输尿管镜下钬激光配合勺状套石篮治疗上段输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光配合套石篮治疗上段输尿管结石的临床效果。方法 220例上段输尿管结石患者,随机分为观察组(116例)和对照组(104例),两组均采用输尿管镜和钬激光碎石术。对照组术中不应用套石篮,观察组术中配合套石篮治疗。结果术中观察组和对照组碎石成功率分别为96.55%(112/116)和78.85%(82/104),术中结石滑落回肾盂或肾盏内比率分别为10.34%(12/116)和26.92%(28/104),两组比较差异有显著性P<0.01。两组术中均无穿孔和黏膜剥脱等并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮固定上段输尿管结石的方法明显降低了结石推移至肾盂或肾盏内的比率,提高了碎石成功率。

腹腔镜与开放性手术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的比较腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放性输尿管上段切开取石术的疗效,并探讨腹腔镜经腹膜后途径行输尿管上段切开取石术的处理要点。方法回顾分析腹腔镜输尿管上段切开取石术96例(A组)及开放性输尿管上段切开取石术62例(B组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标。结果A组在术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度、术后并发症等方面明显优于B组,差异有显著性(P<0.01)。B组在总住院费用上优于A组,差异有显著性(P<0.01)。手术时间两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,是输尿管上段结石患者微创治疗的一种可选择的方法。腹腔镜输尿管上段手术以经腹膜后途径为佳。

双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因。方法:对25例输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败患者的临床资料进行分析。结果:25例患者术中19例结石回漂、移位进入肾盂,无法寻见结石;3例输尿管扭曲或狭窄,进镜困难而放弃;3例因输尿管开口异常,置镜失败而终止手术。结论:结石回漂入肾盂、输尿管扭曲或狭窄、输尿管开口异常是手术失败的主要原因。合适病例的选择,套石篮的应用,冲洗速度的调整,碎石时激光纤维的位置是手术成功的关键。

腱鞘巨细胞瘤MRI诊断的影像学特点

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI影像特点。方法回顾性分析15例经手术和病理学检查确诊的GCTTS患者的临床资料,全部病例均行MRI平扫,其中9例行增强扫描,总结其影像学特点。结果15例GCTTS患者中,局限型12例,弥漫型3例,其中2例术后复发;肿瘤发生于关节周围,T1WI上13例为低或稍低信号,2例为中等信号,T2WI上6例为高低混杂信号,5例为低信号,2例为中等信号,2例为高或稍高信号。结论 GCTTS多发生于手、足等小关节,MRI信号呈多样性,在T1WI呈特征性低信号,在T2WI呈高低混杂信号,具有较高的诊断及鉴别诊断价值。

ESWL与URSL治疗输尿管下段结石的疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。方法总结ESWL和URSL治疗输尿管下段结石200例的临床资料,其中ESWL组105例,URSL组95例。结果 ESWL组的单次碎石成功率为61.9%(65/105),URSL组为94.7%(90/95);ESWL组术后4周的结石排净率为67.6%(71/105),URSL组为97.8%(88/90);比较2组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管下段结石疗效明显优于ESWL。

超声引导下微创经皮肾钬激光碎石取石术200例治疗体会

目的:总结微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石及L4以上的输尿管结石的经验与疗效。方法:回顾性分析200例采用mPNL治疗肾结石和L4以上输尿管结石的患者资料。结果:145例患者一期取石,55例二期取石。结石清除率92%,平均手术时间73 min,平均住院时间11.3 d。3例术中术后输血4U,2例转开放手术止血,1例术中损伤叶间血管,行栓塞治疗。2例术中未查见结石转为开放手术。B超随访3月,未见手术相关并发症。结论:mPNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石及L4以上的输尿管结石有较大优越性,是安全、理想的方法。

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术 (U RSL )治疗输尿管上段结石的操作技术及临床疗效。方法 回顾性分析应用 U RSL治疗输尿管上段结石 6 8例的临床资料 ,并结合文献进行讨论。结果 应用 U RSL一次碎石成功率 83.8% (5 7/6 8)。 11例未成功 ,其中 2例改开放性手术治疗 ,9例 (包括 1例术中输尿管穿孔患者 )术中置入双 J管 ,术后体外震波碎石 (ESWL)治疗成功 ,无严重并发症发生。结论 URSL 是治疗输尿管上段结石的安全、高效、微创的方法 ,结合 ESWL 可治愈绝大多数输尿管上段结石。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1210例

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。【方法】采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗1210例(1256侧次)输尿管结石。其中输尿管上段结石163侧次,中段结石313侧次,下段结石780侧次。【结果】一次性碎石成功率97.7%(1227侧/1256侧),术中并发症发生率0.3%(4/1210)。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石及体外冲击波碎石失败的输尿管结石首选方法。应用输尿管细镜能够明显提高置镜成功率、减少手术并发症。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管中下段结石

[目的]探讨儿童输尿管中下段结石的治疗方法及疗效观察。[方法]应用输尿管镜气压弹道碎石术经尿道至输尿管治疗儿童输尿管中下段结石14例。[结果]13例均成功击碎结石,术后结石均排净,成功率为92.8％。1例将结石推入肾盂,行ESWL后结石排净,总排净率为100％。[结论]输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童输尿管中下段结石,安全,成功率高,应作为首选的一种治疗方法。

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的对比分析

目的比较微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法将42例输尿管上段结石患者随机分为两组,观察组22例采用微创经皮肾碎石术治疗,对照组20例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组手术成功率和一次结石清除率均高于对照组(P<0.05);观察组住院时间和住院费用均少于对照组(P<0.01)。结论微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石优于经尿道输尿管镜碎石治疗。

输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光腔内治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2014年8月收治的经输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石37例患者的临床资料。其中男22例,女15例;平均年龄40.3岁;结石位于右侧19例,左侧18例,双侧输尿管结石3例;37例均伴有患侧轻~中度肾盂积水,其中11例合并结石远端输尿管扭曲或狭窄,30例合并有息肉或肉芽组织包裹,9例为ESWL治疗失败患者。结果 37例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达89.2%（33/37）。1例进镜时输尿管穿孔;1例因输尿管严重扭曲改为开放手术;2例软镜不能直接到达结石处,留置F6双J管,1周后再行输尿管软镜碎石。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效,是一种疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。

钬激光碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石临床效果比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床效果。方法选取2014年9月至2016年9月在本院接受治疗的输尿管上段嵌顿结石患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组和对照组分别采用钬激光碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗。比较两组临床指标、治疗效果和并发症发生率。结果对照组手术时间、住院天数分别为（46．58±9．12）min和（10．05±2．13）d，均长于观察组的（38．50±8．65）min和（7．06±1．25）d，差异有统计学意义（均P〈0．05）；观察组碎石成功率（98．00％）和结石排净率（96．00％）明显高于对照组（84．00％、82．00％），并发症发生率（4．00％）明显低于对照组（16．00％），差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石能显著提高碎石成功率和结石排除率，具有安全性高、恢复快等优点，利于患者早日康复。

基层医院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的综合疗效分析

目的探讨基层医院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的综合疗效、影响因素及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月间采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石104例的临床资料，其中输尿管上段结石22例，中、下段结石82例。结果97例一期碎石成功，总体碎石清石成功率为93．2％（97／104），其中上段结石的一期清石率为86．3％（19／22），中、下段结石为97．6％（80／82）。手术时间为12～105min，平均（44．5±21，7）min，术后平均3～7d，平均（4．5±1。5）d。3例结石术中返回肾盂，术后改体外冲击波碎石治疗；4例因输尿管严重扭曲置镜失败，改开放手术；4例输尿管穿孔，置双J管1个月后痊愈，无输尿管撕脱、断裂等严重并发症，12例术后出现泌尿系感染。术后随访1～12个月，平均4个月，1个月内结石排净率为100％。结论在基层医院开展输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、疗效可靠。

无管化微创经皮肾镜治疗上尿路结石

目的 探讨无管化微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾和输尿管上段结石的方法、效果、安全性及优势.方法 在超声引导下对153例肾、输尿管上段结石患者行微创PCNL.术后不留置肾造瘘管,缝合穿刺口.其中男性99例,女性54例,年龄16～80岁,平均（48.7±13.9）岁.左侧上尿路结石63例,右侧85例,双侧5例.双侧结石同期手术.结石大小1.0～5.0 cm,平均（3.1±1.2）cm.结果 153例,158侧均成功建立PCNL微创通道,一期碎石,手术时间30～150min,平均（86.5±32.9）mm.144例一期结石完全清除,清除率89.5％.6例术后应用止痛药.术后住院时间3～7 d,平均（5.7±0.9）d.未出现严重并发症.结论 对于手术过程中出血不严重,视野清晰能保持顺利完成手术,超声检查无大结石残留,无需二次手术就可以实施无管化.无管化微创PCNL治疗肾和输尿管上段结石安全、有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势.