Treatment of benign ureteral stricture by double J stents using high-pressure balloon angioplasty

Background Balloon dilatation angioplasty is a minimally invasive surgery for treating benign ureteral stricture. The aim of this study was to investigate the effect of placing double J （D-J） stents using high-pressure balloon angioplasty in treating benign ureteral stricture.Methods A total of 42 patients （48 cases） with benign ureteral stricture （42 had benign ureteral stricture） were investigated by inserting dual D-J stents using high-pressure balloon angioplasty. The control group contained 50 patients （57 cases） employing the conventional balloon angioplasty with a single D-J stent inserted for comparison.Results The overall effective rate of the treated and control groups was 87.8% （36/41） and 62.7% （32/51）, respectively （P 〈0.05）.Conclusion This new approach produces a better curative effect than the conventional balloon angioplasty with a single D-J stent insertion in treating benign ureteral stricture.

自膨式输尿管金属支架治疗移植肾输尿管狭窄的研究进展

移植肾输尿管狭窄是肾移植受者常见的术后并发症之一,由于移植肾输尿管较短,重建手术前应先采用腔内治疗以避免不可逆性损伤。治疗此类狭窄的重点是尽可能减少移植肾损伤、解除梗阻或建立引流通道。腔内治疗中,球囊扩张术和内切开术的狭窄复发率较高,而自膨式输尿管金属支架长期留置或许是较好的选择。相较于传统支架,金属支架可长期保持尿路通畅,减少下尿路症状刺激,但适应证和疗效等各有不同。尽管所有金属支架均可能发生支架移位、堵塞,但总体上对移植肾输尿管狭窄治疗仍有积极意义。本文主要介绍自膨式输尿管金属支架在移植肾输尿管狭窄中的应用,以期为优化移植肾输尿管狭窄的治疗提供参考。

输尿管(软)镜联合球囊扩张治疗移植肾输尿管狭窄合并结石:单中心9例报告

目的探讨应用输尿管(软)镜联合球囊扩张治疗移植肾输尿管狭窄合并肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析山西省第二人民医院2016—2022年收治的9例肾移植术后移植肾输尿管狭窄合并肾结石患者的临床资料,以及患者术后随访期间再次手术和重新留置输尿管支架的情况,并比较患者术前及术后2个月肾积水宽度及肌酐、尿素氮水平等的变化情况。结果1例患者因输尿管严重狭窄导丝无法置入导致手术失败,其余8例患者均顺利完成移植肾输尿管狭窄球囊扩张+输尿管(软)镜钬激光碎石术,术后6~8周拔除输尿管支架,随访时间8~48个月,所有患者随访期间移植肾结石均未复发,8例手术顺利者中5例患者未再次发生移植肾输尿管狭窄,3例(第4、6、9例)患者术后因移植肾再次积水行定期输尿管支架置换术。8例手术顺利者术后肾积水宽度、肌酐及尿素氮等指标均较术前好转,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用输尿管镜及输尿管软镜联合球囊扩张技术治疗移植肾输尿管狭窄合并肾结石是安全、有效的。

输尿管扩张导管联合球囊扩张导管处理尿道狭窄的临床体会

目的：探讨输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法：45例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,退镜后沿导丝置入输尿管扩张导管扩张,从F8开始依次扩张至F14~F16。再沿导丝置入输尿管镜并通过扩张后的尿道狭窄段观察狭窄段长度及估计狭窄段离尿道外口的距离及有无偏离正道,观察完毕后退镜。F24球囊扩张导管沿导丝置入到达尿道狭窄段,并再次置入输尿管镜观察并调整球囊位置后固定球囊扩张导管,加压扩张后再用金属尿道扩张器扩张尿道。留置F18~F22导尿管8周后拔除并复查尿流率,拔管3个月再次复查尿流率。结果：45例患者均手术顺利,无严重并发症发生,术后8周时拔除尿管复查最大尿流率（Qmax）为13.3~29.9（17.7±3.2）ml/s,3个月后复查Qmax为15.2~30.8（19.8±3.9）ml/s,术后随访6~24个月均排尿良好。结论：输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症较少,患者痛苦小、成功率高并可重复操作。

逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄

目的探讨经尿道逆行或经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法 2012年6月~2013年6月,对24例输尿管狭窄患者行逆行或顺行球囊扩张术,均为单侧狭窄,其中左侧13例,右侧11例;经B超、利尿性肾图、静脉尿路造影（IVU）和（或）CTU、逆行肾孟造影等检查确诊;经皮肾镜技术（PCNL）术或输尿管镜下碎石取石术后狭窄13例,腹腔镜下输尿管切口取石术后狭窄6例,输尿管端端吻合术后狭窄4例,输尿管膀胱再植术后狭窄1例。术后随访3~12个月,行利尿性肾图、IVP及B超检查。结果逆行置管成功23例,行逆行球囊扩张术,并留置双J管;逆行置管失败1例,行经皮肾穿刺顺行球囊扩张术,并留置双J管。24例球囊扩张术的手术时间30~80 min,平均45 min,术后住院时间2~4 d,平均3 d。术后3个月拔除双J管,24例患者中治愈13例,好转9例,无效2例。结论逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄安全、有效、微创。

输尿管镜球囊扩张术在良性输尿管狭窄中的应用

目的探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄（US）的临床效果。方法回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例,女10例,年龄21~73岁,平均42岁。其中狭窄17例,闭锁1例。窄段长度〈0.5 cm 10例,0.5~1.5 cm 6例,1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例,上段4例,中段4例,下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例,留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6~12个月,1例患者留置双J管3个月。术后随访12~36个月,10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄,行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾盂的接合处（UPJ）狭窄段过长,肾滤过功能均小于20 ml/min,术后1年复查,再次狭窄,行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法,可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。

高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗输尿管回肠吻合口狭窄

目的探讨高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗膀胱全切术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效。方法采用高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗输尿管回肠吻合口狭窄17例(23侧);男11例,女6例,平均年龄56.65±6.28岁;单侧狭窄11例,双侧狭窄6例;回肠膀胱术后吻合口狭窄13例,原位回肠新膀胱术后吻合口狭窄4例;对照组采用开放手术治疗膀胱全切术后输尿管回肠吻合口狭窄21例(25侧)。结果试验组17例(23侧)全部随访,治愈12侧,好转7侧,无效4侧,总有效率达82.6%,对照组随访18例(21侧),治愈11侧,好转7侧,无效3侧,总有效率达85.7%,两组间疗效比较无明显差异(P>0.05);试验组平均手术时间(34.12±7.52)min,对照组平均手术时间(87.42±10.35)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术平均失血量(21.54±6.15)ml,对照组手术平均失血量(203.16±32.67)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后平均住院天数(3.24±0.35)d,对照组术后平均住院天数(10.12±1.19)d,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗输尿管回肠吻合口狭窄创伤小、安全,疗效较开放手术无明显差异。

球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的对比研究

目的随访对比分析球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的临床效果。方法将32例继发性输尿管狭窄患者随机分为球囊扩张组和钬激光内切组,每组16例,分别进行上述两种手术方式。术后第3、6、12和24个月分别进行随访并比较两组患者术后输尿管狭窄的治疗效果。结果在第3、6和12个月两组临床效果随访结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),总体有效率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在第24个月时,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05),总体有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张术和钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的近期临床效果相当,钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的中期临床疗效优于球囊扩张术。

球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄12例体会

目的 探讨球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床疗效.方法 回顾分析我院于2009～2012年收治的12例肾移植术后移植肾输尿管狭窄患者的临床资料,根据狭窄情况采用球囊扩张法治疗,术后留置2根双J管6月.结果 12例患者肾积水均明显减轻,肾功恢复正常.结论 球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄疗效确切,安全可靠.

输尿管镜直视下球囊扩张治疗输尿管狭窄28例报告

目的评估输尿管镜直视下球囊扩张治疗良性输尿管狭窄的临床效果。方法 2013年9月至2015年6月收治的输尿管狭窄患者28例,行输尿管镜直视下球囊扩张配合专用输尿管支架管植入治疗。结果本组除5例外均扩张成功,手术时间30~90 min,平均45.2 min;术后住院2~5 d,平均2.8 d;术后3个月视情况拔除或更换支架管;随访2~20个月,4例拔管后狭窄无明显减轻需进一步治疗,余未见输尿管再狭窄。结论输尿管镜直视下球囊扩张配合植入专用支架管治疗良性输尿管狭窄,安全有效。

逆行球囊导管扩张治疗输尿管狭窄

目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果。方法 对 16例输尿管狭窄的病人 (8例吻合口狭窄 ,5例炎性狭窄 ,3例先天性狭窄 )进行了 2 2次扩张 ,其中 6例一次扩张无效后作了第二次扩张。分别在术后 1月、6月进行静脉肾盂造影 (IVP)和肾功能复查。结果 IVP显示病人肾盂积水状况改善表明有效 ,16例病人术后 1月、6月的有效率均是 6 2 % (10 / 16 )。 6例有症状的病人中 5例半年后恢复正常 ,5例血清尿素氮 (NPN)水平升高的病人中 4例半年后恢复正常。所有病人的扩张技术均成功。结论 逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的技术是成功的 ,它作为输尿管狭窄外科治疗的一种替代方法是可行的。

ALLIUM■覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄7例报告

目的:评估ALLIUM?覆膜输尿管支架(URS)治疗输尿管狭窄的安全性和有效性。方法:2019年9-12月收治7例输尿管狭窄患者行ALLIUM?覆膜URS置入术。其中3例为宫颈癌术后放疗致单侧或双侧输尿管狭窄,2例为孤立肾先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后狭窄复发,1例为输尿管镜激光碎石术后单侧输尿管狭窄,1例为孤立肾合并盆腔脂肪增多症致输尿管壁内段狭窄。均采用URS(10~100 mm或10~120mm规格),全部支架经尿道逆行置入,先行球囊扩张,再置入URS。其中2例为双侧支架置入,1例单侧输尿管置入叠放2根URS。共置入10根,中位随访时间4个月(4~7个月)。结果:6例术后肾积水即刻明显缓解,无尿外渗,无腰部胀痛,无血尿和泌尿系感染,1例出现轻度盆腔积液,所有患者通过腹部X线平片和CT证实对狭窄病变的完全支撑。中位术后住院时间3d。随访中2例观察到支架移位,其中1例术后2个月支架脱落至膀胱内,后通过膀胱镜安全移除。另1例支架随肾结石下移后出现输尿管不完全梗阻,予以输尿管镜激光碎石处理。其余支架在随访中位置良好,患者未出现腰痛、血尿、尿路刺激症等不适。结论:短期结果显示ALLIUM?覆膜URS治疗输尿管狭窄安全有效,但仍需更多的病例和更长时间的随访证实疗效。

腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄

目的 :了解腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄的方法和临床价值。方法 :用球囊导管对 2 4侧输尿管外科手术后的狭窄进行扩张 ,其中 2 2侧用逆行法 ,2侧用顺行法 ,扩后 14侧放置了双J管。结果 :93 %的狭窄扩张成功 ,术后患者症状和肾盂积水缓解。结论 :腔内球囊扩张对治疗输尿管外科手术后狭窄是一种安全而有效的方法。

输尿管扩张球囊导管联合钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的疗效观察

目的探讨输尿管扩张球囊导管在输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的应用价值,评估其疗效及安全性.方法2018年8月至2019年5月对输尿管镜经检查或治疗过程中输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄17例.所有患者采用全身麻醉,先插入5°Wolf 6.0/7.5Fr输尿管镜进行检查,发现输尿管狭窄,输尿管镜无法正常通过.遂使用输尿管扩张球囊导管扩张输尿管狭窄段,在扩张球囊导管引导下继续上行输尿管镜,收缩球囊,沿结石侧方将球囊置入输尿管结石近端后充盈球囊封堵结石,钬激光碎石.视术中情况酌情留置DJ管.结果输尿管镜检查中发现输尿管狭窄患者17例,输尿管下段狭窄11例(其中输尿管口狭窄6例),输尿管中段狭窄4例,输尿管上段狭窄2例.其中15例行球囊扩张后顺利进镜,14例Ⅰ期顺利碎石,其中6例未留置DJ管,术后无肾绞痛发作,无腰痛等不适,8例留置DJ管,术后2~4周拔除;另1例输尿管结石逃逸至肾盂,留置DJ管2周后行输尿管软镜下碎石成功;2例输尿管长段狭窄,球囊扩张后输尿管仍无法通过,留置DJ管4周后再行输尿管镜手术顺利进镜.17例患者均随访>6个月,未发现输尿管狭窄复发.结论输尿管扩张球囊导管联合钬激光是治疗合并远端输尿管狭窄的输尿管结石值得推荐的安全有效方法,对输尿管损伤小、成功率高,减少Ⅱ期手术.

经尿道逆行球囊扩张术治疗小儿输管术后狭窄的效果

目的探讨利用膀胱镜经尿道逆行球囊扩张术治疗小儿输尿管术后狭窄的效果。方法回顾性分析本院介入科、泌尿外科2017年11月至2018年12月收治的7例明确诊断为单侧输尿管术后狭窄患儿,男5例,女2例,年龄最小7月,最大8岁,患者均为腹腔镜下输尿管-肾盂离断吻合术后吻合口狭窄,其狭窄长度<2.0cm,术前明确狭窄部位、程度以及肾功能情况,对合并泌尿系感染术前得到控制,通过膀胱镜联合DSA施行经尿道逆行高压球囊扩张术,术后留置双J管3~6月,随访时间从置入双J管之后开始计算,根据随访过程中患者临床症状及影像学表现分析疗效。结果7例患者手术均在全麻下成功完成手术,术中未改变手术方式,术中、术后未输血,无并发症发生,术后3d出院,随访3~12月,5例患者1年后梗阻解除,肾功能较前恢复,1例球囊扩张后2月再次出现严重狭窄,改腹腔镜下肾盂-输尿管离断吻合术,1例术后随访12个月后再次狭窄,改腹腔镜下肾盂-输尿管离断吻合术,球囊扩张总有效率为71.4%(5/7)。结论对于长度<2cm的小儿输尿管狭窄术后的患者经尿道逆行球囊扩张术安全、微创、有效,缩短住院天数,部分患者避免再次外科手术,球囊扩张术可以成为治疗小儿输尿管术后狭窄的首选方式。

经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的研究

目的:探讨经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的临床疗效。方法:选取2012年2月-2014年6月在本院行手术治疗的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿40例,分为观察组和对照组,每组20例,观察组行经尿道球囊扩张术治疗,对照组行开放性肾盂输尿管交界狭窄整形术治疗。观察两组患儿术中出血量、手术时间、手术成功率、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后肾积水复发情况,并分别于术前及术后测量并计算两组患者患肾的分肾肾小球滤过率。结果:观察组患儿术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿手术时间、手术成功率及术后肾积水复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患儿患肾的分肾肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月均明显上升,且观察组患儿上升幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道腔内球囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切,具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,可有效解除梗阻,恢复肾功能,改善肾积水。

球囊扩张加双重双J管置入对良性输尿管狭窄的治疗效果观察

目的探究良性输尿管狭窄采用球囊扩张加双重双J管置入治疗的临床疗效。方法选取我院46例良性输尿管狭窄患者,使用数字表法分为对照组和观察组各组均23例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用球囊扩张联合双重双J管治疗,观察比较两种不同治疗方法的应用效果。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),且患者手术时间、术中出血量、术后进食时间以及住院时间等各项临床指标均优于对照组(P<0.05),数据比较均存在统计学差异。结论良性输尿管狭窄采用球囊扩张加双重双J管置入治疗,可有效缩短患者手术时间和术后恢复时间,减少术中出血量,治疗效果良好。

腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床观察

目的:探讨腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法:收集2016年6月至2018年9月本院收治的US患者44例,按手术方式不同分为对照组(n=22)与研究组(n=22),分别行开放手术治疗和腔内球囊扩张术治疗,比较两组的治疗结果。结果:研究组手术时间、进食时间、住院时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组减少(均P<0.05)。术前两组狭窄直径差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组狭窄直径较对照组增加,视觉模拟评分(VAS)低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论:腔内球囊扩张术治疗US临床疗效较好。

两种输尿管扩张方法治疗输尿管下段狭窄的效果对比

目的探讨两种不同扩张输尿管的方法在输尿管下段狭窄治疗中的效果。方法回顾性研究分析2010～2017年收治的36例输尿管下段狭窄合并输尿管中下段结石,在做输尿管镜下碎石时发现输尿管狭窄,分别采取直视下输尿管钳撑开缓慢扩张法和球囊扩张法。其中男20例,女16例。年龄20～71岁,平均45岁。输尿管下段结石者22例,输尿管中段结石者14例,结石最大径为6～20 mm,平均11 mm,患侧肾功能轻度受损者6例,中度受损者27例,重度受损者3例。术中均用Wolf F 8/9.8输尿管镜入镜失败。将患者随机分成两组,A组19例,运用直视下输尿管钳撑开缓慢扩张法扩张输尿管;B组17例,运用球囊扩张法扩张输尿管,最终两组经过扩张后均能顺利入镜并碎石成功。留置双J管6周后反院拔管并入镜输尿管下段镜检狭窄情况。结果两组扩张对输尿管均有不同程度损伤,轻度损伤如粘膜撕裂A组高于B组,较重输尿管损伤如肌层撕裂、输尿管穿孔A组偏低。A组手术时间短于B组,术中出血及术后疼痛情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6周后输尿管镜检均能顺利入镜,穿孔位置黏膜光滑。结论两种扩张输尿管方法均可安全有效的治疗输尿管下段狭窄,为输尿管结石腔内碎石提供保障,其中输尿管钳缓慢扩张法是在直视下缓慢进行的,相对球囊非直视下扩张引起输尿管撕裂、穿孔几率小,并且费用低廉,适合基层医院开展,为输尿管狭窄合并输尿管结石患者提供新的有效治疗方法。

球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄疗效分析

目的探讨输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果。方法以在西京医院就诊的85例继发性输尿管狭窄患者作为研究对象,根据其治疗方法将其分为重复扩张组(球囊扩张时间为3min,扩张次数为2次)、单次扩张组(球囊扩张时间为5min,扩张次数为1次)和对照组(仅留置双J管),分析输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果差异。结果共纳入85例患者,其中重复扩张组32人,有效率84.38%;单次扩张组29人,有效率62.07%;对照组24人,有效率25.00%。各组的手术时间较短,出血量极少,3组患者术后并发症发生率无差别,且均未出现严重的并发症,其中狭窄段>2cm的患者扩张的成功率(47.06%)远低于狭窄段≤2cm(84.09%)的患者。结论输尿管镜直视下球囊扩张术是治疗继发性输尿管狭窄的有效方式;同等气压条件下适当缩短扩张时间,增加扩张次数,可提高治疗有效率;狭窄段长度影响扩张的效果。