经皮穿刺进入囊肿，置入输尿管镜，钬激光烧灼开放囊肿至肾盂，术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。结果：30例患者手术均获成功，手术时间50～90min，平均70min，术中失血20～100ml，无中转开放手术。术后2d拔出导尿管，5～7d拔出肾造瘘管，经皮肾瘘口24小时自行愈合，无尿瘘情况发生。住院时间7～9d，平均8d。术后2个月拔出双J管。30例均随访3～24个月，29例未见囊肿复发，1例术后1年复发但直径〈2．0cm。结论：微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式，与其他术式相比较，具有明显优势。

亚甲蓝囊肿内注射在输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中的应用

目的探讨亚甲蓝囊肿内注射在输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的价值。方法回顾性分析2015年5月至2020年12月该院收治的59例输尿管软镜内切开引流治疗肾盂旁囊肿患者的临床资料,分为亚甲蓝组(28例)和对照组(31例)。亚甲蓝组采用亚甲蓝囊肿内注射后行输尿管软镜内切开引流术,对照组直接行肾盂旁囊肿输尿管软镜钬激光内切开引流术。比较两组手术情况、疗效及并发症发生情况。结果亚甲蓝组1例、对照组2例患者术中未找到囊肿。与对照组比较,亚甲蓝组手术时间[(21.9±4.6)min vs.(25.3±5.1)min]和寻找囊肿时间[(4.9±2.2)min vs.(8.8±4.4)min]更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗有效率和并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚甲蓝囊肿内注射可准确定位囊肿切开部位,缩短手术时间。

输尿管导管持续引流在输尿管镜下钬激光碎石中的应用疗效观察

目的:分析输尿管导管持续引流在输尿管镜下钬激光碎石中治疗效果。方法:选取2017年11月~2018年11月本院收治的68例结石位于输尿管的中上段患者作为观察对象,将68例患者随机均分为两组,各34例,对照组进行常规输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察组在输尿管导管持续引流下进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对比两组的手术时长、结石的清除率、住院时间和并发症的发生率。结果:观察组患者的手术平均时长明显短于对照组患者(P<0.05),观察组患者结石的清除率明显高于对照组患者(P<0.05),两组的住院时间和并发症的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论:输尿管导管持续引流在输尿管镜下钬激光碎石中治疗效果显著,能提高清除结石的效果,减少手术时间。