输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石88例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者的临床疗效.方法将88例输尿管结石患者随机分为对照组、观察组.对照组给予传统开放手术进行治疗,观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,将两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果观察组平均术中出血量、手术时间、患者住院天数等均明显优于对照组,观察组术后并发症发生率为0,明显低于对照组的6.82%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论应用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者临床效果显著,且安全性高.

输尿管镜下钬激光碎石60例疗效分析

目的:分析和探讨输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石的临床疗效、安全性及术中术后可能出现的问题及并发症防治。方法:选择2013年2月-2016年10月笔者所在医院泌尿外科单侧输尿管结石患者60例,均伴有不同程度肾积水,总结分析行输尿管镜下钬激光碎石的单种术式手术成功率、手术时间、住院时间、结石清除率,为临床治疗提供借鉴。结果:单种术式手术成功率95%(57/60),手术时间(30.3±6.9)min,住院时间(3.20±0.87)d,结石清除率100%(60/60)。其中1例因输尿管狭窄扭曲,输尿管镜进入困难改为开放手术;2例输尿管上段结石移位到肾盂改为经皮肾镜碎石或体外冲击波碎石,效果良好。结论:输尿管镜钬激光碎石术用于输尿管结石患者具有成功率较高,创伤小,住院时间短,安全性高等优点,值得临床推广使用。

输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2010年1月-2015年6月在我院择期行外科手术治疗的输尿管结石患者157例,根据手术方式分为钬激光组（n=110）和常规组（n=47）,分别为输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术。比较两组手术时间、输尿管结石清除情况、术后疼痛、并发症发生情况及住院时间。结果两组患者输尿管结石总清除率、输尿管上段结石清除率和输尿管中下段结石清除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;钬激光组手术时间、术后住院时间均明显短于常规组（P〈0.05）;钬激光组术后VAS评分明显低于常规组（P〈0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术相比,同样有效清除输尿管结石,而缩短手术时间和住院时间,疗效满意。

ESWL联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石临床分析

目的评价体外冲击波(Extracorporeal shock wave lithotripsy;ESWL)联合输尿管镜下钬激光碎石与单纯输尿管镜钬激光碎石,治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法收集2014年1月至2015年12月我院输尿管结石患者的临床资料,筛查出ESWL+输尿管镜下钬激光碎石的30例,单纯输尿管镜下钬激光碎石的30例;记录各自的手术时间、术后出血及结石残余情况,术后留置尿管时间,患者住院时间等临床指标进行统计分析。结果两组患者术前情况基本一致,结石直径(11.27±2.45)mm VS(11.53±2.89)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。ESWL+URL组在手术时间(37.00±14.93)min VS(52.43±23.27)min,术后留置尿管时间(2.43±1.33)d VS(3.47±1.14)d及住院时间(7.53±2.29)d VS(9.93±2.79)d均优于单纯行URL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后结石残余(0例VS 2例),术后出血(0例VS 1例)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWL联合输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石,尤其是中上段结石较单纯输尿管镜钬激光碎石在缩短手术时间,减少术中结石漂移、降低术中冲水压,缩短平均住院日等方面都具有显著优势。

输尿管软/硬镜下处理输尿管上段结石的临床疗效分析

目的探讨与分析输尿管软/硬镜下处理输尿管上段结石的效果。方法从本院2016年8月—2018年1月期间内接收的输尿管上段结石患者中,随机抽取64例患者,将其进行奇偶排序,32例奇数患者作为观察组,32例偶数患者作为对照组。观察组于输尿管软/硬镜下行钬激光碎石术进行治疗,对照组采用经皮肾穿刺钬激光碎石术进行治疗。对比两组治疗效果等。结果观察组治疗总有效率、结石清除率高于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软/硬镜下采用钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果较为理想,并且安全性较高,可以推广使用。

输尿管镜钬激光碎石术治疗对输尿管上段结石患者血液流变学和氧化应激的影响

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗对输尿管上段结石患者血液流变学和氧化应激的影响。方法：回顾性分析113例接受手术治疗的输尿管上段结石患者临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（n=76）和对照组（n=37），观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组采用开放手术治疗，分别于术前、术后1d、术后7d采集静脉血进行血液流变学和氧化应激指标的检测。结果：两组术后红细胞积压表现为先增高后降低，血浆粘度和高切全血粘度、低切全血粘度表现为增高后稳定的趋势（P〈0．05），其中观察组术后1d和术后7d红细胞积压、血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后Cor、MDA表现出持续增高的趋势，SOD表现出持续降低的趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后1d和术后7d Cor、MDA明显低于对照组，SOD明显高于对照组相同时间点，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管上段结石患者采用手术治疗会引起体内血液流变学异常和氧化应激，与开放手术相比，输尿管镜钬激光碎石术对患者的影响更小，对患者的术后恢复有益。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发症分析

目的:分析肾、输尿管上段结石患者采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗的并发症。方法:选取2021年1月-2022年6月沛县人民医院泌尿外科收治的肾、输尿管上段结石患者59例为观察对象,均采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,分析并发症发生情况。结果:59例患者共出现术后感染1例,结石残留1例,输尿管损伤2例,并发症发生率为6.78%。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石中并发症较少,效果显著。

输尿管镜联合钬激光切开术治疗尿道球部狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道球部狭窄的疗效方法 8例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗,狭窄长度0.1~0.5cm,观察其术中大出血、术后出血及尿道再次狭窄。结果 8例患者均顺利完成手术,疗效满意,术中出血少,术后最尿流率（Qmax）较术有明显改善,无严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光切开术治疗对尿道球部狭窄是安全、微创且行之有效的治疗方法。

不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比

目的对比经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(transurethral hard ureteral holmium laser lithotripsy,URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(transurethral soft ureteral holmium laser lithotripsy,FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy,PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及手术指标。方法研究对象为2019年2月—2021年3月在东莞市中西医结合医院进行微创手术治疗的90例复杂性输尿管上段结石患者,回顾性分析其手术资料,将30例采用URL治疗的患者纳入URL组,将采用FURS治疗的30例患者纳入FURS组,将采用PCNL治疗的30例患者纳入PCNL组。比较三组各时间段(术后7 d、1个月)的结石清除率及手术指标水平[手术用时、术中出血量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]。结果术后7 d,URL组结石清除率低于PCNL组,但受到样本量影响组间差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组结石清除率与FURS组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,URL组结石清除率与PCNL组、FURS组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组与FURS组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。FURS组手术用时与URL组、PCNL组相比较长;PCNL组的术中出血量与URL组、FURS组相比较大;PCNL组术后VAS评分为高于URL组、FURS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与URL相比,FURS或PCNL在清除复杂性输尿管上段结石方面的效果较为显著;与PCNL、URL相比,FURS手术耗时较长;FURS、URL治疗的术后出血风险较低,术后疼痛程度较低。

双镜联合治疗完全重复肾合并输尿管结石探讨——附3例报道

目的探讨双镜联合治疗完全重复肾合并双输尿管结石的临床特性及诊疗方法。方法回顾蒙自市人民医院泌尿外科于2014年5月—2015年9月收治的3例完全重复肾、重复输尿管畸形并双输尿管结石患者的临床资料并进行相关文献复习。结果 3例患者通过行经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石一次性完全清除结石,术中术后无并发症,术后4周用取出双J管。结论经皮肾镜联合输尿管镜是治疗完全重复肾合并双输尿管结石的一种有效可行的方法,值得临床推广。

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。

输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响

目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响。方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例。根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例。比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念。

输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效分析

目的探讨复杂性上尿路结石患者采用输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗的临床效果。方法选择于2015年12月～2016年12月期间我院泌尿外科收治的复杂性上尿路结石患者80例,随机将其分为观察组与对照组,每组各40例,其中观察组采用输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术进行治疗,在预置输尿管双J管1～2周后进行输尿管软镜碎石,采用德国POLYDIAGNOST组合式输尿管软镜,在导丝的引导之下进入输尿管及肾盂内进行钬激光碎石,对于处于肾下盏的结石,输尿管软镜无法探及,或者无法在腔内进行碎石的结石,采用体外冲击波碎石术;对照组只采用输尿管软镜碎石术进行治疗;分析两组患者的碎石率、术前与术后1天的肌酐水平以及出血、感染等并发症发生情况。结果观察组中40例患者的结石均完全排出,结石清除率为100%,对照组结石完全排出者有30例,结石清除率为75%,观察组的结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术前与术后1d的肌酐水平分别为(116.4±13.8)、(121.7±11.5)μmol/L,对照组术前与术后1天的肌酐水平分别为(114.9±10.4)、(117.6±12.8)μmol/L,两组术前与术后1天的肌酐水平比较均无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为5%,明显低于对照组的15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石具有很好的安全性及有效性,值得临床上推广使用。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2015年7月~2017年2月在我院就诊的90例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用体外冲击波碎石疗法治疗,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,比较两组的应激指标水平、结石排尽率以及并发症发生率。结果两组治疗前的Cor、CRP以及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Cor、CRP以及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石排尽率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为13.33%,低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用输尿管软镜联合钬激光疗法治疗肾和输尿管上段结石可以有效提高整体结石排尽率,创伤更小,同时能够更好地控制并发症率,值得临床推广。

循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用

目的分析对经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者实施循证护理的效果。方法选取2018年1月—2019年11月期间于该院行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗的70例患者作为该次研究对象,根据患者入院顺序将70例患者分为两组,各35例,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,对比两组患者护理效果。结果组间各项术后恢复指标对比,观察组患者的术后首次进食时间、术后首次排气时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(t=6.582、7.112、7.221,P<0.05);组间术后一次性碎石成功率及术后第五周结石排净率对比,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.552、7.631,P<0.05);组间术后并发症发生情况比较,两组并发症总发生率分别为22.9%、5.7%,其中观察组更低,差异有统计学意义(t=4.200,P<0.05);组间护理前后心理状态评分对比,护理后,观察组焦虑评分(32.1±2.1)分、抑郁评分(33.5±3.0)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.552、7.589,P<0.05)。结论在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者围术期中对患者实施循证护理的效果显著,值得积极推广。

探讨经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性

目的:探究经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法:2017年6月-2019年12月收治大体积输尿管上段结石患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗;研究组采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石,可以提高治疗效果,降低术中出血量,缩短手术和住院时间,减少并发症的发生。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的:分析输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果。方法纳入我院2013年2月~2015年2月收治的80例输尿管结石患者作为临床治疗对象,所有患者入院后均给予输尿管镜钬激光碎石术,观察记录临床治疗效果。结果80例患者平均手术时间为(57.21±7.3)min,平均住院时间为(5.3±1.3)d,80例输尿管结石患者中1次碎石成功者74例,整体概率为92.50%;术后对患者作为期半年的随访调查,随访过程中78例患者结石悉数排净,整体概率为97.50%。结论针对输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,具有着较好的临床疗效,且手术安全性较高。

硕通镜钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石的效果观察

目的观察硕通镜钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取2018年7月至2021年6月盐城市第六人民医院诊断为输尿管上段结石的患者122例作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组与对照组。观察组62例,采用硕通镜钬激光碎石系统行碎石取石术;对照组60例,采用输尿管硬镜钬激光碎石取石术。比较两组的一期手术率、手术时间、结石清除率以及术后并发症等指标。结果观察组一期手术成功率和清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在缩短手术时间、碎石时间和住院时间等方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后高热、降钙素原升高发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访3个月,复查X线平片检查均未见明显结石残留。结论硕通镜钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石安全、有效,具有清石率高、并发症少的优点。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性探究

为探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性,选取贵州省罗甸县中医医院2020年7月—2022年7月收治的84例输尿管结石伴肾积水患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为两组,每组各有42例患者,其中,参照组实施硬镜气压弹道碎石术治疗,研究组实施输尿管镜钬激光碎石术治疗。对比两组患者碎石成功率、相关治疗指标、应激反应、肾功能及并发症。结果显示,研究组碎石成功率高于参照组,但对比无统计学差异(P>0.05);研究组患者手术时间、血尿时间、住院时间均短于参照组,促肾上腺皮质激素、皮质醇水平、C-反应蛋白、胱抑素C及血肌酐指标低于参照组,且并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。研究发现,实施输尿管镜钬激光碎石术治疗,可积极缩短相关治疗时间,降低机体应激反应,利于术后肾脏功能恢复,且其术式较为安全。